浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)

1、省衛(wèi)生計(jì)生委基層省衛(wèi)生計(jì)生委基層處處2015年年4月月16日日2基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績效考核辦基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績效考核辦法法2014年版介紹年版介紹2014年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核存在問題考核存在問題基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目幾個研究問題基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目幾個研究問題基層衛(wèi)生綜合改革的幾個數(shù)據(jù)基層衛(wèi)生綜合改革的幾個數(shù)據(jù)發(fā)展歷程修訂修訂浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）年版）2005年年2008年年2009年年2010年年2011年年2012年年2013年年印發(fā)印發(fā)浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（試行）浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（試行）統(tǒng)一

2、并調(diào)整城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目統(tǒng)一并調(diào)整城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目“三大類三大類12項(xiàng)項(xiàng)”啟動城市啟動城市“三大類三大類12項(xiàng)項(xiàng)”公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施實(shí)施“三大類三大類12項(xiàng)項(xiàng)”農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目調(diào)整部分基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范調(diào)整部分基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范修訂修訂浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2013年版）年版）2014年年經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高到經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高到35元元1、我省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的發(fā)展歷程浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績效考核實(shí)施辦法（試行）浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績效考核評分細(xì)則（2011年版）2013年浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)

3、目績效考核方案 2006浙江省農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作要求 2007浙江省農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核評分辦法 2008浙江省城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作考核細(xì)則（試行） 國家2009版規(guī)范國家考核+浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績效考核辦法（2014年版） 國家2011版規(guī)范+國家考核基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目任務(wù)2、制定的背景群眾得實(shí)惠完成上級任務(wù)考核國家：每年抽查，2012和2014年我國接受國家考核省級：每年一次抽查居民患病類型迅速轉(zhuǎn)變居民患病類型迅速轉(zhuǎn)變之之 兩周患病發(fā)病類型發(fā)生轉(zhuǎn)變兩周患病發(fā)病類型發(fā)生轉(zhuǎn)變2013年2008年疾病分類患病率() 構(gòu)成（%） 疾病分類患病率() 構(gòu)成（%）循環(huán)系

4、統(tǒng)182.154.82循環(huán)系統(tǒng)103.2643.22內(nèi)分泌營養(yǎng)44.813.49消化系統(tǒng)27.3311.44消化系統(tǒng)24.657.42呼吸系統(tǒng)25.8510.82呼吸系統(tǒng)236.92肌肉骨骼17.947.51肌肉骨骼19.125.76內(nèi)分泌營養(yǎng)17.457.3順序2013年2008年病種患病率()病種患病率()1高血壓160.71高血壓85.862糖尿病38.57糖尿病13.473急、慢性胃腸炎9.79急性上呼道感染10.374其他運(yùn)動系病8.63急、慢性胃腸炎10.325上呼道感染7.8椎間盤疾病7.18居民兩周患病率按疾病系統(tǒng)分析居民兩周患病率按疾病別分析620102010年年201120

5、11年年20122012年年20132013年年20142014年年方方 式式督督 導(dǎo)導(dǎo)現(xiàn)場考核現(xiàn)場考核現(xiàn)場考核現(xiàn)場考核日常監(jiān)測日常監(jiān)測考核報(bào)告考核報(bào)告現(xiàn)場考核現(xiàn)場考核電話調(diào)查電話調(diào)查現(xiàn)場考核現(xiàn)場考核電話調(diào)查電話調(diào)查范范 圍圍1212省區(qū)市省區(qū)市1010省區(qū)市省區(qū)市1616省區(qū)市省區(qū)市1111省區(qū)市省區(qū)市9 9省區(qū)市省區(qū)市參加人員參加人員衛(wèi)生部衛(wèi)生部衛(wèi)生部衛(wèi)生部衛(wèi)生部衛(wèi)生部財(cái)政部財(cái)政部衛(wèi)生計(jì)生委衛(wèi)生計(jì)生委財(cái)政部財(cái)政部衛(wèi)生計(jì)生委衛(wèi)生計(jì)生委財(cái)政部財(cái)政部獎罰省份獎罰省份獎獎5 5 罰罰5 5獎獎6 6 罰罰5 5獎獎5 5 罰罰5 5獎獎3 3罰罰3 3核減經(jīng)費(fèi)核減經(jīng)費(fèi)12771277萬元萬元（66

6、）17891789萬元萬元（66）28312831萬元萬元（1010）17861786萬元萬元（1010）101519232731510131517.52035689.51105101520253035200920102011201320142015欠發(fā)達(dá)中等發(fā)達(dá)省級轉(zhuǎn)移支付資金補(bǔ)助地區(qū)分類辦法表省級轉(zhuǎn)移支付資金補(bǔ)助地區(qū)分類辦法表市縣經(jīng)濟(jì)類型蘭溪市一類合計(jì)永康市二類杭州市小計(jì)武義縣一類杭州市東陽市二類其中：市本級三類磐安縣一類 蕭山區(qū)三類義烏市三類 余杭區(qū)三類浦江縣二類 西湖區(qū)三類溫州市小計(jì) 上城區(qū)三類溫州市 下城區(qū)三類其中：市本級 三類 江干區(qū)三類 鹿城區(qū) 三類 拱墅區(qū)三類 龍灣區(qū)三類 濱江

7、區(qū)三類 甌海區(qū)三類富陽市二類平陽縣一類桐廬縣二類蒼南縣一類臨安市二類瑞安市三類建德市二類永嘉縣一類淳安縣一類樂清市三類嘉興市小計(jì)文成縣一類嘉興市泰順縣一類其中：市本級三類洞頭縣一類 秀洲區(qū)三類臺州市小計(jì) 秀城區(qū)三類臺州市 南湖區(qū)三類其中：市本級 三類海寧市二類 黃巖區(qū)三類桐鄉(xiāng)市二類 椒江區(qū) 三類平湖市二類 路橋區(qū)三類嘉善縣二類臨海市二類海鹽縣二類溫嶺市三類紹興市小計(jì)玉環(huán)縣二類紹興市三門縣一類其中：市本級三類仙居縣一類 越城區(qū)三類天臺縣一類紹興縣三類麗水市小計(jì)上虞市二類麗水市嵊州市二類其中：市本級 一類新昌縣二類 蓮都區(qū) 一類諸暨市二類云和縣一類湖州市小計(jì)景寧縣一類湖州市龍泉市一類其中：市本級三

