醫(yī)學(xué)免疫學(xué)重點(diǎn)

1、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)（Medical Immunology）第一章 緒論（1學(xué)時）（掌握：免疫應(yīng)答的概念；人體免疫系統(tǒng)的三大功能熟悉：免疫系統(tǒng)的組成，免疫應(yīng)答的兩種機(jī)制，免疫應(yīng)答的特殊形式（免疫耐受）和病理效應(yīng)（超敏反應(yīng)）1、免疫（immunity）：是機(jī)體識別和排除抗原異物，維持機(jī)體生理平衡和穩(wěn)定的功能。2、免疫應(yīng)答（Immune response)：是指免疫細(xì)胞與抗原接觸時，免疫系統(tǒng)所發(fā)生的功能活動，包括對抗原的識別，免疫細(xì)胞的活化、增殖、分化和效應(yīng)。3、免疫系統(tǒng)的構(gòu)成： 免疫器官：骨髓、胸腺、脾、淋巴結(jié) 免疫細(xì)胞：血液細(xì)胞 免疫分子：抗體、補(bǔ)體、細(xì)胞因子和溶菌酶等4、免疫系統(tǒng)具有三大功能： 免疫防

2、御 (immunologic defense)：抗感染 免疫穩(wěn)定 (immunologic homeostasis)：消除炎癥或衰老細(xì)胞 免疫監(jiān)視 (immunologic surveillance)：識別和清除突變細(xì)胞5、固有免疫應(yīng)答和適應(yīng)性免疫應(yīng)答的比較：固有免疫應(yīng)答適應(yīng)性免疫應(yīng)答獲得形式固有性（或先天性）無需抗原激發(fā)獲得性免疫需接觸抗原發(fā)揮作用時相早期、快速（數(shù)分鐘4天）45天后發(fā)揮效應(yīng)免疫原識別受體模式識別受體特異性抗原識別受體由細(xì)胞發(fā)育中基因重排產(chǎn)生多樣性免疫記憶無有，產(chǎn)生記憶細(xì)胞舉例抑菌、殺菌物質(zhì)，補(bǔ)體，炎癥因子，吞噬細(xì)胞，NK細(xì)胞，NK T細(xì)胞T細(xì)胞（細(xì)胞免疫效應(yīng)T細(xì)胞等）B細(xì)胞

3、（體液免疫抗體）6、中國人種“人痘”預(yù)防天花。英國人愛德華琴納（ Edward Jenner ）發(fā)明牛痘苗，預(yù)防天花。7、法國人路易斯巴斯德（Louis Pasteur）開創(chuàng)傳染性疾病人工主動免疫時代。德國人馮貝林（Emil von Behring ）開創(chuàng)了人工被動免疫時代。第二章 抗原（3學(xué)時）（掌握：抗原的概念及其基本特性，完全抗原、半抗原和載體的概念，抗原決定簇的概念和分類熟悉：T、B細(xì)胞表位與共同抗原表位，影響抗原免疫應(yīng)答的因素，抗原的分類）1、抗原（Antigen, Ag）：是指凡能刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生免疫應(yīng)答，并能與免疫應(yīng)答產(chǎn)物（抗體或致敏淋巴細(xì)胞）發(fā)生特異性結(jié)合的物質(zhì)。2、抗原一

4、般具有兩個重要特性： 免疫原性 （immunogenecity）：抗原刺激機(jī)體產(chǎn)生免疫應(yīng)答，誘導(dǎo)產(chǎn)生抗體或致敏淋巴細(xì)胞的能力。 抗原性（antigenicity）：抗原與其誘導(dǎo)產(chǎn)生的抗體或致敏淋巴細(xì)胞在體內(nèi)外發(fā)生特異性結(jié)合的能力。3、完全抗原和半抗原 ：完全抗原（complete antigen）：同時具有免疫原性和抗原性的物質(zhì)稱為免疫原（immunogen），又稱完全抗原，即通常所稱的抗原。半抗原（hapten）：只能與抗體結(jié)合而不能刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體者，稱為不完全抗原（incomplete antigen），又稱半抗原。載體（carrier）：賦予半抗原以免疫原性的蛋白質(zhì)稱為載體。半抗原 +

5、 蛋白質(zhì)(載體)=完全抗原。4、抗原的異物性與特異性：異物性-免疫原性的本質(zhì) 特異性：是指抗原刺激機(jī)體產(chǎn)生免疫應(yīng)答及其與相應(yīng)抗體或致敏淋巴細(xì)胞發(fā)生特異性結(jié)合的特性。5、抗原決定簇（antigenic determinant）：又稱表位（epitope），是抗原分子中決定抗原特異性的特殊化學(xué)基團(tuán)，是被T細(xì)胞、B細(xì)胞抗原受體及抗體特異性結(jié)合的基本結(jié)構(gòu)單位。 6、T、B細(xì)胞表位：T細(xì)胞表位：是由抗原提呈細(xì)胞處理加工提呈給T細(xì)胞的線性表位（約917個氨基酸殘基），可位于抗原分子的任何部位。 B細(xì)胞表位：是B細(xì)胞識別的線性或構(gòu)象表位（約67個氨基酸基或糖基），位于抗原分子表面的功能性決定簇才能被B細(xì)胞或

6、抗體識別。7、抗體特異性是針對抗原表位而不是整個抗原分子。8、共同抗原表位與交叉反應(yīng)： 共同表位（common epitope）：指不同抗原之間含有的相同或相似的抗原表位。 交叉反應(yīng)（cross-reaction）：指抗體或致敏淋巴細(xì)胞對具有相同或相似表位的不同抗原均具有的反應(yīng)（交叉結(jié)合）。9、影響抗原免疫應(yīng)答的因素： （一）抗原分子的結(jié)構(gòu)和性質(zhì) 分子量：分子量越大，免疫原性越強(qiáng)。 化學(xué)組成及結(jié)構(gòu) （1）蛋白質(zhì) （2）多糖：具有免疫原性, 較蛋白質(zhì)弱。 （3）核酸：多無免疫原性。 可降解性： L-氨基酸 易降解； D-氨基酸 不易降解。 聚合單體，顆粒性可溶性 （二）宿主方面的因素 遺傳因素：

