放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)

1、放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)的幾個重要概念 有關(guān)的重要概念有關(guān)的重要概念 1. 非隨機(jī)效應(yīng)（確定性效應(yīng)） 嚴(yán)重程度隨劑量而變化，存在著劑量閾值。 2. 隨機(jī)效應(yīng) 發(fā)生幾率（不是嚴(yán)重程度）與劑量大小有關(guān)， 不存在劑量閾值。輻射所致各組織器官確定效應(yīng)的劑量閾值組織器官 效 應(yīng) 單次照射劑量閾值（Gy）皮膚 紅斑（X、線） 58 暫時性脫毛 35 永久性脫毛 7造血系統(tǒng) 受照者50%死亡 23眼睛 晶體混濁（X線) 2 白內(nèi)障（100%） 7.5 白內(nèi)障（X 線, 隨訪35年） 5睪丸 暫時性不育 0.15 永久性不育 3.5卵巢 不育 2.56 有關(guān)的重要概念有關(guān)的重要概念 3

2、. 危險度 單位劑量當(dāng)量引起的某種隨機(jī)效應(yīng)的發(fā)率。危險度的意義危險度的意義:（1）可對單位劑量當(dāng)量引起的隨機(jī)效應(yīng)進(jìn)行定量 的評價；（2）可使各種類型照射、內(nèi)外照射和不同組織器 官照射的危害進(jìn)行疊加；（3）可與社會上認(rèn)為安全度較高的職業(yè)進(jìn)行比較。 放射防護(hù)的目的及基本原則放射防護(hù)的目的及基本原則 1. 放射防護(hù)目的： 防止有害的非隨機(jī)效應(yīng)，限制隨機(jī)效應(yīng)的發(fā)生 率，使之達(dá)到被認(rèn)為可以接受的水平。 （防（防 非非 限限 隨）隨）2. 2. 放射防護(hù)的基本原則放射防護(hù)的基本原則( (劑量限制體系劑量限制體系) ) 放射實踐正當(dāng)性 放射防護(hù)最優(yōu)化 個人劑量限值（1 1）放射實踐正當(dāng)化 為了防止不必要的照

3、射，在進(jìn)行任何一種包含輻射照射的實踐活動之前，都必須經(jīng)過充分的論證分析，權(quán)衡利弊。只有當(dāng)帶來的個人和社會利益大于所付出的代價時，才能認(rèn)為是正當(dāng)?shù)摹?（利益代價危害） 如果引進(jìn)的某種實踐的凈利益不能超過代價（包括基本生產(chǎn)代價、輻射防護(hù)代價及輻射所致機(jī)體損傷代價等），屬于不正當(dāng)性實踐，應(yīng)當(dāng)終止這種實踐。 在醫(yī)療照射中，其正當(dāng)性意味著一次比較準(zhǔn)確的診斷，或者從治療中使患者獲得了健康。 從醫(yī)學(xué)角度判斷，接受這種照射比輻射可能誘發(fā)的隨機(jī)性效應(yīng)或確定性效應(yīng)的危險更為重要。反之，不做這種照射對患者帶來的危險大于預(yù)期的輻射危險。因此，這種實踐的理由是正當(dāng)?shù)摹?醫(yī)療照射實踐的正當(dāng)性直接關(guān)系到公眾所受照射劑量和人

4、群的生物效應(yīng)發(fā)生率。 表5 一些醫(yī)療照射防護(hù)正當(dāng)性要求 項 目 內(nèi) 容醫(yī)生責(zé)任要遵守醫(yī)療道德，具有放射衛(wèi)生防護(hù)基本知識；清楚了解哪些疾病適于X線檢查，對不合理申請單可提出意見或拒受，絕不重利忘害；避免患者受無用照射團(tuán)體檢查團(tuán)體檢查常造成大劑量照射而陽性檢出率不高的現(xiàn)象；對幼兒入托、中小學(xué)生體檢應(yīng)取消常規(guī)透視乳腺癌普查35歲以下婦女若無癥狀，不需X線檢查；3540歲婦女，用于檢查易感人群；50歲以上婦女是實用的孕婦檢查應(yīng)避免對孕婦做下腹檢查；骨盆測量也不宜進(jìn)行，如確有必要也要限制在妊娠最后3個月進(jìn)行，并寫明理由不該做的檢查轉(zhuǎn)診前已查明，用其它手段（如B超）可做的診斷；即使是癌癥患者，已確診或治療