8、類青田縣一類 南潯區(qū)三類遂昌縣一類 吳興區(qū)三類松陽縣一類長興縣二類縉云縣一類德清縣二類慶元縣一類安吉縣一類衢州市小計(jì)舟山市小計(jì)衢州市舟山市其中：市本級 一類其中：市本級一類 柯城區(qū) 一類 定海區(qū)一類 衢江區(qū)一類 普陀區(qū)一類龍游縣一類岱山縣一類常山縣一類嵊泗縣一類江山市一類金華市小計(jì)開化縣一類金華市其中：市本級一類 金東區(qū)一類 婺城區(qū)一類國家考核省級考核市級考核縣級考核考核標(biāo)準(zhǔn)考核標(biāo)準(zhǔn)考核標(biāo)準(zhǔn)考核標(biāo)準(zhǔn)2012年2013年2014年2015年 不統(tǒng)一不穩(wěn)定基層意見辦法往國家版靠攏往國家版靠攏基本版基本版3、主要思路做什么？怎么做？基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目服務(wù)規(guī)范2013年版考核什么？基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績

9、效考核辦法績效考核辦法（2014年版）基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績效績效考核指導(dǎo)指導(dǎo)手冊手冊考核如何具體操作？規(guī)范化、精細(xì)化、信息化信息化網(wǎng)絡(luò)直報(bào)基于區(qū)域電子健康檔案平臺的決策分析系統(tǒng)籌資支付管理體制u 與國家對接與國家對接做好與國家考核方法的對接（考核內(nèi)容、指標(biāo)體系、考核標(biāo)準(zhǔn)、考核方法等）u 保持相對穩(wěn)定保持相對穩(wěn)定績效考核辦法相對穩(wěn)定，工作任務(wù)目標(biāo)每年動態(tài)調(diào)整。制訂一套相對穩(wěn)定的績效考核辦法，以后若干年做一次調(diào)整；工作任務(wù)目標(biāo)和局部的調(diào)整，主要采取年度重點(diǎn)任務(wù)文件和會議等形式布置。3、主要思路命名：浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績效考核方法（2014年版）省級考核省級考核地方考核復(fù)核增加內(nèi)容1.注重

10、真實(shí)性。2.市縣級考核重點(diǎn)指標(biāo)的復(fù)核3.問題整改落實(shí)。4.分級管理。地市在組織管理要求，但對資金、執(zhí)行等不要求5.嚴(yán)格國家考核要求，增加省級沒有的（如信息化等）降低要求1.老年人健康檔案管理（80%-65%）2.老年人健康體檢完整率率（80%-70%）3.健康檔案動態(tài)使用率（70%-50%）4.高血壓管理率和發(fā)現(xiàn)率，重復(fù)維度；糖尿病管理率和發(fā)現(xiàn)率，重復(fù)維度。注重結(jié)果1.組織管理，100分不變。2.資金管理，150分，降低503.項(xiàng)目執(zhí)行，600，原來700分。4.單列，項(xiàng)目效果，150分（原來84分）增加信息化手段在考核中所占的比重 宏觀指導(dǎo)資金服務(wù)規(guī)范績效考核u項(xiàng)目補(bǔ)助資金管理辦法（財(cái)社【2

11、010】311號）u省衛(wèi)生計(jì)生委 省財(cái)政廳關(guān)于印發(fā)浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金管理辦法的通知（浙財(cái)社【2014】47號）u財(cái)務(wù)制度（浙財(cái)社【2011】109號）u會計(jì)制度（財(cái)會【2010】26號）u2011年版國家規(guī)范u2013年版省級規(guī)范u增補(bǔ)的規(guī)范u2014年國家對我省的考核u省績效考核方案（浙衛(wèi)發(fā)【2013】149號） 醫(yī)改目標(biāo)和均等化意見考核指標(biāo)體系（4個一級、 24個二級，41個三級指標(biāo)）評分工具（數(shù)據(jù)來源、評分標(biāo)準(zhǔn)、考核對象、考核記錄、打分）考核記錄工具1.記錄表?，F(xiàn)場抽查考核單位的記錄（或測量）匯總和個案信息，知識測試表；健康檔案數(shù)量；健康檔案質(zhì)量；健康檔案動態(tài)使用；現(xiàn)場測血壓

12、和血糖；傳染病抽查；2.項(xiàng)目執(zhí)行核查表。健康檔案合格；健康檔案動態(tài)使用；兒童；孕產(chǎn)婦；老年人；高血壓；糖尿??；精神??；各級填報(bào)表各地填好后，考核組收回（基礎(chǔ)情況、業(yè)務(wù)執(zhí)行、資金和考核匯總表等4類）各級準(zhǔn)備材料清單準(zhǔn)備后收回（市、縣級、基層等3級）問卷調(diào)查居民綜合滿意度5、組成體系醫(yī)務(wù)人員測試考核日程現(xiàn)場考核工作流程考核反饋考核管理制度人員分工考核報(bào)告6、主要框架浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績效考核辦法（2014年版）u考核目的u考核依據(jù)u考核對象u考核內(nèi)容u考核程序和考核方法u考核結(jié)果評定與應(yīng)用1.浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績效考核評分細(xì)則（2014年版）2.基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績效考核關(guān)鍵指標(biāo)

13、解釋3.2014年浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作目標(biāo)附件7、主要內(nèi)容總分：1000分組織管理資金管理項(xiàng)目執(zhí)行項(xiàng)目執(zhí)行100分150分600分150分合格線850分u全省通報(bào)u扣減省級轉(zhuǎn)移支付資金省級縣級u核撥服務(wù)經(jīng)費(fèi)u領(lǐng)導(dǎo)年度工作績效u核定績效工資問題整改u查明原因u督促整改8、考核頻率基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展自查自評定期縣（市、區(qū)）市級省級每半年每年每年所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所轄縣（市、區(qū)）所有市，抽縣（市、區(qū)）9、考核流程1、抽簽。抽取考核基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，1家推薦，1家抽簽。2、聽匯報(bào)。聽取市級和縣級兩級匯報(bào)。3、收集材料。收集市和縣兩級組織管理的有關(guān)文件、進(jìn)展報(bào)告，年度自查考核報(bào)告和自查考核