7、同種動物不同品系及不同個體對同種抗原產(chǎn)生不同強(qiáng)度的免疫應(yīng)答。 其他因素：年齡、性別與健康狀態(tài)。 （三）免疫原的劑量及進(jìn)入途徑 劑量： 劑量不足或過多均不引起免疫應(yīng)答。 重復(fù)進(jìn)入引起強(qiáng)免疫應(yīng)答。 途徑：皮內(nèi)、皮下、肌肉、靜脈、腹腔、 呼吸道和口服免疫。10、抗原的分類：根據(jù)抗原刺激B細(xì)胞產(chǎn)生抗體是否需要Th細(xì)胞輔助分類 胸腺依賴性抗原（thymus-dependent antigen, TD-Ag）：需在Th細(xì)胞參與下才能激活B細(xì)胞產(chǎn)生抗體。如多數(shù)蛋白質(zhì)抗原。 胸腺非依賴性抗原（thymus-independent antigen, TI-Ag）：抗原刺激B細(xì)胞產(chǎn)生抗體時無需Th細(xì)胞輔助。 TI

8、-1Ag：具有B細(xì)胞絲裂原和單一重復(fù)B細(xì)胞表位，可與成熟或不成熟的B細(xì)胞均發(fā)生應(yīng)答，如LPS。 TI-2Ag：含重復(fù)B細(xì)胞表位，僅與成熟B細(xì)胞發(fā)生應(yīng)答，如肺炎球菌莢膜多糖。根據(jù)與人體的親緣關(guān)系分類異嗜性抗原（heterophile antigen）：是指一類與種屬特異性無關(guān)，存在于人、動物、植物及微生物組織之間的共同抗原。獨(dú)特型抗原（idiotypic antigen）：Ig的V區(qū)、B細(xì)胞抗原識別受體（BCR）和T細(xì)胞抗原識別受體（TCR）所具有的獨(dú)特的氨基酸順序和空間構(gòu)象，這些獨(dú)特的氨基酸序列稱為獨(dú)特型（idiotype，Id）抗原，Id可誘導(dǎo)自身產(chǎn)生相應(yīng)的抗體稱抗獨(dú)特型抗體。第三章 免疫器

9、官與組織（2學(xué)時）（掌握：中樞和外周免疫器官的組成及其功能熟悉：B細(xì)胞在骨髓內(nèi)的發(fā)育過程，T 細(xì)胞在胸腺內(nèi)發(fā)育過程，淋巴細(xì)胞再循環(huán)）1、 免疫器官按其功能不同，分為中樞免疫器官（又稱初級淋巴器官）和外周免疫器官（又稱次級淋巴器官）及組織。中樞免疫器官包括骨髓和胸腺，外周免疫器官包括脾、淋巴結(jié)和黏膜相關(guān)淋巴組織。2、中樞免疫器官：概念 中樞免疫器官是免疫細(xì)胞發(fā)生、分化和成熟的場所。 組成 胸腺和骨髓(人和哺乳動物) 法式囊(鳥類)3、骨髓是各類免疫細(xì)胞發(fā)生的場所。祖B細(xì)胞在骨髓內(nèi)發(fā)育為未成熟的B細(xì)胞，祖T細(xì)胞在進(jìn)入胸腺，發(fā)育為成熟的T細(xì)胞。4、胸腺是T細(xì)胞分化成熟的場所：T細(xì)胞在胸腺內(nèi)的發(fā)育過程

10、： 來自骨髓的淋巴樣干細(xì)胞從被膜下區(qū)、皮質(zhì)區(qū)(成為胸腺細(xì)胞)到髓質(zhì)區(qū)移行。 在移行中胸腺細(xì)胞從雙陰性(CD4- CD8-）胸腺細(xì)胞，經(jīng)歷雙陽性（CD4+ CD8+）胸腺細(xì)胞，成熟為單陽性(CD4+或CD8+ )胸腺細(xì)胞。5、陽性選擇與陰性選擇：陽性選擇（positive selection）：是指發(fā)育中的胸腺細(xì)胞表達(dá)的TCR同胸腺上皮細(xì)胞表面的MHC分子結(jié)合，使得能夠識別自身MHC分子的胸腺細(xì)胞存活繼續(xù)發(fā)育的過程。陽性選擇決定T細(xì)胞對抗原肽應(yīng)答的MHC限制性。陰性選擇（negative selection） ：指胸腺內(nèi)發(fā)育中的表達(dá)針對自身抗原TCR 的T細(xì)胞與自身抗原結(jié)合后死亡，即自身反應(yīng)性T

11、細(xì)胞克隆被清除的過程。樹突狀細(xì)胞和巨噬細(xì)胞在這一過程中起重要作用。陰性選擇決定成熟T細(xì)胞庫的自身耐受性。6、外周免疫器官與組織：概念 外周免疫器官與組織是B細(xì)胞成熟的場所；也是成熟T、B細(xì)胞在抗原刺激下發(fā)生免疫應(yīng)答的部位。 組成 淋巴結(jié)：組織來源的抗原 脾：血液來源的抗原 黏膜伴隨淋巴組織：經(jīng)黏膜表面進(jìn)入的抗原7、淋巴結(jié)的功能：樹突狀細(xì)胞攝取抗原后，經(jīng)輸入淋巴管進(jìn)入淋巴結(jié) 游離抗原也可隨淋巴液到達(dá)淋巴結(jié)。8、脾的功能：收集來自血液的抗原誘導(dǎo)免疫應(yīng)答的發(fā)生、破壞衰老紅細(xì)胞的場所。9、黏膜免疫系統(tǒng)的功能：主要針對經(jīng)黏膜表面進(jìn)入的微生物抗原產(chǎn)生應(yīng)答。10、淋巴細(xì)胞再循環(huán)：是指淋巴細(xì)胞在血液、淋巴液、

12、淋巴器官或組織間反復(fù)循環(huán)的過程。第四章 固有免疫細(xì)胞（1學(xué)時）（掌握：固有免疫細(xì)胞組成，巨噬細(xì)胞表面受體及其他重要表面分子熟悉：NK細(xì)胞表面受體）1、固有免疫細(xì)胞主要包括：吞噬細(xì)胞、自然殺傷（NK)細(xì)胞、樹突狀細(xì)胞、肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、固有免疫樣淋巴細(xì)胞（NKT細(xì)胞、T細(xì)胞、B1細(xì)胞）。2、單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)：具有與功能相適應(yīng)的重要表面分子： （一）模式識別受體 相關(guān)概念： 病原體及其產(chǎn)物所共有的、進(jìn)化上高度保守的、宿主本身不存在的特定分子結(jié)構(gòu)，稱為病原體相關(guān)分子模式（pathogen associated molecular patterns, PAMP ）。 來源于宿主本

