羥苯磺酸鈣的知識(shí)講座doc資料

1、羥苯磺酸鈣的知識(shí)講座 微循環(huán)障礙與相關(guān)疾病1.微循環(huán)的概述微循環(huán)的概述微循環(huán)這個(gè)名詞是1954年在美國召開的第一屆國際微循環(huán)會(huì)議上正式提出的。指微動(dòng)脈和微靜脈之間微血管的血液循環(huán)。人體的血管是輸送血液的管道，它如同一條大河，逐漸分支和灌溉著四周的土地一樣。也在營養(yǎng)著血管周圍的組織細(xì)胞。當(dāng)血液經(jīng)過大血管到達(dá)細(xì)小的微動(dòng)脈時(shí)，它流經(jīng)分布廣泛的毛細(xì)血管網(wǎng)，再匯合流入細(xì)小的微靜脈。由于這部分血管口徑很小，肉眼看不到，只有在顯微鏡下才能看到，因此稱為微循環(huán)。近年來有人提出微循環(huán)的概念除了血液微循環(huán)以外，還包括淋巴液和組織液的微循環(huán)，它們是指毛細(xì)淋巴管中的淋巴液微循環(huán)和微小的組織管道中的組織液循環(huán)。但通常所

2、說的微循環(huán)是指研究比較深入的血液微循環(huán)。在血液微循環(huán)的血管中，引導(dǎo)血液流入的微動(dòng)脈，由于管壁有平滑肌，可以收縮和舒張，決定著微循環(huán)的流入量；引導(dǎo)血液流出的微靜脈，管壁也有平滑肌，它的活動(dòng)決定著毛細(xì)血管血流的流出量；而毛細(xì)血管是沒有平滑肌的，只有一層血管內(nèi)皮細(xì)胞和外面的基膜，因此壁最薄，物質(zhì)容易通過管壁進(jìn)出血管，其主要的功能是進(jìn)行物質(zhì)交換。2.微循環(huán)的作用及意義微循環(huán)的作用及意義 微循環(huán)供給組織細(xì)胞氧氣和養(yǎng)料，帶走代謝廢物，保證了正常生命活動(dòng)的進(jìn)行。微循環(huán)紊亂參與了許多疾病的發(fā)生，如急性的炎癥、創(chuàng)傷、燒傷、休克，慢性的潰瘍病、肝炎、肝硬化、老年性高血壓病、糖尿病、心腦血管疾病等。因此改善微循環(huán)有

3、助于身體的強(qiáng)健和疾病的康復(fù)，尋求好的改善微循環(huán)的方法一直為醫(yī)學(xué)界所重視。 微循環(huán)發(fā)生障礙，可能導(dǎo)致人體器官功能低下，引起一系列疾病。由此可見，改善微循環(huán)至關(guān)重要。 微循環(huán)障礙與相關(guān)疾病 微循環(huán)障礙與相關(guān)疾病 1、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生微循環(huán)障礙時(shí)，腦細(xì)胞得不到足夠的營養(yǎng)和氧氣，同時(shí)細(xì)胞代謝產(chǎn)物因供血不足不能完全排出體外，會(huì)導(dǎo)致頭痛、眩暈、失眠、多夢、記憶力衰退；重者發(fā)生中風(fēng)、偏癱、老年性癡呆、坐骨神經(jīng)痛、未梢神經(jīng)炎等。神經(jīng)內(nèi)科神經(jīng)內(nèi)科 2、心血管系統(tǒng)發(fā)生微循環(huán)障礙時(shí)，心臟細(xì)胞營養(yǎng)不足，心肌缺氧，從而導(dǎo)致胸悶、心慌、心絞痛、心率不齊，重者發(fā)生心肌梗塞，長期微動(dòng)脈收縮導(dǎo)致高血壓及冠心病。心內(nèi)科心內(nèi)科 3、呼

4、吸系統(tǒng)發(fā)生微循環(huán)障礙時(shí)，則會(huì)發(fā)生胸悶、氣短、咳嗽、哮喘、支氣管炎等。呼吸內(nèi)科呼吸內(nèi)科 4、消化系統(tǒng)發(fā)生微循環(huán)障礙時(shí)，則胃腸吸收功能不好，發(fā)生營養(yǎng)障礙，面黃肌瘦、腹瀉或便秘；重者發(fā)生胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍等。消化內(nèi)科消化內(nèi)科 微循環(huán)障礙與相關(guān)疾病5、人的五官發(fā)生微循環(huán)障礙時(shí)，局部微血管通透性改變會(huì)導(dǎo)致器官功能減退，如：視網(wǎng)膜眼底病變。眼科眼科6、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)發(fā)生微循環(huán)障礙時(shí)，肌體內(nèi)產(chǎn)生大量乳酸等代謝產(chǎn)物，刺激肌體產(chǎn)生酸、脹、痛的感覺。如：風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、腰肌勞損、骨質(zhì)增生、軟組織挫傷和關(guān)節(jié)扭傷等。風(fēng)濕免疫科、骨科風(fēng)濕免疫科、骨科7、內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)生微循環(huán)障礙時(shí)，可導(dǎo)致各種激素分泌紊亂，引發(fā)甲關(guān)腺功能亢進(jìn)