14、數(shù)據(jù)、問題整改報(bào)告以及各類報(bào)表。4、現(xiàn)場查閱。根據(jù)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目現(xiàn)場考核工具表（地市級和縣級）要求。5、現(xiàn)場考察。市或縣級項(xiàng)目管理機(jī)構(gòu)、以健康檔案為基礎(chǔ)的居民電子健康檔案信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)、使用和管理情況。6、考核評分。按照現(xiàn)場考核指標(biāo)要求，采用基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目現(xiàn)場考核工具表對有關(guān)指標(biāo)進(jìn)行評分。7、整理匯總得分，撰寫組織部分報(bào)告。8、集中反饋（一）市和縣級1、查閱和收集有關(guān)數(shù)據(jù)和資料。收集社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院年度項(xiàng)目工作數(shù)據(jù)、轄區(qū)內(nèi)人口構(gòu)成等基礎(chǔ)性資料。 2、現(xiàn)場考核?？疾旎鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對以健康檔案為基礎(chǔ)的居民電子健康檔案信息系統(tǒng)的使用和管理情況。 3、基層公共衛(wèi)生人員培訓(xùn)情況

15、調(diào)查。4、考核評分。采用基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目現(xiàn)場考核工具表（組織管理部分）（縣市區(qū)級）對有關(guān)指標(biāo)進(jìn)行評分。5、綜合匯總。（二）基層機(jī)構(gòu)9、考核流程1910、考核指標(biāo)體系組織管理部分二級指標(biāo)三級指標(biāo)考核對象1.1制度建設(shè)(15分)1.1.1政策制定(5分)市、縣兩級行政部門1.1.2管理機(jī)構(gòu)設(shè)置和人員配備(10分)1.2日常管理(25分)1.2.1人員培訓(xùn)(15分)縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、基層機(jī)構(gòu)1.2.2協(xié)作機(jī)制(10分)市、縣兩級專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)1.3績效考核(30分)1.3.1考核方案(5分)市、縣兩級行政部門、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)1.3.2考核實(shí)施(15分)1.3.3考核

16、結(jié)果應(yīng)用(10分)1.4信息化建設(shè)(20分)1.4.1信息系統(tǒng)建設(shè)與應(yīng)用(20分)1.5問題整改(10分)1.5.1問題整改(10分)共100分，共5個二級指標(biāo)和9個三級指標(biāo)，包括：制度建設(shè)、日常管理、績效考核、信息系統(tǒng)建設(shè)與應(yīng)用、問題整改。 考核流程：考核流程：測試對象（6人/機(jī)構(gòu)）醫(yī)生2人護(hù)士1人兒童健康管理1人孕產(chǎn)婦健康管理1人重性精神疾病患者管理1人測試試卷A卷（衛(wèi)技醫(yī)護(hù)）A卷（衛(wèi)技醫(yī)護(hù)）B卷（兒童健康管理）C卷（孕產(chǎn)婦健康管理）D卷（重性精神疾病管理）閉卷考試閉卷考試30分鐘分鐘基 層人員項(xiàng)目知識情況測試記錄考核單位名稱問卷編號問卷實(shí)際得分問卷應(yīng)得分備注機(jī)構(gòu)1.123456機(jī)構(gòu)278

17、9101112總 計(jì)考核時(shí)間： 年 月 日 年 月 日 考核人： 考核縣（市、區(qū)）： 項(xiàng)目知識測試平均分：人員培訓(xùn)質(zhì)量：12分，得分=（試卷實(shí)際得分總分/試卷應(yīng)得總分）12分。三級三級指標(biāo)指標(biāo)數(shù)據(jù)資料來源數(shù)據(jù)資料來源評分標(biāo)準(zhǔn)評分標(biāo)準(zhǔn)考核記錄考核記錄考考核核得得分分1.4.1信息系統(tǒng)建設(shè)（20分）縣衛(wèi)生計(jì)生行政部門或項(xiàng)目管理機(jī)構(gòu)開展以健康檔案為基礎(chǔ)的信息系統(tǒng)建設(shè)并投入使用，能夠使用該系統(tǒng)進(jìn)行管理?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對信息系統(tǒng)的實(shí)際使用情況。信息系統(tǒng)完整：包括居民健康檔案、各類重點(diǎn)人群檔案，得4分。信息系統(tǒng)是否完整：是 否 信息共享：能夠查看轄區(qū)內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的電子檔案信息，得4分。是否實(shí)現(xiàn)信息

18、共享：是 否統(tǒng)計(jì)功能：能夠統(tǒng)計(jì)轄區(qū)各項(xiàng)服務(wù)提供數(shù)量，得4分。是否實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)功能：是 否基層使用，現(xiàn)場考核使用情況，能夠?qū)崿F(xiàn)檔案錄入和管理，得4分。是否開展信息系統(tǒng)使用：是 否信息互通：電子健康檔案能夠?qū)崿F(xiàn)與診療機(jī)構(gòu)信息互通，得4分。是否實(shí)現(xiàn)信息系統(tǒng)互通：是 否三級指三級指標(biāo)標(biāo)數(shù)據(jù)資料來數(shù)據(jù)資料來源源評分標(biāo)準(zhǔn)評分標(biāo)準(zhǔn)考核記錄考核記錄考核考核得分得分1.5.1問題整改（10分）縣衛(wèi)生計(jì)生部門提供上一年上級考核、本級自查考核報(bào)告、問題整改報(bào)告、整改措施的有關(guān)文件和資料。有考核發(fā)現(xiàn)問題的整改報(bào)告或整改列表。得4分。核查組織管理、資金管理、項(xiàng)目執(zhí)行等整改落實(shí)有關(guān)文件、資料及措施，得6分。是 否 有 整

19、 改 報(bào) 告 ： 是 否是否有整改問題列表：是 否組織管理問題整改情況：資金管理問題整改情況：項(xiàng)目執(zhí)行情況整改情況： 共150分，4個二級和6個三級指標(biāo)。24二級指標(biāo)三級指標(biāo)考核對象2.1預(yù)算安排(30分）2.1.1人均補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)落實(shí)(30分)縣級衛(wèi)生計(jì)生行政部門、財(cái)政部門2.2預(yù)算執(zhí)行進(jìn)度（60分）2.2.1 資金到位率（40分）縣級衛(wèi)生計(jì)生行政部門、財(cái)政部門2.2.2預(yù)算執(zhí)行率（20分）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)2.3村衛(wèi)生室補(bǔ)助到位情況（40分）2.3.1村衛(wèi)生室補(bǔ)助到位情況（40分）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)2.4 財(cái)務(wù)管理(20分)2.4.1合規(guī)情況（10分）縣級衛(wèi)生計(jì)生行政、財(cái)政部門；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)2

