2015年醫(yī)師三基考試題和答案

1、承德市第六醫(yī)院“三基三嚴(yán)”考試題2013 年度） 姓名：科室得分一、選擇題（每題2 分，共 40 分）1 病程記錄的書寫下列哪項不正確（ D ）A. 癥狀及體征的變化B. 檢查結(jié)果及分析C. 各級醫(yī)師查房及會診意見D. 每天均應(yīng)記錄l 次E. 臨床操作及治療措施2 醫(yī)師開具處方應(yīng)遵循（ C ）原則。A. 安全、經(jīng)濟(jì)、方便B. 安全、有效、方便C. 安全、有效、經(jīng)濟(jì)D. 安全、有效、經(jīng)濟(jì)、方便E. 以上都不是3 胸骨角兩側(cè)平對（ D ）A. 第 5 肋B.第4肋C.第3肋D.第2肋E. 第一肋4 Rh 陽性是指紅細(xì)胞膜上有（ A ）A . D 抗原 B. A 抗原 C. E 抗原 D.C 抗原

2、E. B 抗原5 腦血栓形成最常見的病因是（ B ）A. 高血壓病B. 腦動脈粥樣硬化C. 各種腦動脈炎D. 血壓偏低E. 紅細(xì)胞增多癥6 蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是（ C ）A. 高血壓病B. 腦動脈粥樣硬化C. 先天性腦底動脈瘤D. 腦血管畸形E. 血液病7 室性心動過速伴嚴(yán)重血液動力學(xué)障礙時，終止發(fā)作的首選方法是： （ C ） A. 利多卡因 B. 胺碘酮 C. 同步電復(fù)律D. 人工起搏超速抑制E. 壓迫頸動脈竇8 確定患者有無呼吸衰竭，下列指標(biāo)中最有意義的是( A )A. 血氣分析B. 發(fā)紺C. 神志變化D. 呼吸困難E. 多汗9 食管癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑( B )A. 直接蔓延B.

3、淋巴道轉(zhuǎn)移C. 血道轉(zhuǎn)移D. 腹腔內(nèi)種植E. 消化道播散10 有關(guān)骨折急救處理，下列哪項錯誤( E )A. 首先應(yīng)止血及包扎傷。B. 無夾板時，可用樹枝、木棍(板)、步槍等作臨時固定支架。C. 可將傷員上肢縛于胸壁側(cè)面，下肢兩腿綁在一起固定。D. 脊椎骨折患者最好俯臥位抬送。E. 搬動脊椎骨折患者時，應(yīng)采取一人抱肩，一人抬腿的方法。11 骨折塊碎裂成兩塊以上多因受較大的直接暴力打擊而引起A. 橫斷骨折B. 粉碎性骨折C. 嵌插骨折D. 壓縮性骨折E. 開放性骨折12 下列有關(guān)疝的敘述，哪項是正確的（ E ）A. 未進(jìn)入陰囊的疝為腹股溝直疝。B. 疝囊在精索前外方的疝為腹股溝直疝。C. 極易嵌頓

4、的疝為腹股溝斜疝。D. 腹股溝周圍呈半球狀的腹外疝為直疝。E. 壓住內(nèi)環(huán)讓病人站立咳嗽，疝塊復(fù)現(xiàn)的疝為直疝。13 泌尿外科疾病中哪一類疾病常不伴有血尿（ C ）A. 泌尿系腫瘤B. 泌尿系統(tǒng)感染C. 原發(fā)性醛固酮增多癥D. 泌尿系結(jié)石E. 泌尿系外傷14 診斷顱蓋骨折通常依據(jù)（ B ）A. 頭皮傷痕B. 頭痛，嘔吐C. 局部觸診聞及骨擦音D. 頭顱 CTE. 頭顱 X 線攝片15 顱高壓病人，腰穿釋放腦脊液后突然呼吸停止，其原因是A ）A. 小腦扁桃體疝B.小腦幕裂孔疝C. 腦室出血D. 顱內(nèi)壓過低E.腦脊液鼻漏16.卵巢最常見的良性腫瘤是（ D ）A. 卵泡膜細(xì)胞瘤B. 勃勒納瘤C. 纖維瘤

5、D. 漿液性囊腺瘤E. 黏液性囊腺瘤17 習(xí)慣性晚期流產(chǎn)最常見的原因是（ E ）A. 孕卵發(fā)育異常B. 染色體異常C. 甲狀腺功能不足D. 黃體功能不全E. 子宮頸內(nèi)口松弛18 小兒失鉀的最重要原因是（ B ）A. 利尿藥用量大B. 嚴(yán)重腹瀉.嘔吐C. 腎上腺皮質(zhì)激素過多D. 某些腎臟疾病E. 經(jīng)皮膚出汗失鉀19 男孩， 2 歲，發(fā)熱，咳嗽4 天，咳喘加重1 天。查體：雙肺可聞及散在中小水泡音。血白細(xì)胞10 x 109匕 中性0.65,淋巴0.35.最可能的診斷是:（ B ）A. 支氣管炎B.支氣管肺炎C.毛細(xì)支氣管炎D.上呼吸道感染E.支氣管哮喘20.成人胸外心臟按壓，下列哪項正確（A ）A

