風(fēng)濕免疫科題庫(kù)及答案

1、住院醫(yī)師（風(fēng)濕免疫科）題庫(kù)及答案（一）題型：?jiǎn)芜x題所含章節(jié)：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、骨關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、外脊 柱關(guān)節(jié)病、系統(tǒng)性血管炎、炎性肌病和系統(tǒng)性硬化癥、痛風(fēng)1.下述哪種疾病主要累及腎小球A.干燥綜合征B.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C骨關(guān)節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E多發(fā)性肌炎答案：D解析：幾乎所有的SLE勻可累及腎臟，主要是引起腎小球基膜的改變而引起狼瘡 腎炎。而干燥綜合征及類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多造成腎間質(zhì)或腎小管的損傷；骨關(guān)節(jié)炎和多發(fā)肌炎本身較少累及腎臟。2-1女，死歲，有反復(fù)流產(chǎn)史，近2個(gè)月月經(jīng)量增多，下肢皮膚出現(xiàn)出血點(diǎn)，化驗(yàn)血咄CI g X1J/L, PLT5, OXIOgZL, ANAb 640,

2、最可能的診斷是A.特發(fā)性血小板減少性紫瘢B.子宮肌瘤C抗磷脂綜合征D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡、繼發(fā)抗磷脂綜合征E.重疊綜合征答案：D解析：育齡女性，有反復(fù)流產(chǎn)史，PLT5. OXIO'/L ANAI； 640,最可能的診斷是系統(tǒng)性紅斑 ，艮瘡、繼發(fā)抗磷脂綜合征。3.有助于系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷的是A.RFB.抗SPFK體C抗ds-DNA抗體D.抗 SSA（RO）：體E抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體答案：C解析：抗ds-DNA抗體對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷特異性強(qiáng)4 .在系統(tǒng)性紅斑狼瘡的肺臟受累中，最常見(jiàn)的為A.胸膜炎B.間質(zhì)性肺炎C急性狼瘡肺炎D.肺動(dòng)脈高壓E肺栓塞答案：A解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的肺臟受累中，最常見(jiàn)

3、的為胸膜炎。5 .女，26 歲，反復(fù)口腔潰瘍、顏面部皮疹3 年，化驗(yàn)檢查外周血白細(xì)胞及血小板減少，尿蛋白(+), ANA1: 640, C3減低；目前最恰當(dāng)?shù)脑\斷是A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.混合結(jié)締組織病C重疊綜合征D.復(fù)發(fā)性口腔潰瘍E白塞病答案： A解析：育齡女性，口腔潰瘍、顏面部皮疹，尿蛋白(+)， ANA1： 640， c3 減低；目前最恰當(dāng)?shù)脑\斷是系統(tǒng)性紅斑狼瘡。6 .對(duì)診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡特異性最高的自身抗體是A.抗SSAK體B.類(lèi)風(fēng)濕因子C抗核抗體D.抗ds-DNA抗體E抗Sm抗體答案： E解析：對(duì)診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡特異性最高的自身抗體是抗Sm抗體。7 .狼瘡性腎炎的活動(dòng)病理是A.細(xì)胞性

4、新月體腎炎8 .輕度系膜增生性腎小球腎炎C.腎小球微小病變D.纖維性新月體腎炎E增生硬化性腎小球病變答案： A解析：狼瘡性腎炎的活動(dòng)病理是細(xì)胞性新月體腎炎。8 .對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療，以下描述不正確的是A.目前尚無(wú)根治方法，但通過(guò)正規(guī)治療可以使病情得到完全緩解B.治療原則中包括去除誘因C環(huán)磷酰胺是臨床上最為常用的免疫抑制劑之一D.最重要、應(yīng)作為首選的治療藥物是免疫抑制劑E.重癥患者可行激素沖擊治療答案： D解析：根據(jù)病情選擇治療方案。9 .患者，女，40 歲，反復(fù)口腔潰瘍，乏力，口干，間斷心悸，超聲心動(dòng)圖提示心包積液，24小時(shí)尿蛋白0.5g,抗核抗體陽(yáng)性，可能的診斷為A.干燥綜合征B.系統(tǒng)性

5、硬化癥C類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E混合結(jié)締組織病答案： D10 .患者， 女， 23 歲， 高熱， 口腔潰瘍，多關(guān)節(jié)酸痛，盤(pán)狀紅斑，抗核抗體陽(yáng)性，抗雙鏈DNA抗體陽(yáng)性，應(yīng)診斷為A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（活動(dòng)期）B.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C白塞綜合征D.混合性結(jié)締組織病E紫瘢性腎炎答案：A11 .患者，女，35歲，反復(fù)口腔潰演.雷諾現(xiàn)象3年，近1個(gè)月乏力、脫發(fā)、低熱，化驗(yàn)血常 規(guī)血小板非X10 /L, ANA,抗SSk SSB抗體陽(yáng)性.最可能的診斷為A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.白塞綜合征C干燥綜合征D.過(guò)敏性紫瘢E混合性結(jié)締組織病答案：A12.WHO將狼瘡性腎炎分為六型，下述哪些預(yù)后較差A(yù). I型正?；蜉p微

6、病變型，n型系膜病變型B.IH型局灶節(jié)段增殖型，II型系膜病變型C.V型膜性病變型，IV彌漫增殖型D.IV型膜性病變型，VI腎小球硬化型EM腎小球硬化型，V型膜性病變型答案：D13.下列哪些提示系統(tǒng)性紅斑狼瘡預(yù)后差A(yù).血肌酊升高B.高血壓C心肌損害伴心功能不全D.嚴(yán)重狼瘡性腦病E.以上均是答案：E14女，36歲，SLEW史10年，蛋白尿（+-+）長(zhǎng)期服用激素及免疫抑制劑， 病情不穩(wěn)定，近2月來(lái)病情加重，高度水月中，尿少，血肌酊快速上升至 445umol /L,下一步將采取何種治療A.腎臟穿刺病理檢查BC3, CH50檢查C對(duì)癥治療D.中醫(yī)中藥治療E抗核抗體譜檢查答案：A15.患者，女，30歲，

7、SLE復(fù)診，自感病情穩(wěn)定，無(wú)異常癥狀和體征，ESR10mm/h,抗核抗體1: 160陽(yáng)性，抗RNP抗體陽(yáng)性。醫(yī)生對(duì)病情的判斷A.病情未穩(wěn)定B.病情活動(dòng)C輕度活動(dòng)D.病情穩(wěn)定E以上都不是答案：D16 .女性，22歲，問(wèn)斷發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛半年。一周來(lái)皮疹、雙下肢浮月中。血壓 120 /70mmHg,心界向左擴(kuò)大，心尖部可聞及II級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，肝脾不大。尿蛋白(+),紅細(xì)胞68/HP。血漿蛋白25g/ L,血蛋白電泳丫球蛋白30%,BUN12mmol/L?？赡艿脑\斷是A.慢性腎小球腎炎急性發(fā)作B.過(guò)敏性紫瘢伴腎損害C類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎伴腎損害D.狼瘡腎炎E風(fēng)濕性心臟病，心力衰竭，腎淤血答案：D17 .

