淄博醫(yī)保醫(yī)師考試題庫Word 文檔

1、淄博醫(yī)保醫(yī)師作業(yè)題匯總，正確率大于80%單選題2009年1月1日后參加醫(yī)療保險的個體勞動者，受（ ）年醫(yī)療保險實際繳費年限的限制。C.102014年度，城鄉(xiāng)居民在簽約醫(yī)療機構發(fā)生的符合政策規(guī)定的普通門診統(tǒng)籌醫(yī)療費用，二次補償比例不低于（）。C、202015年，城鄉(xiāng)居民大病保險個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用10萬元以上（含10萬元）、20萬元以下部分給予( )的補償。D、60%2015年，城鄉(xiāng)居民大病保險起付標準為（ ）萬元B、1.2萬2015年城鄉(xiāng)居民個人繳費標準為()B、二類標準為每人每年150元2015年城鎮(zhèn)職工一個年度內發(fā)生的符合政策范圍內的住院（含門診慢性?。┽t(yī)療費用，經職工基本醫(yī)療保險基金和

2、大額醫(yī)療救助基金報銷后，個人負擔累計超過（ ）元的，由城鎮(zhèn)職工大病補助資金予以補助。B、4萬2015年度個人籌資標準調整如下：規(guī)定繳費期內個人繳費標準，成年居民一類標準由每人每年200元調整為（）元。B、220元2015年職工大額醫(yī)療救助基金最高支付限額以上至65萬元以下（含65萬元）由城鎮(zhèn)職工大病補助比例為（ ）C、50%2015年職工大額醫(yī)療救助基金最高支付限額以下（含最高支付限額）個人累計負擔超過4萬元的部分由城鎮(zhèn)職工大病補助比例為（ ）C、70% B被取消定崗醫(yī)師資格的醫(yī)師，須經過專門的培訓、學習和考核，（）后可再次獲得定崗醫(yī)師資格。B.一年B不屬于山東省聯(lián)網定點醫(yī)療機構名單的是：（

3、）B、供電公司醫(yī)院B不屬于我市省外轉診協(xié)議醫(yī)院的為（ ）C、濟南軍區(qū)總醫(yī)院C參保人門診統(tǒng)籌醫(yī)療費用實行二次補償報銷辦法。初次報銷比例為（ ）B、30%C參保人員在使用目錄內的高值醫(yī)用材料時，如實際使用價格高于或等于最高支付限額，按目錄內最高支付限額個人自負20后，再進入統(tǒng)籌報銷，超過最高支付限額以上費用（ ）D.病人自付C參保人在市內聯(lián)網定點醫(yī)院發(fā)生的符合大病醫(yī)療保險救助范圍的費用，報銷地點為（ ）C、商業(yè)保險公司C超過（）醫(yī)療康復期，仍需住院醫(yī)療康復的，應申請延長醫(yī)療康復期。A、90天C城鄉(xiāng)居民大病保險個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用1.2萬元以上（含1.2萬元）、10萬元以下部分給予（ ）的補償B、

4、50%C城鄉(xiāng)居民大病保險個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用10萬元以上（含10萬元）、20萬元以下部分給予（ ）的補償D、60%C城鄉(xiāng)居民大病保險個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用20萬元（含20萬元）以上部分給予（ ）的補償。一個醫(yī)療年度內，城鄉(xiāng)居民大病保險每人最高給予30萬元的補償。C、65%C城鄉(xiāng)居民經未辦理轉診手續(xù)的，先由個人負擔符合政策規(guī)定醫(yī)療費用的（ ），個人負擔后符合政策規(guī)定的余額部分，按城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險有關規(guī)定報銷。C、40%C城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險住院醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金、大額醫(yī)療救助基金報銷比例在三級醫(yī)院提高到（）。D、以上都不對C城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險之間轉換參保的，自轉換（

5、）起改按新的險種享受相應的基本醫(yī)療保險待遇。A.當月D單位新招用的距法定退休年齡不足5年的個體勞動者，其醫(yī)療保險實際繳費年限滿（ ）年以上的，退休后可享受退休人員基本醫(yī)療保險待遇。C.10D定點單位醫(yī)療機構許可證藥品經營許可證營業(yè)執(zhí)照中內容變更的，應于批準機關準予變更后（ ）日內向直接監(jiān)管的人力資源和社會保障行政部門提出定點資格變更申請。C、15D定點單位醫(yī)療機構許可證藥品經營許可證營業(yè)執(zhí)照中內容變更后，符合辦法規(guī)定的定點資格條件的，準予變更，具有下列情形之一的，不予變更D、跨區(qū)縣城區(qū)內變更的D定點醫(yī)療機構應根據參保人員的病情和經濟承受能力，在保證醫(yī)療安全和質量的前提下，選擇使用（ ）的醫(yī)用材

6、料。A.價格適中D對個體勞動者醫(yī)療保險最低實際繳費年限設置1年過渡期。自2009年1月1日起，個體勞動者醫(yī)療保險最低實際繳費年限全市統(tǒng)一為（）年。B.10E二級及以上綜合醫(yī)院康復治療室面積不少于（）。A、120G個體勞動者首次參加醫(yī)療保險實行（ ）個月的過渡期，自首次繳費開始計算。C.6G個體勞動者以上年度在崗職工平均工資為繳費基數(shù)，按（ ）的比例繳納醫(yī)保費。A.5%G各區(qū)縣應于每季度終末之日起（）日內，將該季度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金調劑金足額上解，第四季度調劑金應于季末上解，便于年末統(tǒng)一清算。A、15日G根據一、二、三級醫(yī)院的不同，在職職工個人發(fā)生住院醫(yī)療費用在0-10000元（含1000

