腦?；颊咦o(hù)理查房 OSCE

1、結(jié)合OSCE體系進(jìn)行1例腦梗死患者的康復(fù)護(hù)理查房康復(fù)科黃圓媛指導(dǎo)老師：顫巍巍 內(nèi)容概要一、OSCE簡介二、OSCE綜合評估二、病史整合匯報三、護(hù)理程序四、康復(fù)工程健康宣教OSCE簡介OSCE 是1975 年由Harden 等率先提出，客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試(Objective Structured Clinical Examniation OSCE)主要方法是由標(biāo)準(zhǔn)化患者通過環(huán)境的逼真模擬來訓(xùn)練考核醫(yī)學(xué)生的臨床技能和溝通能力。它突破了醫(yī)學(xué)教育中傳統(tǒng)的書面考試方式，是評估臨床醫(yī)師、藥劑師、護(hù)士、實習(xí)醫(yī)生和普通醫(yī)學(xué)生等臨床操作技能的新方式。OSCE實際上就是針對各種評價目的（包括收集病史；體格檢查；運

2、用診斷性輔助檢查；診斷能力；作出醫(yī)療決策能力；執(zhí)行醫(yī)療決策能力；繼續(xù)醫(yī)療決策能力；繼續(xù)治療護(hù)理能力；正確處理醫(yī)患關(guān)系；職業(yè)態(tài)度等）所能采用的各種評價手段的綜合體，是目前較全面的評價體系。病史整合匯報基本信息 姓名：趙建耀床號：20床 年齡：48歲 民族：漢 學(xué)歷：初中 職業(yè)：農(nóng)民 醫(yī)保類型：自費（外地新農(nóng)合） 診斷：腦梗死 高血壓3級 入院日期：2015-3-1 住院號：201505376病史匯報主訴：右側(cè)肢體無力近1月患者于2015年02月2日夜間無明顯誘因下突然出現(xiàn)右側(cè)肢體無力，右上肢不能持物，右下肢不能獨自站立，伴有言語含糊不清及飲水嗆咳，后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰。送至安徽神經(jīng)病學(xué)研究所住

3、院治療，行頭顱MRI+MRA提示：左側(cè)額顳葉大面積腦梗死，左側(cè)頸內(nèi)動脈顯影欠佳，左側(cè)大腦中動脈明顯纖細(xì)。予以藥物治療后效果欠佳。于2015年2月6日轉(zhuǎn)入南京軍區(qū)總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科治療，治療后病情好轉(zhuǎn)，后患者回歸當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院繼續(xù)治療。目前患者存在右側(cè)上下肢無力，言語欠清晰，飲水偶有嗆咳，日常生活大部分依賴，今為求進(jìn)一步肢體康復(fù)治療，門診擬“腦梗死”收住我科。病史匯報 既往史：2月前患者有腦梗塞病史，未遺留明顯肢體功能障 礙 及 言 語 功 能 障 礙 。 發(fā) 現(xiàn) 高 血 壓 5 年 ， 最 高 測180/120mmhg，未正規(guī)監(jiān)測血壓及服藥治療。發(fā)現(xiàn)高血脂近1月，目前口服阿托伐他汀鈣片調(diào)脂，否認(rèn)有心臟

4、病、糖尿病等疾病史。無過敏史。個人史：育有一兒一女，女兒上大學(xué)，兒子現(xiàn)待業(yè)。家族史：父親“軟骨病”致全身無力癱瘓去世，母親患高血壓，冠心病，冠心病發(fā)作去世。一般查體T ： 3 6 . 7 P ： 8 8 次 / 分 R ： 1 9 次 / 分 B P ：140/100mmhg神清，精神一般，言語欠清晰，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，光敏，雙側(cè)額紋對稱，右側(cè)鼻唇溝稍變淺，口角稍左歪，伸舌左偏。右側(cè)肩關(guān)節(jié)疼痛，活動受限。左側(cè)肘關(guān)節(jié)屈伸范圍10-100右側(cè)肘關(guān)節(jié)屈伸范圍15-90左上肢肌力、肌張力正常，右上肢肱二頭肌反射、橈骨膜反射較健側(cè)稍活躍，左下肢肌力、肌張力正常，右下肢膝反射、跟腱反射較健側(cè)