8、關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)，下述哪項(xiàng)不對(duì)A.可出現(xiàn)腹水，為滲出液B.可與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎同時(shí)存在C.可出現(xiàn)急進(jìn)性腎炎、腎病綜合征，但不引起尿毒癥D.可有心肌炎、心包炎或二尖瓣贅生物形成E.可出現(xiàn)腦膜炎或精神分裂癥答案：C18 .對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡最有診斷意義的實(shí)驗(yàn)室檢查是A.抗ENA抗體B.血清蛋白電泳C抗核抗體D.CmE抗雙鏈DNA答案：E19 .成人STILLW的典型表現(xiàn)是A.發(fā)熱，白細(xì)胞低，皮疹B.不發(fā)熱，白細(xì)胞低，皮疹C發(fā)熱，白細(xì)胞高，皮疹D.不發(fā)熱，白細(xì)胞高，皮疹E發(fā)熱，白細(xì)胞高，無(wú)皮疹答案：C20.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括A.發(fā)熱B. 口腔潰瘍C類(lèi)風(fēng)濕因子(+)D.脫發(fā)E抗RNP抗

9、體(+)答案：B21.目前系統(tǒng)性紅斑狼瘡不常進(jìn)行的檢查是A.腎穿刺B.找LE細(xì)胞C.ANAD.抗dsDNA抗體E抗Sm抗體答案： B22 .系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)中包括A.發(fā)熱B.網(wǎng)狀青斑C癲癇D.雷諾現(xiàn)象E脫發(fā)答案： C23 .妊娠可誘發(fā)SLE舌動(dòng)，特別在A.妊娠早期B.妊娠中期C妊娠晚期D.妊娠早期或產(chǎn)后6周E妊娠晚期或產(chǎn)后6周答案： D24.下列哪種自身抗體對(duì)診斷 SLE的特異性最高A.抗Sm抗體B.抗ds-DNA抗體C.ANAD抗SSAK體E抗jo-1抗體答案： A25.SLEM檢測(cè)到的自身抗體中與習(xí)慣性流產(chǎn)有關(guān)的是A.抗RNP抗體B.抗Sm抗體C抗SSAK體D.抗ACL抗體E抗ds

10、DNA抗體答案： D26.系統(tǒng)性紅斑狼瘡基本病理變化是A.結(jié)締組織的纖維蛋白變性B.結(jié)締組織的基質(zhì)發(fā)生黏液性水月中C.壞死性血管炎D. “洋蔥皮樣”病變E.以上均是答案： E27.滿(mǎn)足哪些條件，系統(tǒng)性紅斑狼瘡可以安全妊娠A.無(wú)重要臟器（腎臟、心臟、中樞神經(jīng)系統(tǒng)）嚴(yán)重?fù)p害B.病情穩(wěn)定一年或以上C細(xì)胞毒免疫抑制（環(huán)磷酰胺，甲氨蝶吟）停藥半年D.激素僅用小劑量維持E同時(shí)符合以上條件答案：E28 .在系統(tǒng)性紅斑狼瘡的下列臨床表現(xiàn)中主要的是A.育齡女性多發(fā)B.皮膚黏膜與關(guān)節(jié)表現(xiàn)C腎炎D.漿膜炎E貧血答案：B解析：SLE中，80%在病程中出現(xiàn)皮疹，關(guān)節(jié)痛是常見(jiàn)癥狀。有臨床表現(xiàn)的腎炎 占75%, 60%有貧

11、血。半數(shù)以上急性發(fā)作期出現(xiàn)漿膜炎。29 .系統(tǒng)性紅斑狼瘡，狼瘡腎炎（病理為IV型）首選的免疫抑制劑為A.環(huán)磷酰胺B.甲氨蝶吟C.長(zhǎng)春新堿D.依木蘭E雷公藤答案：A解析：狼瘡性腎炎按病理改變差異分為六型：I型：正?；蛭⑿〔∽?；R型：系 膜病變性；田型：局灶節(jié)段增殖性；IV型：彌漫增殖性；V型：膜性；VI型：腎小球硬化型。治療：I型：不需要特殊治療，隨訪觀察。II型：輕度系膜病變可 以不需治療；重者給予激素治療。田型、IV型、 V型和VI型：糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán) 磷酰胺（CTX）臺(tái)療，會(huì)顯著減少腎衰竭的發(fā)生。30 .下列不屬于sLE分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)的是A.盤(pán)狀紅斑B.漿膜炎C關(guān)節(jié)炎D.淋巴翱蜒于嬴西E溶血性貧

12、血伴網(wǎng)織紅細(xì)胞增多答案：D31 .狼瘡患者的光過(guò)敏指的是A.患者受日光照射后出現(xiàn)面部皮疹B.患者受其他光源的紫外線(xiàn)照射后出現(xiàn)面部皮疹C原有的皮疹顏色變紅，加重伴灼熱、瘙癢或刺痛D.皮損的嚴(yán)重程度與照射光的強(qiáng)度及照射時(shí)間成正比E.以上均正確答案：E32 .對(duì)SLE患者的脫發(fā)描述正確的是A.脫發(fā)不僅發(fā)生于頭發(fā)，也可發(fā)生于眉毛、睫毛及體毛B.治療約3個(gè)月后的毛發(fā)廣泛性脫落，稱(chēng)靜止性脫發(fā)，病情穩(wěn)定后又可重新長(zhǎng)出 新發(fā)C.頭發(fā)脆性增加，失去光澤，枯黃和易折斷，造成彌漫性脫發(fā)，又稱(chēng)“狼瘡發(fā)”D.以上均正確E.以上均錯(cuò)答案： D33 .治療IV型狼瘡性腎炎首選藥物為A.潑尼松B.硫唾喋吟C環(huán)磷酰胺D.環(huán)抱霉

13、素AE.甲氨蝶吟答案： C34 .狼瘡性腎炎的特征性的免疫病理表現(xiàn)是A.各種免疫球蛋白及補(bǔ)體均為陽(yáng)性B. “滿(mǎn)堂亮(foilhouse)”現(xiàn)象C.問(wèn)質(zhì)、沿腎小球基底膜免疫熒光陽(yáng)性率在60 %以上D.腎小管上皮細(xì)胞核陽(yáng)性率可高達(dá) 40%50%E.以上均是答案： E35.未經(jīng)治療時(shí)測(cè)得抗核抗體陽(yáng)性率最高的疾病是A.干燥綜合征B.慢性活動(dòng)性肝炎C系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.硬皮病E類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎答案： C解析：ANA對(duì)sLE的敏感性為95%,特異性?xún)H65%,是SLEft佳篩選實(shí)驗(yàn)。36 .受損器官的特征性改變是“洋蔥皮樣”病變的是A.人自身免疫性肝病B.青年型糖尿病C系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.自身免疫性溶血性貧血E強(qiáng)直