7、0元）部分，自負比例分別為（ ）。A. 18%、22%、26%G根據一、二、三級醫(yī)院的不同，在職職工個人發(fā)生住院醫(yī)療費用在10000元以上至50000元（含50000元）部分，自負比例分別為（ ）。A. 10%、15%、20%G冠狀動脈擴張球囊最高限額是（ ）B.10000元J基本醫(yī)療保險基金不予支付費用的診療項目目錄有（）。A、掛號費J建立定點醫(yī)療機構分級管理衛(wèi)生信用檔案所要實現(xiàn)的工作目標是（ ）A、努力實現(xiàn)“服務好、質量好、醫(yī)德好，群眾滿意”的目標K可用于腎移植輔助藥品的是（）。A、拉米夫定M門診慢性病參保人( )內不得更換簽約協(xié)議服務單位。A、1年M門診慢性病參保人需要變更下一年度協(xié)議服

8、務單位的，應予當年( )向醫(yī)療保險經辦機構提出書面申請后予以變更。D、第四季度M門診慢性病協(xié)議服務單位實行（ ）管理。A聯(lián)網M門診慢性病協(xié)議服務單位未按照相關要求進行聯(lián)網的，醫(yī)療保險經辦機構將（ ）與協(xié)議服務單位的醫(yī)療服務協(xié)議。C終止Q取得門診慢性病資格的參保人連續(xù)（ ）年內慢性病醫(yī)療費用未達到起付標準的，應到所屬醫(yī)療保險經辦機構辦理慢性病資格復核。B、3年Q取得門診慢性病資格的參保人連續(xù)3年內慢性病醫(yī)療費用未達到起付標準的，應到所屬醫(yī)療保險經辦機構辦理慢性病資格復核，但有些病種不設資格復核期限，下列哪項是不設資格復核期限的病種（ ）C、臟器官移植R人工晶體的最高限額是（）。C.1000元R人

9、工全髖關節(jié)的最高限額是（）D.20000元R人工心臟瓣膜的最高限額是（）。C.10000元R人工椎體的最高限額是（）A.30000元S山東省基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構醫(yī)療保險執(zhí)業(yè)醫(yī)師違規(guī)記錄考核細則中屬于一票否決的項的是：( ) A、以患者治療為名開具藥品、診療項目，串通兌換現(xiàn)金和其他物品謀取私利，獲取非法利益。S山東省基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構醫(yī)療保險執(zhí)業(yè)醫(yī)師違規(guī)記錄考核細則中屬于一票否決的項共有：（ ）B、5項S山東省基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構醫(yī)療保險執(zhí)業(yè)醫(yī)師違規(guī)記錄考核細則中以下不屬于一票否決的項的是：（）D、屬個人自費的醫(yī)療費用，不履行告知義務，被參保人員投訴。S三級醫(yī)院住院醫(yī)療費用起付標準

10、分別為（）元。C、700元S腎移植參保人一年內不得更換本人抗排異特約單位，（）后需更換的，應向醫(yī)療保險經辦機構提出申請后予以變更。C、一年S四肢鋼板的最高限額是（）B.5000元W外地調入本市的參保人員，轉入前與轉入后的醫(yī)療保險實際繳費年限（ ）計算。B.合并W我市腎移植抗排異藥品銷售特約單位共有（ ）家。C、9X下列哪項不是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診慢性病病種（ ）D、甲狀腺功能減退癥X下列哪項不是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診慢性病協(xié)議服務單位。（ ）A、零售藥店X下列哪項不是申請協(xié)議康復醫(yī)療機構需提供的材料（ ）C、土地證復印件X下列哪項不是職工基本醫(yī)療保險門診慢性病病種（ ）A、股骨頭壞死X下列哪項是

11、職工基本醫(yī)療保險門診慢性病病種而非城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診慢性病病種 （ ）D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡X協(xié)議康復醫(yī)療機構要做好參保人員的康復備案工作，將未審核備案參保人的康復診療費用聯(lián)網結算的，或者支付時限期滿未及時終止康復項目結算的，醫(yī)療康復費用由（ ）承擔。A、協(xié)議醫(yī)療康復機構X心臟起搏器的最高限額是（）D. 單電極23000元，雙電極50000X學生和兒童住院醫(yī)療費用起付標準統(tǒng)一為（）元。B、100元Y延長醫(yī)療康復期的，僅限在二級以下協(xié)議康復醫(yī)療機構住院醫(yī)療康復。醫(yī)療康復費用藥占比不超過（），超出部分由協(xié)議康復醫(yī)療機構承擔。C、30Y一個年度內，參保居民門診慢性病起付標準為（ ）元。C、500Y