20、.4.2專項(xiàng)核算（10分）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)10、考核指標(biāo)體系資金管理部分u 用于相關(guān)的人員支出以及開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)所需的耗材等公用經(jīng)費(fèi)支出。u 不得將補(bǔ)助資金用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基層設(shè)施建設(shè)、設(shè)備配備和人員培訓(xùn)等其他支出。u 收入列入財(cái)政補(bǔ)助收入基本支出補(bǔ)助收入-公共衛(wèi)生收入-基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目收入；u 支出列入醫(yī)療衛(wèi)生支出公共衛(wèi)生支出-基本公共衛(wèi)生服務(wù)支出細(xì)分人員經(jīng)費(fèi)、耗用的藥品和材料成本和其它公用經(jīng)費(fèi)。u 按照預(yù)算管理要求，基本公共衛(wèi)生服務(wù)實(shí)行項(xiàng)目化管理。依據(jù)：浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助資金管理辦法（浙財(cái)社201447號）；浙江省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度實(shí)施辦法（浙財(cái)社2011

21、109號）u 收集和查閱相關(guān)資料。對于檢查中發(fā)現(xiàn)的違規(guī)問題，需通過復(fù)印、拍照等方式留存佐證資料，以備復(fù)核。上述資料由財(cái)務(wù)檢查人員負(fù)責(zé)收集。u 收集填報(bào)表和項(xiàng)目資金收支明細(xì)賬。收集各機(jī)構(gòu)填報(bào)的年度項(xiàng)目資金執(zhí)行情況統(tǒng)計(jì)表（須加蓋單位財(cái)務(wù)章或公章）。收集各機(jī)構(gòu)項(xiàng)目收支明細(xì)賬復(fù)印件。u 考核“預(yù)算執(zhí)行進(jìn)度”指標(biāo)。u 考核“村衛(wèi)生補(bǔ)償情況”指標(biāo)。u 核查財(cái)務(wù)管理“合規(guī)情況“”指標(biāo)。u 核查財(cái)務(wù)管理“專項(xiàng)核算”指標(biāo)。26二級指標(biāo)三級指標(biāo)考核對象3.1城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)(70分)3.1.1電子健康檔案建檔率(30分)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)3.1.2健康檔案合格率(40分)3.2健康教育服務(wù)（30分）3.2.

22、1健康教育服務(wù)(30分）3.3預(yù)防接種服務(wù)（60分）3.3.1 適齡兒童一類疫苗接種率(40分)3.3.2查驗(yàn)接種證和查漏補(bǔ)種（20分）3.4 06歲兒童健康管理服務(wù)（50分）3.4.1兒童保健覆蓋率（20分）3.4.2兒童系統(tǒng)管理率（20分）3.4.3 5歲以下兒童中重度貧血患病率（10分）3.5孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)（60分）3.5.1孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率（20分）3.5.2抽查的產(chǎn)后訪視率（20分）3.5.3高危孕產(chǎn)婦管理率（20分）10、考核指標(biāo)體系項(xiàng)目執(zhí)行部分共600分，12個二級和22個三級指標(biāo)。二級指標(biāo)三級指標(biāo)考核對象3.1城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)(70分)3.1.1電子健康檔案建檔率(

23、30分)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)3.6老年人健康管理服務(wù)（60分）3.6.1老年人健康管理率(30分)3.6.2老年人健康體檢表完整率（30分）3.7 高血壓患者健康管理服務(wù)（65分）3.7.1高血壓患者管理率 （30分）3.7.2高血壓患者規(guī)范管理率（35分）3.8糖尿病患者健康管理服務(wù)（65分）3.8.1糖尿病患者管理率（30分） 3.8.2糖尿病患者規(guī)范管理率（35分）3.9重性精神疾病患者健康管理服務(wù)（50分）3.9.1重性精神疾病患者管理率（25分）3.9.2重性精神疾病患者規(guī)范管理率（25分） 3.10傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件服務(wù)（20分）3.10.1傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告與處置服務(wù)

24、（20分）3.11衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)（40分）3.11.1衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)(40分）3.12中醫(yī)藥健康管理服務(wù)（30分）3.12.1老年人和兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)（30分）10、考核指標(biāo)體系項(xiàng)目執(zhí)行部分抽 查 20份 (每 個 基 層 機(jī)構(gòu) 10份 )2014年 分 娩 的孕 產(chǎn) 婦 的 健 康 管 理 檔 案孕 產(chǎn) 婦 健 康 管 理核 查 2014年 的 記 錄 ，考 核 服 務(wù) 的 質(zhì) 量產(chǎn) 后 訪 視 率核 查 健 康 檔案 數(shù) 量校 正 健 康檔 案 數(shù) 量孕 產(chǎn) 婦健 康 管 理 率匯 總 考 核 結(jié) 果（ 問 題 、 亮 點(diǎn) ）浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目34抽 查 2 0 份 （

25、每 個 基 層 機(jī) 構(gòu) 1 0份 ） 糖 尿 病 患 者 健 康 管 理 檔案 ， 其 中 ： 有 1 0 份 不 失 訪 檔案 需 電 話 核 實(shí) 真 實(shí) 性糖 尿 病 患 者 健 康 管 理核 查 健 康 檔案 數(shù) 量校 正 健 康檔 案 數(shù) 量現(xiàn) 場 考 核 糖 尿病 患 者 管 理 率1 0 份 （ 每 個 機(jī) 構(gòu) 5份 ） 不 失 訪 檔 案1 0 份 （ 每 個 機(jī) 構(gòu) 5份 ） 隨 機(jī) 抽 查 檔 案核 實(shí) 真 實(shí) 性入 戶 或 門 診 測 量 1 0 名 患者 并 記 錄 ， 核 查 不 失 訪真 實(shí) 檔 案 中 2 0 1 4 年 最 后一 次 隨 訪 血 糖 值核 查 2