14、性脊柱炎答案： C37 .關(guān)于狼瘡性腎炎，下述錯(cuò)誤的是A.常伴多臟器損害B.血膽固醇升高多不明顯C抗雙鏈DNA抗體陽(yáng)性D.FDP(+)E血清總補(bǔ)體及C3增高答案： E解析：SLE患者中血清總補(bǔ)體CH50下降。當(dāng)經(jīng)典途徑激活，使 C3、C4下降38 .關(guān)于SLE患者妊娠描述正確的是A.含雌激素避孕藥可以使病情穩(wěn)定B.病情穩(wěn)定且心腎功能正常者可以懷孕，可不停用免疫抑制劑C妊娠前期激素白計(jì)量要小于10mg/d（潑尼松）D.在妊娠前3個(gè)月要停用一切藥物E妊娠過(guò)程中SLE的病情穩(wěn)定不用監(jiān)測(cè)化驗(yàn)答案： C解析：SLE患者妊娠前及其過(guò)程中潑尼松用量一般要小于10mg/d,在圍生期應(yīng)適當(dāng)增加劑量，監(jiān)測(cè)病情變化

15、。39.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病理特征是A.滑膜炎B.附著點(diǎn)炎C關(guān)節(jié)軟骨變性D.中、小血管炎E關(guān)節(jié)腔炎癥答案： D40 .女性，48 歲， 2 年來(lái)關(guān)節(jié)炎，日光過(guò)敏，脫發(fā)。尿蛋白（+）。近半個(gè)月雙下肢凹陷性水月中，尿少，血壓178/100mmHg。尿蛋白（+）,尿紅細(xì)胞1015個(gè)/ HP, HGB100g/L、Scr230 mol/L, ANAl: 640順型），抗 Sm抗體陽(yáng)性，血 C30.5g /Lo最可能的臨床診斷是A.急進(jìn)性腎炎B.急性腎衰C系統(tǒng)性紅斑狼瘡D慢性腎炎E急性腎炎答案： C解析：根據(jù)1997年美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)（ACR提出標(biāo)準(zhǔn)，下列11項(xiàng)中符合4項(xiàng)或以 上者可診斷sLE顫部蝶形紅斑；

16、盤(pán)狀紅斑；光敏感；口腔潰瘍；關(guān) 節(jié)炎；腎臟?。旱鞍啄颍?或0.5g/d或細(xì)胞管型）；神經(jīng)系統(tǒng)異常：癲癇 或精神癥狀；漿膜炎：胸膜炎或心包炎；血液學(xué)異常：溶血性貧血或WBC減少或淋巴細(xì)胞減少或血小板減少；抗ds-DNA（+或抗Sm（+X抗磷脂抗體陽(yáng)性； 熒光ANA（+）。41 .女性， 35 歲，蛋白尿及間斷血尿12 年， 3天前感冒后，出現(xiàn)肉眼血尿。血壓156/94mmHg,尿蛋白（+）（5g/d）,尿沉渣滿(mǎn)視野變形性 RB。HP,腎功能正 常，血清白蛋白20g/L, HGB70g/L, ANA1: 80, C30.5g/L,最可能的診斷是 A.IgA腎病B.原發(fā)性腎病綜合征C急進(jìn)性腎炎D慢性

17、腎炎E.狼瘡性腎炎答案： E42.兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種A.病毒感染性疾病B.細(xì)菌感染性疾病C支原體感染性疾病D.自身免疫性疾病E.先天性疾病答案： D43 .兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病因及發(fā)病機(jī)制為A.與免疫有關(guān)B.常有家族史C有遺傳傾向D.紫外線(xiàn)和藥物可誘發(fā)E以上都是答案： E44 .兒童紅斑狼瘡常侵犯的組織是A.皮膚和粘膜B.心臟和血管C肺及胸膜D.腎臟E多臟器答案： E45 .兒童紅斑狼瘡的關(guān)節(jié)炎的臨床特點(diǎn)中哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.常引起關(guān)節(jié)破壞和畸形B.呈游走性或持續(xù)性C常有肌痛表現(xiàn)D.可有肌無(wú)力表現(xiàn)E.無(wú)關(guān)節(jié)破壞和畸形答案： A46 .兒童紅斑狼瘡最多見(jiàn)的心臟損害是A.心肌炎B.心內(nèi)膜炎C心包炎

18、D.心瓣膜炎E冠狀動(dòng)脈炎答案： C47 .不常見(jiàn)的兒童紅斑狼瘡皮膚粘膜損害是A.皮膚盤(pán)狀狼瘡B.皮膚紅色丘疹C皮膚大皰D.脫發(fā)E. 口腔粘膜潰瘍答案： A48.診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡最具有意義的實(shí)驗(yàn)室的檢查是A.血沉增快B.C反應(yīng)蛋白陽(yáng)性C1-球蛋白增高 D.抗核抗體陽(yáng)性E.RBCF口 Hb 減少 答案： D11 項(xiàng)中的幾項(xiàng)才能作出診斷49.診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)中符合A.3項(xiàng)B.4項(xiàng)C.5項(xiàng)D.6項(xiàng)E.7項(xiàng)答案： B50.不用于治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的藥物有A.腎上腺皮質(zhì)激素B.環(huán)磷酰胺C氯唾D.大量丙種球蛋白E期苯達(dá)嗪答案： E1 .男，63 歲，間斷雙膝關(guān)節(jié)疼1 年，加重2 個(gè)月，下樓時(shí)疼

19、痛明顯，走平地時(shí)疼痛不明顯，休息后疼痛可緩解，查雙膝輕度腫脹，浮髕試驗(yàn)(+)，可觸及摩擦感。首選的檢查為A.雙膝關(guān)節(jié)的X線(xiàn)片B.ESRC.RFD.肝功能E.關(guān)節(jié)腔穿刺抽液化驗(yàn)答案：A解析：懷疑骨關(guān)節(jié)病首先做該關(guān)節(jié)的 X線(xiàn)片。2 .女，55 歲，雙膝關(guān)節(jié)疼痛5 年，開(kāi)始時(shí)上下樓疼痛明顯，逐漸加重，現(xiàn)走平路也出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，伴有頸椎、牌部隱痛，化驗(yàn)：ESR25mmKh,為控制病情進(jìn)展并緩解疼痛，應(yīng)選擇的治療是A.肌肉注射糖皮質(zhì)激素止痛、抗炎B.膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸C. 口服非番體類(lèi)抗炎藥D.長(zhǎng)期理療、對(duì)癥治療E臥床休息，減少活動(dòng)答案： B解析：腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸能控制病情進(jìn)展并緩解疼痛。3 .女，6

20、0 歲，間斷雙手遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)疼痛3 年，晨僵30 分鐘，查體可見(jiàn)雙手指的 Heberden 結(jié)節(jié)，最可能的診斷是A.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B痛風(fēng)C骨關(guān)節(jié)炎D.銀屑病關(guān)節(jié)炎E系統(tǒng)性紅斑狼瘡答案： C解析：老年女性，雙手指出現(xiàn)Heberden 結(jié)節(jié)，晨僵小于1 小時(shí)，最可能的診斷是骨關(guān)節(jié)炎。4 .下述哪種藥物在骨關(guān)節(jié)炎的治療中對(duì)軟骨保護(hù)有作用A.糖皮質(zhì)激素，如強(qiáng)的松B.非番體類(lèi)抗炎藥C環(huán)抱素AD.硫酸氨基葡萄糖E間斷在關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射長(zhǎng)效激素答案： D解析：硫酸氨基葡萄糖對(duì)骨有保護(hù)作用。5 .骨關(guān)節(jié)炎患者的典型體征是A.關(guān)節(jié)紅月中、活動(dòng)受限B.方形手畸形C梭形月中脹D.跖趾關(guān)節(jié)紅月中熱痛E肌腱端炎答案： B解析

