血氣知識相關(guān)

1、一：血氣分析方法問題 1、 血氣分析的樣本類型有哪些？ 血氣分析的樣本類型有動脈血樣本、靜脈血樣本、毛細血樣本。 動脈血樣本，動脈血是血氣分析中最常使用用的血液類型，因其可提供氧吸收和運輸?shù)淖罴研畔?，所得?息穩(wěn)定，不因采樣點不同而不同。 靜脈血樣本，一般情況下不建議采用靜脈血進行血氣分析，因其受外周循環(huán)狀態(tài)和細胞代謝的影響，不可 用于評估氧狀態(tài)，但可反應酸堿狀態(tài)（pH，pCO2，cHCO3）ctHb，F(xiàn)COHb，F(xiàn)metHb，F(xiàn)HbF，ctBil。 毛細血樣本，因情況不允許使用動脈血時可使用毛細血進行分析sO2,pO2,FOHb,FHHb 結(jié)果僅供參考， 可以較好的反應以下參數(shù)：ctHb，F(xiàn)

2、COHb，F(xiàn)MetHb，F(xiàn)HbF，ctBil。 2、 血氣分析怎樣選擇采樣點？ 動脈血樣本：撓動脈最為常用，由于它非常淺表易于觸及，周圍附近無大的靜脈，又有非常良好的尺動脈 側(cè)支循環(huán)，易于采樣，在穿刺過程中如不觸及骨膜，一般痛覺不敏感。撓動脈采樣前先進行改良的 Allen s 測試以確定側(cè)支循環(huán)是否充足。 肱動脈可使用但不常用， 由于其因為位置原因不宜于采樣破壞周圍環(huán)境的 風險大。股動脈，雖然其面積大易于穿刺，但側(cè)支循環(huán)不良，容易誤傷股靜脈，應避免在新生兒及老年患 者身上采用。 靜脈血樣本：肱靜脈便于采樣。 毛細血樣本：耳垂，指尖，拇指和腳后跟采血，采用腳后跟和拇指時，患者應大于六個月。 3、

3、 血氣分析怎樣選擇抗凝劑？ 建議最好使用含鈉或鋰的干性肝素作為抗凝劑，應避免使用液體肝素以免引起樣本的稀釋?；跇颖绢愋?建議使用以下濃度的肝素：試管：730IU/mL 血液，注射器：50-500IU/mL 血液，毛細管：50-100IU/mL 血液。如果包括電解質(zhì)測量，請使用電解質(zhì)平衡肝素來減小電解質(zhì)測量中肝素引起的偏差，以求最佳測量 結(jié)果。 4、 血氣分析采集樣本時患者如何準備？ 患者的呼吸狀態(tài)應保持穩(wěn)定：采樣前患者應處于穩(wěn)定狀態(tài)，保持患者平靜呼吸狀態(tài)，并且通風狀態(tài)也應穩(wěn) 定。告知患者采樣步驟以避免引起不必要的緊張，患者的緊張可引起過度呼吸，通氣過度是血氣誤差的一 個主要原因，可使肺泡通氣

4、量增加，造成 pCO2 降低、pH 增加、pO2 增加。 5、血氣分析采集樣本時動脈導管怎樣準備？ 動脈導管中的沖洗溶液必須從系統(tǒng)中完全清除以免稀釋血樣。 6、 血氣分析采集毛細血樣本時該如何準備？ 毛細采樣部位應當完全動脈化，動脈化時將其敷熱或輕輕按摩 510 分鐘，使血管局部 擴張，局部充血，使毛細血管充分動脈化，如果未能達到此項要求，血樣將只代表局部組織并不反應患者 的整體狀態(tài)。否則可使 pCO2 測定值偏低。如遇收縮壓小于 95mmHg、心排出量減少及血管收縮的病人， 或出生后數(shù)天內(nèi)的新生兒，則不能用毛細血管血。 7、血氣分析樣本采集時應注意什么？ 應注意血液樣本檢測只能有專門人員負責

5、，謹記要謹慎操作處理血樣及采集血樣的儀器。使用符合規(guī)格的 橡膠手套防止直接接觸血樣，隨時采用消毒技術(shù)防止感染采樣點。 8、血氣分析怎樣進行動脈采樣？ 動脈采樣：動脈穿刺，注意不要混淆靜脈血與動脈血樣本，動脈血（由于高壓作用）比靜脈血流動快，并 且顏色較淺；立即清除其中的氣泡；采樣后立即將樣本同肝素混合。動脈導管，慢慢吸入樣本以免引起溶 血；立即清除其中的氣泡；采樣后立即將樣本同肝素混合。 9、血氣分析怎樣進行靜脈樣本的采集？ 靜脈樣本：須先將手及前臂浸入 45OC 水中 20 分鐘，使該部位靜脈血動脈化，然后從手臂（或手背）靜脈 抽血，但抽血時一般不得使用壓脈帶，只能緩緩吸取，以免產(chǎn)生氣泡。如

