住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)兒科基地崗前培訓(xùn)

1、內(nèi)江市第二人民醫(yī)院住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)兒科基地崗前培訓(xùn)臨床兒科特點(diǎn)v兒科學(xué)：一門研究小兒營(yíng)養(yǎng)、生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律、提高小兒身心健康水平和疾病防治質(zhì)量的綜合性醫(yī)學(xué)學(xué)科。 v效勞對(duì)象：胎兒、新生兒、嬰幼兒、兒童、青少年v特點(diǎn)：非成人縮小版、動(dòng)態(tài)、專業(yè)性專業(yè)范圍v兒童保健、圍生醫(yī)學(xué)、新生兒、感染、消化、呼吸、心血管、泌尿、血液及腫瘤、神經(jīng)、精神心理、內(nèi)分泌、免疫、遺傳代謝、急救、康復(fù)、營(yíng)養(yǎng)等。培養(yǎng)目標(biāo)掌握兒科根底理論，根本知識(shí)及根本技能掌握兒科根底理論，根本知識(shí)及根本技能 穩(wěn)固大學(xué)理論知識(shí)的水平上，閱讀兒科的經(jīng)典穩(wěn)固大學(xué)理論知識(shí)的水平上，閱讀兒科的經(jīng)典著作，學(xué)習(xí)專業(yè)必修課和選修課。著作，學(xué)習(xí)專業(yè)必修課和選修

2、課。 完成門診及住院病史的標(biāo)準(zhǔn)化書寫。完成門診及住院病史的標(biāo)準(zhǔn)化書寫。 熟練地進(jìn)行全面的體格檢查熟練地進(jìn)行全面的體格檢查 。詳細(xì)了解兒科的常見病、多發(fā)病的病因、發(fā)病詳細(xì)了解兒科的常見病、多發(fā)病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、預(yù)防、機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、預(yù)防、治療治療 。v對(duì)輪轉(zhuǎn)科室各專業(yè)的內(nèi)容有根本了解，熟悉其診療常規(guī)。 v熟練掌握根本操作。v參加危重病人的搶救。v在上級(jí)醫(yī)師帶著下參加實(shí)習(xí)醫(yī)師的帶教工作。v第三年結(jié)束時(shí)能夠具備獨(dú)立處理兒科常見病、多發(fā)病的工作能力。 較高標(biāo)準(zhǔn)v科研：3年內(nèi)完成綜述1篇,論文1篇。v外語：每小時(shí)能筆譯外文專業(yè)書刊2500個(gè)印刷符號(hào)以上。醫(yī)生素

3、質(zhì)培訓(xùn)v法律、法規(guī)、規(guī)章制度v醫(yī)德醫(yī)風(fēng)v醫(yī)患溝通培養(yǎng)方法兒科專業(yè)范圍內(nèi)輪轉(zhuǎn)兒科專業(yè)范圍內(nèi)輪轉(zhuǎn) 33月月兒童保健兒童保健3個(gè)月其中個(gè)月其中1個(gè)月在基層個(gè)月在基層新生兒新生兒3月月門急診門急診3個(gè)月個(gè)月心電圖心電圖1月，影像月，影像2月月ICU、傳染病、血液科各、傳染病、血液科各2個(gè)月個(gè)月 普兒臨床普兒臨床15個(gè)月個(gè)月 培養(yǎng)內(nèi)容與要求培養(yǎng)內(nèi)容與要求v按各輪轉(zhuǎn)科室要求掌握相關(guān)知識(shí)技能v完成要求病種例數(shù)v到達(dá)輪轉(zhuǎn)目的閱讀參考書v胡亞美等主編，?諸福棠實(shí)用兒科學(xué)?最新版，人民衛(wèi)生出版社v劉湘云等主編，?兒童保健學(xué)?最新版，江蘇科技出版社v?兒科學(xué)?，衛(wèi)生部規(guī)劃教材最新版，人民衛(wèi)生出版社v?Nelson