26、0 1 4 年 的記 錄 ， 考 核 服務(wù) 的 質(zhì) 量現(xiàn) 場 考 核 血 糖控 制 率糖 尿 病 患 者規(guī) 范 管 理 率計(jì) 算 與 地 市 自 查考 核 糖 尿 病 患 者管 理 率 誤 差計(jì) 算 與 地 市 自查 考 核 血 糖 控制 率 誤 差計(jì) 算 與 地 市 自 查 考核 糖 尿 病 患 者 規(guī) 范管 理 率 誤 差匯 總 考 核 結(jié) 果（ 亮 點(diǎn) 、 問 題 ）二級指標(biāo)三級指標(biāo)考核對象4.1健康檔案應(yīng)用效果 （20分） 4.1.1健康檔案動態(tài)使用率 （20分）基 層 醫(yī) 療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)4.2慢性病患者健康管理效果(80分)4.2.1管理人群血壓控制率（40分）4.2.2管理人群血糖控制

27、率（40分）4.3 居民滿意度（50分）4.3.1居民滿意度（50分）10、考核指標(biāo)體系項(xiàng)目效果部分共150分，2個二級和4個三級指標(biāo)。 每機(jī)構(gòu)查每機(jī)構(gòu)查25人人 高血壓患者5人 糖尿病患者5人 孕產(chǎn)婦和兒童家長5人 老年人5人 其他常住居民5人 電話調(diào)查與面對面調(diào)查電話調(diào)查與面對面調(diào)查相結(jié)合相結(jié)合 門診5份 電話5份 入戶15份41基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績效考核辦基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績效考核辦法法2014年版介紹年版介紹2014年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核存在問題存在問題基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目幾個研究問題基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目幾個研究問題基層衛(wèi)生綜合改革的幾個數(shù)據(jù)基層衛(wèi)生綜

28、合改革的幾個數(shù)據(jù)（一）政策制定方面u未制定出臺項(xiàng)目資金管理制度，資金支出范圍不明確(杭州、寧海）（二）項(xiàng)目績效考核u績效考核方案不完整（缺組織管理或資金管理等內(nèi)容）u考核過程資料不完整-考核內(nèi)容不全（缺組織管理或資金管理）瑞安、仙居、龍游-考核指標(biāo)填寫不規(guī)范（過程性資料不全）-項(xiàng)目考核結(jié)果不完整（未按方案辦法統(tǒng)計(jì)結(jié)果）u績效考核結(jié)果應(yīng)用不完整u未依考核結(jié)果進(jìn)行通報(bào)、排名、報(bào)告，未與資金分配掛鉤組織管理方面的問題組織管理方面的問題（三）項(xiàng)目規(guī)范理論知識測試不理想u規(guī)范理論知識測試總體成績偏低（測試平均68.93分,平均合格率64.17%，寧?？h等4個縣市區(qū)合格率僅為50%）u醫(yī)生（含公共衛(wèi)生）、

29、護(hù)士對規(guī)范內(nèi)容掌握相對薄弱（四）信息化建設(shè)u未啟動地市級信息化系統(tǒng)建設(shè)(衢州、麗水)u各類重點(diǎn)人群查詢和管理內(nèi)容不全（兒童孕產(chǎn)婦、重性精神疾病等）u未實(shí)現(xiàn)信息互聯(lián)互通與共享功能。u基層信息化系統(tǒng)僅有部分使用功能（統(tǒng)計(jì)功能不足）組織管理方面的問題組織管理方面的問題（五）問題整改未落實(shí)到位u未按要求開展考核發(fā)現(xiàn)問題的督導(dǎo)與整改u部分考核發(fā)現(xiàn)問題未整改落實(shí)到位-組織管理（出臺辦法制度、考核過程性資料不全、信息化系統(tǒng)重點(diǎn)人群查詢內(nèi)容查詢不全）-資金管理（資金撥付不及時(shí)，未進(jìn)行專項(xiàng)明細(xì)核算，不規(guī)范支出）-項(xiàng)目執(zhí)行等（新建檔案未體檢、填寫不規(guī)范等）組織管理方面的問題組織管理方面的問題 （一）預(yù)撥資金撥付不

30、及時(shí)u 截止2014年6月30日，8個縣（市、區(qū)）項(xiàng)目資金到位率沒有達(dá)到50%的規(guī)定要求，其中有3個縣的資金到位為0%u 截止2014年12月30日，3個縣（市、區(qū)）到位率未達(dá)到80%的考核標(biāo)準(zhǔn)（二）資金預(yù)算執(zhí)行率偏低u有4個縣（市、區(qū)）項(xiàng)目資金整體支出比例未達(dá)100% （三）村衛(wèi)生室補(bǔ)助不到位u如婺城區(qū)羅店鎮(zhèn)未對村醫(yī)按項(xiàng)目服務(wù)數(shù)量與質(zhì)量足額支付補(bǔ)助資金管理方面的問題資金管理方面的問題（四）資金支出合法性、合規(guī)性、合理性問題u 未按項(xiàng)目規(guī)定使用項(xiàng)目資金 u 支出科目使用不當(dāng)u 支出結(jié)構(gòu)不合理，材料經(jīng)費(fèi)等直接成本支出過低u 支出依據(jù)不充分，支出憑據(jù)不足u 支出內(nèi)容欠規(guī)范，存在高額列支人員培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)

31、（五）專項(xiàng)核算 u沒有專項(xiàng)核算，如專項(xiàng)核撥的公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)與體檢項(xiàng)目一并核算u沒有明細(xì)核算，未設(shè)置輔助賬核算（六）未統(tǒng)籌落實(shí)流動人口基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)資金管理方面的問題資金管理方面的問題（一）居民健康檔案管理方面p 抽查12個縣（市、區(qū)）有10個居民電子健康檔案合格率未達(dá)標(biāo)（90%）p抽查12個縣（市、區(qū)）居民電子健康合格率有8個與地市自查考核結(jié)果誤差超過了5%p抽查240份居民健康檔案發(fā)現(xiàn)不真實(shí)檔案21份，個別地區(qū)甚至達(dá)到40%p新建居民健康體檢率偏低p一般人群健康檔案動態(tài)使用率偏低（34.17%），部分縣（市、區(qū)）抽查均在20%以下p居民健康檔案填寫不規(guī)范，空項(xiàng)、缺項(xiàng)以及存在邏輯錯誤等項(xiàng)目