6、使用壓脈帶，則須在最初幾秒鐘 抽血，并不時屈曲手指或握拳。否則可使靜脈 pO2 降低，增加酸性產(chǎn)物的含量。 10、血氣分析怎樣進行毛細管采樣？ 毛細管采樣，使用柳葉刀或其他類似的工具穿刺，血液未經(jīng)擠壓自動流出, 棄去第一滴 血，因其可能含有組織液。有第二滴血的中間開始采集，防治氣泡產(chǎn)生。禁止擠壓采血點 以免混合部分組織液，儀器測量偏差。還可能引起樣本（或部分樣本）的溶血，導致 cK 值偏高。樣本分析應在 10 分鐘內(nèi)完成。如果必須儲存，請將樣本保存在 0-40C 下最多 30 分鐘。注意：有毛細血管所得的測量結(jié)果中特別是 pO2 要謹慎應用。 11、血氣分析怎樣進行混合樣本采集？ 混合樣本：采

7、集后立即將血液同肝素混合以免凝血發(fā)生，凝血可使分析儀阻塞并產(chǎn)生不必要的麻煩。混合 樣本時需倒轉(zhuǎn)樣本，并將其在手心中轉(zhuǎn)動數(shù)次?；旌厦毠軙r可使用混合線或磁鐵。避免混合時過于用力， 以免引起溶血。 12、血氣分析怎樣進行呼吸氣樣本采集？ 呼吸氣樣本， 將患者的呼吸氣體裝入道格拉斯袋中， 連接注射器于道格拉斯袋 （最小為 20mL， 含有橡膠頭） 。 注滿，排空注射器兩次后注入樣本，然后使用橡膠頭密封注射器。 13、血氣分析的樣本怎樣保存？ 任何時候應立即使用樣本，盡量避免樣本的保存。如果無法立即進行樣本的測量，在室溫下保存不應多于 10 分鐘。如果需要長時間保存，請在 040C(32390F)下，

8、存放最多 30 分鐘。以下為保存方法：冰水（附 帶碎冰或制冷物質(zhì)）可用于儲存樣本。樣本不可直接放入冰中，以避免樣本中冰結(jié)晶導致血液細胞溶解。 樣本應水平放置避免樣本混合。注意：估計氧分壓值較高的樣本因盡快測量；如果毛細血管中存在氣泡， 則 PH 及血液氣體值不應繼續(xù)測量。 14、血氣分析樣本怎樣進行分析前的準備？ 動脈穿刺和動脈導管樣本：如果樣本中存在氣泡則不應測量 PH 及血氣值，晃動并在手心中滾動樣本數(shù)次， 使樣本徹底混勻。毛細管樣本：分析前應再次混合樣本，樣本吸入測量前不要將混合線移開，吸入前將混 合線滑動到毛細管吸入樣本的另一端，移開毛細管兩端的橡膠頭。 15、血氣分析樣本中氣泡對檢測

9、結(jié)果有什么影響？ 混合攪動前應清除樣本中的氣泡， 如果氣泡同血液樣本含量相比達到 5%時便可導致潛在錯誤， 氣泡所產(chǎn)生 的影響將隨著保存時間及混合攪動而增強?？諝庵械难醴謮焊哂趧用}血，二氧化碳分壓低于動脈血，根據(jù) 氣體規(guī)律，高分壓流向低分壓，從而使血液中的 pO2 及 pCO2 都發(fā)生改變而無測定價值。 16、血氣分析在血液樣本分析前階段中產(chǎn)生錯誤的原因是什么？怎樣防治？ 樣本中存在氣泡，影響參數(shù) pO2，應立即清除氣泡。樣本沉淀，影響參數(shù) Hct，pO2，pCO2，在注入分析 儀前混勻樣本。溶血，影響參數(shù) cK ，cCa2 ，應避免劇烈混合，避免儲存溫度在 0oC 以下。新陳代謝，影 響參數(shù) pO2，pCO2，cGlu，cCa2 ，應避免儲存，如果必須儲存請在 04oC 儲存。樣本設(shè)備結(jié)構(gòu)，針直徑 太小容易引起溶血，影響參數(shù) cK ，cCa2 ，應選用適當?shù)牟蓸釉O(shè)備。液體肝素引起的稀釋，影響參數(shù)電解 質(zhì)和代謝物，Hct，pCO2，應使用干性肝素片。肝素介入影響，影響參數(shù)電解質(zhì)，特別是 cCa2 ，應使用電 解質(zhì)平衡肝素。動脈血混入靜脈血，影響參數(shù) pO2，sO2，應采用標