12、一個醫(yī)療年度內，城鄉(xiāng)居民大病保險每人最高給予( )元的補償。C、30萬Y一個醫(yī)療年度內，城鎮(zhèn)職工大額救助金最高支付限額為（ ）萬元。C、42Y以下屬于據實結算的病種的是：（ ）B、狂犬病Y異地定居的，需向所屬醫(yī)療保險經辦機構申請辦理備案手續(xù)，可從居住地選擇定點社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）和一級、二級、三級醫(yī)療保險定點醫(yī)院作為就診定點醫(yī)療機構。住院治療的，應在入院后（）工作日內向所屬醫(yī)療保險經辦機構辦理相關手續(xù)，節(jié)假日順延。C、3個Y因病情需要再次延長醫(yī)療康復期的，應上報市醫(yī)療保險經辦機構，經市醫(yī)療康復專家確認組確認，需延長的，最長不超過（）天。D、30天Y因病情需要轉往市外協(xié)議醫(yī)院住院治療時，城鎮(zhèn)職

13、工先由個人負擔醫(yī)療費的（ ），余額部分再按基本醫(yī)療保險的規(guī)定比例報銷。A.10%Y與醫(yī)療保險經辦機構簽訂門診慢性?。?）的社區(qū)衛(wèi)生服務機構、門診（衛(wèi)生所、室、保健站等）、零售藥店、醫(yī)院，應按照要求安裝視頻監(jiān)控和門診慢性病聯(lián)網相關軟件。B醫(yī)療服務協(xié)議Y與醫(yī)療保險經辦機構簽訂門診慢性病醫(yī)療服務協(xié)議的社區(qū)衛(wèi)生服務機構、門診（衛(wèi)生所、室、保健站等）、零售藥店、醫(yī)院，應按照要求安裝（ ）和門診慢性病聯(lián)網相關軟件。A視頻監(jiān)控Y與醫(yī)療保險經辦機構簽訂門診慢性病醫(yī)療服務協(xié)議的社區(qū)衛(wèi)生服務機構、門診（衛(wèi)生所、室、保健站等）、零售藥店、醫(yī)院，應按照要求安裝視頻監(jiān)控和（ ）。A門診慢性病聯(lián)網相關軟件Z在一個年度內，

14、城鄉(xiāng)居民門診慢性病醫(yī)療費用起付標準為（）， 與住院起付標準分別計算。D、500元Z職工大額醫(yī)療費救助基金最高支付限額以上至65萬元以下（含65萬元）補助（ ）B、50%Z職工大額醫(yī)療費救助基金最高支付限額以下（含最高支付限額）個人累計負擔超過4萬元的部分補助（ ）A、70%Z住院定點醫(yī)療機構住院醫(yī)療費用實行實時上傳，每日（ ）前應自動上傳前一天醫(yī)療費用B、早8時多選題B本市行政區(qū)域內，職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍外的下列城鄉(xiāng)居民，可以參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的是ABCDA、高等院校學生B、中專和技校學生C、中小學階段學生D、托幼機構的在冊兒童C參保人下列哪些購藥費用，不得納入慢性病補助范圍AB

15、CDA、參保人核定慢性病病種的費用不在門診慢性病病種費用支付項目范圍B、將社?？?、慢性病證轉借他人使用發(fā)生的費用C、由個人賬戶資金支付的普通門診費用、享受普通門診統(tǒng)籌待遇門診費用D、門診慢性病專用大病歷記錄就診時間與收費票據時間明顯不符的費用C參保人因急癥到定點醫(yī)院急診科搶救治療，經急診搶救無效死亡的，提供以下材料報銷急診費用ABCDA、發(fā)票B、急診病歷或醫(yī)院開具的轉診檢查證明C、費用明細D、以上都選C參保人因急癥到定點醫(yī)院急診科搶救治療并住院的，出院聯(lián)網結算后提供以下材料報銷急診費用ABCDA、發(fā)票B、急診病歷或醫(yī)院開具的轉診檢查證明C、費用明細D、本次住院聯(lián)網結算單據C參保人員在臨床診療過

16、程中，符合下列條件，使用規(guī)定“血液制品”中規(guī)定品種，所發(fā)生相關醫(yī)療費用，按特類藥品處理ABCDA.急性大量血液丟失出現(xiàn)低血容量性休克B.持續(xù)活動性出血C.失血量超過自身血容量的30D. 以上都對C城鄉(xiāng)居民大病保險堅持的原則有ABCDEA、政府主導B、市場運作C、持續(xù)發(fā)展D、統(tǒng)籌規(guī)劃E、注重銜接C城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診慢性病參保人應在門診慢性病協(xié)議服務單位中的哪些機構中各選一家，與其簽訂醫(yī)療服務協(xié)議，作為本人就診的簽約協(xié)議服務單位ABDA、社區(qū)衛(wèi)生服務機構B、門診D、醫(yī)院C城鄉(xiāng)居民在本年度首次住院的，起付標準分別為ABCDA.一級醫(yī)院100元B.二級醫(yī)院300元C.三級醫(yī)院700元D.以上都對C城鎮(zhèn)職

17、工門診慢性病的補助待遇是怎樣的A、補助費按“以收定支，收支平衡”的原則，設置起付標準和年度最高支付限額，起付標準為1000元B、慢性病相關醫(yī)療費用也按照“三個目錄”標準進行審核，審核后費用方可納入補助程序C、在職人員補助的比例的上限為70，退休人員補助的比例上限為80D、補助費只對患者所核定病種的門診發(fā)生費用和藥店購藥費用給予補助，其他疾病的門診費用由本人承擔C城鎮(zhèn)職工異地安置人員因病在所選擇的異地定點醫(yī)院住院的，報銷需提供ABCDA、異地登記表復印件B、住院發(fā)票原件C、住院期間的費用明細清單原件D、住院病歷復印件C城鎮(zhèn)職工在本年度首次住院的，起付標準分別為ABCDA.一級醫(yī)院300元B.二級