32、執(zhí)行方面的問題項(xiàng)目執(zhí)行方面的問題（二）兒童與孕產(chǎn)婦健康管理方面p 抽查部分縣（市、區(qū)）兒童保健覆蓋率、兒童孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率以及產(chǎn)后訪視率未達(dá)標(biāo)p使用舊版兒童孕產(chǎn)婦保健手冊（義烏市）p兒童孕產(chǎn)婦保健冊填寫不規(guī)范，空項(xiàng)、漏項(xiàng)以及邏輯錯誤p孕產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視指導(dǎo)及處理意見缺乏針對性或缺失，個別產(chǎn)后訪視兒童體重沒稱，兒童血常規(guī)化驗(yàn)不及時(shí)等p流動孕產(chǎn)婦與兒童管理有待加強(qiáng)項(xiàng)目執(zhí)行方面的問題項(xiàng)目執(zhí)行方面的問題（三）老年人健康管理方面p老年人健康管理率比較低，抽查8個/12個縣（市、區(qū)）未達(dá)標(biāo)（65%）p存在問題主要包括：缺少生活自理能力評估表體檢表原始化驗(yàn)單填寫不規(guī)范、缺檢驗(yàn)者簽名、血常規(guī)和肝功能檢查結(jié)果沒有數(shù)

33、值等項(xiàng)目執(zhí)行方面的問題項(xiàng)目執(zhí)行方面的問題（四）高血壓等慢性病管理p部分地區(qū)高血壓患者規(guī)范管理率不達(dá)標(biāo)部分地區(qū)高血壓患者規(guī)范管理率不達(dá)標(biāo)（4 4個縣（個縣（市、區(qū)）市、區(qū)）未達(dá)到未達(dá)到60%60%）p存在存在問題主要包括：問題主要包括： -發(fā)現(xiàn)不真實(shí)高血壓健康檔案16份/240份（占6.67%） -發(fā)現(xiàn)高血壓患者危險(xiǎn)因素識別、分級管理評估不夠規(guī)范， -連續(xù)2次血壓控制不滿意無轉(zhuǎn)診記錄 -健康體檢單填寫缺項(xiàng)或不完整（缺脈博、健康評價(jià)不完整等）項(xiàng)目執(zhí)行方面的問題項(xiàng)目執(zhí)行方面的問題（五）重性精神疾病患者管理問題-紙質(zhì)信息檔案存在邏輯錯誤、信息不全等問題，缺項(xiàng)、空項(xiàng)較多，如無簽名、無服藥劑量、無體檢記錄

34、及原始體檢報(bào)告-抽查發(fā)現(xiàn)不真實(shí)檔案3份（岱山縣2份，寧?？h1份）項(xiàng)目執(zhí)行方面的問題項(xiàng)目執(zhí)行方面的問題（六）項(xiàng)目執(zhí)行其他相關(guān)問題-健康教育宣傳欄設(shè)置不規(guī)范，過程性資料不完整-兒童老年人中醫(yī)藥健康管理開展不夠，覆蓋率等相關(guān)指標(biāo)未達(dá)標(biāo)-傳染病報(bào)告率未達(dá)到100%等項(xiàng)目執(zhí)行方面的問題項(xiàng)目執(zhí)行方面的問題53基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績效考核辦基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績效考核辦法法2014年版介紹年版介紹組織管理和資金管理部分考核組織管理和資金管理部分考核基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目幾個研究問題基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目幾個研究問題基層衛(wèi)生綜合改革的幾個數(shù)據(jù)基層衛(wèi)生綜合改革的幾個數(shù)據(jù)54本報(bào)告主要數(shù)據(jù)來源本報(bào)告主要數(shù)據(jù)來源該條線

35、也有相關(guān)數(shù)據(jù)報(bào)告，但未作為本報(bào)告的主要分析數(shù)據(jù)該條線也有相關(guān)數(shù)據(jù)報(bào)告，但未作為本報(bào)告的主要分析數(shù)據(jù)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目城鄉(xiāng)居民城鄉(xiāng)居民健康檔案健康檔案管理管理老年人老年人健康管理健康管理健康健康教育教育高血壓高血壓患者管理患者管理糖尿病糖尿病患者管理患者管理預(yù)防預(yù)防接種接種傳染病和公傳染病和公共衛(wèi)生信息共衛(wèi)生信息收集與報(bào)告收集與報(bào)告重性精神重性精神疾病患者疾病患者健康管理健康管理0-6歲歲兒童健兒童健康管理康管理孕產(chǎn)孕產(chǎn)婦婦健康健康管理管理衛(wèi)生衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)督協(xié)查協(xié)查公衛(wèi)項(xiàng)目報(bào)表公衛(wèi)項(xiàng)目報(bào)表基層處基層處全國重性精全國重性精神病人管理神病人管理信息系統(tǒng)信息系統(tǒng) *省精防辦省精防辦

36、慢性病監(jiān)測年報(bào)慢性病監(jiān)測年報(bào)健康教育健康教育國統(tǒng)報(bào)表，國統(tǒng)報(bào)表，知曉率調(diào)知曉率調(diào)查數(shù)據(jù)查數(shù)據(jù)中國疾病中國疾病監(jiān)測信息監(jiān)測信息管理系統(tǒng)管理系統(tǒng)免疫規(guī)劃免疫規(guī)劃監(jiān)測信息監(jiān)測信息管理系統(tǒng)管理系統(tǒng)省疾控中心省疾控中心兒保兒保年報(bào)年報(bào)婦保婦保年報(bào)年報(bào)年度統(tǒng)年度統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)計(jì)數(shù)據(jù)省兒保省兒保 省婦保省婦保省衛(wèi)生省衛(wèi)生監(jiān)督所監(jiān)督所中醫(yī)中醫(yī)藥藥三、幾個研究的問題地區(qū)地區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生局疾控中心疾控中心各市杭州、杭州、寧波、嘉興、金華、衢州、舟山寧波、嘉興、金華、衢州、舟山紹興、溫州、湖州、臺州、麗水紹興、溫州、湖州、臺州、麗水杭州杭州拱墅區(qū)、西湖區(qū)、余杭區(qū)、桐廬、淳安市本級、上城區(qū)、江干區(qū)、濱江區(qū)、蕭山區(qū)、富陽、臨安

