賴諾普利氫氯噻嗪片產(chǎn)品培訓(xùn)全國(guó)培訓(xùn)

1、會(huì)計(jì)學(xué)1賴諾普利氫氯噻嗪片產(chǎn)品培訓(xùn)全國(guó)培訓(xùn)賴諾普利氫氯噻嗪片產(chǎn)品培訓(xùn)全國(guó)培訓(xùn)百分比* (%)04812162019591814106219791991200211.88%7.73%18.8%5.11%中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康現(xiàn)狀. 衛(wèi)生部、科技部、統(tǒng)計(jì)局, 2004年10月12日10 10 年間年間新增新增 7000 7000 多萬(wàn)人多萬(wàn)人 2006年中國(guó)高血壓人數(shù)年中國(guó)高血壓人數(shù)2億億,每年新增每年新增高血壓患者高血壓患者1000萬(wàn)萬(wàn)2002年，我國(guó)18歲及以上居民高血壓患病率患病率為18.8%, 全國(guó)患病人數(shù)已超過(guò)1.6億全球30% 的人死于腦卒中、心臟意外等心血管疾病62的卒中事件由高血壓直接

2、導(dǎo)致49的心肌梗死由高血壓直接導(dǎo)致 導(dǎo)致導(dǎo)致30%62%49%2006年 第21屆國(guó)際高血壓學(xué)會(huì)( ISH 2006) 福岡宣言卒中心梗高血壓腦卒中1.AHA, 2004收縮壓/舒張壓每降低10mmHg/5mmHgRef:美國(guó)高血壓診療指南心肌梗死腦卒中心力衰竭35% 40%50%20% 25%血壓控制目標(biāo)值血壓控制目標(biāo)值u 中青年高血壓患者 140/90 mmHgu 老年高血壓患者 150/90 mmHg u 糖尿病或腎病患者 130/80 mmHgu 冠心病患者 130/80 mmHg1992-199419982002BP未達(dá)標(biāo)未達(dá)標(biāo)BP達(dá)達(dá) 標(biāo)標(biāo) 2006年中國(guó)心血管病報(bào)告0%20%40

3、%60%80%100%87.3%80.1%75%12.7%19.9%25%45.1%高血壓控制情況并不理想：高血壓控制情況并不理想：我國(guó)接受治療的患者我國(guó)接受治療的患者75未達(dá)標(biāo)未達(dá)標(biāo)2009年我國(guó)血壓控制現(xiàn)狀如何？Survey of hyperTensive pAtienTs blood pressUre control rate in clinic Service聯(lián)合發(fā)起并主辦聯(lián)合發(fā)起并主辦2009年4月-6月全國(guó)22個(gè)城市，100家三甲醫(yī)院涉及心內(nèi)科、腎內(nèi)科、內(nèi)分泌科5186例高血壓患者血壓達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)：n糖尿病或腎病患者 130/80mmHgn其他患者 140/90mmHgWHC 2009

4、 late breaking abstract血壓達(dá)標(biāo)率(%)10.0015.0020.0025.0030.0035.0040.0045.0050.0031.10%31.30%14.90%13.20%總體伴冠心病伴糖尿病0.005.00伴腎臟疾病超過(guò)一半的患者用單藥治療無(wú)法使血壓達(dá)標(biāo)超過(guò)一半的患者用單藥治療無(wú)法使血壓達(dá)標(biāo)的患者服用的患者服用降壓藥物降壓藥物超過(guò)超過(guò)的患者服用的患者服用降壓藥物降壓藥物 強(qiáng)效降壓強(qiáng)效降壓Burnier M, et al. Int J Clin Pract 2009;63:790-798.國(guó)內(nèi)血壓達(dá)標(biāo)目前面臨著一個(gè)巨大瓶頸國(guó)內(nèi)血壓達(dá)標(biāo)目前面臨著一個(gè)巨大瓶頸依從性、藥

