腦血管病康復(fù)治療教學(xué)文案

1、腦血管病康復(fù)治療腦血管病常見的并發(fā)癥腦血管病常見的并發(fā)癥 褥瘡 足下垂 肩痛 肩手綜合癥 廢用綜合征 過用綜合癥和誤用綜合征 深靜脈血栓 為什么提倡及早康復(fù)治療 患腦血管病而存活的病人中有70%-80%以上出現(xiàn)肢體和行為異常，可遺留有半身不遂、言語不利等后遺癥，嚴(yán)重影響患者以后的生活和工作，給家庭和社會造成很大的負擔(dān)。 在進行藥物治療的同時，及早地獲得康復(fù)治療，可以加快肢體的功能恢復(fù)，防止肢體的畸形和攣縮，提高患者的日常生活質(zhì)量。 預(yù)防褥瘡防止并發(fā)癥減少后遺癥促進功能恢復(fù)康復(fù)治療的目的康復(fù)治療的目的 康復(fù)的概念康復(fù)的概念n 指采取一切措施，旨在減輕患者殘疾和殘障狀況，幫助患者在其身體條件許可的

2、范圍內(nèi)，最大限度地恢復(fù)生活和勞動能力，工作能力，并使他們有可能不受歧視地成為社會的整體?？祻?fù)的適應(yīng)癥康復(fù)的適應(yīng)癥神志清楚，沒有嚴(yán)重精神、行為異常。生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）平穩(wěn)的48小時后，沒有嚴(yán)重并發(fā)癥、合并癥。發(fā)病12周內(nèi)，患病肢體的癥狀不再繼續(xù)發(fā)展。 并非所有的患者都需要康復(fù)治療?？祻?fù)的禁忌癥康復(fù)的禁忌癥病情過于嚴(yán)重：深昏迷、顱壓過高、嚴(yán)重精神障礙、血壓過高。伴有嚴(yán)重的合并癥：嚴(yán)重感染、糖尿病酸中毒、急性心梗。嚴(yán)重系統(tǒng)性合并癥：心絞痛、房顫、急性腎衰、嚴(yán)重精神病和風(fēng)濕病。BobathBobath技術(shù)技術(shù)BrunnstromBrunnstrom技術(shù)技術(shù)PNFPNF技術(shù)技術(shù)RoodR

3、ood技術(shù)技術(shù)運動再學(xué)習(xí)技術(shù)運動再學(xué)習(xí)技術(shù)強制性運動功能技術(shù)強制性運動功能技術(shù)康復(fù)訓(xùn)練的方法康復(fù)訓(xùn)練的方法腦中風(fēng)后的錯誤姿勢腦中風(fēng)后的錯誤姿勢 正確的臥位 仰臥位患側(cè)臥位健側(cè)臥位 仰臥位仰臥位 方法：頭部枕于枕頭上，軀干平展，在患方法：頭部枕于枕頭上，軀干平展，在患側(cè)臀部至大腿下外側(cè)墊放一個長枕，防側(cè)臀部至大腿下外側(cè)墊放一個長枕，防止患側(cè)髖關(guān)節(jié)外旋?；紓?cè)肩胛下放一枕止患側(cè)髖關(guān)節(jié)外旋?；紓?cè)肩胛下放一枕頭，使肩上抬，并使肘部伸直，腕關(guān)節(jié)頭，使肩上抬，并使肘部伸直，腕關(guān)節(jié)背伸，手指伸開手中不握東西?；紓?cè)下背伸，手指伸開手中不握東西。患側(cè)下肢伸展，可在膝下放一枕頭，形成膝關(guān)肢伸展，可在膝下放一枕頭，形

4、成膝關(guān)節(jié)屈曲，足底不接觸物品，可用床架支節(jié)屈曲，足底不接觸物品，可用床架支撐被褥（見下圖）。撐被褥（見下圖）。正確的仰臥姿勢正確的仰臥姿勢錯誤地仰臥姿勢正確正確錯誤患側(cè)臥位 方法：患側(cè)肢體處于下方，這樣有助于方法：患側(cè)肢體處于下方，這樣有助于刺激、牽拉患側(cè)，減輕痙攣?；紓?cè)頭稍刺激、牽拉患側(cè)，減輕痙攣?；紓?cè)頭稍前屈，軀干后傾，用枕頭穩(wěn)固支撐后背，前屈，軀干后傾，用枕頭穩(wěn)固支撐后背，換側(cè)肩前伸，肘伸直，前臂旋后，手腕換側(cè)肩前伸，肘伸直，前臂旋后，手腕背伸，手心向上，手指伸開?；紓?cè)下肢背伸，手心向上，手指伸開。患側(cè)下肢髖關(guān)節(jié)伸展、微屈膝。注意：一定要保髖關(guān)節(jié)伸展、微屈膝。注意：一定要保持患側(cè)肩前伸位

