呼吸機(jī)的臨床應(yīng)用和管理

1、一、1、經(jīng)鼻插管的優(yōu)點(diǎn)不包括： c A、易耐受，留置時(shí)間較長(zhǎng) B、易于固定 C、易迅速插入，適于急救場(chǎng)合 D、便于口腔護(hù)理 2、鼻導(dǎo)管吸氧時(shí)，氧濃度的計(jì)算公式是：c A、濃度=21%+流量(L/min)2 B、濃度=28%+流量(L/min)2 C、濃度=21%+流量(L/min)4 D、濃度=28%+流量(L/min)4 3、氣囊無(wú)論采取何種充氣方法，囊內(nèi)壓力應(yīng)在多少以下： b A、1020mmHg B、2030mmHg C、3040mmHg D、4060mmHg 4、關(guān)于喉罩的使用，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是： b A、無(wú)須使用喉鏡和肌松劑便可置入，操作簡(jiǎn)單、易學(xué) B、喉罩能代替氣管插管 C、適合麻

2、醉、急診、急救等 D、主要用于困難插管病人 5、最小漏氣技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是： a A、減少潛在的氣道損傷 B、不易發(fā)生誤吸 C、對(duì)潮氣量沒(méi)有影響 D、不會(huì)造成導(dǎo)管移位 6、最小閉合容量技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)不包括： c A、不影響潮氣量 B、不易發(fā)生誤吸 C、不易發(fā)生氣道損傷 D、有助于氣道內(nèi)導(dǎo)管的固定 7、經(jīng)口進(jìn)行氣管插管使，女性應(yīng)選擇管徑為多少的氣管插管：a A、7.5mm8.5mm B、8.0mm9.0mm C、9.0mm10.0mm D、10.0mm11.0mm 8、經(jīng)人工氣道吸痰可出現(xiàn)哪些并發(fā)癥：d A、低氧血癥、粘膜損傷 B、氣道痙攣、繼發(fā)感染 C、導(dǎo)管或套管內(nèi)痰痂形成、迷走神經(jīng)興奮 D、以上皆可

3、9、成人氣管插管置入的深度以導(dǎo)管尖端在氣管的中段為度，距隆突的距離應(yīng)有： b A、12cm B、23cm C、34cm D、45cm 10、當(dāng)無(wú)ETCO2波形或呼出氣CO2小于多少，表明插管位于食道：a A、5mmHg B、10mmHg C、15mmHg D、20mmHg 二、機(jī)械通氣模式與臨床應(yīng)用 1、最初IMV/SIMV頻率應(yīng)稍高，推薦為： b A、10次/min B、12次/min C、16次/min D、18次/min 2、MMV的缺點(diǎn)不包括： b A、自主呼吸時(shí)呼吸機(jī)僅提供按需氣流，呼吸功增加，尤其按需閥性能不良時(shí)更明顯 B、發(fā)生呼吸暫?；蛲獠蛔銜r(shí)，會(huì)導(dǎo)致突然的高碳酸血癥和低氧血癥

4、 C、淺快呼吸時(shí)，VTs小，VD/VT大，MVs仍可預(yù)設(shè)MV, 出現(xiàn)嚴(yán)重肺泡通氣不足 D、不同呼吸機(jī)啟動(dòng)MMV方式不同，需使用者逐個(gè)熟悉，方可使用得心應(yīng)手 3、定容型通氣模式不包括： b A、MMV B、PCV C、PRVC D、ASV 4、ASV模式下，為達(dá)到安全通氣，潮氣量的上限應(yīng)該為： b A、20ml/kg B、22ml/kg C、24ml/kg D、26ml/kg 5、采用PSV模式時(shí)，應(yīng)反復(fù)調(diào)節(jié)壓力支持水平，使呼吸頻率保持在： b A、1015次/分 B、1525次/分 C、2530次/分 D、3035次/分 6、IMV/SIMV與CMV相比有哪些優(yōu)勢(shì)： d A、減少呼吸性堿中毒的

5、發(fā)生 B、預(yù)防呼吸肌萎縮 C、減少對(duì)循環(huán)功能的干擾和氣壓傷的發(fā)生率 D、以上皆是 7、低水平PSV的壓力支持在： a A、79cmH2O B、1012cmH2O C、1215cmH2O D、1530cmH2O 8、ASV的優(yōu)點(diǎn)是： d A、患者始終處于最佳呼吸狀態(tài)，所作呼吸功最小 B、氣道壓力始終處于安全范圍，避免VALI C、避免呼吸淺快或窒息的發(fā)生 D、以上皆是 9、MMV的優(yōu)點(diǎn)不包括： c A、有利于呼吸肌的鍛煉和脫機(jī) B、減少了人工監(jiān)測(cè)和調(diào)節(jié)參數(shù)的次數(shù)，節(jié)省人力 C、不同呼吸機(jī)啟動(dòng)MMV方式相同，使用方法簡(jiǎn)便 D、保證了從機(jī)械控制通氣到自主呼吸的平穩(wěn)過(guò)渡 10、高水平PSV指的是壓力支