37、、建德寧波寧波市本級、江北區(qū)、北侖區(qū)、江東區(qū)、鄞州區(qū)、鎮(zhèn)海區(qū)、奉化、寧海、象山、余姚海曙區(qū)、慈溪溫州溫州鹿城區(qū)、龍灣區(qū)、甌海區(qū)、文成、泰順、瑞安、平陽、樂清市本級、永嘉、洞頭、蒼南嘉興嘉興市本級、南湖區(qū)、海鹽、海寧、桐鄉(xiāng)秀洲區(qū)、嘉善、平湖湖州湖州市本級、南潯區(qū)、吳興區(qū)、安吉、長興、德清紹興紹興越城區(qū)、上虞區(qū)、諸暨市本級、嵊州、柯橋區(qū)、新昌金華金華市本級、金東區(qū)、蘭溪、武義、磐安婺城區(qū)、東陽、義烏、永康、浦江衢州衢州市本級、柯城區(qū)、常山衢江區(qū)、龍游、江山、開化舟山舟山市本級、定海區(qū)、普陀區(qū)、岱山、嵊泗臺州臺州椒江區(qū)、路橋區(qū)、臨海、玉環(huán)、仙居市本級、黃巖區(qū)、溫嶺、天臺、三門麗水麗水蓮都區(qū)、青田、云

38、和、慶元、景寧市本級、龍泉、縉云、遂昌、松陽合計(jì)合計(jì)6+49+1（下城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心下城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）5+40u 項(xiàng)目各項(xiàng)服務(wù)的成本和補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)測算；u 項(xiàng)目資金籌集、撥付、使用、監(jiān)督等制度；u 合理處理項(xiàng)目資金和績效工資的關(guān)系；u 項(xiàng)目資金分配與績效考核結(jié)果掛鉤的做法等?；I資支付基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基層醫(yī)務(wù)人員分配使用監(jiān)管工資收入醫(yī)保支付補(bǔ)償政策購買服務(wù)按定項(xiàng)定額支付保障基本機(jī)構(gòu)機(jī)構(gòu)收入收入基本建設(shè)專項(xiàng)信息化建設(shè)專項(xiàng)設(shè)備經(jīng)費(fèi)人員培訓(xùn)和招聘經(jīng)費(fèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目艱苦偏遠(yuǎn)地區(qū)專項(xiàng)補(bǔ)助調(diào)整完善價(jià)格政策醫(yī)保購買基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目沒有充分反映技術(shù)和合理成本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)（門診人

39、次、住院床日、簽約服務(wù)、上門訪視等）按醫(yī)保支付按單元付費(fèi)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目按定項(xiàng)定額付費(fèi)按項(xiàng)目付費(fèi)財(cái)政購買基層機(jī)構(gòu)收基層機(jī)構(gòu)收入來源入來源內(nèi)部分配：適內(nèi)部分配：適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度薪酬制度基層機(jī)構(gòu)法人主體地位和自主權(quán)行政部門治理機(jī)制調(diào)節(jié)機(jī)制l機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人l區(qū)域業(yè)務(wù)骨干和突出貢獻(xiàn)l艱苦、偏遠(yuǎn)、長期農(nóng)村等優(yōu)績優(yōu)酬保住底線自主分配總量調(diào)節(jié)l績效工資基準(zhǔn)線l績效考核獎l績效工資結(jié)構(gòu)比例l收支結(jié)余使用標(biāo)化工作量1、誰買誰做？2、錢從哪里來？3、買哪些項(xiàng)目？4、怎么買？（單價(jià)、數(shù)量）5、怎么結(jié)算兌現(xiàn)？6、如何組織管理？7、如何購買村級服務(wù)？8、怎樣運(yùn)用信息化手段？2012年我省基本公共衛(wèi)生服

40、務(wù)項(xiàng)目成本測算項(xiàng)目名稱服務(wù)內(nèi)容服務(wù)成本1、居民健康檔案建立、維護(hù)等2項(xiàng)4.432、健康教育知識講座等5項(xiàng)2.053、預(yù)防接種預(yù)防接種等3項(xiàng)7.984、兒童保健新生兒訪視等4項(xiàng)3.365、孕產(chǎn)婦保健孕期保健等5項(xiàng)5.196、老年人健康管理體格檢查等4項(xiàng)10.987、高血壓健康管理篩查等3項(xiàng)14.88、2型糖尿病健康管理篩檢等3項(xiàng)5.449、重性精神病患者管理健康體檢等3項(xiàng)1.2210、傳染病報(bào)告和處理傳染病登記等4項(xiàng)2.7711、公共衛(wèi)生信息收集與報(bào)告服務(wù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告0.4812、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管飲用水衛(wèi)生巡查等5項(xiàng)1.1913、環(huán)境衛(wèi)生協(xié)管服務(wù)農(nóng)村飲用水水質(zhì)監(jiān)測等3項(xiàng)0.85合計(jì)51項(xiàng)61

41、.97基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)10.1611.0826.628.8529.6930.948.16.96.613.713.513.3051015202530350.02.04.06.08.010.012.014.016.0200920102011201220132014公共衛(wèi)生支出（億元）公共衛(wèi)生支出占比（%）預(yù)算：2014年全省戶籍人口財(cái)政投入約18億，流動人口投入約3億元，合計(jì)21億元，占支出70%。但實(shí)際到位（按基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)科目）估計(jì)在預(yù)算的75%基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助投入不足項(xiàng)項(xiàng) 目目財(cái)政財(cái)政撥款撥款（億（億元）元）支出支出合計(jì)合計(jì)（億（億元）元）占比占比（%）合計(jì)72.58194

42、.2337.37一、基本支出補(bǔ)助63.19185.0334.15 1.人員經(jīng)費(fèi)40.6756.8671.52 2.公用經(jīng)費(fèi)7.6299.327.67 3.基本公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)14.8928.8551.61二、項(xiàng)目支出補(bǔ)助9.399.41 99.79 1.基建補(bǔ)助2.892.83 100 2.設(shè)備補(bǔ)助3.873.85 100 3.公共衛(wèi)生項(xiàng)目1.811.99 90.95 4.其他0.82 0.74 100（1）基建、設(shè)備補(bǔ)助雖然達(dá)到100%，但是還有許多規(guī)劃之中的建設(shè)項(xiàng)目和基本設(shè)備尚未到位。（2）基本公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)雖然得到了落實(shí)，但是標(biāo)準(zhǔn)偏低，導(dǎo)致不能很好彌補(bǔ)支出，關(guān)鍵問題在于，到底需要多少，核算不清