5、稍活躍，右側(cè)Babinski征未引出。專科查體1.Brunnstrom分期：右上肢2期，右手1期，右下肢2期。2.感覺功能：右側(cè)上下肢深淺感覺減退。3.改良Ashworth指數(shù)：右側(cè)上下肢肌張力減低。4.肢體圍度：髕骨上10cm：左側(cè)42cm，右側(cè)42cm； 髕骨下10cm：左側(cè)31cm，右側(cè)32cm。5.平衡功能：坐位平衡0級，站立平衡0級。護(hù)理查體Braden評分16分疼痛評分3分ADL日常生活功能評分40分Morse評分45分（偏癱15分，步態(tài)不穩(wěn)20分，使用輪椅10分）輔助檢查2015.2.12南京軍區(qū)總醫(yī)院頭顱MRI+MRA復(fù)查提示：左側(cè)大腦半球、右側(cè)額葉直回、扣回帶廣泛急性腦梗死、

6、雙側(cè)基底節(jié)區(qū)、腦干多發(fā)缺血灶、右側(cè)額竇炎、左側(cè)頸內(nèi)動脈顱內(nèi)段閉塞。2015.2.15金寨縣人民醫(yī)院心電圖：竇性心律，房早。陽性資料生理指標(biāo)生理指標(biāo)3.023.17標(biāo)準(zhǔn)值標(biāo)準(zhǔn)值白蛋白31.9 33.3 4055g/L血紅蛋白124.4 /130175g/L康復(fù)目標(biāo)近期目標(biāo)：緩解右側(cè)肩關(guān)節(jié)疼痛，促進(jìn)偏癱側(cè)肢體主動運動產(chǎn)生，提高坐位平衡；遠(yuǎn)期目標(biāo)：提高站立平衡功能，回歸家庭和社會?？祻?fù)計劃電動直立床右側(cè)上下肢針灸低頻電刺激右側(cè)肢體氣壓治療四肢motomed治療右側(cè)偏癱肢體功能鍛煉右側(cè)肩關(guān)節(jié)紅外線中頻電刺激1、幫助患者完成仰臥位到站立位，重心從低到高的過渡，使患者充分適應(yīng)立位狀態(tài)。2、提高軀干和下肢的

7、負(fù)重能力，增加頸、胸、腰及骨盆在立位狀態(tài)下的控制能力，為將來的自主立位及平衡的保持打下良好基礎(chǔ)。3、通過重力對關(guān)節(jié)肌肉的擠壓，有效刺激本體感受器，并可增加肌張力偏低患者的肌張力。4、對下肢肌張力偏高引起的尖足、內(nèi)翻等異常模式，通過重力對跟腱形成足夠強(qiáng)度且較持久的牽拉而起到矯治的作用。是使抑止?fàn)顟B(tài)的神經(jīng)細(xì)胞變成正常狀態(tài)。二是使周邊水腫帶減輕。三是使休眠狀態(tài)的神經(jīng)細(xì)胞啟動起來。 護(hù)理問題一、并發(fā)癥：再發(fā)腦梗死二、疼痛：主訴右側(cè)肢體廣泛性疼痛，以右側(cè)肩關(guān)節(jié)尤為明顯，疼痛評分3分。三、體溫升高：監(jiān)測體溫37.8四、有誤吸的危險：洼田飲水實驗4 級五、高血壓：入院時監(jiān)測患者血壓140/100mmHg六、

8、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，監(jiān)測血紅蛋白 124.4 g/L，白蛋白： 31.9g/L。七、不能有目的地移動軀體：偏癱八、便秘：患者排便時費力、疼痛。九、睡眠形態(tài)紊亂：患者難以入睡，有晝夜顛倒現(xiàn)象。十、自理能力缺陷：患者自理能力評分40，不能獨立進(jìn)餐、洗漱、沐浴或入廁等。十一、有受傷的危險：患者跌倒墜床評分為45分。十二、并發(fā)癥：壓瘡、足下垂、肺部感染的危險、下肢靜脈血栓形成的危險十三、知識缺乏護(hù)理程序P1：并發(fā)癥：再栓塞的可能（2015-3-1）I1：1.密切監(jiān)測血壓、瞳孔、神志的變化； 2.保持大便通暢，避免用力大便； 3.康復(fù)訓(xùn)練遵循循序漸進(jìn)的原則； 4.清淡飲食，保持血壓平穩(wěn)，控制腦梗等