18、醫(yī)院500元C.三級醫(yī)院700元D.以上都對D定點單位醫(yī)療機構許可證藥品經營許可證營業(yè)執(zhí)照中內容變更后，符合辦法規(guī)定的定點資格條件的，準予變更，具有下列情形之一的，不予變更ABDEA 、跨區(qū)縣城區(qū)內變更的B、地址由近郊、偏遠鎮(zhèn)向城區(qū)變更的D、醫(yī)療機構和零售藥店之間進行變更的E、不予配合人力資源和社會保障部門實地核查變更情況的D定點單位具有下列情形之一的，不予變更ABCDA、跨區(qū)縣城區(qū)內變更的B、地址由近郊、偏遠鎮(zhèn)向城區(qū)變更的C、醫(yī)療機構和零售藥店之間進行變更的D、低于原定點招標條件的D定點醫(yī)療機構在醫(yī)保刷卡時，發(fā)生的以下（ ）費用列為考核金AA、醫(yī)保刷卡結算金額的5%D定崗醫(yī)師的申請條件ABC

19、DA.取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格B.具有醫(yī)療處方權C.未發(fā)生過醫(yī)療事故D.無為個人經濟利益濫開大型檢查、濫用自費藥品的行為D定崗醫(yī)師應履行的職責ABCDA.熟練掌握基本醫(yī)療保險政策規(guī)定B. 認真核對參保人員身份C. 堅持“首診”負責制D. 堅持“因病施治”的原則G根據2015年淄博市住院定點醫(yī)療機構協(xié)議書對診療項目、服務設施與藥品管理的規(guī)定，以下說法正確的是ABCDA、乙方收費應公開、透明，各病區(qū)護士站應配備微機收費系統(tǒng)B、乙方每日向參保人員提供住院費用日清單，治療費、材料費、可單獨收取的手術相關費用等必須明細具體，不明細的費用甲方拒付C、心電監(jiān)護、吸氧、康復治療等項目應按相關文件及物價收費標準收取費用

20、，相關記錄留存不少于2年D、以上都選G根據2015年淄博市住院定點醫(yī)療機構協(xié)議書對診療項目、服務設施與藥品管理的規(guī)定，以下說法正確的是ABCDA、乙方提供給參保人住院期間所用藥品種類、數(shù)量必須與病情、醫(yī)囑、診斷、病程記錄相符B、口服藥物應實現(xiàn)中心擺藥、不能實現(xiàn)的按照最小包裝劑量發(fā)藥，不得超量開藥C、嚴格控制出院帶藥量，急性病不超過3天量，慢性病不超過7天量D、出院帶藥應與參保人員此次病情相符，不得攜帶靜脈注射用藥及與本次疾病治療無關的藥品G根據關于將部分醫(yī)療康復項目納入基本醫(yī)療保障范圍的通知（衛(wèi)農衛(wèi)發(fā)201080號）和關于加強住院醫(yī)療康復項目支付管理有關問題的通知（淄人社發(fā)201449號）規(guī)定

21、，協(xié)議康復醫(yī)療機構應具備的條件有ABCDEA 、具有衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的康復醫(yī)學診療資質，且與醫(yī)保經辦機構簽訂服務協(xié)議的基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構B、二級及以上綜合醫(yī)院至少配備5名康復醫(yī)師和10名治療師C、一級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心至少配備2名專（兼）職康復醫(yī)師和3名治療師（至少1名專業(yè)康復治療師）D、二級及以上綜合醫(yī)院康復治療室面積不少于120，開展康復項目不少于納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付康復項目的80% E、一級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心康復治療室面積不少于80，開展康復項目不少于納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付康復項目的60%G根據淄博市人民政府辦公廳關于轉發(fā)市人力資源社會保障局等部門淄博市城鎮(zhèn)基

22、本醫(yī)療保險住院定點醫(yī)療機構門診定點醫(yī)療機構和定點零售藥店管理辦法的通知（淄政辦發(fā)201269號）要求，提出定點資格變更申請，須提交以下材料ABCDEA 、淄博市基本醫(yī)療保險定點單位變更申請表B、衛(wèi)生或藥監(jiān)、工商管理行政部門有關批準變更文件C、醫(yī)療機構許可證藥品經營許可證副本D、營業(yè)執(zhí)照副本E、與醫(yī)療保險經辦機構簽訂的醫(yī)療保險服務協(xié)議J基本醫(yī)療保險基金不予支付費用的非疾病診療項目包括ABCDA.潔牙B.牙列不齊矯治C.種植牙D.色斑牙治療J基本醫(yī)療保險基金不予支付費用的非疾病診療項目包括ABCDA.驗光配眼鏡B.裝配假眼C.假發(fā)D.假肢J基本醫(yī)療保險基金不予支付費用的非疾病診療項目包括ABCDA