5、、糖尿病、乳腺炎、小葉增生等。內(nèi)分泌內(nèi)科、糖尿病?？啤D科內(nèi)分泌內(nèi)科、糖尿病?？啤D科8、泌尿生殖系統(tǒng)發(fā)生微循環(huán)障礙時(shí)，微血管通透性改變，組織水腫，血管收縮，導(dǎo)致腎炎、腎衰、女性盆腔炎、月經(jīng)不調(diào)、男性前列腺炎、膀胱炎等。腎內(nèi)科、男性專科、婦科、糖尿病?？颇I內(nèi)科、男性專科、婦科、糖尿病?？?、皮膚微循環(huán)障礙使皮膚細(xì)胞得不到營養(yǎng)和氧氣，局部壞死。皮膚屑脫落，還可能發(fā)生斑禿、手足癬等。皮膚科皮膚科 微循環(huán)障礙與相關(guān)疾病9、微循環(huán)與美容：隨著年齡的增加，皮膚微血管減少，皮膚供備開始衰退，主要表現(xiàn)為松馳、彈性減低，加上紫外線的照射，容易形成黑斑、雀斑及皺紋。改善面部的微循環(huán)，增加營養(yǎng)物質(zhì)的供給，加速代謝

6、產(chǎn)物的排出，可以延緩皮膚的衰老，保持肌膚的活力。整形美容科整形美容科10、微循環(huán)與痛經(jīng)：患痛經(jīng)的女性很多，用中醫(yī)的話來說：“痛則不通，通則不痛”，痛經(jīng)婦女都有臍下覺冷、小腹下墜的感覺，這主要是氣血運(yùn)行不暢的表現(xiàn)，改善局部的微循環(huán)變不暢為通暢，就能減輕疼痛。婦科婦科11、微循環(huán)與痔瘡：痔瘡是肛門附近的靜脈血管回流受陰，引起血管長期擴(kuò)張淤血所致，只要改善肛門微循環(huán)使血流通暢，改善淤血狀態(tài)，就能有效地化解痔瘡，消除疼痛。肛腸外科肛腸外科。 微循環(huán)障礙與相關(guān)疾病 目前微循環(huán)主要使用的藥物： 甲鈷胺(神經(jīng)系統(tǒng)藥物) 胰激肽原酶(激素及內(nèi)分泌調(diào)節(jié)) 蝦青素（暫未獲進(jìn)入藥準(zhǔn)字標(biāo)準(zhǔn)） 羥苯磺酸鈣 硫辛酸【主要

7、成份主要成份】本品主要成分為羥苯磺酸鈣化學(xué)名稱：2，5-二羥基苯磺酸鈣化學(xué)結(jié)構(gòu)式：分子式：（C6H5O5S）2CaH2O分子量：436.43 羥苯磺酸鈣分散片的產(chǎn)品簡介 OH OH SO3- 2Ca2+H2O 2，5-二羥基苯磺酸鈣-水合物，該藥作為一種微循環(huán)改善劑，1997年載入歐洲藥典，1998年載入英國藥典。 藥理作用：2，5-二羥基苯磺酸鈣通過降低微血管壁通透性，增加其反抗力，增加血漿酶原活性物質(zhì)，活化淋巴循環(huán)系統(tǒng)，促進(jìn)淋巴循環(huán)，降低血液和血漿粘稠度，糾正白蛋白/球蛋白比值，降低血小板高聚性，進(jìn)而預(yù)防血栓形成，提高紅細(xì)胞柔韌性；還可抑制血管活性物質(zhì)引起的微血管高滲透作用，促進(jìn)基底膜膠原

