1造口基礎(chǔ)護理及產(chǎn)品指導

1、造口的護理造口的護理胃腸外科胃腸外科 黃引黃引正常的造口Page 2造口護理的意義3提高每一位造口人士的生活質(zhì)量，是造口護理提高每一位造口人士的生活質(zhì)量，是造口護理最重要的意義。最重要的意義。Page 4結(jié)腸造口的形成Page 5結(jié)腸造口是造口中最常見的。結(jié)腸造口是造口中最常見的。一般為圓形或橢圓形，大約突出腹部皮膚外一般為圓形或橢圓形，大約突出腹部皮膚外表表1cm。結(jié)腸造口一般開口于腹部的左側(cè)。結(jié)腸造口一般開口于腹部的左側(cè)。大便的性狀一般取決于造口開在大腸的哪個位大便的性狀一般取決于造口開在大腸的哪個位置，一般會是正常的或近似正常的大便。置，一般會是正常的或近似正常的大便。有了造口以后，您就

2、需要用造口袋來收集失去有了造口以后，您就需要用造口袋來收集失去控制的便液。控制的便液?；啬c造口的形成Page 6回腸造口是第二種最常見的造口?；啬c造口是第二種最常見的造口。通常是因為大腸被切除或小腸的末端有病變，通常是因為大腸被切除或小腸的末端有病變，將回腸末端開口于腹壁，回腸造口一般位于右將回腸末端開口于腹壁，回腸造口一般位于右下腹，突出皮膚外表約下腹，突出皮膚外表約23cm?；啬c造口的排泄物為流質(zhì)狀?；啬c造口的排泄物為流質(zhì)狀。做了回腸造口以后，您就需要造口袋來收集失做了回腸造口以后，您就需要造口袋來收集失去控制的便液。去控制的便液。臨時性造口Page 7臨時性造口分為臨時性造口分為橫結(jié)腸襻

3、式造口橫結(jié)腸襻式造口與與回腸襻式造回腸襻式造口口兩種常見類型。兩種常見類型。造口直徑一般較大，非正圓形。造口直徑一般較大，非正圓形。排泄物多流質(zhì)狀、持續(xù)排放，無規(guī)律，通常用排泄物多流質(zhì)狀、持續(xù)排放，無規(guī)律，通常用餐后排泄物量大。餐后排泄物量大。做了臨時性造口以后，您就需要造口袋來收集做了臨時性造口以后，您就需要造口袋來收集失去控制的便液。依據(jù)醫(yī)生診斷結(jié)果，失去控制的便液。依據(jù)醫(yī)生診斷結(jié)果，3-6個個月有可能進行回納。月有可能進行回納。橫結(jié)腸襻式造口橫結(jié)腸襻式造口回腸襻式造口回腸襻式造口Page 8尿路造口的形成Page 9尿路造口：一般是用回腸代膀胱或直接用輸尿管做造口。尿路造口：一般是用回腸

4、代膀胱或直接用輸尿管做造口。 因為這一段回腸容量有限，不像原來的膀胱儲存量較大，而且本身沒有因為這一段回腸容量有限，不像原來的膀胱儲存量較大，而且本身沒有肌肉控制，所以肌肉控制，所以尿液是連續(xù)排出的，需要每天佩戴造口袋來收集尿液尿液是連續(xù)排出的，需要每天佩戴造口袋來收集尿液。尿路造口的特點位于右下腹，突出腹壁，直徑約位于右下腹，突出腹壁，直徑約排泄物對皮膚的腐蝕性很強，手術(shù)初期容易污染傷口排泄物對皮膚的腐蝕性很強，手術(shù)初期容易污染傷口尿液持續(xù)流出，對造口袋黏貼技巧要求比較高尿液持續(xù)流出，對造口袋黏貼技巧要求比較高尿路造口皮膚問題發(fā)生率比較高，一定要正確護理尿路造口皮膚問題發(fā)生率比較高，一定要正

5、確護理Page 10手術(shù)初期造口的特點手術(shù)后手術(shù)后造口黏膜水腫造口黏膜水腫屬于正常情況屬于正常情況伴有手術(shù)傷口的疼痛伴有手術(shù)傷口的疼痛造口用品的選擇：造口用品的選擇：應以應以較大直徑底盤較大直徑底盤為主，防止摩擦黏膜，為主，防止摩擦黏膜，引起出血和不適引起出血和不適選擇扣合系統(tǒng)最好為選擇扣合系統(tǒng)最好為黏貼式黏貼式的造口產(chǎn)品，的造口產(chǎn)品，防止扣合底盤與袋子造成壓痛防止扣合底盤與袋子造成壓痛Page 11手術(shù)初期護理重點嚴密觀察造口血運情況，防止缺血壞死并發(fā)癥嚴密觀察造口血運情況，防止缺血壞死并發(fā)癥需要每天觀察并記錄需要每天觀察并記錄造口用品的選擇：造口用品的選擇：應以透明造口袋為原那么，便于觀察