13、身受損或壞死的組織和某些激活的免疫細(xì)胞，即機(jī)體自身細(xì)胞和組織在特定條件下釋放的內(nèi)源性分子，稱為損傷相關(guān)的分子模式（damage associated molecular patterns, DAMP ）。 PAMP和DAMP能被固有免疫細(xì)胞表面相應(yīng)的受體識別，這些受體被稱為模式識別受體（pattern-recognition receptor, PRR) 。 巨噬細(xì)胞表面重要的模式識別受體： （1）Toll樣受體 （2）清道夫受體 （3）甘露糖受體 （二）調(diào)理性受體：巨噬細(xì)胞表面的調(diào)理性受體： IgG Fc受體介導(dǎo)的調(diào)理作用：特異性IgG抗體與病原體結(jié)合，其Fc段可與巨噬細(xì)胞表面Fc受體（Fc

14、R）結(jié)合，從而增強(qiáng)巨噬細(xì)胞對病原體的吞噬作用。 補(bǔ)體受體介導(dǎo)的調(diào)理作用：補(bǔ)體活化片段（C3b或C4b）可與病原體結(jié)合，并通過與巨噬細(xì)胞表面相應(yīng)補(bǔ)體受體結(jié)合，促進(jìn)巨噬細(xì)胞對病原體的吞噬作用。 （三）細(xì)胞因子受體和趨化因子受體 （四）參與提呈抗原和協(xié)同刺激T細(xì)胞活化的分子3、抗體依賴性細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒作用(antibody dependent cell-mediated cytotoxicity，ADCC) ：NK細(xì)胞表面的IgG受體FcRIII (CD16)，與抗體Fc段結(jié)合，介導(dǎo)NK細(xì)胞識別抗體包被的靶細(xì)胞。這種以IgG抗體為中間橋梁，定向介導(dǎo)NK細(xì)胞對靶細(xì)胞的殺傷作用，稱為抗體依賴性細(xì)胞介導(dǎo)

15、的細(xì)胞毒作用。第五章 適應(yīng)性免疫細(xì)胞T細(xì)胞（3學(xué)時）（掌握：T細(xì)胞的表面分子（TCR-CD3復(fù)合物體、CD28）及功能輔助性T細(xì)胞的功能亞群熟悉：T細(xì)胞的其他膜分子，T細(xì)胞亞群劃分）1、T細(xì)胞表面膜分子及其功能：（一）TCR-CD3 復(fù)合體： TCR：T細(xì)胞抗原受體(T-cell receptor)，是T細(xì)胞表面特異性識別抗原的結(jié)構(gòu)。CD3：參與T細(xì)胞發(fā)育過程中TCR的膜表面表達(dá)；參與TCR與抗原接觸后產(chǎn)生的活化信號向細(xì) 胞內(nèi)的傳導(dǎo)；成熟T細(xì)胞的表面標(biāo)志，用于外周血中成熟T細(xì)胞的檢測。（二）CD28分子和CTLA-4（cytotoxic T lymphocyte antigen-4，CD152

16、）： 組成：同質(zhì)二聚體，每條鏈含一個IgV樣功能區(qū)(兩者同)。 配體：B7分子(兩者同)。分布：CD28分子 主要表達(dá)于人外周T細(xì)胞； CTLA-4分子 表達(dá)于活化T細(xì)胞。功能：CD28分子與表達(dá)在APC上的B7分子結(jié)合，為識別APC提呈的特異性抗原后的初始T細(xì)胞提供協(xié)同刺激信號，促使T細(xì)胞活化和增殖 。 CTLA-4分子同B7分子結(jié)合提供抑制信號給活化T細(xì)胞，阻止T細(xì)胞的增殖，限制T細(xì)胞分泌IL-2。 （三）CD40L(CD40 ligand，又稱gp39分子)：分布：活化T細(xì)胞表面的糖蛋白。功能：雙向作用CD40L同APC表面的CD40結(jié)合,促進(jìn)T細(xì)胞增殖使活化APC表達(dá)B7分子輔助B細(xì)胞

17、類轉(zhuǎn)換以及巨噬細(xì)胞活化。2、CD4+T細(xì)胞： 表型為CD3+CD4+CD8- CD4+T細(xì)胞主要為Th細(xì)胞亞群,一般是通過合成和分泌細(xì)胞因子發(fā)揮其輔助性和效應(yīng)性功能。 （一）Th1和Th2：Th1分泌IFN-、TNF-、IL-2等,主要輔助細(xì)胞免疫效應(yīng)功能。 Th2分泌IL-4、IL-5、IL-10等,主要輔助體液免疫效應(yīng)功能。 Th1和Th2均來自初始Th細(xì)胞在抗原刺激下分化成的Th0細(xì)胞。兩個亞群在一定條件下可互相轉(zhuǎn)換Th1和Th2細(xì)胞主要特性比較： （二）Th17細(xì)胞 ：以分泌IL-17為特征的新發(fā)現(xiàn)的Th細(xì)胞亞群。由初始T細(xì)胞在TGF-和IL-6的共同作用下分化而來。在自身免疫性炎癥反

18、應(yīng)中起重要作用。（三）調(diào)節(jié)性T細(xì)胞（regulatory T cells, Treg）：具有抑制免疫應(yīng)答作用的T細(xì)胞亞群。依據(jù)其來源不同，分為：自然性調(diào)節(jié)性T細(xì)胞(natural regulatory T cells, 自然性Treg或nTreg)適應(yīng)性調(diào)節(jié)性T細(xì)胞(adaptive regulatory T cells),又稱誘導(dǎo)性調(diào)節(jié)性T細(xì)胞(induced regulatory T cells, 誘導(dǎo)性Treg或iTreg)第六章 適應(yīng)性免疫細(xì)胞B細(xì)胞（1.5學(xué)時）（掌握：B細(xì)胞抗原受體的組成，B細(xì)胞的功能熟悉：B細(xì)胞表面其他分子，B細(xì)胞亞群）1、B細(xì)胞的表面膜分子及其功能：（一）B細(xì)胞