5、（見下圖）。持患側(cè)肩前伸位（見下圖）。正確的病側(cè)臥位正確的病側(cè)臥位健側(cè)臥位 方法：健側(cè)肢體處于下方的臥位。頭枕方法：健側(cè)肢體處于下方的臥位。頭枕于枕頭上，軀干正面與床面保持直角。于枕頭上，軀干正面與床面保持直角。患側(cè)上肢用枕頭墊起，肩關(guān)節(jié)屈曲約患側(cè)上肢用枕頭墊起，肩關(guān)節(jié)屈曲約100100，上肢盡可能伸直，手指伸展開。，上肢盡可能伸直，手指伸展開?；紓?cè)下肢用枕頭墊起，保持屈髖、屈膝患側(cè)下肢用枕頭墊起，保持屈髖、屈膝位，足部墊在枕頭上，不能懸于枕頭邊位，足部墊在枕頭上，不能懸于枕頭邊緣。健側(cè)肢體在床上取舒適的姿勢，可緣。健側(cè)肢體在床上取舒適的姿勢，可輕度伸髖屈膝。健側(cè)臥位有利于患側(cè)的輕度伸髖屈膝。

6、健側(cè)臥位有利于患側(cè)的血液循環(huán)，可減輕患側(cè)肢體的痙攣，預(yù)血液循環(huán)，可減輕患側(cè)肢體的痙攣，預(yù)防患肢浮腫（見下圖）防患肢浮腫（見下圖）正確的健側(cè)臥位正確的健側(cè)臥位 上肢的運動上肢的運動 肩關(guān)節(jié)運動 肘關(guān)節(jié)運動 腕關(guān)節(jié)運動 手關(guān)節(jié)運動 肩部的被動運動 肩關(guān)節(jié)的被動運動肩關(guān)節(jié)的被動運動上臂和肘的被動運動上臂和肘的被動運動 腕部的被動運動腕部的被動運動 手指的被動運動 下肢的運動下肢的運動軀干運動軀干運動橋式運動橋式運動踝關(guān)節(jié)運動踝關(guān)節(jié)運動趾指運動趾指運動軀干運動軀干運動橋式運動橋式運動足部的被動運動足部的被動運動（2）腳趾的被動運動腳趾的被動運動 翻翻 身身 避免拖、拉、拽等動作應(yīng)囑患者用健手托住患側(cè)的

7、肘部，健腿插入患腿的下方在軀干轉(zhuǎn)向一側(cè)的同時，家屬的雙手分別放于患者的肩和臀部，幫助患者向健側(cè)或患側(cè)翻身。翻身坐起坐起從床上坐到椅子上從床上轉(zhuǎn)移到輪椅上 在患者能完成以上訓(xùn)練后，可以幫助患者進入恢復(fù)期的治療，即幫助患者從坐位坐位的平衡站立站立的平衡步行，由易到難順序進行反復(fù)不斷的訓(xùn)練。進入恢復(fù)期后，可以一方面進一步促進功能訓(xùn)練，另一方面預(yù)防復(fù)發(fā)。有條件時，還可轉(zhuǎn)到就近的康復(fù)中心或社區(qū)，接受專業(yè)人員的訓(xùn)練。循序漸進，由易到難循序漸進，由易到難 影響肢體康復(fù)的因素病變的性質(zhì)和部位：大腦損傷的部位不同，其肢體恢復(fù)的程度不同。個體因素個體因素：如年齡、體重、生活史、營養(yǎng)狀況及病前健康狀態(tài)。訓(xùn)練時間：訓(xùn)練時間越早， 肢體恢復(fù)越好。 訓(xùn)練中的注意事項保持穩(wěn)定的情緒避免過于疲勞訓(xùn)練時間和運動量 預(yù)后預(yù)后 腦血管病所致的偏癱，需要持續(xù)不斷的進行訓(xùn)練。家屬可以不斷的對病人進行訓(xùn)練和督促。一般認為腦血管病的運動功能恢復(fù)可由發(fā)病后數(shù)日開始，13個月可達到最大程度的恢復(fù)。國外報道：90%的病人能重新步行和生活自理，其中30