5、物副作用，費(fèi)用則成為阻礙患者長(zhǎng)期血壓達(dá)標(biāo)的關(guān)鍵依從性、藥物副作用，費(fèi)用則成為阻礙患者長(zhǎng)期血壓達(dá)標(biāo)的關(guān)鍵 的患者存在藥物漏服分為單片復(fù)方制劑降壓組（簡(jiǎn)化治療組）和常規(guī)治療方案組（目前習(xí)慣使用的單藥加量或自由聯(lián)合起始治療），隨訪6個(gè)月達(dá)標(biāo)達(dá)標(biāo)# # 患者比例患者比例( (%) )Feldman RD. et al. Hypertension 2009;53:646-5320%*單片復(fù)方制劑起始治療單片復(fù)方制劑起始治療 vs. 常規(guī)治療常規(guī)治療 P=0.028 STITCH研究：隨機(jī)對(duì)照研究，入選2,111名血壓未被控制的高血壓患者 研究隨訪365天使用藥物的總體數(shù)量單片復(fù)方制劑單片復(fù)方制劑(n=2

6、,839)自由聯(lián)合自由聯(lián)合(n=3,367)藥物持有比率（藥物持有比率（MPR）Wanovich et al. Am J Hypertens 2004;17:223A (poster) p0.0001單片復(fù)方制劑較自由聯(lián)合改善患者的依從性88.0%69.0%0%20% 40% 60% 80% 100%數(shù)據(jù)來(lái)自杰辛格診所，美國(guó)區(qū)域醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)（N=982）依從性依從性80%依從性依從性80%*Halpern et al. Value Health 2005;8:A104. Poster presented at ISPOR8th Annual European Congress, November

7、2005, Florence, ItalyCopyright 2005, with permission from Blackwell Publishing 門(mén)診就診/電話咨詢的次數(shù) *p0.005 vs 依從性80%的組*復(fù)方制劑通常價(jià)格更加便宜“+” = 優(yōu)勢(shì) “”=劣勢(shì)單片復(fù)方制劑兩藥同時(shí)服用治療的便利性+依從性+療效+耐受性+價(jià)格 +*靈活性+ +固定配比復(fù)方制劑：l與分別處方的降壓聯(lián)合治療相比，其優(yōu)點(diǎn)是使用方便，其優(yōu)點(diǎn)是使用方便，可改善治療的依從性及療效，是聯(lián)合治療的新趨勢(shì)?？筛纳浦委煹囊缽男约隘熜?，是聯(lián)合治療的新趨勢(shì)。l對(duì)對(duì)2或或3級(jí)高血壓或某些高?；颊呖勺鳛槌跏贾委煹乃幬锛?jí)高血壓

8、或某些高?；颊呖勺鳛槌跏贾委煹乃幬镞x擇之一。選擇之一。l應(yīng)用時(shí)注意其相應(yīng)組成成分的禁忌癥或可能的不良反應(yīng)。全文刊登于2011年7月中華心血管病雜志單片復(fù)方制劑的治療地位單片復(fù)方制劑的治療地位單片復(fù)方制劑是中國(guó)高血壓治療的大趨勢(shì)，選擇優(yōu)化成分的單片復(fù)方制劑是高血壓治療的必然方向。具有“強(qiáng)化、簡(jiǎn)化、優(yōu)化”特點(diǎn)的單片復(fù)方制劑（SPC）憑借優(yōu)異的患者依從性和血壓達(dá)標(biāo)率脫穎而出，先后獲歐美相關(guān)指南推薦。 引自醫(yī)師報(bào)2011年9月 肽鏈肽鏈內(nèi)切酶內(nèi)切酶血管舒張血管舒張抗增殖抗增殖無(wú)活性肽無(wú)活性肽Ang-(1-7)AT(1-7)受體受體血管舒張血管舒張抗增殖抗增殖凋亡凋亡AT1受體受體血管緊張素原血管緊張素

9、原腎素腎素 Ang IAng IIAT2受體受體AT3受體受體AT4受體受體血管收縮血管收縮增殖增殖基質(zhì)形成基質(zhì)形成醛固酮分泌醛固酮分泌血管完整性血管完整性 PAI-1？血管舒張血管舒張 一氧化氮一氧化氮 前列腺素前列腺素 EDHF無(wú)活性肽無(wú)活性肽激肽原激肽原緩激肽緩激肽激肽釋放酶激肽釋放酶BK B2受體受體ACEACEPepine CJ. Vascular Biology 2002;Vol 2,No.1 1-8. ACEI ACEI 抑抑制制抑抑制制阻阻斷斷ARBACEI同時(shí)干預(yù)同時(shí)干預(yù)RAS和和KKS系統(tǒng)，系統(tǒng)，發(fā)揮雙系統(tǒng)保護(hù)作用發(fā)揮雙系統(tǒng)保護(hù)作用醛固酮拮抗劑強(qiáng)適應(yīng)證強(qiáng)適應(yīng)證利尿劑阻滯劑A