5、后就不應(yīng)再過多使用X線檢查醫(yī)學(xué)研究應(yīng)注意倫理上的問題，應(yīng)尊重受照人意愿，而且必須在其了解事實的基礎(chǔ)上進(jìn)行（2 2）放射防護(hù)最優(yōu)化 在放射實踐的正當(dāng)性分析之后，確定要照射的實踐，此時應(yīng)進(jìn)行放射防護(hù)的最優(yōu)化分析。也就是，對于所有的輻射照射，在考慮了經(jīng)濟(jì)、技術(shù)和社會等諸因素之后，使個人劑量的大小、受照人數(shù)的多少和不確定發(fā)生照射事件的發(fā)生概率，都應(yīng)保持在可做到的合理的盡可能低的水平，避免一切不必要的照射。 在某項輻射防護(hù)實踐中，不是劑量越低越好，應(yīng)當(dāng)使照射劑量降低到合理的可以做到的程度。否則，將會增加輻射防護(hù)的代價，所獲得的純利益反而減少。 （3 3）個人劑量限值 在進(jìn)行了上述兩項分析之后，從安全角度

6、考慮，還要對個人在行動中接受的劑量加以限制，以保證個人不會受到不可接受的輻射危險。 輻射實踐的正當(dāng)性及其防護(hù)的最優(yōu)化原則主要與輻射源有關(guān)，涉及對某項輻射源的使用和防護(hù)是否適宜；而個人劑量限值涉及職業(yè)性人員個人和公眾個人，與人有關(guān)。 3.個人劑量限值個人劑量限值 （1） 放射工作人員(職業(yè)照射)的劑量限值 防止確定性效應(yīng)： 眼晶體年當(dāng)量劑量： 150 mSv / 年 四肢(手和足)或皮膚年當(dāng)量劑量： 500 mSv / 年 限制隨機(jī)效應(yīng)： 連續(xù)五年的年平均有效劑量： 20 mSv / 年 （原為50 mSv / 年） 任何一年中的有效劑量： 50 mSv / 年 有效劑量（有效劑量（E E）=

7、= T TW WT T H HT T 有效劑量（當(dāng)量）：有效劑量（當(dāng)量）： 為人體各組織或器官的當(dāng)量劑量乘以相應(yīng)為人體各組織或器官的當(dāng)量劑量乘以相應(yīng)的組織權(quán)重因數(shù)的和。的組織權(quán)重因數(shù)的和。 E E = = T TW WT T H HT T 0組織或器官組織或器官 組織權(quán)重因數(shù)組織權(quán)重因數(shù) WT組織或器官組織或器官 組織權(quán)重因數(shù)組織權(quán)重因數(shù) WT 性腺性腺 0.20 肝肝 0.05（紅）骨髓（紅）骨髓 0.12 食道食道 0.05 結(jié)腸結(jié)腸 0.12 甲狀腺甲狀腺 0.05 肺肺 0.12 皮膚皮膚 0.01 胃胃 0.12 骨表面骨表面 0.01 膀胱膀胱 0.05其余組織或器官其余組織或器官

8、 0.05 乳腺乳腺 0.05 （2）公眾的個人劑量限值 防止確定性效應(yīng)： 眼晶體年當(dāng)量劑量： 15 mSv / 年 皮膚的年當(dāng)量劑量： 50 mSv / 年 （是職業(yè)人員的1/10的量） 限制隨機(jī)效應(yīng)： 年有效劑量： 1 mSv / 年（原為5 mSv / 年） 六、現(xiàn)行的放射防護(hù)基本標(biāo)準(zhǔn)電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn) （GB 188712002） 2003-04-01實施放射防護(hù)次級專項標(biāo)準(zhǔn)放射防護(hù)次級專項標(biāo)準(zhǔn)放射防護(hù)次級專項標(biāo)準(zhǔn)放射防護(hù)次級專項標(biāo)準(zhǔn)1 標(biāo)準(zhǔn)體系與標(biāo)準(zhǔn)的分類2 醫(yī)用輻射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn) 3 核設(shè)施與輻照裝置防護(hù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn) 4 非醫(yī)用職業(yè)照射防護(hù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn) 5 輻射源安全與潛在照射防護(hù)

