第一、二節(jié)：醫(yī)學(xué)影像學(xué)-骨肌關(guān)節(jié)系統(tǒng)

1、醫(yī)醫(yī) 學(xué)學(xué) 影影 像像 學(xué)學(xué)骨肌關(guān)節(jié)系統(tǒng) 脛腓骨正側(cè)位雙手正斜位寰椎及樞椎張口位頸椎壓縮性骨折一、軟骨的發(fā)育（一）透明軟骨（二）纖維軟骨（三）彈性軟骨 三、骨的發(fā)育三、骨的發(fā)育 1 1、骨的發(fā)育：包括骨化與生長(zhǎng)。、骨的發(fā)育：包括骨化與生長(zhǎng)。 骨化有兩種形式：膜化骨與軟骨內(nèi)化骨。骨化有兩種形式：膜化骨與軟骨內(nèi)化骨。 生長(zhǎng)：主要以成骨和破骨的形式進(jìn)行。生長(zhǎng)：主要以成骨和破骨的形式進(jìn)行。 2 2、骨組織生長(zhǎng)必須具備的條件、骨組織生長(zhǎng)必須具備的條件 3 3、影響骨發(fā)育的因素、影響骨發(fā)育的因素 四肢骨關(guān)節(jié)的四肢骨關(guān)節(jié)的 正常表現(xiàn)正常表現(xiàn)（一）管狀骨的正常表現(xiàn)（一）管狀骨的正常表現(xiàn) 1 1、骨膜：位于骨的

2、表面，分內(nèi)外兩層。、骨膜：位于骨的表面，分內(nèi)外兩層。 正常不顯影。正常不顯影。 骨內(nèi)膜：又稱骨髓膜。骨內(nèi)膜：又稱骨髓膜。 2 2、骨皮質(zhì)：為密質(zhì)骨，由哈氏系統(tǒng)組成、骨皮質(zhì)：為密質(zhì)骨，由哈氏系統(tǒng)組成 3 3、松質(zhì)骨：由多數(shù)骨小梁組成。、松質(zhì)骨：由多數(shù)骨小梁組成。 4 4、骨髓腔：顯示不清。、骨髓腔：顯示不清。（二）滑膜關(guān)節(jié)的正常表現(xiàn)（二）滑膜關(guān)節(jié)的正常表現(xiàn) 1 1、骨性關(guān)節(jié)面、骨性關(guān)節(jié)面 2 2、關(guān)節(jié)間隙、關(guān)節(jié)間隙 3 3、關(guān)節(jié)囊、韌帶、關(guān)節(jié)盤及關(guān)節(jié)內(nèi)脂肪墊、關(guān)節(jié)囊、韌帶、關(guān)節(jié)盤及關(guān)節(jié)內(nèi)脂肪墊 小兒長(zhǎng)骨（1 1）骨干）骨干 骨皮質(zhì)骨皮質(zhì) 骨髓腔骨髓腔 骨膜骨膜（2 2）骺）骺（3 3）骺板）骺板

3、 成年骨骼特點(diǎn)成年骨骼特點(diǎn) 一、成人長(zhǎng)骨完全骨化，骺與干骺端一、成人長(zhǎng)骨完全骨化，骺與干骺端 融合，骺線消失，只有骨干和由融合，骺線消失，只有骨干和由 松質(zhì)骨構(gòu)成的骨端兩部分。松質(zhì)骨構(gòu)成的骨端兩部分。二、成人管狀骨的二、成人管狀骨的X X線解剖線解剖骨干：骨膜骨干：骨膜 骨皮質(zhì)骨皮質(zhì) 骨松質(zhì)骨松質(zhì) 骨髓腔骨髓腔骨端：骨端有一薄層殼狀骨板為骨性關(guān)骨端：骨端有一薄層殼狀骨板為骨性關(guān) 節(jié)面。節(jié)面。 成人管狀骨的X線解剖骨干：骨膜 骨皮質(zhì) 骨松質(zhì) 骨髓腔骨端：骨端有一薄層殼狀 骨板為骨性關(guān)節(jié)面。三、骨齡（三、骨齡（bone agebone age）* *定義：骨的原始骨化中心和繼發(fā)骨化中心定義：骨的原