19、抗原受體(B cell receptor，BCR)： B細(xì)胞抗原受體由一個膜結(jié)合型免疫球蛋白分子（mIg）和與其相連的Ig/Ig(CD79a/CD79b) 異質(zhì)二聚體組成。 mIg：結(jié)合抗原 Ig/Ig：轉(zhuǎn)導(dǎo)抗原結(jié)合信號 （二）CD19、CD21和CD81復(fù)合體：是B細(xì)胞抗原受體的輔助受體CD21是補(bǔ)體C3d受體。CD19是B細(xì)胞重要標(biāo)志。 （三）CD40：表達(dá)于抗原提呈細(xì)胞表面 同活化T細(xì)胞表達(dá)的CD40L結(jié)合，提供B細(xì)胞活化的協(xié)同刺激信號。 誘導(dǎo)Ig同種型的類別轉(zhuǎn)換。 參與維持生發(fā)中心B細(xì)胞的存活。 （四）CD80(B7-1)和CD86(B7-2)：共刺激分子，與T細(xì)胞CD28分子結(jié)合，提

20、供T細(xì)胞活化的第二信號。 活化的B細(xì)胞高水平表達(dá)。2、B1細(xì)胞和B2細(xì)胞的比較：3、B細(xì)胞功能： B1細(xì)胞： （1）在防御胸膜腔、腹膜腔和腸道黏膜感染中發(fā)揮作用。 （2）產(chǎn)生生理性自身抗體和血型抗體（天然抗體）。 B2細(xì)胞： （1）介導(dǎo)特異性體液免疫應(yīng)答，對抗胞外病原體、中和體液中的毒素和游離病毒。 （2）提呈抗原：專職APC，提呈可溶性抗原。 （3）免疫調(diào)節(jié)：產(chǎn)生多種細(xì)胞因子，調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答。第七章 抗原提呈細(xì)胞（1.5學(xué)時）（掌握：抗原提呈細(xì)胞的概念和種類，外源性抗原和內(nèi)源性抗原的處理和提呈熟悉：樹突狀細(xì)胞的分類，外源性和內(nèi)源性抗原、抗原加工和提呈的概念）1、抗原提呈細(xì)胞(antigen-p

21、resenting cell, APC)：是指能攝取和在細(xì)胞內(nèi)加工處理抗原, 并將抗原信息提呈給T淋巴細(xì)胞的一類免疫細(xì)胞，在機(jī)體的免疫識別、免疫應(yīng)答及免疫調(diào)節(jié)中發(fā)揮重要作用。2、專職抗原提呈細(xì)胞(professionalAPC): 特點(diǎn)：組成性表達(dá)MHC-II類分子和共刺激分子，能主動攝取并加工、處理和提呈抗原信息給T淋巴細(xì)胞，抗原提呈能力強(qiáng)。 種類：樹突狀細(xì)胞 單核巨噬細(xì)胞 B細(xì)胞3、樹突狀細(xì)胞遷移成熟過程中生物學(xué)特性的變化：4、未成熟樹突狀細(xì)胞（DC）與成熟DC特點(diǎn)的比較：5、抗原的處理與提呈：（一）外源性抗原的加工處理和提呈(溶酶體或MHCII類途徑)： APC攝入外源性抗原，在吞噬溶酶

22、體中將外源性抗原降解為多肽； APC內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中合成的MHC II類分子與恒定鏈（Ii鏈）結(jié)合，經(jīng)高爾基體形成MHC II類小室（MC）； MHC II類小室與吞噬溶酶體融合，吞噬溶酶體中的小分子抗原肽取代Ii鏈多肽片段與MHC II類分子結(jié)合，經(jīng)分泌囊泡表達(dá)于細(xì)胞表面，供CD4+T細(xì)胞識別。 （二）內(nèi)源性抗原的加工處理和提呈(胞質(zhì)溶膠或MHC-I類途徑)：胞漿內(nèi)的抗原，經(jīng)蛋白酶體降解成小的肽片段，經(jīng)抗原肽轉(zhuǎn)運(yùn)體（TAP）轉(zhuǎn)運(yùn)至內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，與MHC-類分子結(jié)合成復(fù)合物，然后轉(zhuǎn)送到細(xì)胞膜表面，供CD8+T細(xì)胞識別的過程。 （三）MHC I類分子和MHCII類分子抗原提呈途經(jīng)的比較：第八章 抗體（3學(xué)時）

23、（掌握：抗體和免疫球蛋白的概念、結(jié)構(gòu)、類型和生物學(xué)活性，單克隆抗體的概念熟悉：各類免疫球蛋白的特性和功能）1、抗體（antibody, Ab）：是由抗原刺激而產(chǎn)生并能與刺激其產(chǎn)生的抗原發(fā)生特異性結(jié)合的、具有免疫功能的糖蛋白。 將血清蛋白電泳后，發(fā)現(xiàn)抗體主要存在于血清蛋白的球蛋白區(qū)，故通常把血清或血漿中的抗體成分稱為免疫球蛋白（immunoglobulin, Ig）。2、免疫球蛋白的基本結(jié)構(gòu)： （一）重鏈和輕鏈： 兩條相同的重鏈： 共5種（ 、鏈） 兩條相同的輕鏈： 共2種( 和鏈) （二）Ig分子每條肽鏈中均有可變區(qū)和恒定區(qū)： 可變區(qū)（variable region，V區(qū)）：L鏈近N端1/2處

24、(VL)、H鏈近N端1/5或1/4處(VH)的氨基酸的組成和排列順序多變，稱為可變區(qū)。 可變區(qū)中，某些特定位置的氨基酸殘基顯示出更大的變異性，稱為超變區(qū)(hypervariable region, HVR)。超變區(qū)是抗體與抗原結(jié)合的位置，又稱為互補(bǔ)決定區(qū)(complementarity-determining region, CDR) 。 可變區(qū)中，超變區(qū)之外部分的氨基酸組成和排列順序變化很小，稱為骨架區(qū)(framework region, FR)。 恒定區(qū)(constant region, C 區(qū))：L鏈近C端1/2處、H鏈近C端3/4或4/5處的氨基酸的組成和排列順序相對穩(wěn)定，稱為恒定區(qū)。

