永久起搏器術(shù)后出院指導(dǎo)與隨訪

1、永久起搏器術(shù)后的出永久起搏器術(shù)后的出院指導(dǎo)和隨訪院指導(dǎo)和隨訪心內(nèi)三心內(nèi)三 主講人：高娟主講人：高娟永久性起搏器的應(yīng)用永久性起搏器的應(yīng)用永久性起搏器的工作原理永久性起搏器的工作原理植入永久性起搏器患者的出院指導(dǎo)植入永久性起搏器患者的出院指導(dǎo)植入永久性起搏器患者的隨訪植入永久性起搏器患者的隨訪什么情況下需要安裝永久起搏器什么情況下需要安裝永久起搏器1.通常如果每分鐘的心跳少于40次/分，特別是已經(jīng)影響到其他重要器官的功能時，就需要安裝心臟起搏器起搏器了。2.利用起搏器來預(yù)防特別頻繁的陣發(fā)心房顫動，治療肥厚性梗阻型心肌病、擴張型心肌病和心力衰竭，除此之外，還可用來治療血管迷走性暈厥。起搏器工作原理起

2、搏器工作原理 起搏系統(tǒng)由起搏器、起搏電極導(dǎo)線及程控儀組成。其中起搏器和起搏電極導(dǎo)線植入人體。起搏器由安裝在金屬盒中的電路和電池組成。起搏器在需要的時候向心臟發(fā)出微小的電脈沖 起搏電極導(dǎo)線由絕緣導(dǎo)線組成，負責(zé)向心臟傳送微小電脈沖，刺激心臟跳動。 出院指導(dǎo)出院指導(dǎo) 心理護理 患者關(guān)心起搏器的性能及對生活 質(zhì)量 的影響，應(yīng)向患者說明起搏器的能量是電池輸送的，電池不會突然耗竭，同時在其出院時起搏閾已趨于穩(wěn)定。使之在康復(fù)過程中處于最佳心理狀態(tài)，保持樂觀的情緒，積極面對生活。出院指導(dǎo) 復(fù)診指導(dǎo) 囑患者術(shù)后每周門診復(fù)查1次， 以后根據(jù)病情1-2個月復(fù)查一次。指導(dǎo)患者自測脈率，早晚各一次，若比原心率減少六次以

3、上或感到胸悶頭暈黑朦及其他不適時，立即到醫(yī)院就診。日常生活指導(dǎo)日常生活指導(dǎo) 1. 衣服不可穿得過緊，質(zhì)地過硬的內(nèi)衣避免對傷口或心臟起搏器造成壓迫。起博器置入處避免撞擊，洗澡時勿用力揉搓胸部。2. 患者應(yīng)遠離有高壓電的設(shè)備，如微波爐、遙控器，如自覺心率改變，應(yīng)離開1.83m，一般起搏器會恢復(fù)正常工作。3. 教導(dǎo)患者必須按時按劑服藥。日常生活指導(dǎo)日常生活指導(dǎo) 4.術(shù)后逐漸恢復(fù)日常生活和工作，活動時不要過度抬高或外展術(shù)肢；避免重體力勞動，6月內(nèi)不抬舉大于2.5 kg的重物。5.教會患者如感呼吸困難、頭昏眼花、短暫昏厥、無原因疲倦、胸悶、胸痛應(yīng)立即就診。6.應(yīng)保持心情舒暢，避免發(fā)怒、急躁、抑郁、焦慮等

4、不良情緒。7.在飲食上注意增加營養(yǎng)，多吃蔬菜、水果，避免便秘，同時應(yīng)適量進食，避免過飽，切忌暴飲暴食和酗酒，注意個人衛(wèi)生及飲食衛(wèi)生。日常生活注意事項 1. 觸摸脈搏是最簡單的系統(tǒng)監(jiān)護方法之一，檢查自己的脈搏就可以間接地檢查起搏器的功能。檢測脈搏應(yīng)堅持，尤其是在安置初期及電池壽命將至?xí)r，指導(dǎo)患者及家屬每日定時測量心率并做記錄，如有異常及時通知醫(yī)生查明原因。如心跳低于起博頻率，表示起搏器的電池將耗盡，應(yīng)與醫(yī)生聯(lián)系及時更換電池。日常生活注意事項 2.醫(yī)院內(nèi)多種診斷和治療儀器都可能對起搏器功能造成一定的干擾和影響，如CT、核磁共振、碎石震波、手術(shù)電刀、透熱理療，因此，置入起搏器患者應(yīng)禁止以上檢查和治療。3.雷達、高壓電場、移動電話對起搏器均有影響，因此安裝起搏器者應(yīng)避免接近此類設(shè)備。4.定期到醫(yī)院查心電圖和起搏器的功能。隨訪指導(dǎo) 1. 指導(dǎo)患者應(yīng)隨身攜帶“心臟起搏器的識別片”診斷卡和異丙腎上腺素或阿托品藥物。2. 積極宣傳隨訪的重要性，使患者增強隨訪意識。要求新裝起搏器患者在2個月以內(nèi)每23周門診隨訪1次；2個月1年內(nèi)12個月隨訪1次，以后每2個月隨訪1次至起搏器電池耗盡前半年，最后半年每月復(fù)查1次，直至更換起搏器。 隨訪內(nèi)容隨訪內(nèi)容1. 復(fù)查心電圖，以了解起搏器的起