23、義齒B.修復種植牙C.色斑牙治療D.鑲牙J基本醫(yī)療保險基金不予支付費用的醫(yī)療服務設施項目范圍ABCA.急救車費B.微波爐費C.電冰箱費J基本醫(yī)療保險基金不予支付費用的醫(yī)療服務設施項目范圍ABCDA.空調費B.電視費C.取暖費D.電話費J基本醫(yī)療保險基金不予支付費用的醫(yī)療服務設施項目范圍ABCDA.陪護費B.護工費C.洗理費D.門診煎藥費J基本醫(yī)療保險基金不予支付費用的醫(yī)療服務設施項目范圍ABCA.尸體存放費B.膳食費C.營養(yǎng)費J基本醫(yī)療保險基金不予支付費用的診療項目ABCDA.掛號費B.院外會診費C.會診醫(yī)務人員的差旅費D.病歷工本費J基本醫(yī)療保險基金不予支付費用的診療項目包括ABCDA.出診

24、費B.檢查治療加急費C.優(yōu)質優(yōu)價費D.特約上門服務費J基本醫(yī)療保險基金不予支付費用的診療項目包括ABCDA.治療粉刺B.雀斑C.口吃D.打鼾J基本醫(yī)療保險基金不予支付費用的診療項目目錄有A、掛號費C、病歷工本費D、院外會診費J基本醫(yī)療保險基金支付部分費用的診療項目范圍有ABA、治療項目B、彩色多普勒儀J基本醫(yī)療保險經辦機構重點監(jiān)管定點醫(yī)療機構的主要指標有ABCEA、參保人員就診人數(shù)B、醫(yī)療總費用和增長率C、藥品、醫(yī)用耗材和檢查占醫(yī)療費用比例E、藥品、醫(yī)用耗材和檢查總費用及增長率J鑒定慢性病時，糖尿病須具備下列哪些癥狀之一者可以鑒定通過ABCDEA、合并感染B、心臟并發(fā)癥C、腎臟并發(fā)癥D、眼并發(fā)

25、癥E、神經并發(fā)癥J據實結算病種有ABCDA、重度及特重度燒傷B、冠心病C、肝炎D、冠狀動脈支架手術L離休人員在本人定點醫(yī)院住院時，定點醫(yī)院應要求其提供BCB、身份證C、社會保障卡（醫(yī)?？ǎ㎜慢性病城鎮(zhèn)職工參加慢性病鑒定須提供哪些材料？ABCDA、淄博市基本醫(yī)療保險門診慢性病資格申請表一份B、社?？ㄌ柣蜚y行開戶卡號（賬號）C、身份證復印件D、住院病歷復印件M門診醫(yī)療費用由所在學?；蚣彝{() 等材料到所屬醫(yī)療保險經辦機構辦理報銷手續(xù)ABCDA、門（急）診病歷B、診斷證明C、門診醫(yī)療費用發(fā)票D、相關情況說明N農民工在本年度首次住院的，起付標準分別為ABCDA.一級醫(yī)院100元B.二級醫(yī)院300元C

26、.三級醫(yī)院500元D.以上都對R人力資源和社會保障部門根據考核結果，按標準兌付醫(yī)?？己私?，以下說法正確的是ABDA、90分以上（含90分）100% B、80分以上（含80分）不滿90分90% D、60分以上（含60分）不滿70分50%R人力資源和社會保障部門根據考核結果，按下列標準兌付考核金ABCDA、全年總評分90分，撥付當年全部考核金B(yǎng)、80分全年總評分90分，撥付當年考核金的90C、75分全年總評分80分，撥付當年考核金的80D、全年總評分60分，扣除當年全部考核金S山東省基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構醫(yī)療保險執(zhí)業(yè)醫(yī)師違規(guī)記錄考核細則中不屬于一票否決的項的是BCDB、不因病施治，開虛假處方、大

27、處方、人情方C、違反基本醫(yī)療保險藥品、診療項目、服務設施標準中有關限定支付范圍和規(guī)定D、推諉、拒診參保人員或分解住院，將不符合入院指征的參保人員收治入院的S山東省基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構醫(yī)療保險執(zhí)業(yè)醫(yī)師違規(guī)記錄考核細則中屬于一票否決的項的是ABCDA、未按規(guī)定審核參保人員人證是否相符，導致冒名頂替就醫(yī)住院的B、為參保人員提供虛假證明材料，串通他人虛開門診、住院票據套取醫(yī)?；餋、違反醫(yī)療保險藥品、診療項目、醫(yī)療服務設施標準等規(guī)定，將應當由個人自費的醫(yī)療費用列入醫(yī)療保險基金支付D、將非參保人員及非醫(yī)療保險的病種故意列入醫(yī)療保險支付范圍S申請門診慢性病資格無住院病歷的需提供BDEB、近期二級以上醫(yī)

28、院診斷證明書D、兩年內連續(xù)治療的門診病歷復印件E、近期化驗單或檢查報告復印件S市級統(tǒng)籌項目包括A.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人賬戶資金B(yǎng).城鎮(zhèn)職工和農民工統(tǒng)籌基金C.大額醫(yī)療費救助基金D.以上都對S市級統(tǒng)籌項目包括ABCDA.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人賬戶資金B(yǎng).城鎮(zhèn)職工和農民工統(tǒng)籌基金C.大額醫(yī)療費救助基金D.以上都對S屬于山東省聯(lián)網定點醫(yī)療機構名單的是ABCDA、省立醫(yī)院（含東院）B、齊魯醫(yī)院C、省千佛山醫(yī)院D、濟南軍區(qū)總醫(yī)院W我市納入醫(yī)保的抗排異藥品包括ABDA、嗎替麥考酚酯B、環(huán)孢素D、他克莫司W我市納入醫(yī)保的醫(yī)療康復疾病包括ABCDA、神經系統(tǒng)損傷B、運動系統(tǒng)損傷C、風濕D、心臟術后W我市