6、應以透明造口袋為原那么，便于觀察Page 12隨時關(guān)注造口的變化請注意：請注意：當造口水腫恢復，造口直徑縮小之后，您必須重新測量造口當造口水腫恢復，造口直徑縮小之后，您必須重新測量造口實際尺寸來剪貼造口底盤實際尺寸來剪貼造口底盤，以防中心孔剪裁不當，使排泄物，以防中心孔剪裁不當，使排泄物浸漬皮膚。浸漬皮膚。定期測量造口直徑定期測量造口直徑，因為隨著時間的推移，造口形狀是會發(fā)，因為隨著時間的推移，造口形狀是會發(fā)生變化的。生變化的。Page 13康復期造口護理通過正確的造口護理，您完全可以恢復到正常的社交生活當中。通過正確的造口護理，您完全可以恢復到正常的社交生活當中。遵循標準的造口用品更換流程，

7、可以更好的幫助您護理您的造口。遵循標準的造口用品更換流程，可以更好的幫助您護理您的造口。為了增加佩戴的平安感，可以換成特舒兩件式產(chǎn)品并佩戴腰帶。為了增加佩戴的平安感，可以換成特舒兩件式產(chǎn)品并佩戴腰帶。Page 14造口護理的常見問題Q&AQ:如何清洗造口及其周圍皮膚？如何清洗造口及其周圍皮膚？A:用紗布或棉球及溫開水清洗造口及其周圍皮膚，由內(nèi)向外擦，再徹底用紗布或棉球及溫開水清洗造口及其周圍皮膚，由內(nèi)向外擦，再徹底擦干。擦干。不需要用堿性肥皂或任何消毒劑不需要用堿性肥皂或任何消毒劑，它們?nèi)菀讚p傷皮膚。，它們?nèi)菀讚p傷皮膚。Page 15造口護理的常見問題Q&AQ:造口周圍皮膚出現(xiàn)

8、紅腫等問題會是哪些因素造成的？造口周圍皮膚出現(xiàn)紅腫等問題會是哪些因素造成的？A:一般來說有以下幾個原因：一般來說有以下幾個原因：1) 排泄物浸漬、刺激皮膚引起刺激性皮炎。排泄物浸漬、刺激皮膚引起刺激性皮炎。2) 強行揭除底盤造成的皮膚損傷。應輕柔慢慢地剝離黏膠。強行揭除底盤造成的皮膚損傷。應輕柔慢慢地剝離黏膠。3) 造口周圍體毛過密或多汗，易產(chǎn)生毛囊炎或濕疹，應將體毛剃除。造口周圍體毛過密或多汗，易產(chǎn)生毛囊炎或濕疹，應將體毛剃除。4) 皮膚對黏膠成分過敏，皮膚對黏膠成分過敏，建議使用保護皮膚的黏膠建議使用保護皮膚的黏膠。Page 16造口護理的常見問題Q&AQ:發(fā)生刺激性皮炎如何處理呢

9、？發(fā)生刺激性皮炎如何處理呢？A:可常規(guī)使用造口護膚粉預防皮膚問題的發(fā)生，并可使用皮膚保護膜隔可常規(guī)使用造口護膚粉預防皮膚問題的發(fā)生，并可使用皮膚保護膜隔離排泄物。離排泄物。假設(shè)皮膚已出現(xiàn)潰瘍，可以使用透明貼保護受損皮膚，促進愈合。假設(shè)皮膚已出現(xiàn)潰瘍，可以使用透明貼保護受損皮膚，促進愈合。Page 17造口護理的常見問題Q&AQ:造口周圍皮膚不平整該如何黏貼造口袋？造口周圍皮膚不平整該如何黏貼造口袋？A:您可用您可用防漏膏或防漏條防漏膏或防漏條將凹陷或疤痕填平，再貼造口袋。將凹陷或疤痕填平，再貼造口袋。Page 18造口護理的常見問題Q&AQ:什么樣的造口需要擴肛？什么樣的造口需

