核醫(yī)學(xué)科應(yīng)急預(yù)案

1、徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科放射性事件的應(yīng)急預(yù)案第一部分 總則1.1編制目的為及時有效地應(yīng)對核醫(yī)學(xué)放射事故，提高醫(yī)學(xué)應(yīng)急響應(yīng)能力，避免或減少因放射性核素造成的放射事故造成的人員傷亡、社會影響和經(jīng)濟損失，將放射事故造成的損失和污染后果降低到最小程度，最大限度地保障放射工作人員與公眾的安全，維護正常和諧的放射診療秩序，做到對放射事故早發(fā)現(xiàn)，速報告，快處理，建立快速反應(yīng)機制，特制定本預(yù)案。1.2編制依據(jù)依據(jù)中華人民共和國職業(yè)病防治法、中華人民共和國放射性污染防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例、放射性同位素與射線裝置防護和安全條例、放射事故管理規(guī)定、國家核應(yīng)急預(yù)案、國家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案、衛(wèi)

2、生部核事故與放射事故應(yīng)急預(yù)案、江蘇省突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案、江蘇省核應(yīng)急預(yù)案等有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章制度制訂本預(yù)案。1.3核醫(yī)學(xué)突發(fā)事件開展核醫(yī)學(xué)診療的醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)當(dāng)遵守相應(yīng)的操作規(guī)范、規(guī)程，防止放射性同位素污染人體、設(shè)備、工作場所和環(huán)境；按照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定對接受體內(nèi)放射性藥物診治的患者進行控制，避免其他患者和公眾受到超過允許水平的照射。 醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生下列放射事件情形之一的，應(yīng)當(dāng)及時進行調(diào)查處理，如實記錄，并按照有關(guān)規(guī)定及時報告衛(wèi)生行政部門和有關(guān)部門：診斷放射性藥物實際用量偏離處方劑量50%以上的；放射治療實際照射劑量偏離處方劑量25%以上的；人員誤照或誤用放射性藥物的；放射性同位素丟失、被盜

3、和污染的等。1.4適用范圍本預(yù)案適用于徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科放射事故的醫(yī)學(xué)應(yīng)急工作。1.5工作原則核醫(yī)學(xué)應(yīng)急工作堅持“常備不懈，積極兼容，統(tǒng)一指揮，大力協(xié)同，保護公眾，保護環(huán)境”的國家核應(yīng)急工作方針。第二部分 應(yīng)急組織體系及職責(zé)2.1應(yīng)急組織體系醫(yī)院成立放射事故應(yīng)急處理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組長為本單位法人代表，副組長為分管領(lǐng)導(dǎo)及核醫(yī)學(xué)科負(fù)責(zé)人，成員各有關(guān)人員組成，領(lǐng)導(dǎo)小組成員名單如下： 組長；副組長；成員；主要職責(zé)：監(jiān)督檢查放射安全工作， 防止放射事故的發(fā)生；針對防范措施失效和未落實防范措施的單位提出整改意見；對已發(fā)生放射事故的現(xiàn)場進行組織協(xié)調(diào)，安排救助，并向放射工作人員與公眾通報；負(fù)責(zé)向上級行

4、政主管部門報告放射事故發(fā)生和應(yīng)急救援情況，負(fù)責(zé)恢復(fù)正常秩序，穩(wěn)定受照人員情緒等方面的工作。2.2日常管理組織領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)工作組，主要由醫(yī)務(wù)科、預(yù)防保健科、急診科和核醫(yī)學(xué)科負(fù)責(zé)人組成，主要成員為相關(guān)的科室工作人員。指揮小組：主要職責(zé)： (1)負(fù)責(zé)組織應(yīng)急準(zhǔn)備工作，調(diào)度人員，設(shè)備，物資等，指揮其他各應(yīng)急小組迅速趕赴現(xiàn)場，開展工作； (2)對放射事故的現(xiàn)場進行組織協(xié)調(diào)，安排救助，指揮放射事故應(yīng)急救援行動； (3)負(fù)責(zé)向上級行政主管部門報告放射污染事件應(yīng)急救援情況； (4)負(fù)責(zé)恢復(fù)本單位正常秩序。2.3專家委員會主要由本院核醫(yī)學(xué)專家組成。專家組職責(zé)是：提供放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急技術(shù)建議；參與放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急