6、. 按壓部位在胸骨下段，劍突2.5-5cm 處B. 按壓時以使胸廓下陷 2cm 為度C. 應(yīng)用沖擊式猛壓，下壓時間與放松時間比為 2： 1D. 放松時手掌根離開胸骨E. 按壓頻率以 30 次 min 為宜二、名詞解釋（每題2 分，共 10 分）1. 昏迷：是指覺醒狀態(tài)和意識內(nèi)容均出現(xiàn)嚴(yán)重障礙的一種病理狀態(tài)。2. 腦死亡：是整體死亡的標(biāo)志，即全腦功能的永久性消失。也是醫(yī)學(xué)上對死亡的一個新概念。3. 心臟性猝死：是指由于疾病或意外的傷害因素造成心搏突然停止而引起的死亡。4. 主訴：指患者就診的最主要癥狀（或體征）及其持續(xù)的時間。5. 首關(guān)效應(yīng)：又稱首關(guān)消除或第一關(guān)卡效應(yīng)。某些藥物在通過腸粘膜及肝臟

7、時經(jīng)滅活代謝，促其進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少的過程。三、簡答題（每題5 分，共 25 分）1. 試述病歷書寫的重要性。2. 簡述鉀的生理功能。3. 試述抗菌藥聯(lián)合用藥的優(yōu)點。4. 試述腹腔穿刺的適應(yīng)證和禁忌證。5. 試述心肺復(fù)蘇有效的指征。四、論述題（每題25 分，共 25 分）1. 試述呋塞米為什么是高效利尿藥，其主要臨床適應(yīng)證有哪些。（藥房）答案：一 、 單 選 ： 1 5.DCDAB 6 ABE 11 15.BECBA 16 20.DEBAB二、名解：2. 昏迷：是指覺醒狀態(tài)和意識內(nèi)容均出現(xiàn)嚴(yán)重障礙的一種病理狀態(tài)。3. 腦死亡：是整體死亡的標(biāo)志，即全腦功能的永久性消失。也是醫(yī)學(xué)上對死亡的一個新

8、概念。4. 心臟性猝死：是指由于疾病或意外的傷害因素造成心搏突然停止而引起的死亡。5. 主訴：指患者就診的最主要癥狀（或體征）及其持續(xù)的時間。6. 首關(guān)效應(yīng)：又稱首關(guān)消除或第一關(guān)卡效應(yīng)。某些藥物在通過腸粘膜及肝臟時經(jīng)滅活代謝，促其進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少的過程。三、簡答：l病歷書寫的重要性如下：是正確診斷疾病和決定治療方案所不可缺乏的重要依據(jù)，也是臨床醫(yī)師必須掌握的基本功；是醫(yī)院醫(yī)療管理信息和醫(yī)護(hù)工作質(zhì)量的客觀憑證，為衡量醫(yī)療水平的重要資料；是進(jìn)行臨床科研和臨床醫(yī)學(xué)教育的重要資料；是患者的 健康檔案，也是預(yù)防保健事業(yè)的原始資料；是處理醫(yī)療糾紛、鑒 定傷殘等的重要法律依據(jù)。2 .簡述鉀的生理功能如下

9、：參與細(xì)胞內(nèi)糖和蛋白質(zhì)的代謝； 維持細(xì)胞內(nèi)的滲透壓和調(diào)節(jié)酸堿平衡；參與靜息電位的形成； 維持神經(jīng)肌肉的興奮性；維持正常心肌舒縮運動的協(xié)調(diào)。3 . 試述抗菌藥聯(lián)合用藥的優(yōu)點如下：發(fā)揮藥物的協(xié)同抗菌作用以提高療效；延緩和減少耐藥菌 的出現(xiàn)；對混合感染或不能做細(xì)菌性診斷的病例，聯(lián)合用藥可擴(kuò) 大抗菌范圍；可減少個別藥物劑量，從而減少毒副反應(yīng)。4 . 腹腔穿刺的適應(yīng)證和禁忌證如下：(1)適應(yīng)證：抽鞭做化驗和病理學(xué)檢查，以協(xié)助診斷；大量 腹水引起嚴(yán)重胸悶、氣促者，適量放液以緩解癥狀；行人工氣腹 作為診斷和治療手段；腹腔內(nèi)注射藥物；進(jìn)行診斷性穿刺，以 明確腹腔內(nèi)有無積。膿、積血。(2)禁忌證：嚴(yán)重腸脹氣；妊娠; 因既往手術(shù)或炎癥腹腔內(nèi)有廣泛粘連者；躁動、不能合作或肝性腦病先兆。5 .復(fù)蘇有效的指征為：心電圖出現(xiàn)交接區(qū)、房性或竇性心律并能聽到規(guī)則而持續(xù)的心臟搏動音；有可觸之的大動脈搏動；收縮壓在60 mm Hg以上；面、口唇顏色由發(fā)絹轉(zhuǎn)為紅潤；瞳孔變化由大變小，對光反應(yīng)逐漸恢 復(fù)；出現(xiàn)腦功能恢復(fù)的跡象，如患者手腳開始抽動、掙扎、肌張 力增加、吞咽動作出現(xiàn)和自主呼吸恢復(fù)等。二、論述：（藥房） ：呋塞米利尿作用快而強(qiáng)，它作用于腎臟，抑制 Na 、CL- 的重吸收，導(dǎo)致排鈉利尿，故利尿作用強(qiáng)大。其主要臨床適應(yīng)證為：頑固性水腫，如心、肝、腎性水腫，尤其適合對其他藥物無 效者；局部重要器官水腫