21、：方形手畸形是骨關(guān)節(jié)炎患者的典型體征。6 .關(guān)節(jié)鏡是通過(guò)直視來(lái)觀察關(guān)節(jié)腔表層結(jié)構(gòu)的變化，目前多應(yīng)用于哪個(gè)關(guān)節(jié)A.腕關(guān)節(jié)B.掌指關(guān)節(jié)C膝關(guān)節(jié)D.踝關(guān)節(jié)E撕骼關(guān)節(jié)答案： C解析：關(guān)節(jié)鏡目前多應(yīng)用于膝關(guān)節(jié)檢查。7 .下述關(guān)于骨關(guān)節(jié)炎的描述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.受累關(guān)節(jié)多為負(fù)重關(guān)節(jié)8 .男性發(fā)病多于女性C.隨年齡增加，本病的發(fā)病率逐漸升高D.放射學(xué)檢查有助于本病的診斷E患者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)的晨僵表現(xiàn)答案： B解析：髖關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)炎。9 .下述哪一項(xiàng)表現(xiàn)不符合骨關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)A.表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、骨性膨大8 .慢性起病，進(jìn)展緩慢C膝關(guān)節(jié)在活動(dòng)時(shí)有骨擦感D.休息時(shí)關(guān)節(jié)疼痛明顯，活動(dòng)時(shí)疼痛減輕E晨僵可達(dá)2030分鐘答案：

22、D解析：骨關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)是休息時(shí)關(guān)節(jié)疼痛減輕，活動(dòng)時(shí)疼痛加重。9 .骨關(guān)節(jié)炎的主要病變是A.關(guān)節(jié)內(nèi)化膿性感染B.關(guān)節(jié)特異性炎癥C關(guān)節(jié)軟骨退變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生D.關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松E骨與關(guān)節(jié)慢性疼痛答案： C解析：骨關(guān)節(jié)炎也稱(chēng)為骨關(guān)節(jié)病、退行性關(guān)節(jié)炎、增生性關(guān)節(jié)炎、老年性關(guān)節(jié)炎和肥大性關(guān)節(jié)炎。是一種常見(jiàn)的慢性骨關(guān)節(jié)疾病。骨關(guān)節(jié)炎的主要病變是關(guān)節(jié)軟骨的退行性變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生。多見(jiàn)于中老年人，女性多于男性。好發(fā)于負(fù)重較大的膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、脊柱及手指關(guān)節(jié)等部位。10 .以關(guān)節(jié)活動(dòng)彈響（骨摩擦音）為特征性體征的風(fēng)濕病是A.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.強(qiáng)直性脊柱炎C風(fēng)濕熱關(guān)節(jié)受累D.骨性關(guān)節(jié)炎E痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎答案： D解析：

23、關(guān)節(jié)活動(dòng)彈響（骨摩擦音）主要見(jiàn)于膝關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)炎。是由于軟骨破壞、關(guān)節(jié)表面粗糙，而于關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)。11 .改善強(qiáng)直性脊柱炎患者病情最常用的藥物是A.柳氮磺叱噬B.阿司匹林C糖皮質(zhì)激素D.月中瘤壞死因子拮抗劑E哌替呢答案： A12 .下列在骨關(guān)節(jié)炎的治療中對(duì)軟骨保護(hù)有作用的藥物是A.糖皮質(zhì)激素，如潑尼松B.非番體類(lèi)抗炎藥C環(huán)抱素AD.硫酸氨基葡萄糖E間斷在關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射長(zhǎng)效激素答案： D13 .在骨關(guān)節(jié)炎與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的鑒別要點(diǎn)中，以下最具鑒別意義的是A.發(fā)病年齡不同B.性別比例不同C是否有晨僵D.類(lèi)風(fēng)濕因子是否陽(yáng)性E.關(guān)節(jié)X線(xiàn)表現(xiàn)不同答案： E解析：本題為臨床鑒別診斷題目，干擾答案較多，但在鑒

24、別中最有意義的應(yīng)為X線(xiàn)的表現(xiàn)不同。類(lèi)風(fēng)濕因子在老年0A 患者中也可以出現(xiàn)陽(yáng)性，在類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中也可能為陰性，因此不能作為鑒別診斷依據(jù)。RA與OA患者均可有晨僵，但持續(xù)時(shí)間可有不同。14 .下列表現(xiàn)不符合骨關(guān)節(jié)炎特點(diǎn)的是A.表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、骨性膨大B.慢性起病、進(jìn)展緩慢C膝關(guān)節(jié)在活動(dòng)時(shí)有骨擦感D.休息時(shí)關(guān)節(jié)疼痛明顯，活動(dòng)時(shí)疼痛減輕E晨僵可達(dá)2030分鐘答案： D15.骨軟化癥的特點(diǎn)不包括A.患者多于青春期發(fā)病，與維生素 D缺乏有關(guān)B.主要表現(xiàn)為骨痛、肌無(wú)力，還可出現(xiàn)骨骼變形C.X線(xiàn)檢查有助于本病的診斷D.以骨基質(zhì)礦化障礙為特點(diǎn)的一種疾病E血清堿性磷酸酶可輕、中度升高答案： A解析： 骨軟化癥

25、是發(fā)生于成年人的以新近形成的骨基質(zhì)礦化障礙為特點(diǎn)的一種骨骼疾病。病因包括維生素D 缺乏和維生素D 代謝異常。主要表現(xiàn)為全身骨痛、骨骼變形及肌肉無(wú)力等。實(shí)驗(yàn)室檢查一般可出現(xiàn)血鈣、血磷和尿鈣降低，血清堿性磷酸酶輕、中度升高。X線(xiàn)檢查可見(jiàn)普遍性骨密度降低、骨骼畸形等。16.下列對(duì)骨質(zhì)疏松描述錯(cuò)誤的是A.骨質(zhì)疏松癥可分為原發(fā)性、繼發(fā)性?xún)深?lèi)B.雌激素可抑制骨吸收，雌激素水平不足是病因之一C多數(shù)患者為原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥D.女性絕經(jīng)期后發(fā)病率升高E骨折是本病最為嚴(yán)重的后果答案： A解析： 骨質(zhì)疏松癥是老年人常見(jiàn)的代謝性骨病。分為原發(fā)性、繼發(fā)性及特發(fā)性三類(lèi)，其中，原發(fā)性占絕大多數(shù)。雌激素缺乏可導(dǎo)致骨吸收增強(qiáng)，引

