PACS在發(fā)展建設中的問題資料

1、綜述綜述PACSPACS的設備簡介的設備簡介PACS的案例分析的案例分析PACS的改革問題的改革問題PACS的比較問題的比較問題PACS信息整合問題信息整合問題PACS發(fā)展應用方向發(fā)展應用方向參考網頁參考網頁總結總結PACS是英文是英文Picture Archiving & Communication System的縮寫，譯為的縮寫，譯為“醫(yī)學影像存檔與通信系統(tǒng)醫(yī)學影像存檔與通信系統(tǒng)”，其組成主要，其組成主要有計算機、網絡設備、存儲器及軟件。有計算機、網絡設備、存儲器及軟件。PACS用于醫(yī)院的影像科室，最初主要用用于醫(yī)院的影像科室，最初主要用于放射科，經過近幾年的發(fā)展，于放射科，經過近

2、幾年的發(fā)展，PACS已已經從簡單的幾臺放射影像設備之間的圖像經從簡單的幾臺放射影像設備之間的圖像存儲與通信，擴展至醫(yī)院所有影像設備乃存儲與通信，擴展至醫(yī)院所有影像設備乃至不同醫(yī)院影像之間的相互操作，出現(xiàn)了至不同醫(yī)院影像之間的相互操作，出現(xiàn)了諸多分類諸多分類BACKBN-PACS手術錄像系統(tǒng)手術錄像系統(tǒng)高清晰動態(tài)錄像高清晰動態(tài)錄像(錄像截屏錄像截屏)BN-PACS -9001 CT醫(yī)學影像管理醫(yī)學影像管理與傳輸系統(tǒng)與傳輸系統(tǒng) 倍寧倍寧BN-PACS-9 CT醫(yī)學醫(yī)學影像管理與傳輸系統(tǒng)提供：預約登記影像管理與傳輸系統(tǒng)提供：預約登記軟件包、分診系統(tǒng)軟件包、語音叫號軟件包、分診系統(tǒng)軟件包、語音叫號軟件

3、包、圖文報告軟件包、放射工作軟件包、圖文報告軟件包、放射工作站組服務器軟件包、主任閱片會診中站組服務器軟件包、主任閱片會診中心軟件包、臨床醫(yī)生工作站瀏覽系統(tǒng)心軟件包、臨床醫(yī)生工作站瀏覽系統(tǒng)軟件包等，并可于軟件包等，并可于HIS無縫并接。無縫并接。放射醫(yī)學影像管理與放射醫(yī)學影像管理與傳輸系統(tǒng)提供：預約傳輸系統(tǒng)提供：預約登記軟件包、分診系登記軟件包、分診系統(tǒng)軟件包、語音叫號統(tǒng)軟件包、語音叫號軟件包、圖文報告軟軟件包、圖文報告軟件包、放射工作站組件包、放射工作站組服務器軟件包、主任服務器軟件包、主任閱片會診中心軟件包、閱片會診中心軟件包、臨床醫(yī)生工作站瀏覽臨床醫(yī)生工作站瀏覽系統(tǒng)軟件包等，并可系統(tǒng)軟件

4、包等，并可于于HIS無縫并接。無縫并接。 BN-PACS -7001內鏡醫(yī)學影像管理與傳輸系統(tǒng)內鏡醫(yī)學影像管理與傳輸系統(tǒng) 倍寧內鏡倍寧內鏡PACS系統(tǒng)在設計思路上全面超系統(tǒng)在設計思路上全面超越了傳統(tǒng)的越了傳統(tǒng)的“窺鏡醫(yī)學影像工作站窺鏡醫(yī)學影像工作站”，將，將先進的數(shù)字化處理技術應用于內鏡領域，先進的數(shù)字化處理技術應用于內鏡領域，集內鏡圖像集內鏡圖像高清晰采集、處理、錄像、診高清晰采集、處理、錄像、診斷編輯、圖文打印、病歷管理、統(tǒng)計分析、斷編輯、圖文打印、病歷管理、統(tǒng)計分析、臨床瀏覽、案例點播、示教、質控和遠程臨床瀏覽、案例點播、示教、質控和遠程轉播轉播與一體，并有機的與醫(yī)院與一體，并有機的與醫(yī)

5、院HIS和其他和其他科室科室PACS系統(tǒng)結合，著力推動內鏡室信系統(tǒng)結合，著力推動內鏡室信息化、數(shù)字化建設，其蘊含的管理理念和息化、數(shù)字化建設，其蘊含的管理理念和協(xié)同管理模式是真正值得用戶借鑒和系統(tǒng)協(xié)同管理模式是真正值得用戶借鑒和系統(tǒng)的價值所在。的價值所在。顯微醫(yī)學影像管理與傳輸系統(tǒng)顯微醫(yī)學影像管理與傳輸系統(tǒng) 根據使用科室不同可分別使用于：根據使用科室不同可分別使用于： 病理科病理科 皮膚、性病實驗室皮膚、性病實驗室 精子自動分析精子自動分析 微循環(huán)檢測微循環(huán)檢測 染色體自動配對分析染色體自動配對分析 骨髓細胞室骨髓細胞室 脫落細胞室脫落細胞室 微生物檢測室微生物檢測室BACK青島大學醫(yī)學院附屬