25、 3、免疫球蛋白的功能區(qū)： （一）Ig功能區(qū)： L 鏈: VL CLH 鏈: VH CH1, CH2, CH3, CH4 (IgM, IgE) (二）Ig功能區(qū)的功能： VL和VH：結(jié)合抗原 CL和CH：同種異型的遺傳標(biāo)記 IgG的CH2和IgM的CH3：結(jié)合C1q，激活補(bǔ)體系統(tǒng) CH3/CH4：結(jié)合包括單核細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、粒細(xì)胞、B細(xì)胞、NK細(xì)胞等細(xì)胞的Fc段受體 IgG的CH2和CH3：介導(dǎo)IgG通過胎盤的特性4、免疫球蛋白的水解片段： Fab：抗原結(jié)合片段(fragment of antigen bingding)，由一條完整的輕鏈和重鏈 的VH和CH1組成，具有單價抗體活性。Fc ：可

26、結(jié)晶片段(fragment crystallizable) 相當(dāng)于重鏈CH2和CH3功能區(qū)，可與效應(yīng) 細(xì)胞或分子結(jié)合從而發(fā)揮作用。5、抗體的類型：獨(dú)特型（idiotype）：是指在同一個體內(nèi)，不同B細(xì)胞克隆所產(chǎn)生的免疫球蛋白分子V區(qū)以及T、B細(xì)胞表面抗原受體V區(qū)所具有的抗原特異性標(biāo)志。獨(dú)特性抗原決定簇由Ig超變區(qū)特有的氨基酸序列和構(gòu)型決定。6、抗體的生物學(xué)活性： （一）特異性結(jié)合抗原 意義： 中和作用：Ig通過V區(qū)與相應(yīng)的抗原特異性結(jié)合，可以從空間上阻止病原體對機(jī)體細(xì)胞的黏附和感染。 凝集和沉淀：抗體與病原體結(jié)合時產(chǎn)生的凝集和沉淀，有利于提高吞噬細(xì)胞的吞噬功能。 （二）活化補(bǔ)體 （三）結(jié)合Fc

27、受體介導(dǎo)I型超敏反應(yīng)調(diào)理吞噬作用ADCC效應(yīng) （四）通過胎盤和黏膜7、各類免疫球蛋白的特性和功能：人免疫球蛋白的主要理化性質(zhì)和生物學(xué)活性： （一）IgG： 血清中含量最高，半衰期最長； 機(jī)體主要的抗菌、抗病毒和抗毒素抗體，也是機(jī)體再次免疫應(yīng)答的主要抗體； 可激活補(bǔ)體； 發(fā)揮調(diào)理作用，促進(jìn)吞噬； 產(chǎn)生ADCC效應(yīng)，殺傷腫瘤細(xì)胞和病毒感染細(xì)胞； 唯一能夠通過胎盤的抗體，在新生兒抗感染中起作用。 （二）IgM： 五聚體，分子量最大； 在個體發(fā)育中和體液免疫應(yīng)答中最早產(chǎn)生的抗體，在機(jī)體早期免疫防御和臨床早起診斷中具有重要作用； 幾乎全部分布于血液中，對防止菌血癥的發(fā)生具有重要作用； 有較高的抗原結(jié)合價

28、，具有明顯的激活補(bǔ)體能力； 不能通過胎盤，有助于診斷宮內(nèi)感染； 單體IgM也是B 細(xì)胞表面的抗原受體（mIgM）和主要標(biāo)志。 （三）IgA： 有兩種類型：血清型和分泌型； 新生兒可從母親乳汁中獲得分泌型Ig A，這對嬰兒抵抗呼吸道和消化道病原微生物的感染有重要意義； 分泌型Ig A能阻止病原微生物對黏膜上皮細(xì)胞的粘附，具有抗菌、抗病毒和中和毒素等多種作用，是黏膜局部抗感染的重要免疫物質(zhì)。 （四）IgD： 血清中Ig D的確切功能尚不清楚； 表達(dá)在B細(xì)胞表面的IgD(mIgD)是B細(xì)胞成熟的重要標(biāo)志； mIgD作為B細(xì)胞表面的抗原識別受體，可接受相應(yīng)抗原刺激，并對B 細(xì)胞的活化、增殖和分化起調(diào)節(jié)

29、作用。 （五）IgE： 血清中含量最低的免疫球蛋白；在過敏性疾病和寄生蟲感染時水平升高； IgE主要由呼吸道和胃腸道等處的黏膜固有層的漿細(xì)胞產(chǎn)生，是種系進(jìn)化構(gòu)成中出現(xiàn)最晚的Ig； 介導(dǎo)型超敏反應(yīng)。8、Ig類別轉(zhuǎn)換又稱同種型轉(zhuǎn)換（isotype switch）：是指B細(xì)胞在受抗原刺激后，首先合成IgM, 然后轉(zhuǎn)為合成IgG等其他類別。9、多克隆抗體（ polyclonal antibody，pAb ）：是指由不同B 細(xì)胞克隆產(chǎn)生的抗體。單克隆抗體（monoclonal antibody, mAb）：由單一克隆B細(xì)胞雜交瘤產(chǎn)生的、只識別抗原分子某一特定抗原決定簇的、具有高度特異性的抗體。第九章 補(bǔ)

30、體（2學(xué)時）（掌握：補(bǔ)體系統(tǒng)的概念，補(bǔ)體生物學(xué)功能熟悉：補(bǔ)體系統(tǒng)的組成，三條激活途徑及其參與成份）1、補(bǔ)體：存在于人體或脊椎動物血清、組織液或細(xì)胞膜表面的一組經(jīng)活化后具有酶樣活性的蛋白質(zhì)。 補(bǔ)體系統(tǒng)：補(bǔ)體及其相關(guān)的調(diào)節(jié)因子和膜蛋白共同組成一個反應(yīng)系統(tǒng)。2、補(bǔ)體系統(tǒng)的組成： 固有成分 參與補(bǔ)體活化級聯(lián)反應(yīng)的成份 補(bǔ)體調(diào)節(jié)蛋白 可溶性或膜結(jié)合的補(bǔ)體調(diào)節(jié)分子 補(bǔ)體受體 與補(bǔ)體片段結(jié)合發(fā)揮效應(yīng)的細(xì)胞膜表面受體3、補(bǔ)體系統(tǒng)的激活：根據(jù)激活劑不同，補(bǔ)體的激活可分為三種途徑：經(jīng)典途徑（classical pathway）旁路（替代）途徑（alternative pathway） MBL途徑（mannan-b