29、省外轉診協(xié)議醫(yī)院有ABCDA、中國人民解放軍總醫(yī)院B、北京大學第一醫(yī)院C、中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院D、上海長海醫(yī)院W我市省外轉診協(xié)議醫(yī)院有ABCDA、中國人民解放軍總醫(yī)院B、北京阜外醫(yī)院C、上海華山醫(yī)院D、天津血液病醫(yī)院X“血液制品”指以下血液及血液成分ABCDA、全血B、血漿C、手工分紅細胞懸液D、手工分濃縮血小板X“血液制品”指以下血液及血液成分ABCDA.全血、血漿B.手工分紅細胞懸液C.手工分濃縮血小板D.去白紅細胞X下列關于門診慢性病報銷的說法正確的是ABCDA、一個年度內，參保職工門診慢性病起付標準與住院起付標準合并計算，確定為1000元，參保居民門診慢性病起付標準為500元B、參

30、保人在門診慢性病實行聯(lián)網結算的協(xié)議服務單位就醫(yī)時發(fā)生的符合規(guī)定病種的門診醫(yī)療費用，參保職工先由個人賬戶余額支付，個人賬戶不足支付的，納入慢性病支付范圍C、職工門診慢性病統(tǒng)籌基金按30%的比例直接補助，年底實行二次補助，在職職工二次補助比例上限為40%，退休人員上限為50%，建國前參加工作老工人二次補助比例在退休人員補助比例上提高6個百分點D、2015年一類標準繳費參保居民按3X下列關于門診慢性病管理的說法正確的是ACDA、門診慢性病參保人在簽約協(xié)議服務單位中的社區(qū)衛(wèi)生服務機構、門診和零售藥店就醫(yī)，發(fā)生的醫(yī)療費用實行限額管理C、門診、零售藥店和社區(qū)衛(wèi)生服務機構限額實行累加沖減計算D、在簽約協(xié)議服

31、務單位中的醫(yī)院就醫(yī)，發(fā)生的醫(yī)療費用不受限額限制X下列關于門診慢性病協(xié)議服務單位實行聯(lián)網管理說法正確的是ABCDA、應按照要求安裝視頻監(jiān)控和門診慢性病聯(lián)網相關軟件B、協(xié)議服務單位應為門診慢性病人建立個人檔案，使用門診慢性病專用大病歷C、慢性病用藥一次處方量不超過15日D、以上都是X下列行為均屬舉報范圍ABCDA.將非參保對象的醫(yī)療費用列入醫(yī)療保險基金支付范圍B.有擅自提高收費標準，隨意增加、分解收費項目及串換藥品、物品等行為C.替非醫(yī)療保險定點服務單位刷卡結算的D.違反基本醫(yī)療保險規(guī)定的其他行為X下列哪幾項慢性病種不設資格復核期限ABDA、惡性腫瘤（包括白血?。〣、尿毒癥D、臟器官移植X下列哪些

32、病種是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診慢性病病種ABDEA、腦出血（包括腦梗塞）恢復期B、再生障礙性貧血D、偏執(zhí)性精神病E、類風濕?。ɑ顒悠冢下列哪些不是職工基本醫(yī)療保險門診慢性病病種ACA、股骨頭壞死C、腰椎間盤突出X下列哪些既是職工基本醫(yī)療保險門診慢性病病種又是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診慢性病病種A、慢性病毒性肝炎B、類風濕?。ɑ顒悠冢〤、結核D、精神分裂癥E、再生障礙性貧血X下列哪些內容是醫(yī)療保險經辦機構重點檢查的違規(guī)項目ABCDEA、冒名住院，虛假住院B、搭車治療C、虛傳、虛增費用，重復、串換項目收費D、出院超標帶藥E、違規(guī)超收費用X下列哪些是申請協(xié)議康復醫(yī)療機構需提供的材料ABCDEA、市人

33、力資源和社會保障行政部門頒發(fā)的定點文件B、衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的醫(yī)院等級資格證書C、醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證副本及復印件；非營利性醫(yī)療機構提供收費許可證副本及復印件，營利性醫(yī)療機構提供營業(yè)執(zhí)照副本及復印件D、康復醫(yī)師、康復治療師的資格證書、職稱證書、執(zhí)業(yè)證書及簽訂的勞動合同復印件E、醫(yī)療康復儀器、設備清單X下列哪些是職工基本醫(yī)療保險門診慢性病病種BDEB、骨髓增生異常綜合征D、慢性心力衰竭E、腎病綜合征X下列說法正確的是BCDEB、2015年，城鄉(xiāng)居民大病保險起付標準為1.2萬元，個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用1.2萬元以下的部分不予補償C、2015年，城鄉(xiāng)居民大病保險個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用1.2萬元以上（含1

34、.2萬元）、10萬元以下部分給予50%的補償D、2015年職工個人負擔累計超過4萬元的，由城鎮(zhèn)職工大病補助資金進行補助E、2015年職工大額醫(yī)療救助基金最高支付限額以下（含最高支付限額）個人累計負擔超過4萬元的部分職工大病補助比例為70%Y醫(yī)保定點單位申請定點資格變更，須提交以下材料ABCDA、淄博市基本醫(yī)療保險定點單位變更申請表B、衛(wèi)生或藥監(jiān)、工商管理行政部門有關批準變更文件C、醫(yī)療機構許可證藥品經營許可證營業(yè)執(zhí)照副本D、與醫(yī)療保險經辦機構簽訂的醫(yī)療保險服務協(xié)議Y醫(yī)保醫(yī)師的申請條件ABCA、取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格B、具有醫(yī)療處方權C、未發(fā)生過醫(yī)療事故Y醫(yī)保醫(yī)師信息需變更的，定點醫(yī)療機構攜帶（ ）到