8、的合成，能減少毛細(xì)血管基底膜厚度，抑制醛糖轉(zhuǎn)換酶，減少細(xì)胞內(nèi)山梨醇的含量，降低山梨醇對(duì)血管內(nèi)皮的損傷，從而起到保護(hù)微血管的作用。 臨床評(píng)價(jià)：該藥療效確切，效果顯著，安全性高，副作用小。 羥苯磺酸鈣分散片的產(chǎn)品簡介【適應(yīng)癥適應(yīng)癥】1.微血管病的治療 糖尿病性微血管病變視網(wǎng)膜病及腎小球硬化癥（基-威二氏綜合癥）。 非糖尿病性微血管病變突發(fā)性或長期使用香豆素衍生物細(xì)胞抑制劑、口服避孕藥或其它藥物促發(fā)的微血管病變。 與慢性器質(zhì)性疾?。ㄖT如高血壓、動(dòng)脈硬化和肝硬變）相關(guān)的微循環(huán)障礙。2.靜脈曲張綜合癥的治療 原發(fā)性靜脈曲張?zhí)弁?、腿痛、肌肉痛性痙攣、感覺異常，手足發(fā)紺，紫癜性皮炎。 靜脈曲張狀態(tài)慢性靜脈功

9、能不全（CVI），靜脈炎及表淺性血栓性靜脈炎、血栓性綜合癥、靜脈曲張性潰瘍、妊娠靜脈曲張。3.與微循環(huán)障礙伴發(fā)靜脈功能不全的治療 痔瘡綜合癥 靜脈曲張4.靜脈剝離和靜脈硬化法的輔助治療 術(shù)后綜合癥、水腫及組織浸潤的治療。 羥苯磺酸鈣分散片的產(chǎn)品簡介 羥苯磺酸鈣分散片的產(chǎn)品簡介【規(guī)格規(guī)格】 0.25g（以C12H10CaO10S2計(jì)算）【用法用量用法用量】 進(jìn)餐時(shí)用溫水分散后服用。部分癥狀推薦指導(dǎo)劑量如下（或遵醫(yī)囑）：主要適應(yīng)癥主要適應(yīng)癥起始治療起始治療備注備注日劑量日劑量療程療程糖尿病性視網(wǎng)膜病變糖尿病性視網(wǎng)膜病變一次一次2片片一日一日3次次46月月見效后，每日見效后，每日4片片以維持以維持療

10、效療效其它微血管病其它微血管病一次一次2片片一日一日3次次12月月 見效后，每日見效后，每日4片直至癥狀消失片直至癥狀消失靜脈曲張綜合癥及靜脈曲張綜合癥及靜脈功能不全靜脈功能不全一次一次2片片一日一日3次次13周周治療治療56天后即見療效，天后即見療效，見效后見效后2-4片片/日以鞏固日以鞏固降低血糖粘稠度，降低血糖粘稠度，防止微血栓防止微血栓一次一次2片片一日一日3次次13周周治療治療56天后即見療效，天后即見療效，見效后見效后2-4片片/日以鞏固日以鞏固 羥苯磺酸鈣分散片的臨床應(yīng)用 糖尿病視網(wǎng)膜病變糖尿病視網(wǎng)膜病變(DR)u由于糖尿病往往會(huì)引起一系列嚴(yán)重的并發(fā)癥，糖尿病視網(wǎng)膜病變(DR)和

11、糖尿病腎病(DN)是其中兩種最常見而嚴(yán)重的糖尿病慢性血管性病變。u糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。在歐美各國四大致盲眼病中居第一位。據(jù)統(tǒng)計(jì)我國糖尿病患者視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率約為4558。據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，糖尿病病程在5年以下者其DR發(fā)生率為3539；病程510年者為5056.7。10年以上增至為6990。如同時(shí)全身合并有高血壓、高血脂、血流變學(xué)有明顯改變者，則DR發(fā)生率更高。病程20年型糖尿病者?？诜堤撬帲銬R發(fā)生率為60。注射胰島索者為84。可見現(xiàn)有的降糖藥并不能降低DR的發(fā)生和發(fā)展。羥苯磺酸鈣羥苯磺酸鈣分散片分散片治療糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變治療糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變30例臨床觀察例臨床觀察 羥苯磺

12、酸鈣分散片的臨床應(yīng)用2002年3月至2003年6月非胰島素依賴型糖尿病單純型DR患者30例治療組對(duì)照組2001年1月至2002年2月非胰島素依賴型糖尿病單純型DR患者30例服用復(fù)方蘆丁片+維生素C片服用復(fù)方蘆丁片+維生素C片加用羥苯磺酸鈣 每次2粒，每天3次兩組治療4個(gè)月后判斷武玉舉，段永軍，項(xiàng)玉榮武玉舉，段永軍，項(xiàng)玉榮. .羥苯磺酸鈣膠囊治療糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變羥苯磺酸鈣膠囊治療糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變3030例臨床觀察例臨床觀察. .山西醫(yī)藥雜志山西醫(yī)藥雜志,2005,2005，34(1)34(1)：60.60. 羥苯磺酸鈣分散片的臨床應(yīng)用改善穩(wěn)定惡化總有效率治療組1712196.67%對(duì)