43、。（3）經(jīng)常性收支差額大于財(cái)政核定總量的，財(cái)政不予追加預(yù)算，沒有落實(shí)“兜底”責(zé)任。u 項(xiàng)目綜合績效評價(jià)體系和考核機(jī)制；u 項(xiàng)目衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)u 考核評價(jià)的形式和數(shù)據(jù)資料來源，數(shù)據(jù)真實(shí)性和群眾滿意度評價(jià)方法；u 采用信息化手段提高考核評價(jià)的效率；u 考核評價(jià)結(jié)果的應(yīng)用等。1990年年-2012年國家居民心血管病死亡率情況年國家居民心血管病死亡率情況67高血壓導(dǎo)致的腦卒中出現(xiàn)年齡別死亡率下降趨勢。高血壓導(dǎo)致的腦卒中出現(xiàn)年齡別死亡率下降趨勢。15017520022525027530019901995200020052006200720082009201020112012城市居民農(nóng)村居民2014年，玉

44、環(huán)縣居民心腦血管病急性事件報(bào)告發(fā)病率較2013年同比下降18個百分點(diǎn)，惡性腫瘤報(bào)告發(fā)病率較2013年同比下降4個百分點(diǎn)公共衛(wèi)生服務(wù)公共衛(wèi)生服務(wù)普及面增加普及面增加 居民生活方式更加健康居民生活方式更加健康p 吸煙 15歲以上人群中，吸煙率為25.05%（城市20.51%，農(nóng)村26.11%），與2008年相比，城市居民吸煙率上升1個百分點(diǎn)，農(nóng)村下降2個百分點(diǎn)。男性吸煙率下降了3個百分點(diǎn)，女性變化不大；p 鍛煉 15歲以上居民參加體育鍛煉的比例為27.43%，其中城市58.11%，農(nóng)村20.25%。與2008年調(diào)查相比，居民參加體育鍛煉的比例明顯上升，城市居民上升了6個百分點(diǎn)，農(nóng)村上升9個百分點(diǎn)。

45、p 健康管理意識 做過健康體檢的57.68%，比2008年上升6個百分點(diǎn)。城市上升12個百分點(diǎn)，農(nóng)村上升5個百分點(diǎn)。u 區(qū)域電子健康檔案平臺規(guī)劃和建設(shè)；u 數(shù)據(jù)和信息的共享，特別是居民健康檔案、診間信息、體檢等信息的互聯(lián)互通；u 提高信息化實(shí)際應(yīng)用效果，如簽約服務(wù)、預(yù)約診療、結(jié)果查詢、疾病自我管理、健康輔助管理、雙向轉(zhuǎn)診、綜合評價(jià)、績效考核等。數(shù)據(jù)共享和交換電子健康檔案省級平臺市級電子健康檔案平臺縣級電子健康檔案平臺縣級電子健康檔案平臺縣級電子健康檔案平臺縣級電子健康檔案平臺縣級電子健康檔案平臺數(shù)據(jù)共享和交換精神病專案計(jì)劃免疫慢病管理婦幼保健綜合決策平臺浙江省基層衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)電子健康檔案決

46、策支持系統(tǒng)高血壓糖尿病重性精神病孕產(chǎn)婦兒童老年人傳染病患者流動人口社區(qū)全科醫(yī)生培養(yǎng)適宜技術(shù)基層學(xué)科和特色專科醫(yī)保和醫(yī)療價(jià)格基本藥物制度健康路徑管理支付方式改革服務(wù)模式雙向轉(zhuǎn)診疾病自我健康管理患者就醫(yī)理念行為和生活方式就醫(yī)體驗(yàn)和感受u 服務(wù)方式：主動服務(wù)、上門服務(wù)、巡診服務(wù)、家庭病床u 管理方式：全科簽約、預(yù)約診療、雙向轉(zhuǎn)診u 結(jié)對幫扶：城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)與基層機(jī)構(gòu)u 條塊協(xié)同：機(jī)構(gòu)“網(wǎng)格化管理、組團(tuán)式服務(wù)”；業(yè)務(wù)條線：衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管、預(yù)防接種、傳染病、婦幼保健、社區(qū)中醫(yī)藥健康管理等。u 特殊人群：流動人口服務(wù)與管理的形式簽約管理簽約相關(guān)內(nèi)容對象對象轄區(qū)內(nèi)自愿簽約的轄區(qū)內(nèi)自愿簽約的市級市級參保戶籍參保戶

47、籍居民（老年人、慢性病患者、高居民（老年人、慢性病患者、高危孕產(chǎn)婦、體弱兒等人群為重點(diǎn)）危孕產(chǎn)婦、體弱兒等人群為重點(diǎn)）服務(wù)服務(wù)1.1.基本公共衛(wèi)生服務(wù)基本公共衛(wèi)生服務(wù)（基本服務(wù)包）（基本服務(wù)包）2.2.優(yōu)化的醫(yī)療服務(wù)優(yōu)化的醫(yī)療服務(wù)（增值服務(wù)包）（增值服務(wù)包）3.3.提供可及的特需服務(wù)提供可及的特需服務(wù)（特需服務(wù)包）（特需服務(wù)包）簽約管理1. 1.一個簽約服務(wù)周期內(nèi)（不少于一年）一個簽約服務(wù)周期內(nèi)（不少于一年）2. 2.每位服務(wù)對象只能自主選擇每位服務(wù)對象只能自主選擇1 1名全科醫(yī)生簽約名全科醫(yī)生簽約3. 3.在杭州市社區(qū)衛(wèi)生信息服務(wù)平臺上做簽約標(biāo)記，并進(jìn)在杭州市社區(qū)衛(wèi)生信息服務(wù)平臺上做簽約標(biāo)記，并進(jìn)行醫(yī)保備案。行醫(yī)保備案。4. 4.除急診以外，原則上簽約對象必須在簽約全科醫(yī)生處除急診以外，原則上簽約對象必須在簽約全科醫(yī)生處首診。首診。5. 5.簽約全科醫(yī)生根據(jù)病情需要，確定簽約對象是否需要簽約全科醫(yī)生根據(jù)病情需要，確定簽約對象是否需要轉(zhuǎn)診。轉(zhuǎn)診。6. 6.協(xié)議到期后，雙方無異議則自動續(xù)約。如因特殊情況協(xié)議到期