6、醫(yī)院信息化建設起青島大學醫(yī)學院附屬醫(yī)院信息化建設起步于步于1991年，始終堅持自主開發(fā)年，始終堅持自主開發(fā)HIS軟件軟件，從從2001年開始實施年開始實施PACS、RIS、LIS等等系統(tǒng)，目前都已初步實施完畢，實現(xiàn)了系統(tǒng)，目前都已初步實施完畢，實現(xiàn)了全院性的全院性的PACS系統(tǒng)，并同系統(tǒng)，并同HIS系統(tǒng)緊密系統(tǒng)緊密集成。但是隨著業(yè)務的不斷發(fā)展，現(xiàn)有集成。但是隨著業(yè)務的不斷發(fā)展，現(xiàn)有的數(shù)據存儲系統(tǒng)系統(tǒng)已經無法滿足業(yè)務的數(shù)據存儲系統(tǒng)系統(tǒng)已經無法滿足業(yè)務數(shù)據的海量增長。數(shù)據的海量增長。 客戶需求：客戶需求：針對青島大學醫(yī)學院附屬醫(yī)院的現(xiàn)狀，以及針對青島大學醫(yī)學院附屬醫(yī)院的現(xiàn)狀，以及考慮到未來的發(fā)展，

7、用戶的相應需求如下：考慮到未來的發(fā)展，用戶的相應需求如下：* 存儲歸檔系統(tǒng)要求滿足目前每年線性的數(shù)據存儲歸檔系統(tǒng)要求滿足目前每年線性的數(shù)據增量增量* 該歸檔設備應該基于管理方便、安全、自動該歸檔設備應該基于管理方便、安全、自動化、擴展性強的基礎上為用戶提供訪問海量影像化、擴展性強的基礎上為用戶提供訪問海量影像數(shù)據的能力。數(shù)據的能力。* 要求存儲歸檔系統(tǒng)的使用總體成本較低要求存儲歸檔系統(tǒng)的使用總體成本較低* 要求能夠在線快速訪問數(shù)據要求能夠在線快速訪問數(shù)據對于醫(yī)院診療中需要長期保存，不可修改的對于醫(yī)院診療中需要長期保存，不可修改的 “固定內容固定內容”數(shù)據，要存儲的數(shù)據量很大而且在數(shù)據，要存儲的

8、數(shù)據量很大而且在不斷增多，不斷增多，EMC Centera對此提供的長期存儲平對此提供的長期存儲平臺，確保內容的完整可靠，為了保證長期存儲的臺，確保內容的完整可靠，為了保證長期存儲的可靠性，系統(tǒng)設備全部為冗余設計可靠性，系統(tǒng)設備全部為冗余設計, 沒有單點故沒有單點故障。通過靈活的增加節(jié)點，在不中斷系統(tǒng)運行情障。通過靈活的增加節(jié)點，在不中斷系統(tǒng)運行情況下持續(xù)地提供從目前況下持續(xù)地提供從目前TB到未來至少到未來至少PB（1000TB）海量量的無中斷擴容能力。實現(xiàn)了）海量量的無中斷擴容能力。實現(xiàn)了醫(yī)療影像數(shù)據長期保存時的醫(yī)療影像數(shù)據長期保存時的“不可損壞性不可損壞性”。整個方案為青島大學整個方案為青

9、島大學醫(yī)學院附屬醫(yī)院構建醫(yī)學院附屬醫(yī)院構建了一個統(tǒng)一的、整體了一個統(tǒng)一的、整體部署的分級存儲系統(tǒng)部署的分級存儲系統(tǒng)框架。能夠充分體現(xiàn)框架。能夠充分體現(xiàn)連接開放性，高可靠連接開放性，高可靠性，高性能，高擴展性，高性能，高擴展性及簡便管理等設計性及簡便管理等設計特點和優(yōu)勢。特點和優(yōu)勢。 BACK第一第一,現(xiàn)在醫(yī)院都在想上現(xiàn)在醫(yī)院都在想上PACS,但是動則上百但是動則上百萬的項目難道醫(yī)院就不考慮一下嗎萬的項目難道醫(yī)院就不考慮一下嗎?是是,我們我們是需要是需要PACS這樣一套系統(tǒng)這樣一套系統(tǒng),但我們環(huán)顧四周但我們環(huán)顧四周上了上了PACS的醫(yī)院的醫(yī)院,他們敢說他們的他們敢說他們的PACS是是成功的嗎成功