35、所屬醫(yī)療保險經辦機構辦理變更手續(xù)ABA、執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書原件和復印件B、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書原件和復印件Y醫(yī)保醫(yī)師信息需變更的，定點醫(yī)療機構攜帶下列哪些證書原件和復印件到所屬醫(yī)療保險經辦機構辦理變更手續(xù)BDB、執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書D、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書Y以下治療項目類屬于自費項目的是ABCDA、各類器官或組織移植的器官源或組織源B、除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植C、近視眼矯形術D、氣功療法、音樂療法、保健性的營養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項目Y因公出差、學習和探親等原因在濟南居住6個月以內人員住院治療的，應在3日內提供本人ABCDA、就診門診病歷B、診斷證明C、身份證

36、復印件D、單位出具的出差或探親證明Y因慢性貧血出現(xiàn)（ ）所發(fā)生相關醫(yī)療費用，按特類藥品處理。ABA.血紅蛋白60g/L或紅細胞壓積0.20 B.血小板計數(shù)20×109/L，伴有出血表現(xiàn)Y與醫(yī)療保險經辦機構簽訂門診慢性病醫(yī)療服務協(xié)議的（），應按照要求安裝視頻監(jiān)控和門診慢性病聯(lián)網相關軟件ABCDA社區(qū)衛(wèi)生服務機構B門診（衛(wèi)生所、室、保健站等）C零售藥店D醫(yī)院Y與醫(yī)療保險經辦機構簽訂門診慢性病醫(yī)療服務協(xié)議的社區(qū)衛(wèi)生服務機構、門診（衛(wèi)生所、室、保健站等）、零售藥店、醫(yī)院，應按照要求安裝ABA視頻監(jiān)控B門診慢性病聯(lián)網相關軟件Z職工醫(yī)保門診慢性病參保人應在門診慢性病協(xié)議服務單位中的哪些機構中各選

37、一家，與其簽訂醫(yī)療服務協(xié)議，作為本人就診的簽約協(xié)議服務單位A、社區(qū)衛(wèi)生服務機構B、門診C、零售藥店D、醫(yī)院Z淄博市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構考核評價標準內容包括ABCDA、制定醫(yī)院醫(yī)保管理配套規(guī)章及履行協(xié)議的具體措施B、顯要位置懸掛定點醫(yī)療機構標牌C、按要求參加經辦機構組織的會議D、配備醫(yī)保日常維護人員，經專業(yè)培訓合格后上崗C城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金的來源A、個人繳納的基本醫(yī)療保險費B、各級財政補助資金 C、基金的利息收入 D、其他收入判斷題2008年1月1日后參加醫(yī)療保險的個體勞動者，因原單位欠費造成醫(yī)療保險關系中斷的，應按原政策規(guī)定補繳。（ ）A正確2015年，城鄉(xiāng)居民大病保險參保個人須繳納

38、32元費用。（ ）B錯誤2015年，城鄉(xiāng)居民大病保險個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用1.2萬元以上（含1.2萬元）、10萬元以下部分給予50%的補償。（ ）A正確2015年，城鄉(xiāng)居民大病保險個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用10萬元以上（含10萬元）、20萬元以下部分給予50%的補償。（ ）B錯誤2015年，城鄉(xiāng)居民大病保險起付標準為1.2萬元，個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用1.2萬元以下的部分不予補償。（ ）A正確2015年城鄉(xiāng)居民大病保險每人最高給予40萬元的補償。（ ）B錯誤2015年城鄉(xiāng)居民個人繳費標準為:一類標準為每人每年220元；二類標準為每人每年150元。（ ）A正確2015年職工大額醫(yī)療救助基金最高支付限額

39、以下（含最高支付限額）個人累計負擔超過4萬元的部分職工大病補助比例為70%。（ ）A正確2015年職工個人負擔累計超過4萬元的，由城鎮(zhèn)職工大病補助資金進行補助。（ ）A正確B補足繳費年限醫(yī)療保險費后，恢復享受醫(yī)療保險待遇，期間發(fā)生的醫(yī)療費用不予報銷。（ ）A正確C參保人出院結算時，必須持本人社?？ǎㄡt(yī)保卡）進行結算，實現(xiàn)個人賬戶支付住院起付線和統(tǒng)籌內自負部分的功能。（ ）A正確C參保人在省定點醫(yī)院辦理住院時，需持備案表（異地安置人員無需提供備案表）、本人社?？ǎㄗC）、身份證，經定點醫(yī)院經辦人員核對無誤后辦理住院手續(xù)。( ) A正確C參保人在選擇門診慢性病簽約協(xié)議服務單位時選擇的社區(qū)衛(wèi)生服務機構