9、高危因素； 5.密切觀察偏癱側(cè)肢體活動度情況； 6.遵醫(yī)囑給予抗血小板聚集的藥物對癥治療； 7.保持情緒平穩(wěn)、充足的睡眠O1:未出現(xiàn)再次栓塞（4-20）護(hù)理程序P2 疼痛：主訴右側(cè)肢體廣泛性疼痛，以右側(cè)肩關(guān)節(jié)尤為明顯，疼痛評分3分。（3-1）I2：1.指導(dǎo)患者正確學(xué)會疼痛評估方法； 2.告知患者在疼痛時及時告知醫(yī)護(hù)人員； 3.使用非藥物疼痛緩解方法； 4.控制可能影響患者疼痛的環(huán)境因素； 5.解除誘發(fā)或加重疼痛的因素； 6.保證病人充足的睡眠以緩解疼痛。7.配合康復(fù)理療項目緩解、鎮(zhèn)痛。8.注意患側(cè)肢體保暖。O2：主訴右上肢疼痛較前緩解，尤以做完理療后緩解明顯。疼痛評分2分。（3.6） 主訴右上

10、肢疼痛仍存在，考慮與訓(xùn)練強(qiáng)度大有關(guān)，疼痛評分3分。 （4.18）護(hù)理程序P3 體溫升高：監(jiān)測體溫37.8 （3-1）I3 1、床上溫水擦拭； 2、定時測量并記錄體溫； 3、保持合適的環(huán)境溫濕度； 4、給予清淡、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食； 5、鼓勵病人多飲水； 6、保持皮膚清潔，及時更換衣褲。O3：患者連續(xù)3天體溫平穩(wěn)，波動在正常范圍內(nèi)。（3-05 15:20）護(hù)理程序P4 有誤吸的危險：洼田飲水實驗4 級（3.1）I4 1.進(jìn)食環(huán)境：保持安靜，避免嘈雜的環(huán)境，告知進(jìn)餐時避免講話，集中注意力；2. 進(jìn)食體位：抬高床頭45度或以上,30度半坐位,緩慢進(jìn)食,防止食物反流.3.進(jìn)食器具：勺子,為了方便

11、送入,每口的量為半勺,不能用吸管喝水,最好是使用帶有切口的紙杯子，有助于防止頸部過于伸展,4.食物的種類:高蛋白高維生素易消化,密度均一,有適當(dāng)粘性，不易松散；不在黏膜上殘留的食物,可選擇軟飯,半流質(zhì)或糊狀,胨狀,果凍、布丁、蛋羹、豆腐避免粗糙,干硬,辛辣等刺激性食物.O4:住院期間未出現(xiàn)誤吸，洼田飲水實驗2級。（4.20）護(hù)理程序P5 高血壓：入院時監(jiān)測患者血壓140/100mmHg（3.1）I5 1.多食含維生素、蛋白質(zhì)的食物，避免膽固醇食物；以清淡、無刺激的食物為宜，忌煙酒。2.適當(dāng)控制食量和總熱量，控制鈉鹽及動物脂肪的攝人。 3.注意保暖，室內(nèi)保持一定的溫度，洗澡時避免受涼。 4.注意

12、安全，意識不清時加床擋。 5.避免屏氣或用力排便。 6.根據(jù)病人的性格特點給予指導(dǎo)，訓(xùn)練自我控制的能力，避免各種導(dǎo)致精神緊張的因素。7.定時監(jiān)測血壓，遵醫(yī)囑予降壓藥應(yīng)用，異常值及時處理。O4： 配合非洛地平緩釋片及厄貝沙坦氫氯噻嗪片應(yīng)用，患者血壓較前明顯下降，監(jiān)測血壓120/75mmHg（4.20）護(hù)理程序P6 營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，監(jiān)測血紅蛋白 124.4 g/L，白蛋白： 31.9g/L。I6 1.了解病人進(jìn)食習(xí)慣，盡量選擇適合病人口味的食物； 2.指導(dǎo)病人進(jìn)易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白，如動物瘦肉、魚肉、蛋類、奶類，進(jìn)食各種新鮮蔬菜、水果，以補充維生素類。 3.加強(qiáng)口腔護(hù)理，保持口腔濕潤、清潔，