4、Textbook of Pediatrics? 最新版v中華兒科雜志 v臨床兒科雜志 v中國(guó)實(shí)用兒科雜志v中國(guó)兒童保健雜志 v國(guó)外醫(yī)學(xué)兒科分冊(cè)及婦幼保健分冊(cè)v各雜志可在維普網(wǎng)上查閱。兒童保健兒童保健輪轉(zhuǎn)目的輪轉(zhuǎn)目的掌握：掌握：小兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律、發(fā)育評(píng)價(jià)的方法；小兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律、發(fā)育評(píng)價(jià)的方法；小兒營(yíng)養(yǎng)的根本知識(shí)及正確的喂養(yǎng)方法；小兒營(yíng)養(yǎng)的根本知識(shí)及正確的喂養(yǎng)方法；小兒常見疾病的診斷及防治；小兒常見疾病的診斷及防治；方案免疫的內(nèi)容及其禁忌證、常見的不良反響及處理；方案免疫的內(nèi)容及其禁忌證、常見的不良反響及處理；兒童四病佝僂病、貧血、肺炎、腹瀉病的防治方兒童四病佝僂病、貧血、肺炎、腹瀉病的防治方案

5、。案。營(yíng)養(yǎng)不良、鋅缺乏癥、肥胖癥、多動(dòng)性障礙、抽動(dòng)癥、營(yíng)養(yǎng)不良、鋅缺乏癥、肥胖癥、多動(dòng)性障礙、抽動(dòng)癥、遺尿癥等的診斷及鑒別診斷。遺尿癥等的診斷及鑒別診斷。輪轉(zhuǎn)目的輪轉(zhuǎn)目的熟悉：熟悉：各種心理測(cè)試的方法及其適應(yīng)年齡，并對(duì)結(jié)果各種心理測(cè)試的方法及其適應(yīng)年齡，并對(duì)結(jié)果予以解釋、評(píng)價(jià)；予以解釋、評(píng)價(jià)；散居兒童及集體兒童的管理；散居兒童及集體兒童的管理；身材矮小、厭食癥、發(fā)育緩慢等病癥的鑒別診身材矮小、厭食癥、發(fā)育緩慢等病癥的鑒別診斷；斷；兒童早期開展的評(píng)價(jià)、咨詢和干預(yù)兒童早期開展的評(píng)價(jià)、咨詢和干預(yù)兒童保健的衛(wèi)生宣教。兒童保健的衛(wèi)生宣教。根本要求根本要求v1學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：v營(yíng)養(yǎng)不良、鋅缺乏癥、多動(dòng)

6、性障礙、維生素D缺乏性佝僂病、貧血、遺尿癥、肥胖癥、兒童疾病綜合管理各3例。v 2根本技能要求v常用體格指標(biāo)的測(cè)量如體重、身高、頭圍、胸圍、上臂圍、皮下脂肪。v兒童常用心理行為量表評(píng)定 重癥監(jiān)護(hù)重癥監(jiān)護(hù)輪轉(zhuǎn)目的輪轉(zhuǎn)目的 掌握：掌握：病情評(píng)估，觀察生命體征、危重病例評(píng)分法；病情評(píng)估，觀察生命體征、危重病例評(píng)分法；能夠分析和處理血?dú)夥治?、電解質(zhì)、肝、腎功能夠分析和處理血?dú)夥治觥㈦娊赓|(zhì)、肝、腎功能等測(cè)定結(jié)果能等測(cè)定結(jié)果對(duì)各系統(tǒng)監(jiān)測(cè)參數(shù)的判讀分析，對(duì)各系統(tǒng)監(jiān)測(cè)參數(shù)的判讀分析，MODS,SIRS,ARDS,DIC,SEPSIS的概念、發(fā)的概念、發(fā)病機(jī)制、病理生理和治療原那么病機(jī)制、病理生理和治療原那么營(yíng)

