感染性心內(nèi)膜炎PPT學(xué)習(xí)教案

1、會計學(xué)1感染性心內(nèi)膜炎感染性心內(nèi)膜炎內(nèi)容安排：內(nèi)容安排：急性感染性心內(nèi)膜炎急性感染性心內(nèi)膜炎亞急性感染性心內(nèi)膜炎亞急性感染性心內(nèi)膜炎 病因、發(fā)病機制、病變及臨床病因、發(fā)病機制、病變及臨床病理聯(lián)系、轉(zhuǎn)歸病理聯(lián)系、轉(zhuǎn)歸 病因、發(fā)病機制、病變及臨床病因、發(fā)病機制、病變及臨床病理聯(lián)系、轉(zhuǎn)歸病理聯(lián)系、轉(zhuǎn)歸第1頁/共18頁概念概念 病原微生物病原微生物經(jīng)血行途徑侵襲心內(nèi)膜、經(jīng)血行途徑侵襲心內(nèi)膜、心瓣膜或鄰近大動脈而引起的心瓣膜或鄰近大動脈而引起的內(nèi)膜炎癥內(nèi)膜炎癥，伴，伴贅生物形成贅生物形成第2頁/共18頁分型分型急性感染性心內(nèi)膜炎急性感染性心內(nèi)膜炎亞急性感染性心內(nèi)膜炎亞急性感染性心內(nèi)膜炎第3頁/共18頁病

2、因病因金黃色葡萄球菌金黃色葡萄球菌最多見最多見發(fā)病機制發(fā)病機制 敗血癥、膿毒血癥的嚴(yán)重并發(fā)癥，敗血癥、膿毒血癥的嚴(yán)重并發(fā)癥，細(xì)菌直接侵犯心內(nèi)膜引起。細(xì)菌直接侵犯心內(nèi)膜引起。第4頁/共18頁病變及臨床病理聯(lián)系病變及臨床病理聯(lián)系細(xì)菌侵犯心內(nèi)膜細(xì)菌侵犯心內(nèi)膜急性化膿性心內(nèi)膜炎急性化膿性心內(nèi)膜炎 瓣膜潰爛、穿孔或破裂瓣膜潰爛、穿孔或破裂贅生物贅生物敗血性梗死、繼發(fā)膿腫敗血性梗死、繼發(fā)膿腫第5頁/共18頁主動脈瓣粗大贅生物主動脈瓣粗大贅生物第6頁/共18頁主動脈瓣粗大贅生物主動脈瓣粗大贅生物第7頁/共18頁瓣膜穿孔瓣膜穿孔第8頁/共18頁 起病急、發(fā)展快、病程短，雖經(jīng)起病急、發(fā)展快、病程短，雖經(jīng)治療，仍

3、有治療，仍有5050以上的病例于數(shù)日以上的病例于數(shù)日或數(shù)周內(nèi)死亡或數(shù)周內(nèi)死亡 轉(zhuǎn)歸轉(zhuǎn)歸第9頁/共18頁病因病因草綠色鏈球菌草綠色鏈球菌最多見最多見發(fā)病機制發(fā)病機制心內(nèi)膜損傷（原有器質(zhì)性病變）心內(nèi)膜損傷（原有器質(zhì)性病變） 反復(fù)發(fā)生的菌血癥反復(fù)發(fā)生的菌血癥贅生物（贅生物（細(xì)菌的庇護所細(xì)菌的庇護所）第10頁/共18頁病變及臨床病理聯(lián)系病變及臨床病理聯(lián)系1.1.心臟心臟u常累及二尖瓣和主動脈瓣常累及二尖瓣和主動脈瓣u肉眼肉眼：瓣膜上形成贅生物：瓣膜上形成贅生物u鏡下鏡下：贅生物由血小板、纖維蛋白、：贅生物由血小板、纖維蛋白、中性粒細(xì)胞、壞死物和菌團組成中性粒細(xì)胞、壞死物和菌團組成u臨表臨表：瓣膜損害可

4、致狹窄和（或）關(guān)：瓣膜損害可致狹窄和（或）關(guān)閉不全，心衰、雜音閉不全，心衰、雜音第11頁/共18頁主動脈粗大贅生物主動脈粗大贅生物第12頁/共18頁瓣膜上贅生物內(nèi)含菌落瓣膜上贅生物內(nèi)含菌落第13頁/共18頁2.2.血管血管u贅生物碎裂脫落可致贅生物碎裂脫落可致動脈栓塞動脈栓塞、梗死梗死u血管炎、漏出性出血：皮膚、粘膜血管炎、漏出性出血：皮膚、粘膜及眼底及眼底出血點出血點u皮下動脈炎可致皮下動脈炎可致歐氏小結(jié)歐氏小結(jié)第14頁/共18頁3.3.腎腎u微血栓微血栓局灶性腎小球腎炎局灶性腎小球腎炎u抗原抗體復(fù)合物抗原抗體復(fù)合物彌漫性腎小球腎炎彌漫性腎小球腎炎4.4.遷延敗血癥遷延敗血癥 長期低熱、脾臟腫大、白細(xì)胞增多、長期低熱、脾臟腫大、白細(xì)胞增多、貧血、血沉貧血、血沉及血培養(yǎng)陽性等及血培養(yǎng)陽性等第15頁/共18頁轉(zhuǎn)歸轉(zhuǎn)歸 經(jīng)及時合理地給予抗生素及對癥治療經(jīng)及時合理地給予抗生素及對癥治療，可以挽救病人于重危之中，可以挽救病人于重危之中 但瓣膜贅生物的機化、瘢痕