10、RBCCB心力衰竭心肌梗死后冠心病高危因素糖尿病慢性腎病預(yù)防中風(fēng)復(fù)發(fā)ACEI類藥物是心血管疾病類藥物是心血管疾病藥物治療的基石藥物治療的基石排名排名治療類別治療類別2010年年處方量處方量2009年年處方量處方量2008年年處方量處方量2007年年處方量處方量2006年年處方量處方量 美國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)處方數(shù)量美國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)處方數(shù)量3995.23949.23866.33824.93706.41調(diào)血脂藥物調(diào)血脂藥物255.4249.7237.1228.8210.42抗抑郁藥物抗抑郁藥物253.6246.1239.8236.5231.13麻醉鎮(zhèn)痛劑麻醉鎮(zhèn)痛劑244.3241.0238.6230.5220.

11、74-阻斷劑阻斷劑191.5167.8160.7160.3156.65血管緊張素轉(zhuǎn)換酶血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE)抑制劑抑制劑168.7165.7160.2158.0154.26抗糖尿病藥物抗糖尿病藥物165.0159.0154.7152.1147.87呼吸系統(tǒng)藥物呼吸系統(tǒng)藥物153.3152.4146.3146.0139.88抗?jié)兯幬锟節(jié)兯幬?47.1145.7138.8133.9127.99利尿藥物利尿藥物131.0131.7132.4135.2138.110抗癲癇藥物抗癲癇藥物121.7115.3109.3101.894.9來(lái)源：中國(guó)醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)信息網(wǎng)來(lái)源：中國(guó)醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)信息網(wǎng)單位：百萬(wàn)張排

12、排名名產(chǎn)品名稱產(chǎn)品名稱2010年年處方量處方量2009年年處方量處方量2008年年處方量處方量2007年年處方量處方量2006年年處方量處方量美國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)處方數(shù)量美國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)處方數(shù)量3995.23949.23866.33825.13706.41氫可酮?dú)淇赏?對(duì)乙酰氨基酚對(duì)乙酰氨基酚(hydrocodone/acetaminophen)131.2128.2124.1119.2112.42辛伐他汀辛伐他汀(simvastatin)94.183.867.547.914.43賴諾普利賴諾普利(lisinopril)87.482.876.871.165.24左甲狀腺素鈉左甲狀腺素鈉(levothyrox

13、ine sodium)70.566.061.254.649.85苯磺酸氨氯地平苯磺酸氨氯地平(amlodipine besylate)57.251.344.627.9/6奧美拉唑奧美拉唑/Omeprazole(RX)53.445.435.126.618.07阿奇霉素阿奇霉素(azithromycin)52.653.851.046.336.58阿莫西林阿莫西林(amoxicillin)52.352.450.953.254.79鹽酸二甲雙胍鹽酸二甲雙胍(metformin HCl)48.344.342.340.238.410氫氯噻嗪氫氯噻嗪(hydrochlorothiazide)47.847.9

14、48.548.548.0(百萬(wàn)張) 來(lái)源：IMSESH-ESC Guidelines 2003ESH-ESC Guidelines 2007ACEI受體阻滯劑利尿劑CCB受體阻滯劑ARBACEI受體阻滯劑受體阻滯劑利尿劑CCBARBJournal of Hypertension 2003; 21:1011-1053.European Heart Journal (2007) 28, 14621536.ACEI與噻嗪類利尿劑和鈣拮抗劑聯(lián)合為優(yōu)化的降壓方案J Am Soc Hypertens 2010, 4(1): 42 Clinical Therapeutics/Volume 29, Numbe