26、起骨丟失。因此絕經(jīng)后患病率升高。本病最大的危害是骨折發(fā)生，常發(fā)生的部位有脊椎、髖部和前臂等，以髖部骨折后果最為嚴(yán)重，可導(dǎo)致各種并發(fā)癥、致殘或死亡。17.骨關(guān)節(jié)炎最基本的病理改變是A.滑膜炎B.附著點(diǎn)炎C關(guān)節(jié)軟骨變性D.中、小血管炎E關(guān)節(jié)腔炎癥答案： C18.骨性關(guān)節(jié)炎的好發(fā)年齡A.65歲以上B.5565歲C.45歲以下D.35歲以下E.4555歲答案： A19.骨性關(guān)節(jié)炎最基本的病理改變是A.關(guān)節(jié)軟骨微小裂隙B.軟骨下骨板裸露C軟骨變性D.關(guān)節(jié)鼠E.關(guān)節(jié)軟骨局灶性軟化答案： C20.骨性關(guān)節(jié)炎引起疼痛的原因不包括A.軟骨內(nèi)高壓刺激軟骨膜B.骨內(nèi)高壓刺激骨膜C關(guān)節(jié)內(nèi)高壓刺激關(guān)節(jié)囊內(nèi)痛覺(jué)神經(jīng)纖維D

27、.骨內(nèi)高壓刺激骨周?chē)窠?jīng)纖維E滑液中前列腺素和其他細(xì)胞因子刺激骨膜答案： A21 .骨性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)不包括A.晨僵30分鐘B.關(guān)節(jié)月中脹C粘著感D.關(guān)節(jié)活動(dòng)受限E疼痛答案： A22 .足骨性關(guān)節(jié)炎最常累及的關(guān)節(jié)是A.跖骨間關(guān)節(jié)B趾骨間關(guān)節(jié)C第一跖趾關(guān)節(jié)D的跖關(guān)節(jié)E距舟關(guān)節(jié)答案： C23 .除哪項(xiàng)外均是全身性骨關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)A.關(guān)節(jié)功能預(yù)后較差B.有明顯家族聚集傾向C有Bouchard結(jié)節(jié)D.有 Hebereden 結(jié)節(jié)E累及多個(gè)指問(wèn)關(guān)節(jié)答案： A24 .頸椎骨性關(guān)節(jié)炎最多見(jiàn)于A.第6頸椎B樞椎C第5頸椎D.第4頸椎E環(huán)椎答案： C25 .骨性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)液特點(diǎn)不包括哪一項(xiàng)A.關(guān)節(jié)液黃色或草黃色B

28、.白細(xì)月fi數(shù)2乘以十的六次方/ LC黏度正常D.凝固試驗(yàn)正常E以上都不是答案： B1 .原發(fā)性干燥綜合征的典型唇腺病理改變?yōu)锳.小唇腺增生B.小血管炎C唾液腺導(dǎo)管玻璃樣變性D.唾液腺間質(zhì)淋巴細(xì)胞聚集E.唾液腺腺泡上皮化生答案： D解析：唾液腺間質(zhì)淋巴細(xì)胞聚集為原發(fā)性干燥綜合征的典型唇腺病理改變。2 .原發(fā)性干燥綜合征累及腎臟后常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)為A.腎小球腎炎B.腎小管酸中毒C腎危象D.腎性高血壓E血肌甘升高答案： B解析：I型腎小管酸中毒是原發(fā)性干燥綜合征累及腎臟后常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)。3 .干燥綜合征合并明顯血小板減少時(shí)，暫不宜使用的治療是A.靜脈輸注維生素CB.靜脈輸注環(huán)磷酰胺C靜脈輸注糖皮質(zhì)激

29、素D.靜脈輸注丙種球蛋白E靜脈輸注血小板答案： B解析：解析：環(huán)磷酰胺可抑制骨髓，導(dǎo)致血小板進(jìn)一步降低，暫不宜使用。而其他藥物無(wú)骨髓抑制。4.2002年干燥綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)中診斷干燥綜合征時(shí)需除外的疾病是A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.結(jié)節(jié)病C肺炎D.糖尿病E肝硬化答案： B5.干燥綜合征累及腎臟時(shí)最常見(jiàn)的表現(xiàn)是A.I型腎小管酸中毒B. II型腎小管酸中毒CM型腎小管酸中毒D.IV型腎小管酸中毒E.間質(zhì)性腎炎答案： A6.原發(fā)性干燥綜合征在老年人群中的患病率是A.1% 7%B.3% 4%C.0.% 0.7%D.3% 7%E以上都不是答案： B7.關(guān)于干燥綜合征的敘述錯(cuò)誤的是A.主要累及外分泌腺體B.分為原

30、發(fā)性和繼發(fā)性?xún)深?lèi)C是一種自身免疫病D很少累及外分泌腺以外的組織E又叫SjrEn綜合征答案： D8 .原發(fā)性干燥綜合征的病因，錯(cuò)誤的是A.病因至今不清，這是一個(gè)多種病因相互作用的結(jié)果B.以上都不是C患者家庭中本病的發(fā)病率高于正常人群D.尚未發(fā)現(xiàn)公認(rèn)的m人易感基因E感染因素可能是直接性的病因答案： E9 .pSS最易受累的外分泌腺是A.胰腺B.杯狀細(xì)胞C唾液腺D.皮脂腺E.巴氏腺答案： C10 .pSS的好發(fā)年齡是A.18歲以前B.兒童C.4050歲D.5060歲E.2030歲答案： C11 .pSS以女性多見(jiàn)，男女比為A.1: 20 30B.1: 920C.1： 20D.1: 15 20E.1：

31、 9答案： B12.pss的口干燥癥中需除外A.進(jìn)固體食物時(shí)需伴水送下B.復(fù)發(fā)性口腔潰瘍C猖獗性幽齒D.講話(huà)時(shí)需頻頻飲水E.成人腮腺炎答案： B13.pss的患者中主訴口干的百分比是A.70% 80%B.40% 50%C.60% 70%D.80% 90%E.50% 60%答案： A14.pSS發(fā)生成人腮腺炎的百分比是A.70B.50C.60D.80E.90答案： B15.pss發(fā)生成人腮腺炎除外哪一項(xiàng)A.可伴有發(fā)熱B.10天左右可自行消退C具有傳染性D.間歇性月中痛E累及單側(cè)或雙側(cè)答案： C16 .pSS出現(xiàn)眼干澀、異物感少淚的原因是A.結(jié)膜炎所致B.角膜炎所致C汨腺分泌的黏蛋白減少所致D.以

32、上都不是E水分少而失潤(rùn)澤答案： C17 .pSS患者的特異性抗體是A.抗心脂抗體B.抗 SSA?口抗 SSBC類(lèi)風(fēng)濕因子D.抗核抗體E以上都不是答案： B18.抗SSAK體的陽(yáng)性率是A.90B.60C.80D.70E.50答案： D19.抗SSEK體的陽(yáng)性率是A.70B.60C.80D.50E以上都不是答案： E20.pSS患者類(lèi)風(fēng)濕因子的陽(yáng)性率為A.21B.32C.43D.62E.55答案： C21.PSS患者的抗心脂抗體的陽(yáng)性率為A.50B.10C.40D.30E.20答案： E22.pSS患者出現(xiàn)高丙球蛋白血癥的幾率是A.50B.90C.70D.60E.80答案： B23.pSS的分類(lèi)標(biāo)