4、始骨化中心和繼發(fā)骨化中心 的出現(xiàn)時(shí)間，骨骺與干骺端骨性愈的出現(xiàn)時(shí)間，骨骺與干骺端骨性愈 合的時(shí)間及其形態(tài)的變化有一定的合的時(shí)間及其形態(tài)的變化有一定的 規(guī)律性，這種規(guī)律以時(shí)間（月和年）規(guī)律性，這種規(guī)律以時(shí)間（月和年） 來(lái)表示即為骨齡。來(lái)表示即為骨齡。* * 臨床意義：提示骨的發(fā)育；臨床意義：提示骨的發(fā)育； 內(nèi)分泌疾病和先天畸形綜合征。內(nèi)分泌疾病和先天畸形綜合征。脊脊 柱柱 1 1、形態(tài)與解剖、形態(tài)與解剖 正位：椎體呈長(zhǎng)方形，至上而下依次增大。正位：椎體呈長(zhǎng)方形，至上而下依次增大。 側(cè)位：椎體也呈長(zhǎng)方形，其上、下緣與后側(cè)位：椎體也呈長(zhǎng)方形，其上、下緣與后 緣成直角。緣成直角。 椎間孔：在相鄰椎弓、

5、椎體、關(guān)節(jié)突及椎椎間孔：在相鄰椎弓、椎體、關(guān)節(jié)突及椎 間盤之間呈半透明影。（頸椎斜間盤之間呈半透明影。（頸椎斜 位顯示清楚；胸、腰椎側(cè)位清楚）位顯示清楚；胸、腰椎側(cè)位清楚） 2 2、CTCT表現(xiàn)：脊椎的橫斷像表現(xiàn)：脊椎的橫斷像 骨窗顯示椎體為薄層骨骨窗顯示椎體為薄層骨 皮質(zhì)包繞的海綿狀松質(zhì)皮質(zhì)包繞的海綿狀松質(zhì) 骨結(jié)構(gòu)。骨結(jié)構(gòu)。3 3、MRIMRI表現(xiàn)表現(xiàn) T1WIT1WI和和T2WIT2WI上脊椎各骨性結(jié)構(gòu)呈低信號(hào)；上脊椎各骨性結(jié)構(gòu)呈低信號(hào)； 骨髓呈高或等高信號(hào)；骨髓呈高或等高信號(hào)； 椎間盤在椎間盤在T1WIT1WI上信號(hào)較低且不能區(qū)分纖維上信號(hào)較低且不能區(qū)分纖維 環(huán)和髓核；在環(huán)和髓核；在T2

6、WIT2WI上纖維環(huán)為低信號(hào)，髓上纖維環(huán)為低信號(hào)，髓 核為高信號(hào)。核為高信號(hào)。 脊髓在脊髓在T1WIT1WI上呈中等信號(hào)，信號(hào)高于腦脊上呈中等信號(hào)，信號(hào)高于腦脊 液；在液；在T2WIT2WI上腦脊液信號(hào)高于脊髓。上腦脊液信號(hào)高于脊髓。 軟軟 組組 織織 1 1、CTCT表現(xiàn)：表現(xiàn)：（1 1）骨髓腔因骨髓內(nèi)的脂肪成分而表現(xiàn)為低密度；）骨髓腔因骨髓內(nèi)的脂肪成分而表現(xiàn)為低密度；（2 2）軟組織窗，中等密度的肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)軟骨）軟組織窗，中等密度的肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)軟骨 和骺軟骨在低密度脂肪組織襯托下清晰顯示。和骺軟骨在低密度脂肪組織襯托下清晰顯示。2 2、MRIMRI表現(xiàn)：表現(xiàn)：（1 1）韌帶、肌腱、纖維軟骨和空氣均呈低信號(hào)。）韌帶、肌腱、纖維軟骨和空氣均呈低信號(hào)。 （2 2）正常成人骨髓因含脂肪成分而在）正常成人骨髓因含脂肪成分而在T1WIT1WI和和T2WIT2WI上上 均呈較高信號(hào)。均