31、inding lectin pathway）4、補(bǔ)體的生物學(xué)功能： （一）膜攻擊復(fù)合體（MAC）介導(dǎo)的生物學(xué)作用： 溶解病原微生物： 直接激活旁路途徑 急性期蛋白產(chǎn)生后，啟動 MBL途徑 抗體產(chǎn)生后，激活經(jīng)典途徑 病理情況下?lián)p傷自身細(xì)胞： 異型輸血時的溶血反應(yīng)和自身免疫病時的細(xì)胞損傷 （二）補(bǔ)體活化片段介導(dǎo)的生物學(xué)作用： 調(diào)理作用 免疫復(fù)合物清除作用 清除凋亡細(xì)胞 炎癥介質(zhì)作用 （1）過敏毒素作用（ C5a、C3a和C4a） （2）趨化作用（C5a、C3a、 C4a 和 C5b67） （3）激肽樣作用（ C2a、C4a） 免疫調(diào)節(jié)作用第十章 細(xì)胞因子（1學(xué)時）（掌握：細(xì)胞因子的概念，細(xì)胞因子的

32、共同特性、分類熟悉：幾種重要細(xì)胞因子的主要分泌細(xì)胞和生物學(xué)活性）1、細(xì)胞因子(cytokine，CK)：是一類由細(xì)胞產(chǎn)生的、具有多種生物學(xué)功能的小分子多肽或糖蛋白。2、細(xì)胞因子的共同特點(diǎn)： （一）一般特點(diǎn)： 低分子量(660kDa) 多數(shù)為單體分子，少數(shù)細(xì)胞因子為雙體。細(xì)胞因子與相應(yīng)受體具有較高的親和力，在10-1510-9M的濃度范圍內(nèi)即可發(fā)揮其生物學(xué)作用。 （二）作用方式： 自分泌（autocrine) 旁分泌（paracrine) 內(nèi)分泌（endocrine）（三）作用的共同特點(diǎn)： 多效性(pleiotropy) 重疊性（redundancy） 協(xié)同性(synergy) 拮抗性(anta

33、gonism)3、根據(jù)細(xì)胞因子功能不同，可分為： （一）白細(xì)胞介素(interleukin，IL) （二）干擾素(interferon，IFN)： 根據(jù)來源、結(jié)構(gòu)和生物學(xué)功能不同將其分為兩型： 型干擾素（抗病毒干擾素）： 具有廣譜抗病毒活性，對多種病毒如DNA病毒和RNA病毒均有抑制作用；還具有免疫調(diào)節(jié)作用，促進(jìn)MHC類分子表達(dá)。型干擾素（免疫干擾素或IFN-g ）： 增強(qiáng)固有性免疫應(yīng)答作用： 增強(qiáng)中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞的吞噬能力；使巨噬細(xì)胞表達(dá)MHC類分子，增強(qiáng)其抗原提呈能力；活化NK細(xì)胞。 增強(qiáng)適應(yīng)性免疫應(yīng)答作用： 能增強(qiáng)Th1細(xì)胞的活性，從而增強(qiáng)細(xì)胞免疫功能。然而，對Th2細(xì)胞的增殖有抑制

34、作用，從而抑制體液免疫功能。（三）腫瘤壞死因子(tumor necrosis factor，TNF)： 分類: TNF-a：由活化的單核-巨噬細(xì)胞產(chǎn)生。 TNF-：由抗原或絲裂原刺激的淋巴細(xì)胞產(chǎn)生，又稱淋巴毒素(lymphotoxin, LT) 。 功能： TNF對腫瘤細(xì)胞具有殺傷作用； 參與某些炎癥反應(yīng)的過程； TNF還具有免疫調(diào)節(jié)作用，促進(jìn)T細(xì)胞和B細(xì)胞增殖。（四）集落刺激因子(colony-stimulating factor，CSF)（五）趨化性細(xì)胞因子(chemokines)（六）生長因子(growth factor，GF）：轉(zhuǎn)化生長因子- (TGF-)： 主要由活化的T細(xì)胞或B細(xì)胞

35、產(chǎn)生，多數(shù)腫瘤細(xì)胞也可產(chǎn)生TGF-。 其免疫調(diào)節(jié)功能： 抑制免疫活性細(xì)胞的增殖 抑制淋巴細(xì)胞的分化 抑制細(xì)胞因子產(chǎn)生第十一章 主要組織相容性復(fù)合體（1學(xué)時）（掌握：主要組織相容性復(fù)合體的概念，HLA類和類分子的分布，結(jié)構(gòu)和功能熟悉：HLA復(fù)合體的基因組成及特點(diǎn)）1、主要組織相容性復(fù)合體(major histocompatibility complex, MHC)：是位于脊椎動物某對染色體上的一組緊密連鎖的、編碼主要組織相容性抗原的基因群。2、人類白細(xì)胞抗原(human leukocyte antigen, HLA)：人類主要組織相容性抗原。編碼該抗原的基因稱HLA 基因或HLA復(fù)合體。3、HL

36、A復(fù)合體的結(jié)構(gòu)： 經(jīng)典的HLA基因 (編碼產(chǎn)物直接參與抗原提呈并決定個體組織相容性） HLA類基因：A、B、C HLA 類分子 HLA類基因：DP、DQ、DR HLA 類分子 免疫功能相關(guān)基因 (1）血清補(bǔ)體成分編碼基因：C2、C4A、C4B、Bf (2）抗原加工提呈相關(guān)基因 ：TAP、LMP、HLA-DM、HLA-DO、TAP相關(guān)蛋白基因 (3) 非經(jīng)典類基因：HLA-E、HLA-F、HLA-G (4) 炎癥相關(guān)基因：TNF-、 TNF-、HSP 免疫無關(guān)基因 21羥化酶（CYP21）基因 4、MHC分子結(jié)構(gòu)與功能： （一）HLA-類分子 分布 膜結(jié)合形式：存在于有核細(xì)胞(含血小板和網(wǎng)織紅細(xì)

37、胞) 表面。（淋巴細(xì)胞密度最大， 神經(jīng)組織、成熟的滋養(yǎng)細(xì)胞少） 可溶性形式：存在于血清、初乳和尿液等體液中。 結(jié)構(gòu) （1）a鏈（重鏈） a1結(jié)構(gòu)域 抗原結(jié)合槽胞外區(qū) a2結(jié)構(gòu)域 a3結(jié)構(gòu)域 CD8分子結(jié)合部位 胞內(nèi)區(qū) 跨膜區(qū) （2）b2-微球蛋白（b2m ）由非HLA基因編碼。 維持I類分子天然構(gòu)型的穩(wěn)定性及其分子表達(dá)。 （二）HLA-類分子分布于APC及活化的T細(xì)胞表面結(jié)構(gòu) a鏈：胞外區(qū)分為a1、a2功能區(qū) b鏈：胞外區(qū)分為b1、b2功能區(qū) a1和b1：肽結(jié)合區(qū)（抗原結(jié)合槽） b2：CD4分子結(jié)合部位。 （三）抗原肽-MHC分子的相互作用 抗原肽有兩個或兩個以上與MHC分子抗原結(jié)合槽結(jié)合的特