7、養(yǎng)支持、抗生素合理應(yīng)用、合理用血、感染營(yíng)養(yǎng)支持、抗生素合理應(yīng)用、合理用血、感染的診治、水電酸堿紊亂分型和糾正原那么的診治、水電酸堿紊亂分型和糾正原那么輪轉(zhuǎn)目的輪轉(zhuǎn)目的 v熟悉熟悉：急救常用藥物及其劑量。根本標(biāo)準(zhǔn)根本標(biāo)準(zhǔn) v1學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：心肺復(fù)蘇術(shù)心跳驟停、呼吸驟停、哮喘持續(xù)狀態(tài)、心律失常、急性顱內(nèi)高壓、癲癇持續(xù)狀態(tài)、急性呼吸衰竭、心力衰竭、膿毒癥、MODS、ARDS、休克、急性腎功能衰竭、各種中毒各3例。v2根本技能要求v 能操作監(jiān)護(hù)儀，進(jìn)行氣管插管3例。心肺復(fù)蘇術(shù)新生兒新生兒 輪轉(zhuǎn)目的輪轉(zhuǎn)目的 掌握掌握：v新生兒的分類；v足月兒、早產(chǎn)兒、小于胎齡兒、過期產(chǎn)兒、巨大兒等的解剖生理特點(diǎn)及

8、護(hù)理特點(diǎn)；v新生兒的病史詢問及病史繕寫；v新生兒常見病的病因、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷及防治。輪轉(zhuǎn)目的輪轉(zhuǎn)目的 熟悉：熟悉：新生兒、早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)及用藥包括抗生素新生兒、早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)及用藥包括抗生素及補(bǔ)液特點(diǎn)。及補(bǔ)液特點(diǎn)。新生兒輸血適應(yīng)癥新生兒輸血適應(yīng)癥根本要求根本要求v1學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：新生兒窒息、缺氧缺血性腦病、肺炎、敗血癥、顱內(nèi)出血、高膽紅素血癥、胎糞吸入綜合征、化膿性腦膜炎各3例，壞死性小腸結(jié)腸炎、先天性梅毒、新生兒低血糖、高血糖、血型不合溶血病、新生兒貧血、紅細(xì)胞增多癥、肺透明膜病、TORCH各1例。v2根本技能要求v正確進(jìn)行新生兒全面的體格檢查3例。傳染性及寄生蟲疾病傳染性及寄生

9、蟲疾病輪轉(zhuǎn)目的輪轉(zhuǎn)目的 掌握：掌握：兒童常見傳染病的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、預(yù)防兒童常見傳染病的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、預(yù)防及治療。及治療。熟悉：熟悉：母嬰傳播性疾病如艾滋病、淋病、梅毒等的臨床母嬰傳播性疾病如艾滋病、淋病、梅毒等的臨床表現(xiàn)、診斷及防治；表現(xiàn)、診斷及防治；嚴(yán)重緩慢性麻痹的診斷和報(bào)告要求。嚴(yán)重緩慢性麻痹的診斷和報(bào)告要求。根本要求根本要求v1學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：麻疹、風(fēng)疹、幼兒急疹、水痘、流行性腮腺炎、流感、手足口病、流腦、小兒各型結(jié)核病各2例，百日咳、瘧疾、流行性乙型腦炎、艾滋病淋病梅毒、血吸蟲病各1例。細(xì)菌性痢疾、甲型、乙型、丙型病毒性肝炎、腸線蟲病各3例v2根本技能要求v

