兒科應(yīng)急預(yù)案及程序

1、患兒發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案及程序一.應(yīng)急預(yù)案：1 .患兒的病床應(yīng)有護(hù)欄，并且有家屬陪伴2 .指導(dǎo)家屬正確使用護(hù)欄，夜間睡眠時要讓患兒睡于有護(hù)欄保護(hù)的那側(cè)3 .加強(qiáng)安全宣教，不要讓患兒單獨(dú)在床上玩耍，尤其是不要在床上蹦跳4 .意識不清或躁動不安的患兒，要24小時有人看護(hù)，必要時應(yīng)用約束帶保護(hù)5 .發(fā)生墜床時，應(yīng)立即來患兒身邊，通知醫(yī)生檢查受傷情況，判斷有無危及生命的癥狀或骨折、軟組織損傷等6.根據(jù)傷情采取相應(yīng)的急救措施7.密切觀察病情變化，并準(zhǔn)確記錄，認(rèn)真做好交接班做好安全防范T發(fā)生墜床T護(hù)士立即趕到T通知醫(yī)生T查看受傷情況T判斷病情T采取相應(yīng)急救措施T嚴(yán)密觀察病情T準(zhǔn)確記錄T做好交接班發(fā)生針刺傷時

2、的應(yīng)急預(yù)案及程序一.應(yīng)急預(yù)案：1.醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時要加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，做好個人防護(hù)。2.若不慎被銳器損傷時，應(yīng)立即擠出傷口處血液，然后用肥皂水和清水沖洗，再用碘酒和酒精消毒，必要時到外科進(jìn)行傷口處理，并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。3 .被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24小時內(nèi)抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白和乙肝疫苗4 .被HIV陽性患兒血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24小時內(nèi)抽血查HIV抗體，必要時抽患兒血樣對比，按1個月、3個月、6個月復(fù)查,同時口服賀普?。ɡ子扯ǎ?，每日1片5.一旦發(fā)生針刺傷應(yīng)及時報(bào)告感染科，進(jìn)行登記，上報(bào)、隨訪。報(bào)告內(nèi)

3、容：時間、來源、量、傷口深淺、在哪里被刺傷、是否接受乙肝疫苗接種、抗體產(chǎn)生情況、處理用藥情況等。二.應(yīng)急程序：做好個人防護(hù)T反復(fù)沖洗T消毒T傷口處理T抽血化驗(yàn)檢查f注射免疫制劑或疫苗f報(bào)告院感染科，進(jìn)行登記、上報(bào)、隨訪緊急封存患兒病歷及反應(yīng)實(shí)物的應(yīng)急預(yù)案和程序一.應(yīng)急預(yù)案（一）封存患兒病歷前的應(yīng)急預(yù)案：1.當(dāng)出現(xiàn)糾紛和醫(yī)療爭議，患兒家屬要求封存病歷時，要保管好病歷，以免丟失。2,及時準(zhǔn)確將患兒病情變化、治療、護(hù)理情況進(jìn)行記錄。3 .備齊所有有關(guān)的病歷資料。4 .迅速與科領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科聯(lián)系（二）關(guān)于封存患兒病歷的應(yīng)急預(yù)案：1.發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，家屬及其代理人，提出封存病歷申請。2.科室向醫(yī)務(wù)科報(bào)

4、告。3 .醫(yī)務(wù)科與患兒家屬共同在場的情況下封存患兒的病歷。4 .封存的病歷由醫(yī)務(wù)科保管。5 .如為搶救患兒，病歷應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)齊。（三）關(guān)于封存反應(yīng)實(shí)物的應(yīng)急預(yù)案：1 .患兒在治療用藥或輸血時發(fā)生不良后果，要立即將實(shí)物保存，注明日期、時間、藥物名稱，給藥途徑。2 .疑似輸液、輸血、藥物等引起不良后果時，科室要向感染科、醫(yī)務(wù)科報(bào)告，同時由護(hù)士長報(bào)告護(hù)理部。3 .醫(yī)患雙方在場的情況下對現(xiàn)場實(shí)物進(jìn)行封存。4 .封存實(shí)物需在封口處蓋醫(yī)務(wù)科的圖章，同時注明封存的日期、時（11）5.封存的實(shí)物由感染科保管。6.需實(shí)物檢驗(yàn)，應(yīng)由醫(yī)患雙方共同指定的具有檢驗(yàn)資格的機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)。7.雙方無法共同指定

5、檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)時，由上一級衛(wèi)生行政部門指定。8.對封存標(biāo)本進(jìn)行開啟時，應(yīng)由雙方當(dāng)事人共同在場。9.疑似輸血引起不良后果，科室要對血液立即封存保留，并向感染科、醫(yī)務(wù)科匯報(bào)，同時通知醫(yī)院血庫，由院方與提供血液機(jī)構(gòu)聯(lián)系。二.應(yīng)急程序：（一）封存患兒病歷前的應(yīng)急程序：患兒家屬要求封存病歷T保管好病歷T備齊病歷資料T迅速與醫(yī)務(wù)科聯(lián)系（二）關(guān)于封存患兒病歷的應(yīng)急程序：家屬或代理人申請T向醫(yī)務(wù)處報(bào)告T醫(yī)患雙方共同在場封存病歷-醫(yī)務(wù)科保管-搶救病歷6小時內(nèi)補(bǔ)齊（三）關(guān)于封存反應(yīng)實(shí)物的應(yīng)急程序發(fā)生不良后果-當(dāng)場將實(shí)物保存-向感染科匯報(bào)-雙方共同在場對實(shí)物封存-加蓋醫(yī)務(wù)科圖章-注明封存日期和時間-感染科保管-實(shí)物需進(jìn)行