15、r 2, 2007Clinical Therapeutics/Volume 29, Number 2, 2007平均坐位收縮壓(MSSBP）Clinical Therapeutics/Volume 29, Number 2, 2007頭痛周圍水腫上腹痛焦慮腹瀉惡心嗜睡咳嗽流感咽炎藥品名稱藥品名稱規(guī)格規(guī)格包裝包裝規(guī)格規(guī)格零售價(jià)零售價(jià)賴諾普利賴諾普利氫氯噻嗪片氫氯噻嗪片賴諾普利賴諾普利10mg氫氯噻嗪氫氯噻嗪12.5mg /片片20片片/盒盒38.9單位：元 包裝包裝 價(jià)格價(jià)格一、強(qiáng)效達(dá)標(biāo)，顯著提高降壓控制率一、強(qiáng)效達(dá)標(biāo)，顯著提高降壓控制率;賴諾普利氫氯噻嗪片療效優(yōu)于賴諾普利(P0.05)賴諾普利

16、氫氯噻嗪片三大優(yōu)勢(shì)賴諾普利氫氯噻嗪片三大優(yōu)勢(shì)二、安全方便，明顯提升患者依從性二、安全方便，明顯提升患者依從性;達(dá)標(biāo)指一般高血壓患者血壓達(dá)標(biāo)指一般高血壓患者血壓140/90mmHg,糖尿病高血壓患者血壓糖尿病高血壓患者血壓130/80mmHg20%P=0.02853三、價(jià)格適中，醫(yī)保品種，藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)楷模三、價(jià)格適中，醫(yī)保品種，藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)楷模通用名通用名商品名商品名生產(chǎn)廠家生產(chǎn)廠家成分成分零售價(jià)零售價(jià)（元（元/ /天）天）纈沙坦纈沙坦/氨氯地平片氨氯地平片倍博特倍博特諾華諾華纈沙坦纈沙坦/氨氯地平氨氯地平9.8氯沙坦鉀氯沙坦鉀/ /氫氯噻嗪片氫氯噻嗪片海捷亞海捷亞默沙東默沙東氯沙坦鉀氯沙坦鉀/ /

17、氫氯噻嗪氫氯噻嗪5.265.26纈沙坦纈沙坦/ /氫氯噻嗪片氫氯噻嗪片 復(fù)代文復(fù)代文 諾華諾華 纈沙坦纈沙坦/ /氫氯噻嗪氫氯噻嗪 8.28 8.28 厄貝沙坦厄貝沙坦/ /氫氯噻嗪片氫氯噻嗪片安博諾安博諾塞諾非塞諾非- -安萬(wàn)特安萬(wàn)特厄貝沙坦厄貝沙坦/ /氫氯噻嗪氫氯噻嗪6.296.29貝那普利氫氯噻嗪片貝那普利氫氯噻嗪片依思汀依思汀北京諾華北京諾華貝那普利貝那普利/氫氯噻嗪氫氯噻嗪4.8賴諾普利氫氯噻嗪片賴諾普利氫氯噻嗪片賴諾普利氫賴諾普利氫氯噻嗪片氯噻嗪片江蘇亞邦愛(ài)普森江蘇亞邦愛(ài)普森賴諾普利賴諾普利/氫氯噻嗪氫氯噻嗪4.5賴諾普利氫氯噻嗪片賴諾普利氫氯噻嗪片賴諾普利氫賴諾普利氫氯噻嗪片氯