6、持范圍在1030cmH2O或能為病人提供多少的潮氣量： c A、68ml/kg B、810ml/kg C、1012ml/kg D、1216ml/kg 三、機(jī)械通氣的生理學(xué)效應(yīng) 1、關(guān)于通氣方式對(duì)換氣功能的影響，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是：b A、A模式時(shí)患者觸發(fā)呼吸機(jī)，膈肌收縮，優(yōu)于C模式 B、VCV吸氣末壓力分布均勻，遞減流量，優(yōu)于PCV C、IMV/SIMV允許患者自主呼吸，優(yōu)于A/C D、PSV時(shí)，受到壓力和自主呼吸雙重調(diào)節(jié)改善換氣 2、關(guān)于易引起氣壓傷的機(jī)械通氣因素，以下說(shuō)法不正確的是： b A、C模式較A和S模式易引起氣壓傷 B、PCV較VCV易引起氣壓傷 C、HFV和IRV較常規(guī)通氣易引起氣

7、壓傷 D、流量增加或方波流速、呼吸頻率增加易引起氣壓傷 3、影響循環(huán)的主要參數(shù)是： b A、PIP和VT B、Pplat和PEEP C、MV和Paw D、FiO2和Taw 4、氣壓傷的總發(fā)生率是： b A、1%4% B、4%15% C、15%30% D、30%60% 5、關(guān)于通氣方式對(duì)通氣功能的影響，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是：c A、人工氣道VD小，面罩VD大 B、雙氣路連接VD小，單氣路VD大 C、PCV較VCV易保證通氣量 D、VCV肺內(nèi)氣體分布不均勻，PCV改善肺內(nèi)氣體分布 6、改善通氣功能的因素有：d A、通氣壓力足以克服氣道和肺阻力，VA增加 B、呼吸肌休息做功減少，CO2產(chǎn)量減少 C、V/

8、Q比例改善 D、以上皆是 7、機(jī)械通氣時(shí)根據(jù)患者需求選擇模式，調(diào)節(jié)參數(shù)，以下屬于“上策”的是：c A、能改善氣體交換，減少VALI B、僅能改善氣體交換 C、既改善氣體交換，又避免VALI和循環(huán)副作用 D、僅可避免VALI和循環(huán)副作用 8、易引起氣壓傷的患者因素不包括：a A、肺表面活性物質(zhì)過(guò)多的患者 B、肺和胸壁發(fā)育不全的患者 C、ARDS、嚴(yán)重肺感染、壞死性肺炎、彌漫性肺纖維化患者 D、重度阻塞性肺疾病患者 9、Paw是判斷機(jī)械通氣對(duì)循環(huán)影響的量化指標(biāo)，Paw為多少時(shí)對(duì)循環(huán)功能明顯抑制： a A、14cm H2O B、11m H2O C、9cm H2O D、7cm H2O 10、加重通氣功

9、能障礙的因素不包括： a A、通氣壓力過(guò)高 B、自主呼吸周?chē)瘜W(xué)感受器興奮性降低 C、V/Q比例失調(diào)加劇 D、高氧造成肺泡萎陷或不張 四、機(jī)械通氣患者的監(jiān)測(cè)和呼吸機(jī)撤離 1、動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)有： d A、pH、PaCO2、PaO2 B、AB、SB、BB、BE、AG C、SaO2、CaO2、TCO2、CO2-CP D、以上皆是 2、ARDS患者的氧合指數(shù)為：c A、100mmHg B、150mmHg C、200mmHg D、60% B、50% C、40% D、30% 10、撤機(jī)失敗的原因有： d A、氣道分泌物過(guò)多或缺乏濕化 B、鎮(zhèn)靜劑、肌松劑給予過(guò)多，時(shí)間過(guò)長(zhǎng) C、中樞性低通氣，睡眠呼吸暫停

10、D、以上皆是 五、無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣技術(shù)及其應(yīng)用1、行無(wú)創(chuàng)通氣時(shí)要求患者具備哪些基本條件：d A、神志尚清楚，配合治療 B、血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，無(wú)需人工氣道保護(hù) C、無(wú)影響使用鼻/面罩的面部畸形，面部、上呼吸道損傷或手術(shù) D、以上皆是 2、采用NPPV對(duì)COPD患者治療，避免插管的成功率可達(dá)：a A、70% B、60% C、50% D、40% 3、無(wú)創(chuàng)通氣應(yīng)用于以下哪種情況時(shí)療效最佳： a A、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征 B、胸廓畸形 C、神經(jīng)肌肉疾病所致限制性通氣障礙 D、穩(wěn)定期COPD患者 4、無(wú)創(chuàng)通氣最常用的模式是：b A、PSV B、BiPAP C、CPAP D、PCV 5、正壓通氣治療COPD時(shí)，決定通氣量的主要因素是：a A、吸氣相正壓 B、吸氣相負(fù)壓 C、持續(xù)氣道正壓 D、呼氣相正壓 6、無(wú)創(chuàng)通氣與有創(chuàng)通氣相比，其優(yōu)勢(shì)不包括： c A、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎等與機(jī)械通氣相關(guān)的嚴(yán)重并發(fā)癥明顯減少 B、患者易于接受 C、對(duì)危重患者可確保通氣支持水平 D、上、停呼吸機(jī)調(diào)節(jié)余地大 7、由于面罩有死腔，可造成重復(fù)呼吸，重復(fù)呼吸的氣體容積為：a A、50150ml B、150250ml C、250350ml D、350450ml 8、COPD患者呼吸衰竭的原因是：d A、氣流受限 B、呼吸肌