38、定部位，稱錨定位。 錨定位上的氨基酸殘基稱為錨定殘基。 一種類型的MHC分子可識別一群帶有特定共同基序的肽段，構(gòu)成了MHC分子與抗原肽作用的靈活性 (flexibility)。5、MHC限制性（MHC restriction）：TCR對抗原肽和與其形成復(fù)合物的MHC分子進(jìn)行雙重識別。即在識別APC或靶細(xì)胞表面抗原肽的同時，還需識別與抗原肽結(jié)合成復(fù)合物的自身MHC分子。第十三章 固有免疫應(yīng)答(1學(xué)時)（掌握：固有免疫應(yīng)答的概念、組成和主要特征熟悉：固有免疫組分的效應(yīng)機(jī)制和生物學(xué)功能，固有免疫應(yīng)答對適應(yīng)性免疫應(yīng)答的影響）1、固有免疫（innate immunity）：亦稱天然免疫（natural

39、immunity）或非特異性免疫（nonspecific immunity），是指機(jī)體在種系發(fā)生和進(jìn)化過程中逐漸形成的一種天然免疫防御功能，構(gòu)成機(jī)體抵御病原生物入侵的第一道防線。2、固有免疫系統(tǒng)組成： （一）組織屏障 皮膚和粘膜屏障 （1）物理屏障 （2）化學(xué)屏障 （3）微生物屏障 體內(nèi)屏障 （1）血腦屏障 （2）胎盤屏障 （3）其他屏障 （二）固有免疫細(xì)胞 吞噬細(xì)胞 （1）中性粒細(xì)胞功能及殺傷機(jī)制 功能：抗胞外寄生菌感染的主要效應(yīng)細(xì)胞。 殺傷機(jī)制：具有髓過氧化物酶（Myeloperoxidase, MPO) 殺菌系統(tǒng)，殺傷力強(qiáng)大。 （2）單核-巨噬細(xì)胞功能及殺傷機(jī)制 對病原體的吞噬與殺傷效應(yīng)

40、 依氧殺菌系統(tǒng)： 反應(yīng)性氧中間物( ROI) 活性氧 反應(yīng)性氮中間物(RNI) NO 非依氧殺菌系統(tǒng)： 由酸性環(huán)境、溶菌酶和殺菌性蛋白構(gòu)成。對病毒感染靶細(xì)胞和腫瘤細(xì)胞的殺傷功能抗原提呈作用免疫調(diào)節(jié)NK細(xì)胞 NK細(xì)胞的殺傷機(jī)制 （1）穿孔素/顆粒酶途徑 （2）Fas/FasL途徑 （3）TNF-/TNFR-1途徑 （三）固有免疫分子3、固有免疫應(yīng)答和適應(yīng)性免疫應(yīng)答的比較：4、固有免疫應(yīng)答對適應(yīng)性免疫應(yīng)答的影響： （一）啟動適應(yīng)性免疫應(yīng)答 樹突狀細(xì)胞和巨噬細(xì)胞作為抗原提呈細(xì)胞直接參與適應(yīng)性免疫應(yīng)答的啟動。 病原生物或抗原異物被單核-巨噬細(xì)胞吞噬消化后形成的降解產(chǎn)物可通過胞吐的方式排出胞外，其中的某

41、些降解產(chǎn)物可直接激活B細(xì)胞，啟動體液免疫應(yīng)答。 （二）影響適應(yīng)性免疫應(yīng)答的類型和強(qiáng)度 固有免疫應(yīng)答對適應(yīng)性免疫應(yīng)答的調(diào)控主要是通過分泌不同的細(xì)胞因子實(shí)現(xiàn)的。參與固有免疫的DC和補(bǔ)體以及DC表面的補(bǔ)體受體和Fc受體在誘導(dǎo)及維持免疫記憶中也發(fā)揮重要的作用。（三）參與適應(yīng)性免疫應(yīng)答的效應(yīng)抗體在吞噬細(xì)胞、NK細(xì)胞及補(bǔ)體的參與下，通過調(diào)理作用、ADCC和補(bǔ)體介導(dǎo)的溶菌效應(yīng)，有效地清除病原體。 Th1細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫主要是借助Th1型細(xì)胞因子和活化的巨噬細(xì)胞發(fā)揮免疫效應(yīng)。第十四章 適應(yīng)性免疫應(yīng)答T細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫應(yīng)答（2學(xué)時）（掌握：T細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫應(yīng)答概念，T細(xì)胞對抗原的識別，T細(xì)胞活化的信號刺

42、激熟悉：T細(xì)胞介導(dǎo)的特異性免疫應(yīng)答效應(yīng)）1、T細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫應(yīng)答：是從初始T細(xì)胞接受抗原刺激到分化成效應(yīng)T細(xì)胞并將抗原清除體外的過程。階段： 抗原識別階段 T細(xì)胞活化、增殖、分化階段 免疫效應(yīng)階段2、初始T細(xì)胞和效應(yīng)T細(xì)胞主要特征變化比較：3、TCR的V區(qū)內(nèi)的三個超變區(qū)對抗原的識別作用具有以下特點(diǎn)： 特異性 MHC限制性4、T細(xì)胞活化的信號刺激 第一信號和第二信號（T細(xì)胞活化的雙信號刺激）T細(xì)胞的完全活化至少需要兩個獨(dú)立信號刺激和細(xì)胞因子的作用，兩個信號是T細(xì)胞識別特異性抗原時由APC提供的。 黏附分子的作用 IL-2的作用5、T細(xì)胞介導(dǎo)的特異性免疫效應(yīng)CTL介導(dǎo)的特異性免疫效應(yīng) （一）特