13、以增進(jìn)食欲。 4.病人進(jìn)餐時，給病人充分的咀嚼、吞咽時間，喂飯速度不要快 5.定期稱體重、查血象，掌握數(shù)據(jù)的變化情況。O6：復(fù)測白蛋白值33.3g/L，患者未出現(xiàn)體重明顯下降現(xiàn)象。護(hù)理程序P7：患者不能有目的地移動軀體：偏癱，brunnstrom分期右上肢2期，右手1期，右下肢2期（3.1）I7 1.指導(dǎo)和鼓勵病人最大限度地完成自理活動； 2.協(xié)助病人洗漱、進(jìn)食、大小便及個人衛(wèi)生等活動； 3.協(xié)助病人翻身，更換體位； 4.保持肢體功能位； 5.在移動病人時保證病人的安全； 6.指導(dǎo)病人循序漸進(jìn)的活動； 7.預(yù)防不活動可能導(dǎo)致的并發(fā)癥； 8.遵循康復(fù)計劃進(jìn)行康復(fù)鍛煉，指導(dǎo)患者積極康復(fù)鍛煉的重要性

14、。O7:患者生活需求得到滿足，康復(fù)計劃實施后患者Brunnstrom分期 右上肢3期，右手2期，右下肢4期。（3.31）護(hù)理程序P8 便秘：患者排便時費力、疼痛。（3.1）I8 1.提供良好的排便環(huán)境以方便病人如廁； 2.盡可能使病人以習(xí)慣姿勢排便； 3.指導(dǎo)病人養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣； 4.適度的運動，指導(dǎo)家屬給予腹部環(huán)形按摩； 5.指導(dǎo)病人多食高纖維食物； 6.每日液體攝入量不少于2000ml； 7.遵醫(yī)囑給予齊容潤腸口服液及通便劑開塞露應(yīng)用。O8:患者先平均12大便一次，無明顯疼痛不適主訴。（4.20）護(hù)理程序P9：睡眠形態(tài)紊亂：患者難以入睡，家屬代訴有晝夜顛倒現(xiàn)象。（3.1）I9 1.盡量

15、減少白天的睡眠次數(shù)和時間； 2.提供適宜的睡眠環(huán)境； 3.睡前避免喝咖啡或濃茶； 4.提供幫助睡眠的護(hù)理措施； 5.緩解疼痛，給予舒適的體位； 6.指導(dǎo)病人使用放松技術(shù)； 7.減少對病人睡眠的干擾； 8.必要時遵醫(yī)囑給予艾司唑侖應(yīng)用。O9:患者主訴住院期間配合康復(fù)鍛煉白天睡眠時間減少，夜間平均睡眠時間56小時，有少許疲倦感。（4.20）護(hù)理程序P10 自理能力缺陷：患者自理能力評分40，不能獨立進(jìn)餐、洗漱、沐浴、入廁等。(3-1)I10 1.鼓勵病人從事部分生活自理活動和運動； 2.呼叫器放在病人手邊，隨時給以協(xié)助； 3.常用物品放在病人容易拿到的地方； 4.及時提供便器； 5.協(xié)助做好便后清

16、潔衛(wèi)生； 6.鼓勵病人逐步完成各項自理活動。7.指導(dǎo)患者進(jìn)行穿衣訓(xùn)練、床上翻身等。O10:患者住院期間生活得到滿足，ADL評分55分。護(hù)理程序P11 有受傷的危險：患者跌倒墜床評分為45分。（3.1）I8 1.掛標(biāo)示牌提醒，指導(dǎo)病人使用傳呼系統(tǒng)； 2.教給病人及家屬有關(guān)避免外傷的防護(hù)知識； 3.將病人的常用物品置于易拿取的地方； 4.保持病室及周圍環(huán)境光線充足、寬敞、無障礙物，在晚間提供適當(dāng)?shù)恼彰髌鞑模?5.保持地面清潔無積水； 6.在淋浴處提供防滑墊； 7.病床調(diào)整到安全高度； 8.指導(dǎo)患者躺于床中央并使用床欄以避免墜床； 9.囑其緩慢改變姿勢； 10.使用正確的方法運送病人； 11.告知病