18、噻嗪片天津天士力天津天士力賴諾普利賴諾普利/氫氯噻嗪氫氯噻嗪1.9賴諾普利氫氯噻嗪片三大優(yōu)勢(shì)賴諾普利氫氯噻嗪片三大優(yōu)勢(shì)高達(dá)標(biāo)率高達(dá)標(biāo)率高依從性高依從性高效價(jià)比高效價(jià)比依托心血管產(chǎn)品線強(qiáng)大銷售網(wǎng)絡(luò)快速開(kāi)發(fā)醫(yī)院，依托心血管產(chǎn)品線強(qiáng)大銷售網(wǎng)絡(luò)快速開(kāi)發(fā)醫(yī)院，大幅度提高醫(yī)院覆蓋率，搶占先機(jī)；大幅度提高醫(yī)院覆蓋率，搶占先機(jī)； 以加入醫(yī)保地區(qū)為重點(diǎn)，省會(huì)以加入醫(yī)保地區(qū)為重點(diǎn)，省會(huì) 級(jí)醫(yī)院與地市級(jí)縣級(jí)醫(yī)院級(jí)醫(yī)院與地市級(jí)縣級(jí)醫(yī)院齊頭并進(jìn)，以點(diǎn)帶面，樹(shù)立標(biāo)桿醫(yī)院；齊頭并進(jìn)，以點(diǎn)帶面，樹(shù)立標(biāo)桿醫(yī)院；充分整合心血管產(chǎn)品線的優(yōu)勢(shì)專家網(wǎng)絡(luò)資源充分整合心血管產(chǎn)品線的優(yōu)勢(shì)專家網(wǎng)絡(luò)資源 ，大力宣傳賴，大力宣傳賴 氫是效氫是效價(jià)

19、比最高的價(jià)比最高的 SPC，通過(guò)各種學(xué)術(shù)活動(dòng)讓專家教育醫(yī)生，讓此概念，通過(guò)各種學(xué)術(shù)活動(dòng)讓專家教育醫(yī)生，讓此概念深入客戶心中，為加入基藥目錄提供依據(jù)。深入客戶心中，為加入基藥目錄提供依據(jù)。新診斷的2、3級(jí)高血壓患者一線選擇高血壓伴心衰的患者首選老年高血壓患者的優(yōu)選方案賴氫為效價(jià)比最高的單片復(fù)方制劑賴氫每日治療價(jià)格1.9元，倍博特每日治療價(jià)格9.8元賴諾普利10mg氫氯噻嗪12.5mg氨氯地平5mg加80mg纈沙坦的療效臨床試驗(yàn)證實(shí)賴氫相當(dāng)于氨氯地平5mg加160mg纈沙坦的降壓療效Clinical Therapeutics/Volume 29, Number 2, 2007療效優(yōu)異1賴氫降壓達(dá)標(biāo)

20、率可達(dá)81%，與最貴的單片復(fù)方制劑倍博特相比降壓療效無(wú)顯著差異.2賴氫的黃金組合可使副作用互抵，安全性好！安全方便3單日治療價(jià)格在新型單片復(fù)方制劑中最低，效價(jià)比最高！價(jià)格合理心內(nèi)科主任 中國(guó)第一個(gè)長(zhǎng)效ACEI加利尿劑的單片復(fù)方制劑 降壓療效強(qiáng)，總體達(dá)標(biāo)率1.1 患者依從性高，提高總體血壓控制率藥劑科主任 中國(guó)第一個(gè)長(zhǎng)效ACEI加利尿劑的單片復(fù)方制劑 與其他單片復(fù)方制劑相比，療效相近節(jié)約費(fèi)用。每天可最多節(jié)約8元 降壓療效突出，達(dá)標(biāo)率高 副作用互抵，耐受性高單位：元血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑在心血管病中應(yīng)用中國(guó)專家共識(shí)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑在心血管病中應(yīng)用中國(guó)專家共識(shí)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑在心血管病中應(yīng)用中國(guó)專家共識(shí)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑在心血管病中應(yīng)用中國(guó)專家共識(shí)2010年07月26日 來(lái)源：中國(guó)醫(yī)學(xué)論壇報(bào) 作者：王娣地點(diǎn)地點(diǎn) 貴州、山東、山西、廣西、北京、浙江、海南、黑龍江時(shí)間時(shí)間 3-10月（二級(jí)以上醫(yī)院開(kāi)發(fā)達(dá)20家以上）主題主題 充分發(fā)揮單片復(fù)方制劑在降壓治療中的優(yōu)勢(shì)作用 賴氫-效價(jià)比最高的單片復(fù)方制劑備注備注 能與丹滴大會(huì)合并 的盡可能一起召開(kāi)，整合資源整合資源資料明晰資料明晰藥劑科藥劑科心內(nèi)科心內(nèi)科神經(jīng)內(nèi)科神經(jīng)內(nèi)科老年科老年科賴氫彩頁(yè)賴氫彩頁(yè)效價(jià)比最高的單效價(jià)比最高的單片復(fù)方制劑（