10、 傳染病的防護(hù)及處理措施小兒內(nèi)科系統(tǒng)疾病v消化系統(tǒng)消化系統(tǒng)v呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng) v循環(huán)系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)v泌尿系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)v血液及腫瘤血液及腫瘤v神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)v內(nèi)分泌、遺傳代謝、結(jié)締組織、免疫、變態(tài)等疾病內(nèi)分泌、遺傳代謝、結(jié)締組織、免疫、變態(tài)等疾病消化系統(tǒng)消化系統(tǒng)輪轉(zhuǎn)目的輪轉(zhuǎn)目的掌握：小兒消化系統(tǒng)的解剖生理特點(diǎn)；掌握：小兒消化系統(tǒng)的解剖生理特點(diǎn)；小兒消化系統(tǒng)常見疾病的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒小兒消化系統(tǒng)常見疾病的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及防治；別診斷及防治；腹瀉病的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及腹瀉病的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療包括液體療法，電解質(zhì)紊亂、酸堿平治療包括液體療法，電解質(zhì)紊亂、酸

11、堿平衡失調(diào)時(shí)的處理。衡失調(diào)時(shí)的處理。消化系統(tǒng)消化系統(tǒng)v2.根本要求根本要求v1學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：口腔炎、胃炎、學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：口腔炎、胃炎、消化性潰瘍病各消化性潰瘍病各3例，腹瀉病例，腹瀉病5例，食管返流例，食管返流2例。例。v2根本技能要求根本技能要求v插胃管插胃管1例。例。呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)v輪轉(zhuǎn)目的輪轉(zhuǎn)目的v掌握：小兒呼吸系統(tǒng)的解剖生理特點(diǎn)；掌握：小兒呼吸系統(tǒng)的解剖生理特點(diǎn)；v小兒呼吸系統(tǒng)常見疾病的臨床表現(xiàn)，并發(fā)癥、小兒呼吸系統(tǒng)常見疾病的臨床表現(xiàn)，并發(fā)癥、診斷、鑒別診斷及防治。診斷、鑒別診斷及防治。呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)根本要求根本要求1學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：上呼吸道感染、學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求

12、：上呼吸道感染、急性支氣管炎、各型肺炎各急性支氣管炎、各型肺炎各5例，急性喉炎、例，急性喉炎、胸腔積液各胸腔積液各2例。毛細(xì)支氣管炎、支氣管哮喘例。毛細(xì)支氣管炎、支氣管哮喘各各3例。例。2根本技能要求根本技能要求胸腔穿刺胸腔穿刺1例。例。循環(huán)系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng) 輪轉(zhuǎn)目的輪轉(zhuǎn)目的v掌握：小兒心血管系統(tǒng)的解剖生理特點(diǎn)、物掌握：小兒心血管系統(tǒng)的解剖生理特點(diǎn)、物理檢查方法及意義。理檢查方法及意義。v常見先心病的病史、體征、心電圖、超聲心常見先心病的病史、體征、心電圖、超聲心動(dòng)圖及動(dòng)圖及X線胸片的特點(diǎn)、診斷依據(jù)及主要鑒線胸片的特點(diǎn)、診斷依據(jù)及主要鑒別診斷；別診斷；v常見心律失常的診治、心肌炎的診斷及處理；常見

13、心律失常的診治、心肌炎的診斷及處理；根本標(biāo)準(zhǔn)根本標(biāo)準(zhǔn) v1學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、肺動(dòng)脈瓣狹窄、房間隔缺損、法洛氏四聯(lián)癥、病毒性心肌炎、心力衰竭各1例。常見心律失常2例v2根本技能要求v心電圖的操作5例，靜脈穿刺5例泌尿系統(tǒng)泌尿系統(tǒng) 輪轉(zhuǎn)目的輪轉(zhuǎn)目的掌握：泌尿系統(tǒng)的解剖生理特點(diǎn)；尿常規(guī)檢查、腎功掌握：泌尿系統(tǒng)的解剖生理特點(diǎn)；尿常規(guī)檢查、腎功能檢原理及報(bào)告的分析判斷；腎小球疾病的臨床及能檢原理及報(bào)告的分析判斷；腎小球疾病的臨床及病理分型；急性腎炎的發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)包括病理分型；急性腎炎的發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)包括重癥病例及防治；泌尿系統(tǒng)感染及返流性腎炎的重癥病例及防治；泌尿系