13、照組816680.00%結(jié)果比較：結(jié)果比較：治療組病人的全血黏度、電泳時(shí)間和纖維蛋白均比服藥前降低，而對(duì)照組無明顯變化。治療組患者治療4個(gè)月，無一例有全身癥狀和明顯不良反應(yīng)，具有良好的安全性、方便性。武玉舉，段永軍，項(xiàng)玉榮武玉舉，段永軍，項(xiàng)玉榮. .羥苯磺酸鈣膠囊治療糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變羥苯磺酸鈣膠囊治療糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變3030例臨床觀察例臨床觀察. .山西醫(yī)藥雜志山西醫(yī)藥雜志,2005,2005，34(1)34(1)：60.60.實(shí)驗(yàn)總結(jié)：實(shí)驗(yàn)總結(jié)：u 羥苯磺酸鈣可拮抗誘導(dǎo)血管通透性增加的活性物質(zhì)，能改善和調(diào)整毛細(xì)血管壁滲透性和紅細(xì)胞柔韌性，降低血液黏滯度和改善淋巴回流，抑制血小板聚

14、集；還能激活纖維蛋白溶解，具有溶栓作用。故羥苯磺酸鈣可以保護(hù)毛細(xì)血管，改善微循環(huán)，對(duì)DR具有治療作用。 u 羥苯磺酸鈣對(duì)DR療效確切，不良反應(yīng)少，安全方便。u 除此之外，羥苯磺酸鈣還可用于糖尿病視網(wǎng)膜黃斑水腫糖尿病視網(wǎng)膜黃斑水腫及視網(wǎng)膜靜視網(wǎng)膜靜脈阻塞脈阻塞的治療。 羥苯磺酸鈣分散片的臨床應(yīng)用武玉舉，段永軍，項(xiàng)玉榮武玉舉，段永軍，項(xiàng)玉榮. .羥苯磺酸鈣膠囊治療糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變羥苯磺酸鈣膠囊治療糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變3030例臨床觀察例臨床觀察. .山西醫(yī)藥雜志山西醫(yī)藥雜志,2005,2005，34(1)34(1)：60.60.參考文獻(xiàn)：參考文獻(xiàn)：郭向陽，黃州基，朱志剛郭向陽，黃州基，朱志

15、剛. .羥苯磺酸鈣治療糖尿病視網(wǎng)膜黃斑水腫觀察羥苯磺酸鈣治療糖尿病視網(wǎng)膜黃斑水腫觀察. .期刊醫(yī)藥論壇雜志期刊醫(yī)藥論壇雜志JOURNAL OF MEDICAL JOURNAL OF MEDICAL FORUMFORUM ,200,2007 7, ,2828( (1616):):67-69.67-69.張薇，胡懷彬張薇，胡懷彬. .導(dǎo)升明治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞療效觀察導(dǎo)升明治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞療效觀察. .中華實(shí)用醫(yī)學(xué)中華實(shí)用醫(yī)學(xué) ,200,2003 3, ,5 5( (5 5):):96.96.羥苯磺酸鈣在腎內(nèi)科方面的臨床應(yīng)用羥苯磺酸鈣在腎內(nèi)科方面的臨床應(yīng)用 42個(gè)2型糖尿病患者，男女各半，血壓13

16、5/85mmHg，在無酮癥酸中毒、發(fā)熱、感染、劇烈運(yùn)動(dòng)、心衰等情況下，3個(gè)月內(nèi)至少2次尿白蛋白排出量在30-300mg/24h，臨床上無明顯蛋白尿，排除其他原因所致慢性腎病。飲食控制、口服降糖藥物飲食控制、口服降糖藥物及胰島素治療使空腹血糖及胰島素治療使空腹血糖7.0mmol/L，餐后，餐后2小時(shí)小時(shí)10.0mmol/L對(duì)照組對(duì)照組21個(gè)患者控制血糖個(gè)患者控制血糖觀察觀察12周周21個(gè)患者控制血糖個(gè)患者控制血糖+羥苯羥苯磺酸鈣磺酸鈣(500mg tid)觀察觀察12周周治療組治療組 羥苯磺酸鈣分散片的臨床應(yīng)用 羥苯磺酸鈣分散片的臨床應(yīng)用表1：兩組治療過程中尿白蛋白排出量（UAE）變化(n=21