10、的嗎?我們對我們對PACS評價它是否成功評價它是否成功,主要主要從四個方面來考慮從四個方面來考慮:傳輸傳輸,存儲存儲,成像成像,HIS這四這四個方面去考慮個方面去考慮,但是我們的醫(yī)院真的就從這四但是我們的醫(yī)院真的就從這四個方面去考慮了嗎個方面去考慮了嗎?我們是不是應該從中國的我們是不是應該從中國的實際情況出發(fā)呢實際情況出發(fā)呢? 要知道國外的要知道國外的PACS系系統(tǒng)上的很成功統(tǒng)上的很成功,并不是并不是因為國外的技術好因為國外的技術好,很很多東西拿到中國來多東西拿到中國來,就就不一定是那么回事情了不一定是那么回事情了!國外現(xiàn)在都不在使用膠國外現(xiàn)在都不在使用膠片片,基本上病人看病要基本上病人看病要

11、拍片的話都是給一張光拍片的話都是給一張光盤盤,但國內現(xiàn)階段基本但國內現(xiàn)階段基本上還不可能實現(xiàn)這種大上還不可能實現(xiàn)這種大量使用光盤來代替膠卷量使用光盤來代替膠卷的情況的情況要知道要知道,我們現(xiàn)在的醫(yī)院大我們現(xiàn)在的醫(yī)院大部分每天不都在刻錄光盤部分每天不都在刻錄光盤來保存當天的影像資料嗎來保存當天的影像資料嗎? 我們都看到了那些曾經試我們都看到了那些曾經試圖在沒有用光盤作分發(fā)的圖在沒有用光盤作分發(fā)的情況下，醫(yī)院就開始上馬情況下，醫(yī)院就開始上馬PACS這個項目，到最后這個項目，到最后他們的失敗他們的失敗,我們何必再去我們何必再去走這條路呢走這條路呢?雖然他們都在大肆的鼓吹自己雖然他們都在大肆的鼓吹自己

12、的的PACS系統(tǒng)是多么多么的完善，系統(tǒng)是多么多么的完善，是多么多么的完整，多么多么是多么多么的完整，多么多么的成功，其實他們自己的痛苦的成功，其實他們自己的痛苦只有信息中心的主任才知道，只有信息中心的主任才知道，多數(shù)醫(yī)院多數(shù)醫(yī)院IT技術的跟不上，最技術的跟不上，最后還是不得不跟那些所謂的大后還是不得不跟那些所謂的大的的IT廠商合作來做這個項目，廠商合作來做這個項目，實際上這充分顯示了我們醫(yī)療實際上這充分顯示了我們醫(yī)療系統(tǒng)在系統(tǒng)在IT技術方面是不行的！技術方面是不行的！ 由于我國開發(fā)和引由于我國開發(fā)和引進進PACS系統(tǒng)較晚，系統(tǒng)較晚，目前已經建立并有目前已經建立并有效運行的效運行的PACS系系統(tǒng)

13、并不多見。對工統(tǒng)并不多見。對工作量大的醫(yī)院就缺作量大的醫(yī)院就缺乏了強大的存儲子乏了強大的存儲子系統(tǒng)，從而無法支系統(tǒng)，從而無法支持數(shù)據量巨大的常持數(shù)據量巨大的常規(guī)放射影像，不能規(guī)放射影像，不能真正的實現(xiàn)無片化真正的實現(xiàn)無片化管理。管理。多數(shù)多數(shù)PACS系統(tǒng)也沒有一個統(tǒng)一有效的系統(tǒng)也沒有一個統(tǒng)一有效的工作流程和自動化管理功能，也不能向工作流程和自動化管理功能，也不能向臨床診斷提供治療所需的全部數(shù)據，表臨床診斷提供治療所需的全部數(shù)據，表現(xiàn)的在線信息太少，響應速度還比較慢?，F(xiàn)的在線信息太少，響應速度還比較慢。對網絡安全、保密和符合法律要求方面對網絡安全、保密和符合法律要求方面還不可靠?，F(xiàn)有的還不可靠。

14、現(xiàn)有的PACS系統(tǒng)設計大多系統(tǒng)設計大多數(shù)都沒有考慮到技術發(fā)展和擴展需要的數(shù)都沒有考慮到技術發(fā)展和擴展需要的可能，很難與現(xiàn)有的可能，很難與現(xiàn)有的HISRIS整合為整合為一個系統(tǒng)。一個系統(tǒng)。BACK現(xiàn)今，現(xiàn)今，PACS技技術也面臨著改革。術也面臨著改革。我們應該最大限我們應該最大限度地提高效率和度地提高效率和節(jié)約成本，將節(jié)約成本，將PACS的實施匯的實施匯集到醫(yī)院及放射集到醫(yī)院及放射信息系統(tǒng)中，使信息系統(tǒng)中，使之成為更有效、之成為更有效、更高效的醫(yī)學影更高效的醫(yī)學影像學系統(tǒng)。像學系統(tǒng)。 國內與國外同類研究、同類技術的比較國內與國外同類研究、同類技術的比較國國 內內國國 外外標準遵從性標準遵從性多數(shù)