14、統(tǒng)感染及返流性腎炎的臨床特點(diǎn)、診斷及防治；腎病綜合征的發(fā)病機(jī)理、臨床特點(diǎn)、診斷及防治；腎病綜合征的發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷及治療包括腎上腺皮質(zhì)激素的短、臨床表現(xiàn)、診斷及治療包括腎上腺皮質(zhì)激素的短、中、長(zhǎng)程療法，免疫治療等。中、長(zhǎng)程療法，免疫治療等。根本標(biāo)準(zhǔn)根本標(biāo)準(zhǔn)v1學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：泌尿系統(tǒng)感染、急性腎炎、孤立性血尿各3例，其他腎炎2例、腎病綜合征1例。v2根本技能要求v導(dǎo)尿1例。血液及腫瘤血液及腫瘤 輪轉(zhuǎn)目的輪轉(zhuǎn)目的掌握：小兒胚胎造血、生后造血及不同年齡血掌握：小兒胚胎造血、生后造血及不同年齡血象的特點(diǎn)；止血及凝血的機(jī)理；小兒貧血的象的特點(diǎn)；止血及凝血的機(jī)理；小兒貧血的病因、發(fā)病機(jī)理、分

15、類及防治。病因、發(fā)病機(jī)理、分類及防治。熟悉：出血性疾病、溶血性疾病的鑒別診斷及熟悉：出血性疾病、溶血性疾病的鑒別診斷及處理原那么。白血病及淋巴細(xì)胞瘤的診斷及處理原那么。白血病及淋巴細(xì)胞瘤的診斷及治療。治療。根本標(biāo)準(zhǔn)根本標(biāo)準(zhǔn)v1學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血3例，特發(fā)性血小板減少性紫癜、營(yíng)養(yǎng)性巨細(xì)胞性貧血、白血病、淋巴細(xì)胞瘤各1例。v2根本技能要求v骨髓穿刺2例。神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng) 輪轉(zhuǎn)目的輪轉(zhuǎn)目的掌握：小兒神經(jīng)系統(tǒng)的解剖生理特點(diǎn)及檢查方掌握：小兒神經(jīng)系統(tǒng)的解剖生理特點(diǎn)及檢查方法；小兒神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病的臨床表現(xiàn)、診法；小兒神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療。斷、鑒別診斷及治療。

16、熟悉：小兒神經(jīng)遺傳性疾病如神經(jīng)纖維瘤病、熟悉：小兒神經(jīng)遺傳性疾病如神經(jīng)纖維瘤病、溶酶體病的診斷及處理溶酶體病的診斷及處理了解：腦電圖結(jié)果與臨床表現(xiàn)的關(guān)系。了解：腦電圖結(jié)果與臨床表現(xiàn)的關(guān)系。根本要求根本要求v1學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：小兒癲癇5例，化膿性腦膜腦炎、病毒性腦膜腦炎各3例，腦性癱瘓、脊髓炎、多發(fā)性神經(jīng)根炎、常見肌病各1例。v2根本技能要求v 神經(jīng)系統(tǒng)檢查5例。腰椎穿刺3例。硬膜下穿刺1例內(nèi)分泌、遺傳代謝、結(jié)締組織、免疫、內(nèi)分泌、遺傳代謝、結(jié)締組織、免疫、變態(tài)等疾病變態(tài)等疾病輪轉(zhuǎn)目的輪轉(zhuǎn)目的 v掌握典型常見疾病的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、治療及輸血適應(yīng)癥根本標(biāo)準(zhǔn)根本標(biāo)準(zhǔn)v1學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要