17、, x+s, mg/24h)治療時(shí)間治療組對(duì)照組治療前 87.99 + 46.6481.97 + 46.19治療后4周 72.61 + 42.30*#87.89 + 50.20治療后8周 40.42 + 24.73*#79.25 + 43.76治療后12周 27.09 + 21.55*#83.59 + 45.99注：注：* *P0.05vsP0.05vs同組治療前；同組治療前；* * *P0.01vsP0.01vs同組治療前；同組治療前； # #P0.05vsP0.05vs同期對(duì)照組同期對(duì)照組結(jié)論：結(jié)論： 證實(shí)了羥苯磺酸鈣可以減少早期糖尿病腎病患者的尿白蛋白排泄，延緩糖尿病腎病的進(jìn)展。 羥苯磺

18、酸鈣分散片的臨床應(yīng)用表2 兩組治療前后血漿ET、血清NO變化(n=21, x+s)項(xiàng)目治療組對(duì)照組治療前治療后治療前治療后ET(/ng*L-1)66.28 + 9.7157.50 + 4.00 *#68.34 + 9.1471.03 +24.38NO(c/mol*L-1 )73.04 + 1.4380.89 + 1.28 *#68.91 + 2.2168.69 + 1.38注：注：* *P0.05vsP0.05vs同組治療前；同組治療前；# #P0.05vsP50%。癥狀明顯減輕，淺感覺和腱反射改，神經(jīng)傳導(dǎo)速度提 高20%50%。癥狀無明顯改善，神經(jīng)傳導(dǎo)速度提高50 ，病癥明顯改善。微效：微效

19、：潰瘍面縮小20 50 ，病癥部分改善。無效：無效：潰瘍面積2聯(lián)合甲鈷胺： 聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變，針對(duì)發(fā)病機(jī)理用藥，相輔相成，療效顯著，無明顯的不良反應(yīng)，且效果優(yōu)于單用。 產(chǎn)品優(yōu)勢第五部分市場前景分析 市場前景分析 羥苯磺酸鈣目前的市場定位及廣告宣傳主要以糖尿病視網(wǎng)膜病變?yōu)橹?。但他作為一種新型血管保護(hù)劑， 是可以預(yù)防和治療由微血管循環(huán)障礙引起的多種疾病的，如： (1)微循環(huán)障礙引起的心、腦、腎疾病。如：心肌梗塞、心絞痛、血栓后遺癥、腎小球動(dòng)脈硬化癥等； (2)降低血液粘稠度； (3)預(yù)防微血栓形成； (4)四肢麻木、手腳冰涼、疼痛，皮膚瘙癢等癥； (5)靜脈曲張綜合病癥等。X 20

20、09年國家醫(yī)保目錄已無臨床使用科室限制。 市場前景分析 綜上所述，羥苯本身是個(gè)具有非常潛力的品種，此品種在北京和上海市場具有非常好的銷量。 09年國家醫(yī)保目錄已經(jīng)取消對(duì)其口服常釋劑型僅限于眼科應(yīng)用的限制，羥苯磺酸鈣現(xiàn)如今已作為一種優(yōu)良的微循環(huán)改善劑被人們越來越廣泛的用于在糖尿病及其慢性并發(fā)糖尿病及其慢性并發(fā)癥和缺血性心、腦血管疾病防治領(lǐng)域癥和缺血性心、腦血管疾病防治領(lǐng)域，其良好的抗氧化抗氧化與血管保護(hù)作用與血管保護(hù)作用被更多的人所了解，隨著我們對(duì)它在這些領(lǐng)域越來越深入的研究，我們相信該藥在不久的將來會(huì)有著更加廣闊的應(yīng)用前景。胰激肽原酶：胰激肽原酶：1、舒張毛細(xì)血管、舒張毛細(xì)血管、 擴(kuò)張小動(dòng)脈；擴(kuò)張小動(dòng)脈；2、改善血管的通透性、改善血管的通透性 和血流量；和血流量；3、降低血粘度；、降低血粘度；4、防止血小板聚集，、防止血小板聚集， 防止微血栓形成。防止微血栓形成。恒恩：恒恩：1、降低毛細(xì)血管壁、降低毛細(xì)血管壁 高通透性；高通透性；2、降低血液和血漿、降低血液和血漿 粘稠度；粘稠度；3、降低血小板高聚性，、降低血小板高聚性， 預(yù)防血栓形成；預(yù)防血栓形成；4、降低山梨醇對(duì)、降低山梨醇對(duì) 血管內(nèi)皮的損傷；血管內(nèi)皮的損傷；5、抗氧