5、預(yù)案的制定及修訂；參與對核與放射防護、救治等相關(guān)技術(shù)人員的技術(shù)指導(dǎo)與培訓(xùn)；參與核與放射事故后的衛(wèi)生學(xué)評價；參與核與放射事故現(xiàn)場醫(yī)學(xué)應(yīng)急處置指揮部工作或參與現(xiàn)場處置的指導(dǎo)工作。2.4應(yīng)急處理機構(gòu)在應(yīng)急指揮小組的領(lǐng)導(dǎo)下，成立相應(yīng)的應(yīng)急處理小組，主要包括現(xiàn)場處理小組、現(xiàn)場救護小組和后勤保障小組?，F(xiàn)場處置組：主要職責(zé)： (1)接到放射事故發(fā)生的報告后，立即趕赴現(xiàn)場，首先采取措施保護工作人員和公眾的生命安全，保護環(huán)境不受污染，最大限度控制事態(tài)發(fā)展； (2)負(fù)責(zé)現(xiàn)場警戒，劃定緊急隔離區(qū)，不讓無關(guān)人員進入，保護好現(xiàn)場； (3)迅速，正確判斷事件性質(zhì)，將事故情況報告應(yīng)急指揮中心； (4)配合上級相關(guān)主管部門(

6、衛(wèi)生，環(huán)保，公安)進行檢測和現(xiàn)場處理等各項工作?，F(xiàn)場救護組： 主要職責(zé)： (1)接到指揮小組命令后，迅速趕赴現(xiàn)場； (2)現(xiàn)場進行傷員救助，并根據(jù)現(xiàn)場情況向指揮小組報告人員損傷情況； (3)聯(lián)系相關(guān)臨床科室，跟隨救治； (4)將受傷人員恢復(fù)情況隨時報指揮小組。后勤保障組： 主要職責(zé)： (1)接到指揮小組命令后，立即啟動應(yīng)急人員和設(shè)施； (2)保證水，電供應(yīng)，交通運輸； (3)保證食物用餐。 2.5應(yīng)急處置程序本單位一旦發(fā)生放射事故，必須立即采取措施防止事故繼續(xù)發(fā)生和蔓延擴大危害范圍，并在第一時間向本單位領(lǐng)導(dǎo)小組報告，同時啟動應(yīng)急指揮系統(tǒng)。第三部分 突發(fā)事件的監(jiān)測、預(yù)警與報告突發(fā)事件的監(jiān)測：主要

7、由核醫(yī)學(xué)技術(shù)人員負(fù)責(zé)。放射性核素必須存貯在指定的位置，并具有放射防護設(shè)備及防盜措施；放射源必須有專人保管，做到收貨及使用有登記，嚴(yán)防放射源丟失； 科室內(nèi)需具備有放射監(jiān)測儀器，防止和監(jiān)測放射性泄露或污染；放射性工作場所禁止非本室工作人員停留。突發(fā)事件的預(yù)警：根據(jù)發(fā)生事件的類型及可能產(chǎn)生的后果，作出判斷。放射事故等級劃分：根據(jù)輻射事故的性質(zhì)，嚴(yán)重程度，可控性和影響范圍等因素，從重到輕將輻射事故分為特別重大輻射事故，重大輻射事故，較大輻射事故和一般輻射事故四個等級。 1.特別重大輻射事故，是指類，類放射源丟失，被盜，失控造成大范圍嚴(yán)重輻射污染后果，或者放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致3人以上(含3人)

8、急性死亡。 2.重大輻射事故，是指類，類放射源丟失，被盜，失控，或者放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致2人以下(含2人)急性死亡或者10人(含10人)以上急性重度放射病，局部器官殘疾。 3.較大輻射事故，是指類放射源丟失，被盜，失控，或者放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致9人以下(含9人)急性重度放射病，局部器官殘疾。 4.一般輻射事故，是指類，類放射源丟失，被盜，失控，或者放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致人員受到超過年劑量限制的照射。就核醫(yī)學(xué)而言，可能發(fā)生的事件僅為一般的放射性事故。突發(fā)事件的報告：突發(fā)事件的報告，主要包括如下。迅速報告。發(fā)生事故的單位必須立即將發(fā)生事故的性質(zhì)，時間，地點上報科主任；科