9、相關(guān)標(biāo)準(zhǔn) 6 公眾照射防護(hù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn) 7 輻射監(jiān)測方法及監(jiān)測儀表相關(guān)標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)用輻射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)用輻射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn) 1.1.醫(yī)用輻射防護(hù)基礎(chǔ)通用標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)用輻射防護(hù)基礎(chǔ)通用標(biāo)準(zhǔn) 2.2.放射學(xué)放射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)放射學(xué)放射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn) 3.3.核醫(yī)學(xué)放射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)核醫(yī)學(xué)放射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn) 4.4.放射腫瘤學(xué)放射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)放射腫瘤學(xué)放射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)1. 醫(yī)用輻射防護(hù)基礎(chǔ)通用標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療照射放射防護(hù)名詞術(shù)語 （GBZ/T 1462002）醫(yī)學(xué)放射工作人員的衛(wèi)生防護(hù)培訓(xùn)規(guī)范 （GBZ/T 149-2002）醫(yī)用X射線防護(hù)裝置及用具（YY 012893）X射線防護(hù)材料衰減性能的測定 （GBZ/T 1472002）醫(yī)用診斷X射線輻射防護(hù)器具 第1

10、部分：材料衰 減性能的測定（YY 0291.11997）醫(yī)用診斷X射線輻射防護(hù)器具 第2部分：防護(hù)玻 璃板（YY 0292.2-1997）X射線防護(hù)服（GB165751997） 2 .放射學(xué)放射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)用X射線診斷放射衛(wèi)生防護(hù)要求 （GB 82792001）醫(yī)用X射線診斷衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn) （GBZ 1302002）醫(yī)用X射線診斷衛(wèi)生防護(hù)監(jiān)測規(guī)范 （GBZ 1382002）X線診斷中受檢者放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn) （GB 163481996）育齡婦女和孕婦的X線檢查放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo) 準(zhǔn)（GB 163491996）兒童X線診斷放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn) （GB 163501996） 醫(yī)用X射線診斷的合理應(yīng)用原則（WS/

11、T 75-1996）X線診斷中受檢者器官劑量的估算方法 （GB/T 161371995）醫(yī)用X射線診斷影像質(zhì)量保證的一般要求 （WS/T 761996）X射線計算機(jī)斷層攝影裝置影像質(zhì)量保證檢測規(guī)范 （GB/T 175891998）醫(yī)用X射線診斷設(shè)備影像質(zhì)量控制檢測規(guī)范 （WS/T 1891999）醫(yī)用電氣設(shè)備 第一部分：安全通用要求 三. 并列標(biāo)準(zhǔn) 診斷X射線設(shè)備輻射防護(hù)通用要求 （GB 9706.121997）醫(yī)用電氣設(shè)備 第2部分：X射線計算機(jī)體層攝影設(shè)備 安全專用要求（YY 03091998） X射線計算機(jī)斷層攝影放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn) （GBZ 165-2005）醫(yī)用X射線CT機(jī)房的輻射屏蔽

12、規(guī)范 （GBZ/T 1802006）乳腺X射線攝影質(zhì)量控制檢測規(guī)范 （ GBZ 1862007）計算機(jī)X射線攝影（CR）質(zhì)量控制檢測規(guī)范 （GBZ 187-2007）3 . 核醫(yī)學(xué)放射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)臨床核醫(yī)學(xué)衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn) （GBZ 1202002）放射性核素敷貼治療衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn) （GBZ 1342002）臨床核醫(yī)學(xué)中患者的放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn) （GB 163611996）醫(yī)用放射性廢物管理衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn) （GBZ 1332002）放射性活度計（GB/T 102561997）醫(yī)用銦113m放射性核素發(fā)生器 （GB 118101989） 4.放射腫瘤學(xué)放射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)用 X 射線治療衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)（GBZ 131