33、準(zhǔn)中患者的口腔癥狀口干持續(xù)時(shí)間不少于A.5月B.1 月C.3月D.4月E.2月答案： C24 .pSSf系統(tǒng)性紅班狼瘡的鑒別要點(diǎn)不包括A.多見(jiàn)于中老年婦女B.無(wú)蝶形紅斑C易出現(xiàn)高熱D.可出現(xiàn)紫瘢樣皮疹E易出現(xiàn)低熱答案： C25 .pSSt類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的鑒別要點(diǎn)不包括A.PSSR少引起關(guān)節(jié)畸形B.類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性即為類(lèi)風(fēng)濕可能性大C抗SSAffi抗SSEK體陽(yáng)性D.以上都不是E.PSS勺關(guān)節(jié)炎癥和骨損害不如RA明顯答案： B1 .可以控制類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病情進(jìn)展的藥物是A.阿司匹林B.非番體類(lèi)抗炎藥C.甲氨蝶吟D.強(qiáng)的松E大劑量丙種球蛋白答案： C解析： 緩解病情藥物可以控制類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情進(jìn)展，選

34、項(xiàng)中只有甲氨蝶呤為此類(lèi)藥物。2 .類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)的基本病理改變是A.滑膜炎B.血管炎C關(guān)節(jié)囊、韌帶及肌腱附著點(diǎn)炎D.軟骨變性E類(lèi)風(fēng)濕性肉芽月中答案： A解析：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)的基本病理改變是滑膜炎。3 .下列與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)無(wú)關(guān)的是AJ!僵B.關(guān)節(jié)畸形C類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)D.血沉增快E.C反應(yīng)蛋白增高答案： B解析： 關(guān)節(jié)畸形多見(jiàn)于較晚期患者，與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的活動(dòng)無(wú)關(guān)，而其余各項(xiàng)都與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的活動(dòng)相關(guān)。4 .男性，38 歲，全身多發(fā)性周?chē)P(guān)節(jié)腫痛，反復(fù)發(fā)作4 余年，發(fā)作時(shí)伴有晨僵現(xiàn)象， 活動(dòng)后減輕，化驗(yàn)：RF（+。） 擬診為類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。關(guān)于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的說(shuō)法，下列哪項(xiàng)不正確A.發(fā)病和免疫反應(yīng)

35、有關(guān)B.RA最基本病理變化是滑膜炎C血中類(lèi)風(fēng)濕因子本質(zhì)是IgM抗體D.類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性具有診斷價(jià)值E.高滴度RF提示預(yù)后較差答案： C解析： 本病例根據(jù)記述，已擬診為類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，有關(guān)本病的說(shuō)法血中類(lèi)風(fēng)濕因子本質(zhì)是IgM 抗體說(shuō)法不完全。5 .改變病情抗風(fēng)濕藥的作用是A.緩解該病病情，并有阻止關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞的作用B.在一定療程后達(dá)到治愈C很快控制癥狀D.減輕非番體抗炎藥的不良反應(yīng)E促使關(guān)節(jié)骨破壞的愈合答案： A6 .RA的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括A.晨僵至少1小時(shí)、（6周）和2、3個(gè)或3個(gè)以上關(guān)節(jié)月中（6周）8 .腕、掌指關(guān)節(jié)或近端指間關(guān)節(jié)（6周）和對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)月中（6周）C皮下結(jié)節(jié)和手X線(xiàn)片改變D.類(lèi)風(fēng)濕因子

36、陽(yáng)性（滴度1: 32）E.以上均是答案： E9 .類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的常見(jiàn)三種肺部病變是A.肺間質(zhì)病變、肺類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)、胸膜炎10 肺實(shí)質(zhì)病變、肺類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)、胸膜炎C肺炎、肺膿月中、胸膜炎D.支氣管擴(kuò)張、肺類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)、胸膜炎E肺類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)、胸膜炎、肺炎答案： A8 .類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎引起的貧血A.不經(jīng)常發(fā)生，但很?chē)?yán)重B.常常需要輸血C血清鐵增加D.25%為缺鐵性，鐵劑治療無(wú)效E骨髓為再障表現(xiàn)答案： D9 .類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的X線(xiàn)表現(xiàn)哪一條不正確A.可有骨質(zhì)破壞B.鼾骼關(guān)節(jié)偶被累及C好發(fā)于手、腕、足的小關(guān)節(jié)D.好發(fā)于末端指問(wèn)關(guān)節(jié)E多關(guān)節(jié)受累答案： D10 .到目前，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病因被認(rèn)為是A.感染B.家族

37、遺傳C.免疫功能紊亂D.風(fēng)、濕、冷等環(huán)境影響E.目前仍不明答案： E11 .在類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中，最先受累的關(guān)節(jié)組織是A.骨組織B.軟骨組織C滑膜組織D韌帶E血管答案： C12 .類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性率最高的是A.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.強(qiáng)直性脊柱炎C系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.風(fēng)濕熱E.干燥綜合征答案： E13 .類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中與疾病活動(dòng)性密切相關(guān)的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)是A.肺間質(zhì)纖維化B.類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)C脾大D.胸痛E上腹不適答案： B14 .患者，女性，38 歲，雙手指關(guān)節(jié)疼痛伴晨僵半年，查雙手第2、 3 近端指間關(guān)節(jié)呈梭形腫脹，活動(dòng)受限，最可能的診斷是A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C腱鞘炎D.滑膜炎E.舍格倫綜合征答案：

38、 B15 .甲氨蝶呤治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的劑量和用法正確的是A.10mg,每周一天，分一次或兩次服B.50mg,每周一天，分一次或兩次服C.10mg,每日，分一次或兩次服D.50mg,每日，分一次或兩次服E.100mg,每日，每4周靜脈注射一次答案： A16 .患者，女性，55歲，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎20年，雙手花束樣畸形，雙髖關(guān)節(jié)嚴(yán)重屈曲畸形，肌肉萎縮，臥床不起，反復(fù)多關(guān)節(jié)疼痛，無(wú)月中脹，X線(xiàn)示雙牌關(guān)節(jié)融合，血尿常規(guī)，肝腎功能，A.NSAIDsB.雷公藤多花片C外科治療如牌關(guān)節(jié)置換術(shù)D.MTX-+R 唾+SASPE.MTX碘素+青霉胺答案： C17 .按診斷標(biāo)準(zhǔn)，下列哪項(xiàng)不是診斷類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的必備關(guān)節(jié)

39、表現(xiàn)A.關(guān)節(jié)月中痛6周B對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)腫C腕、掌指、指間關(guān)節(jié)腫D.關(guān)節(jié)畸形E晨僵答案：D解析：類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：關(guān)節(jié)內(nèi)或周?chē)拷┏掷m(xù)至少1小時(shí)；至 少同時(shí)有3個(gè)關(guān)節(jié)區(qū)軟組織月中或積液；腕、掌指、近端指問(wèn)關(guān)節(jié)區(qū)中，至少 1 個(gè)關(guān)節(jié)區(qū)月中脹；對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)炎；有類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)；血清RF陽(yáng)性（所用方法正常人群中不超過(guò)5%陽(yáng)性）；X線(xiàn)改變（至少有骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙狹窄）。符合 以上7項(xiàng)中4項(xiàng)者可診斷為RA熊一至第四項(xiàng)病程至少持續(xù) 6周）。關(guān)節(jié)畸形多見(jiàn) 于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎較晚期患者，為類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎一種轉(zhuǎn)歸，而非診斷必備表現(xiàn)。 18.除了關(guān)節(jié)月中痛之外，對(duì)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷最有意義的臨床表現(xiàn)是A.肘膝部肌腱附