6、檢驗(yàn)時-雙方共同指定、依法具有檢驗(yàn)資格的機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)-或由上級衛(wèi)生行政部門指定-封存實(shí)物啟封時雙方當(dāng)事人共同在場-疑似輸血反應(yīng)-封存保留血液-與供血機(jī)構(gòu)聯(lián)系處理醫(yī)療投訴和糾紛的應(yīng)急預(yù)案及程序一.應(yīng)急預(yù)案：1.醫(yī)護(hù)人員提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度，消除隱患2.認(rèn)真聽取患兒及家屬的意見，做好有關(guān)解釋工作3.各班對難以溝通或存在有意見的家長要進(jìn)行匯報(bào)、交接4.發(fā)生醫(yī)療投訴或糾紛時應(yīng)立即報(bào)告科主任和護(hù)士長，并向醫(yī)務(wù)科報(bào)告5.由醫(yī)療問題所致的糾紛，科室應(yīng)先調(diào)查，采取積極有效的處理措施，爭取科內(nèi)解決，如果患兒家屬對解釋能夠接受，投訴處理至此終止。6.醫(yī)務(wù)科接到投訴應(yīng)當(dāng)立即向當(dāng)事科室了解情況，與科主任共同協(xié)商

7、處理，如果患兒家屬能接受，投訴處理至此終止。如果不接受，要求其提供書面材料，由有關(guān)負(fù)責(zé)人調(diào)查了解詳情，提出解決問題7,對的方案，匯報(bào)分管副院長，與家屬協(xié)商處理意見，若接受，處理終止醫(yī)務(wù)科仍無法解決的醫(yī)療糾紛，建議家屬按法定程序進(jìn)行醫(yī)療(13)鑒定，當(dāng)事科室一周內(nèi)備齊有關(guān)資料8 .醫(yī)院指定專人出席醫(yī)療事故鑒定會9 .患者及家屬向法院起訴后，醫(yī)院指定專人和律師代表醫(yī)院出庭。10 .醫(yī)療主管部門根據(jù)醫(yī)療糾紛性質(zhì)對科室和個人提出行政處理意見11 .凡患兒家屬借故無理取鬧、搶奪病歷資料、毆打辱罵醫(yī)務(wù)人員、損壞醫(yī)院正常工作秩序的應(yīng)及時報(bào)告保衛(wèi)科、醫(yī)務(wù)處或拔打“110”，并注意保護(hù)現(xiàn)場和保留證據(jù)。12 .發(fā)

8、生醫(yī)療糾紛后，科室人員不得隨意給患者方出具任何書面文件、字據(jù)、答復(fù)等，應(yīng)當(dāng)由醫(yī)院指定專人答復(fù)。向醫(yī)務(wù)處報(bào)告T科室調(diào)查處理T報(bào)告醫(yī)務(wù)處T及時組織調(diào)查核實(shí)T協(xié)商解決T患者不能接受T向分管副院長匯報(bào)T仍無法解決時T醫(yī)療鑒定T出席醫(yī)療事故鑒定會T醫(yī)療主管部門提出處理意見(14)輸血及藥物不良反應(yīng)質(zhì)量控制流程控制流程1.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑。2 .認(rèn)真核對醫(yī)囑并到血庫取血。3 .嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，取血時嚴(yán)格按照“三查八對”仔細(xì)核對。4 .取血后必須經(jīng)兩人核對并簽字。5 .血液放置不可過久。6 .輸入前再次核對。7 .輸血過程中嚴(yán)格執(zhí)行查對制度及無菌技術(shù)操作規(guī)程。8 .按時巡視病房，根據(jù)病情調(diào)整輸液速度，觀察輸血后的反應(yīng)。9.發(fā)現(xiàn)異常情況及時通知醫(yī)生。10.護(hù)士長隨時檢查各班工作，定時巡視病房，觀察患者輸血后的反應(yīng)，及時發(fā)現(xiàn)問題及時處理。二.藥物不良反應(yīng)控制流程1 .嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑。2 .患兒用藥要嚴(yán)格核對。3 .根據(jù)藥物的種類、性質(zhì)分類放置。毒麻藥品要加鎖，每日清點(diǎn)，用后登記。4.常用藥品定期檢查，及時更換，如出現(xiàn)沉淀、變質(zhì)、過期等嚴(yán)禁使用。5.輸液卡、輸液用藥經(jīng)兩人核對并簽名。6 .嚴(yán)格執(zhí)行查對制度及無菌技術(shù)原則，用藥應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，掌握配合伍禁忌7 .按時巡視病房，根據(jù)病情