13、2002）醫(yī)用 射線遠(yuǎn)距治療設(shè)備放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn) （GB 163511996） 遠(yuǎn)距治療室設(shè)計防護(hù)要求（GBZ/T 1522002）醫(yī)用電子加速器衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)（GBZ 1262002）后裝 源近距離治療衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn) （GBZ 1212002）使用后裝放射治療源的基本要求（EJ/T 76693）體外射束放射治療中患者的放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn) （GB/T 163621996）醫(yī)用電氣設(shè)備能量為150 MeV 醫(yī)用電子加速器專 用安全要求（GB 9706.592） 謝謝 謝謝輻射所致各組織器官確定效應(yīng)的劑量閾值組織器官 效 應(yīng) 單次照射劑量閾值（Gy）皮膚 紅斑（X、線） 58 暫時性脫毛 35 永久性脫

14、毛 7造血系統(tǒng) 受照者50%死亡 23眼睛 晶體混濁（X線) 2 白內(nèi)障（100%） 7.5 白內(nèi)障（X 線, 隨訪35年） 5睪丸 暫時性不育 0.15 永久性不育 3.5卵巢 不育 2.56 在醫(yī)療照射中，其正當(dāng)性意味著一次比較準(zhǔn)確的診斷，或者從治療中使患者獲得了健康。 從醫(yī)學(xué)角度判斷，接受這種照射比輻射可能誘發(fā)的隨機(jī)性效應(yīng)或確定性效應(yīng)的危險更為重要。反之，不做這種照射對患者帶來的危險大于預(yù)期的輻射危險。因此，這種實踐的理由是正當(dāng)?shù)摹?醫(yī)療照射實踐的正當(dāng)性直接關(guān)系到公眾所受照射劑量和人群的生物效應(yīng)發(fā)生率。 表5 一些醫(yī)療照射防護(hù)正當(dāng)性要求 項 目 內(nèi) 容醫(yī)生責(zé)任要遵守醫(yī)療道德，具有放射衛(wèi)生

15、防護(hù)基本知識；清楚了解哪些疾病適于X線檢查，對不合理申請單可提出意見或拒受，絕不重利忘害；避免患者受無用照射團(tuán)體檢查團(tuán)體檢查常造成大劑量照射而陽性檢出率不高的現(xiàn)象；對幼兒入托、中小學(xué)生體檢應(yīng)取消常規(guī)透視乳腺癌普查35歲以下婦女若無癥狀，不需X線檢查；3540歲婦女，用于檢查易感人群；50歲以上婦女是實用的孕婦檢查應(yīng)避免對孕婦做下腹檢查；骨盆測量也不宜進(jìn)行，如確有必要也要限制在妊娠最后3個月進(jìn)行，并寫明理由不該做的檢查轉(zhuǎn)診前已查明，用其它手段（如B超）可做的診斷；即使是癌癥患者，已確診或治療后就不應(yīng)再過多使用X線檢查醫(yī)學(xué)研究應(yīng)注意倫理上的問題，應(yīng)尊重受照人意愿，而且必須在其了解事實的基礎(chǔ)上進(jìn)行 （2）公眾的個人劑量限值 防止確定性效應(yīng)： 眼晶體年當(dāng)量劑量： 15 mSv / 年 皮膚的年當(dāng)量劑量： 50 mSv / 年 （是職業(yè)人員的1/10的量） 限制隨機(jī)效應(yīng)： 年有效劑量： 1 mSv / 年（原為5 mSv / 年） 1. 醫(yī)用輻射防護(hù)基礎(chǔ)通用標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療照射放射防護(hù)名詞術(shù)語 （GBZ/T 1462002）醫(yī)學(xué)放射工作人員的衛(wèi)生防護(hù)培訓(xùn)規(guī)范 （GBZ/T 149-2002）醫(yī)用X射線防護(hù)裝置及用具（YY 012893）X射線防護(hù)材料衰減性能的測定 （GBZ/T 1472002）醫(yī)用診斷X射線輻射防護(hù)器具 第1部分：材料衰 減性能的測定（YY 0291.11997）醫(yī)