40、著端痛與足跟、腳掌痛B.關(guān)節(jié)隆起與受壓部位有無(wú)痛性皮下結(jié)節(jié)C小腿發(fā)現(xiàn)紫紅色痛性皮下結(jié)節(jié)D.彌漫性肺間質(zhì)改變伴肺內(nèi)結(jié)節(jié)E雙側(cè)滲出性胸腔積液，具糖定量正常答案：B解析：類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)是類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎較特異的皮膚表現(xiàn)，多位于關(guān)節(jié)隆起與受壓部位的皮下，質(zhì)硬，無(wú)壓痛。被列為類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)之一。19.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA炳人中可以查到類(lèi)風(fēng)濕因子（RF）,因此RFA.是診斷RA的必備條件B.一旦出現(xiàn)，將不會(huì)發(fā)生改變C.可隨疾病的變化而變化D.正常人不會(huì)出現(xiàn)E在其他自身免疫病中不會(huì)出現(xiàn)答案：C解析：類(lèi)風(fēng)濕因子（RF訓(xùn)于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）、原發(fā)性干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑 狼瘡（SLEJ系統(tǒng)性硬化癥等多種結(jié)締組

41、織?。–TD）特異性較差，對(duì)RA診斷有局 限性，但在診斷明確的RA中，RF滴度可判斷其活動(dòng)性。20.使用非番體抗炎藥治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎時(shí)，為預(yù)防其胃腸副作用常并用 A.鈣齊IB.維生素KCH2受體拮抗劑D堿性藥E羥氨葦青霉素答案：C解析：NSAID藥物損害胃黏膜導(dǎo)致糜爛、出血，潰瘍發(fā)生，為頸防應(yīng)加用抑酸藥物如H2RA或PPI 類(lèi),21.下列關(guān)于類(lèi)風(fēng)濕因子說(shuō)法正確的是A.在大部分正常人類(lèi)風(fēng)濕因子可以出現(xiàn)低滴度陽(yáng)性B.其滴度與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情活動(dòng)性、嚴(yán)重性無(wú)關(guān)C是屬于IgM型的自身抗體D.在某些慢性感染性疾病及惡性月中瘤的患者血清中可出現(xiàn)陽(yáng)性E類(lèi)風(fēng)濕因子陰性可以排除類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷答案： D解析

42、：臨床常規(guī)檢測(cè)的類(lèi)風(fēng)濕因子是IgM型，除此外還有IgA和IgG型。其數(shù)量與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情的活動(dòng)性和嚴(yán)重程度成正比。類(lèi)風(fēng)濕因子在5的正常人及慢性感染性疾病、惡性腫瘤和其他自身免疫性疾病中均可陽(yáng)性。22 .下列因素中，提示類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎預(yù)后較差的是A.病程長(zhǎng)B.HLA-DR圳性C抗核抗體陽(yáng)性D.類(lèi)風(fēng)濕因子持續(xù)低滴度陽(yáng)性E多發(fā)類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)答案： E解析： 若患者 2 年內(nèi)發(fā)生關(guān)節(jié)骨侵蝕、類(lèi)風(fēng)濕因子持續(xù)高滴度陽(yáng)性、多發(fā)的類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)均提示預(yù)后不良。HLA_DR4才是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的易感基因，共同表位的量與病情嚴(yán)重性成正比。HLA-DR4m性亦提示預(yù)后不良。23 .下列關(guān)于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎藥物治療正確的是A.早期

43、應(yīng)用快作用抗風(fēng)濕病藥B.大部分患者用一種慢作用藥就可以阻止關(guān)節(jié)破壞C.可以常規(guī)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D.非番體抗炎藥是改善關(guān)節(jié)癥狀的一線(xiàn)藥物E不能使用中樞性鎮(zhèn)痛藥答案： D解析：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)破壞早在起病3 個(gè)月就開(kāi)始，因此應(yīng)早用慢作用藥，多數(shù)患者需兩種或兩種以上的慢作用藥，糖皮質(zhì)激素一般作為過(guò)渡治療，不常規(guī)使用。24 .下列關(guān)于腫瘤壞死因子拮抗劑治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎說(shuō)法正確的是A.僅有抗炎作用B.既有抗炎作用又有防止骨破壞的作用C緩解關(guān)節(jié)癥狀的速度較其他慢作用抗風(fēng)濕藥慢D.不會(huì)誘發(fā)或加重感染E不宜與其他慢作用藥物聯(lián)用答案： B解析： 腫瘤壞死因子拮抗劑既有抗炎作用又有防止骨破壞的作用，起效較其他慢作

44、用抗風(fēng)濕病藥快，最主要副作用是加重或誘發(fā)感染，為減少副作用及增加療效，宜同甲氨蝶呤聯(lián)合應(yīng)用。25 .類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最終導(dǎo)致的主要腎臟病變?yōu)锳.腎小球基膜多種免疫復(fù)合物沉積B.腎臟淀粉樣變性C局灶節(jié)段壞死性腎小球腎炎D.腎小管酸中毒E小動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞增生答案： B26 .類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)是A.位于關(guān)節(jié)隆突部及受壓部位的皮下結(jié)節(jié)B雙下肢皮膚環(huán)形紅斑C近端指間關(guān)節(jié)背面內(nèi)外側(cè)骨樣月中大結(jié)節(jié)D.雙下肢的皮下結(jié)節(jié)、壓痛陽(yáng)性，伴色素沉著E雙下肢皮膚的點(diǎn)、片狀瘀斑，壓之不褪色答案： A27 .類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情活動(dòng)相關(guān)的輔助檢查是A.類(lèi)風(fēng)濕因子（RF）B.抗核抗體（ANA評(píng)C血沉（ESR）口 C反應(yīng)蛋白（C-RP）D.關(guān)

45、節(jié)X線(xiàn)檢查E血清補(bǔ)體答案： C解析：血沉和C反應(yīng)蛋門(mén)均為類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎非特異性指標(biāo)，但可作為判斷類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎疾病活動(dòng)程度和病情緩解的指標(biāo)。而RF也可出現(xiàn)在SLE原發(fā)性干燥綜合征、系統(tǒng)性硬化病等疾病。X線(xiàn)片對(duì)診斷、病變分期以及監(jiān)測(cè)病情演變均重要， 不利于早期發(fā)現(xiàn)RA的病變。急性期和活動(dòng)期血清補(bǔ)體均有升高，只有在少數(shù)有 血管炎者出現(xiàn)低補(bǔ)體血癥。28.以下符合類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)的是A.對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)月中、3個(gè)以上關(guān)節(jié)月中學(xué)6周B.晨僵至少2小時(shí)6周C腕、掌指關(guān)節(jié)或遠(yuǎn)端指問(wèn)關(guān)節(jié)月中學(xué)6周D.手X線(xiàn)片改變，至少有骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙的狹窄E類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性（滴度>1: 16）答案： D解析：分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)為：