17、人跌倒時的應(yīng)對方式，以免造成傷害； 12.告知家屬有關(guān)導(dǎo)致跌倒的危險因子及減少危險因子的方法。O8:住院期間未有意外受傷。（4.20）護(hù)理程序P12 有下肢靜脈血栓形成的危險：患者長期臥床（3.1）I9 1.指導(dǎo)床上被動運動，如踝泵練習(xí)、股四頭肌等長收縮、肢體被動按摩等； 2.定期監(jiān)測小腿周徑變化； 3.及時給予血管彩超檢查，監(jiān)測凝血指標(biāo)； 4.給予氣壓波治療儀預(yù)防性治療； 5.指導(dǎo)多食新鮮蔬菜、瓜果、黑木耳等降低血液粘稠度的食物；O9:未有血栓形成，監(jiān)測凝血指標(biāo)均正常。（4.20）護(hù)理程序P13有皮膚受損的危險：braden評分16分。(3.1)I13 1.病室環(huán)境及衛(wèi)生處置：將患者安置在空

18、氣新鮮、陽光充足的病室內(nèi)，注意保暖，防止上呼吸道感染而致發(fā)熱。2.每日進(jìn)行全身皮膚擦浴，3.按時翻身，保持皮膚清潔，增加抵抗力，預(yù)防感染。4.保護(hù)皮膚，祛除壓力：避免局部皮膚長期受壓，對易發(fā)部位墊以海錦墊等特制墊枕，使其不直接接觸床面，減輕身體壓力，5.增進(jìn)局部血液循環(huán)，改善營養(yǎng)狀況：每天按摩或用溫?zé)崦矸笥谑軌翰课?4次，改善患者營養(yǎng)狀況，對營養(yǎng)不良者進(jìn)行原發(fā)病的治療給予蛋白質(zhì)、高能量飲食，增加機(jī)體抵抗力和組織修復(fù)能力。6.鼓勵患者盡可能進(jìn)行自我活動。 O13：患者未發(fā)生壓瘡。（4.20） 康復(fù)工程健康宣教1.良肢位擺放2.Bobath握手3.床上翻身訓(xùn)練指導(dǎo)4.橋式運動5.輪椅轉(zhuǎn)移訓(xùn)練6.

19、穿脫衣訓(xùn)練良肢位擺放康復(fù)手段的一種目的：為了保持肢體的良好功能將其擺放在一種位置或某一種姿勢。優(yōu)點：1.針對偏癱患者容易出現(xiàn)的人體抗重力肌痙攣（上肢屈肌痙攣和下肢伸肌痙攣）有很強(qiáng)的干預(yù)功能。 2.有效預(yù)防肩關(guān)節(jié)半脫位。 3.配合康復(fù)訓(xùn)練可降低致殘率，提高生活質(zhì)量。良肢位擺放分類：臥位：仰臥位，健側(cè)臥位，患側(cè)臥位。輪椅良肢位：上、下肢。仰臥位患側(cè)上肢，肩胛骨盡量向前伸，在肩胛骨下墊一軟枕肩關(guān)節(jié)外展與肢體呈45度角肘、腕關(guān)節(jié)伸展，掌心向上手指伸展略分開，拇指外展腰髖部位下墊軟枕，髖關(guān)節(jié)稍內(nèi)旋膝關(guān)節(jié)稍彎曲，膝下墊軟枕踝關(guān)節(jié)背曲，足尖向上，防止足下垂注意事項：避免被子太重壓迫偏癱足造成足尖外旋 健側(cè)臥

20、位健側(cè)肢體在下方?；紓?cè)上肢，肩向前伸，肘和腕關(guān)節(jié)保持自然伸展，手心向下自然伸展，腋下墊個軟枕，使肩和上肢保持前伸。患側(cè)下肢，髖略屈，屈膝，稍稍被動背屈踝關(guān)節(jié)?；紓?cè)膝關(guān)節(jié)和小腿下墊一軟枕。健側(cè)下肢可放在自覺舒適的放置。患側(cè)臥位患側(cè)肢體在下方。患側(cè)上肢：肩和肩胛骨向前伸，前臂外旋，使肘和腕伸展，手掌向上，手指伸開?；紓?cè)下肢：健肢在前，患肢在后，患側(cè)膝、髖關(guān)節(jié)屈膝，稍稍被動背屈踝關(guān)節(jié) 健側(cè)下肢髖、膝關(guān)節(jié)屈曲，由膝至腳部用軟枕支持，避免壓迫患側(cè)下肢肢體 。輪椅良肢位上肢良肢位患者上身直立 偏癱側(cè)要避免肘關(guān)節(jié)的過度屈曲 偏癱側(cè)前臂和手用軟枕支撐，以免偏癱側(cè)肩關(guān)節(jié)受到上肢重量向下牽拉的力量 手指自然伸展，