40、應與門診統(tǒng)籌簽約社區(qū)衛(wèi)生服務機構一致。（ ）A正確C城鄉(xiāng)最低生活保障居民、農村五保供養(yǎng)對象和重度殘疾人，個人不繳費，由政府按規(guī)定予以代繳。（ ）A正確C城鎮(zhèn)職工辦理退休手續(xù)時，未按規(guī)定補繳繳費年限醫(yī)療保險費的，停止享受醫(yī)療保險待遇。（ ）A正確C城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診慢性病病種與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診慢性病病種一致。（ ）B錯誤C城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險以一個自然年度為一個醫(yī)療保險年度。（ ）A正確C城鎮(zhèn)職工統(tǒng)籌范圍內的醫(yī)療保險費以及離休人員醫(yī)療統(tǒng)籌費、公務員醫(yī)療補助費，統(tǒng)一實行一票征繳。（ ）A正確C城鎮(zhèn)職工應自首次參保繳費之月起連續(xù)繳納大額醫(yī)療救助費。（ ）A正確C長期居住在外地的，辦理異

41、地登記手續(xù)后，在所選異地定點醫(yī)院住院的，無需負擔轉診費用。( )A正確C長期居住在外地的，辦理異地登記手續(xù)后，在所選異地定點醫(yī)院住院的，需要負擔轉診費用。( ) A錯誤D定點單位醫(yī)療機構許可證藥品經營許可證營業(yè)執(zhí)照中內容變更的，應于批準機關準予變更后15日內向直接監(jiān)管的人力資源和社會保障行政部門提出定點資格變更申請。（ ）A正確D定點單位定點資格變更超出申請時限的，暫停醫(yī)保服務。（ ）A正確D定點醫(yī)療機構被取消定崗醫(yī)師資格的醫(yī)師達到該單位核定醫(yī)師總數(shù)的5，勞動保障部門將暫停定點醫(yī)療機構醫(yī)療保險服務。（）A正確D定點醫(yī)療機構應根據參保人員的病情和經濟承受能力，在保證醫(yī)療安全和質量的前提下，選擇使

42、用價格適中的醫(yī)用材料。（ ）A正確D對參保人員的住院醫(yī)療費用設置起付標準，在一個年度中首次住院起付標準為700元。（）A正確D對定點醫(yī)療機構的考核，采取定期檢查與日常檢查相結合的辦法，定期檢查原則上每半年一次，日常檢查根據參保人員投訴、舉報以及結算中發(fā)現(xiàn)的問題隨時進行。( ) A正確D對舉報人的姓名、單位、住址及舉報內容等相關情況應嚴格保密，舉報材料應專人保管。（ ）A正確D對于私下辦理醫(yī)保POS機移交手續(xù)等嚴重違反醫(yī)療保險政策規(guī)定情形的，一經發(fā)現(xiàn)，取消定點資格并追回相關刷卡費用。觸犯法律的，移交司法機關處理。（ ）A正確F負責受理、辦理舉報案件的工作人員必須嚴格執(zhí)行國家有關舉報工作管理的有關

43、規(guī)定，忠于職守、廉潔奉公、保守機密。（ ）A正確G肝硬化是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險慢性病病種之一。（ ）B錯誤G個體勞動者首次參加醫(yī)療保險實行6個月的過渡期，自首次繳費開始計算。（ ）A正確G根據關于印發(fā)淄博市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構考核評價標準的通知考核總評達不到60分的，扣除當年全部服務質量考核金，并取消其定點資格。( ) A正確G根據衛(wèi)生信用檔案的使用，達到“衛(wèi)生信用檔案優(yōu)秀”的定點醫(yī)療機構具備評審定點醫(yī)療機構AAA級資格。( ) A正確J基本醫(yī)療保險費由市及區(qū)縣、高新區(qū)勞動保障部門負責征收。（ ）A正確J居民大病保險的保障對象為當年度已參加我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的人員。（ ）A正確J居民

44、大病保險的醫(yī)療年度為1月1日至12月31日。( ) A正確J舉報人對定點零售藥店、定點門診和社區(qū)服務站的違規(guī)舉報，須另外提供POS機劃卡小票和違規(guī)物品。（ ）A正確J舉報人或單位可通過來訪、來電或來信等多種形式進行舉報。（ ）A正確K可以辦理異地安置的人員包括在異地居住、工作或學習等原因長期生活12個月以上的參保人。( ) B錯誤K可以辦理異地安置的人員包括在異地居住、工作或學習等原因長期生活6個月以上的參保人。( ) A正確L離人員應在本人定點醫(yī)院就醫(yī)，因病情需要到其他醫(yī)院治療的，不須經定點醫(yī)院轉診。（ ）B錯誤M門診慢性病和普通門診統(tǒng)籌簽約醫(yī)療機構在進行結算時，不需錄入醫(yī)保醫(yī)師編碼。（ ）B錯誤M門診慢性病協(xié)議服務單位未按照相關要求進行聯(lián)網的，醫(yī)療保險經辦機構將終止與協(xié)議服務單位的醫(yī)療服務協(xié)議。（ ）A正確Q取消定崗醫(yī)師資格的醫(yī)師，須經過專門的培訓、學習和考核，一年后可再次獲得定崗醫(yī)師資格。（）A正確S山東省基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構醫(yī)療保險執(zhí)業(yè)醫(yī)師違規(guī)記錄考核細則的醫(yī)保政策考核違規(guī)積分制是百分制。( ) A正確S山東省基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構醫(yī)療保險執(zhí)業(yè)醫(yī)師違規(guī)記錄考核細則的醫(yī)保政策考核違規(guī)積分制是千