10、要擴肛？A:永久單腔造口需要擴肛。永久單腔造口需要擴肛。Page 19造口護理的常見問題Q&AQ:造口粘貼出現(xiàn)滲漏的原因？造口粘貼出現(xiàn)滲漏的原因？A:中心孔剪切過大。中心孔剪切過大。 未根據(jù)造口的形狀剪切底盤。未根據(jù)造口的形狀剪切底盤。 可用測量尺測量造口形狀依照此來剪切粘貼?？捎脺y量尺測量造口形狀依照此來剪切粘貼。 按照造口直徑按照造口直徑+10mm來正確選擇底盤。來正確選擇底盤。 在滿足造口正常使用前題下盡量選擇直徑小的的底盤。在滿足造口正常使用前題下盡量選擇直徑小的的底盤。 粘貼使用時間超過最正確使用時間。粘貼使用時間超過最正確使用時間。 剛粘完粘貼即做劇烈運動，影響?zhàn)ざ?。剛粘?/p>

11、粘貼即做劇烈運動，影響?zhàn)ざ取?造口疝。造口疝。 造口位置特殊。造口位置特殊。 Page 20腸造口護理的常見問題Q&AQ:造口袋經(jīng)常充氣鼓起，影響外觀，護理不便，有沒有好方法解決？造口袋經(jīng)常充氣鼓起，影響外觀，護理不便，有沒有好方法解決？A:過濾片可以很好地幫您解決問題。過濾片可以很好地幫您解決問題。先在造口袋頂部的上層薄膜用針扎幾個小孔扎穿一層薄膜，然后將先在造口袋頂部的上層薄膜用針扎幾個小孔扎穿一層薄膜，然后將過濾片貼在造口袋上。過濾片貼在造口袋上。這樣氣體可隨時排放出來，并且經(jīng)活性炭的吸附作用，異味被消除。這樣氣體可隨時排放出來，并且經(jīng)活性炭的吸附作用，異味被消除。您也可以直接選

12、擇一體化過濾器的造口袋如勝舒、藝舒。您也可以直接選擇一體化過濾器的造口袋如勝舒、藝舒。Page 21尿路造口護理的常見問題Q&AQ:如何觀察尿液？如何觀察尿液？A:當尿液顏色渾濁，有沉淀物或強烈異味，是細菌感染的征象，應去看當尿液顏色渾濁，有沉淀物或強烈異味，是細菌感染的征象，應去看醫(yī)生或造口門診。造口有時會排出黏液是正常的，這是小腸的分泌物。醫(yī)生或造口門診。造口有時會排出黏液是正常的，這是小腸的分泌物。Page 22尿路造口護理的常見問題Q&AQ:造口或造口周圍皮膚黏附有白色粉末結(jié)晶，這是怎么回事呢？造口或造口周圍皮膚黏附有白色粉末結(jié)晶，這是怎么回事呢？A:這是尿酸結(jié)晶，多因

13、感染或堿性尿液而形成?？捎眠@是尿酸結(jié)晶，多因感染或堿性尿液而形成?？捎?%醋酸白醋醋酸白醋和清水按和清水按1:3的比例稀釋后清洗，再用清水清洗。同時大量飲水，每天的比例稀釋后清洗，再用清水清洗。同時大量飲水，每天23升，大劑量服用維生素升，大劑量服用維生素C，每天，每天4克，使尿液呈酸性。克，使尿液呈酸性。正確的更換護理周期可以防止尿酸結(jié)晶產(chǎn)生。正確的更換護理周期可以防止尿酸結(jié)晶產(chǎn)生。Page 23造口用品的起源對造口人士來說，造口袋是有效收集排泄物的最理想產(chǎn)品，它的問世已經(jīng)有對造口人士來說，造口袋是有效收集排泄物的最理想產(chǎn)品，它的問世已經(jīng)有 50多年了。多年了。1954年，丹麥的年，丹麥的E

14、lise Sorensen女士是一名護士，她的妹妹女士是一名護士，她的妹妹Thora在患了結(jié)腸在患了結(jié)腸癌并做了結(jié)腸造口手術(shù)后，羞于出門。在了解了妹妹的痛苦后，癌并做了結(jié)腸造口手術(shù)后，羞于出門。在了解了妹妹的痛苦后，Elise創(chuàng)造了世創(chuàng)造了世界上第一個不滲漏的結(jié)腸造口袋，這個袋子的誕生使得像界上第一個不滲漏的結(jié)腸造口袋，這個袋子的誕生使得像Thora一樣成千上萬一樣成千上萬的造口人重新回歸到了平常人的生活。這也是康樂保公司的由來，從的造口人重新回歸到了平常人的生活。這也是康樂保公司的由來，從50多年前多年前起康樂保公司就一直在為造口人士設(shè)計更加舒適、平安的造口用品。起康樂保公司就一直在為造口人