9、主任立即報告給放射事故應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室(電話：)，辦公室立即將情況向放射事故應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)指揮小組匯報，并做好準(zhǔn)備?，F(xiàn)場控制。現(xiàn)場處置小組接到事故發(fā)生報告后，立即趕赴現(xiàn)場，首先采取措施保護工作人員和患者的生命安全，保護環(huán)境不受污染，最大限度控制事態(tài)發(fā)展；負(fù)責(zé)現(xiàn)場警戒，劃定緊急隔離區(qū)，不讓無關(guān)人員進入，保護好現(xiàn)場；迅速，正確判斷事件性質(zhì)，將事故情況報告應(yīng)急指揮中心。啟動應(yīng)急系統(tǒng)。放射事故應(yīng)急指揮中心接到現(xiàn)場報告后，立即啟動應(yīng)急指揮系統(tǒng)，指揮其他各應(yīng)急小組迅速趕赴現(xiàn)場，開展工作；后勤保障組同時進行物資準(zhǔn)備。現(xiàn)場報告。根據(jù)現(xiàn)場情況，由本單位應(yīng)急指揮中心將事故發(fā)生時間，地點，造成事故的核素，核素現(xiàn)有活度，

10、危害程度和范圍及射線裝置的名稱等主要情況報告衛(wèi)生局，環(huán)保局，公安局等相關(guān)部門以及上級行政主管部門。現(xiàn)場處置。在等待相關(guān)部門到達現(xiàn)場的同時，采取相應(yīng)措施，使危害，損失降到最小。第四部分 突發(fā)事件的應(yīng)急響應(yīng)和終止4.1應(yīng)急響應(yīng)原則按照江蘇省核應(yīng)急預(yù)案的規(guī)定，各應(yīng)急小組包括指揮小組、現(xiàn)場處理組、救助組和后勤組立即進入相應(yīng)的應(yīng)急響應(yīng)狀態(tài)，根據(jù)響應(yīng)級別，按照醫(yī)學(xué)應(yīng)急工作流程進行處置，并實時組織專家組對事件的健康與環(huán)境危害程度進行評估。4.2應(yīng)急響應(yīng)急程序一般的程序如下：（1）人員救護：對傷病人員進行現(xiàn)場救護，普通傷病員和輕度放射損傷傷病員送省級衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的醫(yī)療機構(gòu)治療，中、重度放射損傷傷病員送衛(wèi)生

11、部核事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急中心治療；（2）現(xiàn)場輻射監(jiān)測：開展與人有關(guān)的事故現(xiàn)場輻射監(jiān)測，確定放射性核素種類或射線種類，劑量率大小，為救治放射損傷病人和病情的判定提供劑量依據(jù)。（3）受照劑量估算：對有可能受到超劑量照射的受照人員進行受照劑量估算；（4）污染處理：對放射性污染事故，在事故現(xiàn)場設(shè)立人員放射性污染洗消站。洗消站配備放射性污染監(jiān)測儀、放射性物質(zhì)洗消液等去除污染的設(shè)備和用品，受污染人員經(jīng)初步去污處理后送相關(guān)科室救治。 按照突發(fā)事件的不同，采取不同的應(yīng)急程度。放射源被盜事故應(yīng)急程序：保護現(xiàn)場報告當(dāng)?shù)丨h(huán)保配合當(dāng)?shù)丨h(huán)保、公安部門進行調(diào)查、偵破事故處理完及時寫出事故總結(jié)報告。放射源泄漏污染事故的應(yīng)急程序：撤

12、離人員封鎖現(xiàn)場報告當(dāng)?shù)丨h(huán)保切斷污染環(huán)節(jié)迅速開展檢測確定污染范圍及程度事故處理完及時寫出事故總結(jié)報告。人員誤照或誤用放射性藥物的應(yīng)急程序緊急救助上報科主任、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)事故處理完及時寫出事故總結(jié)報告。第五部分 善后處理放射性事故處理結(jié)束后，參與處置的各小組根據(jù)自身工作內(nèi)容，在10個工作日內(nèi)將事故應(yīng)急處理及評估報告報徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院醫(yī)務(wù)處，同時抄報省衛(wèi)生廳。重大或特別重大核與放射事故的處理及評估報告上報衛(wèi)生部，抄送衛(wèi)生部核事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急中心。核醫(yī)學(xué)科主任主持總結(jié)、評審會。會議需有事故當(dāng)事人、院輻射安全小組、輻射監(jiān)測人員參加。要分析事故原因，總結(jié)教訓(xùn)，理清責(zé)任。表彰應(yīng)急過程中的先進個人，對肇事人員進行責(zé)任追究，對事件過程的受害人員提出可行的補償方案。第六部分 應(yīng)急保障成立技術(shù)專家小組：主要由核醫(yī)學(xué)專家和急診科專家組成；后勤保障：由醫(yī)院總務(wù)科、醫(yī)務(wù)