43、異性細(xì)胞毒效應(yīng) 抵抗胞內(nèi)寄生的病原體（主要為病毒）的感染和殺傷腫瘤細(xì)胞。 CTL對靶細(xì)胞的殺傷過程： （1）識別：特異識別MHC I-肽復(fù)合物 （2）致死性攻擊 穿孔素依賴性機(jī)制 破壞細(xì)胞膜 穿孔素非依賴性機(jī)制 誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡： 顆粒酶的作用 FasL的作用 （二）分泌細(xì)胞因子的效應(yīng) 效應(yīng)CTL合成和分泌IFN-和TNF-，分別干擾病毒復(fù)制或誘導(dǎo)殺傷靶細(xì)胞，同時發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)作用。CD4+Th1細(xì)胞介導(dǎo)的特異性免疫效應(yīng) （一）誘導(dǎo)巨噬細(xì)胞活化介導(dǎo)遲發(fā)型超敏反應(yīng) （二）輔助CTL活化增殖 （三）輔助B細(xì)胞產(chǎn)生調(diào)理性抗體第十五章 適應(yīng)性免疫應(yīng)答抗體介導(dǎo)的體液免疫應(yīng)答（2學(xué)時）（掌握：體液免疫應(yīng)答的概念

44、，TD-Ag誘導(dǎo)B細(xì)胞活化的信號，抗體產(chǎn)生的一般規(guī)律 熟悉：B細(xì)胞對TI抗原和TD抗原的識別，TD抗原激活B細(xì)胞過程中細(xì)胞間的協(xié)同作用）1、B細(xì)胞介導(dǎo)的免疫應(yīng)答（又稱體液免疫應(yīng)答、抗體應(yīng)答）：抗原誘導(dǎo)相應(yīng)B細(xì)胞增殖活化、轉(zhuǎn)變成漿細(xì)胞，進(jìn)而產(chǎn)生針對抗原的特異性抗體，通過抗體清除抗原異物。2、B細(xì)胞對抗原的識別和抗原提呈： （一）對TI-Ag的識別 TI-1抗原(脂多糖) B細(xì)胞絲裂原受體結(jié)合TI-1抗原，多克隆激活B細(xì)胞。 TI-2抗原(肺炎球菌多糖) 與特異性BCR結(jié)合，使BCR交聯(lián)而活化B細(xì)胞。 （二）對TD-Ag的識別與提呈 對TD-Ag（蛋白質(zhì)抗原）的識別 BCR識別TD-Ag的B細(xì)胞表

45、位（半抗原決定簇），并將抗原攝取到細(xì)胞內(nèi)。 對TD-Ag的提呈 TD-Ag在B細(xì)胞內(nèi)被降解后，其T細(xì)胞表位與 MHC-II類分子結(jié)合成復(fù)合物，表達(dá)在B細(xì)胞表面。3、B細(xì)胞的激活TD抗原刺激B細(xì)胞活化 需兩種信號 第一信號：抗原與BCR結(jié)合 第二信號：B細(xì)胞與T細(xì)胞間的相互作用（CD40與CD40L間的相互作用） 細(xì)胞間的協(xié)同作用 （一）APC與Th細(xì)胞相互作用 Th細(xì)胞在APC提供的兩種活化信號的作用下活化。 （二）B細(xì)胞與Th細(xì)胞相互作用 活化的Th細(xì)胞特異性識別表達(dá)T細(xì)胞表位-MHC II類分子復(fù)合物的B細(xì)胞，通過粘附分子的相互作用激活B細(xì)胞。 再次應(yīng)答中，記憶B細(xì)胞可以作為APC與T細(xì)胞

46、作用，相互誘導(dǎo)活化。 Th細(xì)胞及B細(xì)胞活化信號 5、抗體產(chǎn)生的一般規(guī)律 （一）初次應(yīng)答（primary response） 概念：抗原初次進(jìn)入機(jī)體所產(chǎn)生的應(yīng)答 特點(diǎn) （1）潛伏期(誘導(dǎo)期)長(約710天) （2）抗體的種類以IgM為主 （3）抗體效價及親和力均低（4）維持時間短（二）再次應(yīng)答(secondary response) 概念：抗原再次進(jìn)入機(jī)體所產(chǎn)生的應(yīng)答 特點(diǎn) （1）潛伏期短（約23天） （2）抗體的種類以IgG為主 （3）抗體效價比初次應(yīng)答高 （4）抗體親和力比初次應(yīng)答明顯增強(qiáng) （5）維持時間長第十六章 免疫應(yīng)答的調(diào)節(jié)（1學(xué)時）（掌握：免疫調(diào)節(jié)的概念 熟悉：獨(dú)特型抗獨(dú)特型網(wǎng)絡(luò)）1

47、、免疫調(diào)節(jié)（immunoregulation）：是指在抗原驅(qū)動的免疫應(yīng)答過程中免疫細(xì)胞之間、免疫細(xì)胞與免疫分子之間以及免疫系統(tǒng)與其他系統(tǒng)之間的相互作用使免疫應(yīng)答維持在適宜的強(qiáng)度和時限，以保證機(jī)體免疫功能的穩(wěn)定。2、特異性抗體的反饋調(diào)節(jié)獨(dú)特型抗獨(dú)特型網(wǎng)絡(luò) (1) 獨(dú)特型 : Ig V區(qū)及TCR V區(qū)所具有抗原特異性。(2) 抗獨(dú)特型: 針對獨(dú)特型表位產(chǎn)生的抗體（Ab2） AgAb1 Ab2 Ab2 Ab2 抗Ab1 V區(qū)骨架部分 抗Ab1 V區(qū)CDR 封閉Ag結(jié)合點(diǎn) Ag內(nèi)影像抑制T、B細(xì)胞單克隆 增強(qiáng)免疫應(yīng)答第十七章 免疫耐受（1學(xué)時）（掌握：免疫耐受、自身免疫耐受的概念熟悉：影響適應(yīng)性免疫耐受形成的因素）1、免疫耐受（Immunological tolerance）：是指免疫系統(tǒng)對某些特定抗原所表現(xiàn)出的特異性無應(yīng)答現(xiàn)象。2、自身免疫耐受(self-tolerance)：又稱為天然免疫耐受(natural tolerance)，正常免疫系統(tǒng)具有區(qū)別“自己”和“非己”的能力，通常對自身抗原則處于不應(yīng)答狀態(tài)，這種免疫系統(tǒng)的生理功能稱為自身免疫耐受。第十九章 超敏反應(yīng)（3學(xué)時）（掌握：超敏反應(yīng)的概念與分型，以及各型超敏反應(yīng)的常見疾病熟悉：I、II、III、