15、士設(shè)計更加舒適、平安的造口用品。Page 24理想的造口用品需具備的功能？皮膚保護功能皮膚保護功能佩戴舒適、方便、隱蔽佩戴舒適、方便、隱蔽具有隔臭功能具有隔臭功能便于造口觀察便于造口觀察使用費用合理使用費用合理Page 25選擇造口用品應考慮哪些方面？造口的種類造口的種類造口及周圍皮膚情況造口及周圍皮膚情況排便是否規(guī)律排便是否規(guī)律收集排泄物的效果收集排泄物的效果個人喜好個人喜好經(jīng)濟條件等經(jīng)濟條件等Page 26種類繁多的造口用品Page 27一件式造口袋二件式機械性扣合造口袋二件式黏貼式扣合造口袋一件式造口袋造口底盤和造口袋為一體式，更換時需要整體移除。造口底盤和造口袋為一體式，更換時需要整體

16、移除。特點：特點：一次性使用，一次性使用，使用使用方法方法簡單簡單，底盤底盤薄，柔軟薄，柔軟Page 28一件式閉口袋一件式閉口袋一件式開口袋一件式開口袋一件式尿路造口袋一件式尿路造口袋二件式機械性扣合造口袋特舒、勝舒底盤：適合大多數(shù)造口人士特舒、勝舒底盤：適合大多數(shù)造口人士造口底盤和袋子是分開的，造口底盤和袋子是分開的， 可根據(jù)需要隨時更換袋子或底盤?？筛鶕?jù)需要隨時更換袋子或底盤。機械性鎖扣，平安感高機械性鎖扣，平安感高凹陷、平齊等多種的造口情況使用，可以佩戴腰帶凹陷、平齊等多種的造口情況使用，可以佩戴腰帶Page 29二件式機械性扣合造口袋勝舒加強型黏膠的特殊材料特點: 更強的收縮性和延展

17、性 更快地黏貼和黏附效果: 針對量大且腐蝕性較強的排泄物，為皮膚提供額外的保護勝舒加強型黏膠底盤強腐蝕性排泄物的解決方案Page 30特舒TERA透明底盤抗腐蝕性能更好TERA透明底盤是由中間部位的螺旋粘透明底盤是由中間部位的螺旋粘膠及邊緣的透明粘膠完美組合而成。膠及邊緣的透明粘膠完美組合而成。并在螺旋粘膠中增加并在螺旋粘膠中增加SIS苯乙烯聚合苯乙烯聚合物，使底盤在具有很好的粘性同時物，使底盤在具有很好的粘性同時又具有很強的吸收功能，從而更有效又具有很強的吸收功能，從而更有效的阻止人體排泄物對皮膚的侵害。的阻止人體排泄物對皮膚的侵害。更加適合尿路造口的選擇。更加適合尿路造口的選擇。Page

18、31二件式黏貼式造口袋Page 32藝舒底盤藝舒底盤：適合生活質(zhì)量較高的人群適合生活質(zhì)量較高的人群造口底盤和袋子是分開的，造口底盤和袋子是分開的， 可根據(jù)需要隨時更換袋子或底盤?？筛鶕?jù)需要隨時更換袋子或底盤。創(chuàng)新的黏貼式扣合系統(tǒng)創(chuàng)新的黏貼式扣合系統(tǒng)柔軟舒適柔軟舒適方便運動方便運動按照收集排泄物不同分類Page 33閉口袋：閉口袋：適合排泄物比較成型的適合排泄物比較成型的造口，一體化的過濾片。造口，一體化的過濾片。 開口袋開口袋：適用于糞便較多、較稀適用于糞便較多、較稀的情況的情況，可隨時清空排，可隨時清空排泄物泄物。尿路造口尿路造口袋袋：適用于適用于收集尿液收集尿液。造口袋的分類：閉口袋造口袋采用封閉式的設(shè)計，一般適用于結(jié)腸造口，且大便比較成型的造造口袋采用封閉式的設(shè)計，一般適用于結(jié)腸造口，且大便比較成型的造口人。當大便裝滿三分之一到三分之二時，直接將袋子更換掉，保證造口人。當大便裝滿三分之一到三分之二時，直接將袋子更換掉，保證造口周圍皮膚清潔干凈。口周圍皮膚清潔干凈。Page 34一件式閉口袋一件式閉口袋兩件式閉口袋兩件式閉口袋造口袋的分類：開口袋適用于便液較稀不成形的回腸造口?？梢噪S時排空袋子里的便液，是日適用于便液較稀不成形的回腸造口。