21、避免過度屈曲 下肢良肢位雙腿自然下垂，在偏癱側(cè)下肢外側(cè)置軟墊，糾正偏癱腿的外旋，達(dá)到兩側(cè)足尖對稱，避免偏癱側(cè)足尖外旋Babath握手1.減輕痙攣；2.引入更具有分離性的運動模式，可以是自主性的，也可以是隨意性的，并且將其運用在功能活動中。橋式運動可以抑制下肢伸肌痙攣模式，并有利于提高骨盆對下肢的控制和協(xié)調(diào)能力，是成功的站立和步行訓(xùn)練的基礎(chǔ)。床上轉(zhuǎn)移活動1、床上翻身（1）從仰臥位到患側(cè)臥位：患者仰臥，雙側(cè)髖、膝屈曲，雙上肢Bobath握手伸展，肩上舉約90度，健側(cè)上肢帶動患側(cè)上肢先擺向健側(cè)，再反方向擺向患側(cè)，以借擺動的慣性翻向患側(cè)。（2）從仰臥位到健側(cè)臥位：患者仰臥，健足置于患足下方。雙手Bob

22、ath握手上舉后向左、右兩側(cè)擺動，利用軀干的旋轉(zhuǎn)和上肢擺動的慣性向健側(cè)翻身。床上轉(zhuǎn)移活動2、床上的側(cè)方移動患者仰臥位，健足置于患足下方，健手將患手固定在胸前，利用健側(cè)下肢將患側(cè)下肢抬起向一側(cè)移動，用健足和肩支起臀部，同時將臀部移向同側(cè)，臀部側(cè)方移動完畢后，再將肩、頭向同方向移動。床上轉(zhuǎn)移活動3、由臥位到床邊坐位患者側(cè)臥位，兩膝屈曲。治療師先將患者雙腿放于床邊，然后一手托著位于下方的腋下或肩部，另一手按著患者位于上方的骨盆或兩膝后方，命令患者向上側(cè)屈頭部，治療師抬起下方的肩部，以骨盆為樞紐轉(zhuǎn)移成坐位。床上轉(zhuǎn)移活動4、由床邊坐位到臥位患者坐于床邊，患手放在大腿上，患腿置于健腿上。治療師站在其患側(cè)（

23、右側(cè)），用左上肢托住患者的頸部和肩部。治療師微屈雙膝，將右手置于患者的腿下，當(dāng)患者從患側(cè)躺下時幫助其雙腿抬到床上。治療師轉(zhuǎn)到床的另一側(cè)，將雙側(cè)前臂置于患者的腰及大腿下方。患者用左足和左手用力向下支撐床面，同時治療師向床的中央拉患者的髖部。調(diào)整好姿勢，取舒適的患側(cè)臥位。偏癱患者如何使用輪椅如何將偏癱患者從床邊轉(zhuǎn)移到輪椅上：將輪椅放在患者健側(cè)，靠近床邊，與床邊成3045度角，剎好車，豎起腳踏板，患者坐在床邊，雙腳放于地面上，使全腳掌著地，操作者站在患者健側(cè)前方，一只腳放在患者兩腳之間，雙下肢屈曲下蹲，雙手扶住患者的腰背部，利用身體向后傾的力量使患者臀部離開床面，以健側(cè)下肢為軸，旋轉(zhuǎn)身體，將臀部對準(zhǔn)輪椅坐墊坐下。 如何將偏癱患者從輪椅轉(zhuǎn)移到床上：將輪椅推至床邊，患者健側(cè)靠近床邊，與床邊成3045度角，剎好車，豎起腳踏板，患者坐在輪椅上，身體向前傾，雙腳放于地面上，使全腳掌著地，操作者站在患者健側(cè)前方，一只腳放在病人兩腳之間，雙下肢屈曲下蹲，雙手扶住患者的腰背部，利用身體向后傾的力量使患者臀部離開坐位面，以健側(cè)下肢為軸，旋轉(zhuǎn)身體，在床邊坐下。偏癱患者穿脫衣服的方法如何穿套頭上衣：患者取坐位，將套頭上衣正面朝下，背面朝上，衣襟接近