17、求：過敏性紫癜2例，風(fēng)濕熱、先天愚型、兒童類風(fēng)濕病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征、先天性甲狀腺功能低下、兒童糖尿病、糖尿病昏迷各1例。門急診輪轉(zhuǎn)目的輪轉(zhuǎn)目的掌握：小兒常見病多發(fā)病的門診診療原那么；掌握：小兒常見病多發(fā)病的門診診療原那么；小兒疾病的評(píng)估、住院指征；急診出診流程小兒疾病的評(píng)估、住院指征；急診出診流程及本卷須知。及本卷須知。心電圖影像輪轉(zhuǎn)目的輪轉(zhuǎn)目的v掌握：小兒正常心電圖的特點(diǎn)；常見異常心掌握：小兒正常心電圖的特點(diǎn)；常見異常心電圖的判讀。電圖的判讀。v小兒正常胸片的判讀，常見異常的識(shí)別；小小兒正常胸片的判讀，常見異常的識(shí)別；小兒正常頭顱兒正常頭顱CT片的判讀，常見異常的識(shí)別。

18、片的判讀，常見異常的識(shí)別。臨床科室輪轉(zhuǎn)本卷須知v一、嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度，不遲到早退。有事請(qǐng)假需向科教科及科主任交書面假條。v二、在帶教老師指導(dǎo)下進(jìn)行診療操作，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，不得私自進(jìn)行診療操作和溝通。v三、參加教學(xué)查房及病案討論要認(rèn)真準(zhǔn)備，積極發(fā)言。v四、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)療廢物按要求放置，不得與生活垃圾混裝。v五、每個(gè)亞專業(yè)輪轉(zhuǎn)期間每月至少書寫四份手寫大病歷，并交與老師修改。v六、保護(hù)儀器設(shè)備，用物用后歸位，節(jié)約用水、電、紙張等。v七、熟悉消防設(shè)施的位置及使用方法，熟記火警 。v9、靜夜四無鄰，荒居舊業(yè)貧。4月-224月-22Friday, April 22

19、, 2022v10、雨中黃葉樹，燈下白頭人。05:07:1405:07:1405:074/22/2022 5:07:14 AMv11、以我獨(dú)沈久，愧君相見頻。4月-2205:07:1405:07Apr-2222-Apr-22v12、故人江海別，幾度隔山川。05:07:1405:07:1405:07Friday, April 22, 2022v13、乍見翻疑夢(mèng)，相悲各問年。4月-224月-2205:07:1405:07:14April 22, 2022v14、他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國(guó)見青山。22 四月 20225:07:14 上午05:07:144月-22v15、比不了得就不比，得不到的就不要。四月 2

20、25:07 上午4月-2205:07April 22, 2022v16、行動(dòng)出成果，工作出財(cái)富。2022/4/22 5:07:1405:07:1422 April 2022v17、做前，能夠環(huán)視四周；做時(shí)，你只能或者最好沿著以腳為起點(diǎn)的射線向前。5:07:14 上午5:07 上午05:07:144月-22v9、沒有失敗，只有暫時(shí)停止成功！。4月-224月-22Friday, April 22, 2022v10、很多事情努力了未必有結(jié)果，但是不努力卻什么改變也沒有。05:07:1405:07:1405:074/22/2022 5:07:14 AMv11、成功就是日復(fù)一日那一點(diǎn)點(diǎn)小小努力的積累。4

21、月-2205:07:1405:07Apr-2222-Apr-22v12、世間成事，不求其絕對(duì)圓滿，留一份缺乏，可得無限完美。05:07:1405:07:1405:07Friday, April 22, 2022v13、不知香積寺，數(shù)里入云峰。4月-224月-2205:07:1405:07:14April 22, 2022v14、意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。22 四月 20225:07:14 上午05:07:144月-22v15、楚塞三湘接，荊門九派通。四月 225:07 上午4月-2205:07April 22, 2022v16、少年十五二十時(shí)，步行奪得胡馬騎。2022/4/22 5:07:1405:07:1422 April 2022v17、空山新雨后，天氣晚來秋。5:07:14 上午5:07 上午05:07:144月-22v9、楊柳散和風(fēng)，青山澹吾慮