15、遵從多數(shù)遵從DICOM標準，少數(shù)遵從標準，少數(shù)遵從HL7標準標準遵從遵從DICOM、HL7標準、標準、IHE技術規(guī)技術規(guī)范范系統(tǒng)交融性系統(tǒng)交融性基本不交融或很少基本不交融或很少交融，采用專用接交融，采用專用接口或開放數(shù)據表方口或開放數(shù)據表方式式交融，采用基于交融，采用基于IHE技術框架的技術框架的HIS網關和網關和RIS網關網關網絡化、遠程化網絡化、遠程化部分支持，攝像，部分支持，攝像，點對點點對點支持，基于支持，基于WEB服服務器和務器和IHE框架實框架實現(xiàn)現(xiàn)適應適應適應困難適應困難適應性強適應性強 相比較而言，國內的相比較而言，國內的PACS系統(tǒng)在各系統(tǒng)在各個方面都存在這不足之處，無論是在

16、性個方面都存在這不足之處，無論是在性能，還是在應用方面都較國外差了一大能，還是在應用方面都較國外差了一大截，所以我們更應該努力，將國內的截，所以我們更應該努力，將國內的PACS系統(tǒng)改進，更具有適應性，提高各系統(tǒng)改進，更具有適應性，提高各個部分的性能，更好的為醫(yī)學影像學提個部分的性能，更好的為醫(yī)學影像學提供有利的條件！供有利的條件！信息整合的基礎是信息整合的基礎是數(shù)據的整合，如果數(shù)據的整合，如果數(shù)據不整合，就不數(shù)據不整合，就不可能實現(xiàn)數(shù)據共享?？赡軐崿F(xiàn)數(shù)據共享。而要保證數(shù)據整合而要保證數(shù)據整合的實現(xiàn)，詳細的信的實現(xiàn)，詳細的信息結構設計和合理息結構設計和合理的信息流程設計是的信息流程設計是必要的。

17、必要的。信息整合的門面是內信息整合的門面是內容的整合。要用戶看容的整合。要用戶看到效果，則需要做內到效果，則需要做內容整合。內容整合建容整合。內容整合建立在數(shù)據整合和應用立在數(shù)據整合和應用整合的基礎上，為用整合的基礎上，為用戶提供貼切的信息服戶提供貼切的信息服務，真正滿足用戶對務，真正滿足用戶對于信息的個性化需求。于信息的個性化需求。病人在放射科完成病人在放射科完成檢查程序之后，影檢查程序之后，影像處理技師把動態(tài)像處理技師把動態(tài)和靜態(tài)的和靜態(tài)的PACS影影像信息集中傳送到像信息集中傳送到可共享的圖形工作可共享的圖形工作站上，醫(yī)生在影像站上，醫(yī)生在影像操作間之外就可以操作間之外就可以清楚地看到檢

18、查過清楚地看到檢查過程和內容，做出準程和內容，做出準確的診斷。確的診斷。BACK從從PACS市場狀況看，目前國內擁有實用市場狀況看，目前國內擁有實用技術的技術的PACS廠商還不多，其中較典型的廠商還不多，其中較典型的有沈陽東軟、北京天健和上海岱嘉等公有沈陽東軟、北京天健和上海岱嘉等公司。但是這些公司無論是技術力量還是司。但是這些公司無論是技術力量還是經驗積累，都無法與美國通用電器、飛經驗積累，都無法與美國通用電器、飛利普等實力雄厚的外國公司相比。國外利普等實力雄厚的外國公司相比。國外PACS廠商擁有極為先進的圖像處理技術，廠商擁有極為先進的圖像處理技術，功能強大的圖形工作站，這是國內功能強大的圖形工作站，這是國內PACS廠商所無法在短期內超越的。廠商所無法在短期內超越的。其主要應用方向為：其主要應用方向為： 設備集群使用：從多種影像設備或數(shù)字化設備集群使用：從多種影像設備或數(shù)字化設備中采集圖像；進行拍照與打印等多種設備中采集圖像；進行拍照與打印等多種輸出設備的共享與選擇；輸出設備的共享與選擇； 影像傳輸與分送：在醫(yī)院內各科室之間快影像傳輸與分送：在醫(yī)院內各科室之間快速的傳輸圖像數(shù)據；可以遠程傳輸圖像及速的傳輸圖像數(shù)據；可以遠程傳輸圖像及診斷報告等；診斷報告等