46、晨僵至少1小時(shí)6周。對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)月中6周。3個(gè) 或3個(gè)以上關(guān)節(jié)月中學(xué)6周。腕、掌指關(guān)節(jié)或近端指問(wèn)關(guān)節(jié)月中學(xué) 6周。類(lèi)風(fēng)濕 皮下結(jié)節(jié)。手X線(xiàn)片改變（至少有骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙的狹窄）。類(lèi)風(fēng)濕因子 陽(yáng)性 （滴度 >1： 32）。29 .在類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中，對(duì)組織起主要作用的是A.IgA型類(lèi)風(fēng)濕因子B.IgG型類(lèi)風(fēng)濕因子C.IgM型類(lèi)風(fēng)濕因子D.IgG型類(lèi)風(fēng)濕因子和抗原IgM形成的免疫復(fù)合物E.i如型類(lèi)風(fēng)濕因子和抗原IgG形成的免疫復(fù)合物答案： E30 .類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)頸痛、雙手感覺(jué)異常和力量減弱、腱反射亢進(jìn)、Hoffman征陽(yáng)性應(yīng)首選下列檢查是A.血沉及C反應(yīng)蛋白B雙上肢肢體誘發(fā)電位C頸木t

47、 MRI片D.頸椎正側(cè)位X片E頸木t CT片答案： D31 .類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種A.中老年退行性變，非炎癥疾病B.與IgM半乳糖化缺陷有關(guān)C非對(duì)稱(chēng)性多關(guān)節(jié)為主的疾病D.與A族乙型鏈球菌感染有關(guān)的疾病E以多關(guān)節(jié)炎為主的自身免疫性疾病答案： E解析：中老年慢性系統(tǒng)性炎癥性的自身免疫性疾病。與IgG半乳糖化缺陷與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病有關(guān)。與A族乙型鏈球菌感染無(wú)關(guān)。32 .類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最早的關(guān)節(jié)癥狀是A.關(guān)節(jié)疼痛B.關(guān)節(jié)畸形C梭形月中大D.皮膚發(fā)紅E關(guān)節(jié)強(qiáng)直答案： A33 .類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的遺傳易感基因是A.HLA-B27B.HLA-DR2C.HLA-DR3D.HLA-DR4E.HLA-DR5答案： D34

48、 .關(guān)于類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)的特點(diǎn)錯(cuò)誤的是A.直徑數(shù)毫米至數(shù)厘米B質(zhì)硬C有壓痛D.常出現(xiàn)在關(guān)節(jié)伸側(cè)受壓部位的皮下組織E對(duì)稱(chēng)性答案： C解析：類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)大小約0.23cm,呈圓形或卵圓形數(shù)量不等，觸之有堅(jiān)韌感，按之無(wú)壓痛，易發(fā)生在關(guān)節(jié)隆突部以及經(jīng)常受壓部位。35 .類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的常見(jiàn)關(guān)節(jié)畸形有A.近端指問(wèn)關(guān)節(jié)梭形月中脹，尺側(cè)腕伸肌萎縮，手腕向槎側(cè)旋轉(zhuǎn)、偏移，手指向尺側(cè)代償性移位，形成指掌尺側(cè)偏移B.掌指關(guān)節(jié)強(qiáng)直畸形C肘、膝、踝關(guān)節(jié)脫位D.遠(yuǎn)端指問(wèn)關(guān)節(jié)嚴(yán)重屈曲，近端指間關(guān)節(jié)過(guò)伸呈“鈕孔花”樣畸形E遠(yuǎn)端指問(wèn)關(guān)節(jié)過(guò)伸，近端指關(guān)節(jié)屈曲畸形，形成“鵝頸樣”畸形答案： A解析：掌指關(guān)節(jié)脫位；肘、膝、踝關(guān)節(jié)強(qiáng)直畸形；近

49、端指間關(guān)節(jié)嚴(yán)重屈曲，遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)過(guò)伸呈“鈕孔花”樣畸形；近端指間關(guān)節(jié)過(guò)伸，遠(yuǎn)端指關(guān)節(jié)屈曲畸形，形成“鵝頸樣”畸形。36 .類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎僵硬感最明顯的時(shí)間是A.早晨B.上午C下午D.晚上E半夜答案： A解析：受累關(guān)節(jié)因炎癥所致充血水腫和滲液，常使關(guān)節(jié)腫脹、僵硬、疼痛，不能握拳或持重，以晨起或關(guān)節(jié)休息后更為明顯，故稱(chēng)此現(xiàn)象為晨僵。37 .類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎晚期表現(xiàn)是A.關(guān)節(jié)周?chē)浗M織月中脹B.關(guān)節(jié)疼痛C關(guān)節(jié)腔融合或消失D.關(guān)節(jié)畸形E骨質(zhì)疏松答案： D38 .正常人關(guān)節(jié)腔內(nèi)的滑液量A.不超過(guò)5.5mlB.不超過(guò)5.0mlC不超過(guò)4.5mlD.不超過(guò)3.5mlE不超過(guò)2.5ml答案： D39 .類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

50、的診斷標(biāo)準(zhǔn)中關(guān)于 X線(xiàn)表現(xiàn)的最低要求是A.骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙變窄B.關(guān)節(jié)畸形C.關(guān)節(jié)間隙變窄D.骨質(zhì)疏松E骨性強(qiáng)直答案： D40 .關(guān)節(jié)炎非特異性對(duì)癥治療常用藥物是A.潑尼松龍B.地塞米松C.阿司匹林D.甲氨蝶吟E青霉胺答案： C41 .非甾體類(lèi)消炎止痛藥在類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中應(yīng)用的機(jī)制A.抑制T細(xì)胞功能B.抑制B細(xì)胞功能C熔弓雖NK細(xì)胞活性D.增強(qiáng)環(huán)氧酶（COX）勺作用E減少前列腺素的產(chǎn)生答案： E42 .類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療目的是A.減輕癥狀，控制病情的發(fā)展B盡可能保持受累關(guān)節(jié)的功能C減少關(guān)節(jié)的破壞，以達(dá)到較長(zhǎng)時(shí)間的臨床緩解D.促進(jìn)已破壞的關(guān)節(jié)骨的修復(fù)，并改善其功能E以上都是答案： E43 .類(lèi)風(fēng)

51、濕關(guān)節(jié)炎滑膜的病理特征是A.血管翳形成B.滑膜水月中C淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)D.滑膜增厚E滑膜消失或變薄答案： A44 .男性，65 歲，雙手腕關(guān)節(jié)腫痛2 個(gè)月，晨僵超過(guò)1 小時(shí)，查體雙手背可凹性水腫，雙腕關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，壓痛陽(yáng)性，查血類(lèi)風(fēng)濕因子陰性，非甾體抗炎藥效果差，最可能診斷是A.風(fēng)濕熱B.骨關(guān)節(jié)炎C纖維肌痛綜合征D.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.腎小球腎炎答案： D45 .類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的英文縮寫(xiě)是A.PSAB.SLEC.AOSDD.RAE.SPA答案： D46 .對(duì)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎更具診斷意義的檢查項(xiàng)目是A.ASKB.類(lèi)風(fēng)濕因子C抗透明酯酸酶D.ASOE抗磷脂抗體答案： B47 .直接導(dǎo)致類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的致病因子是A.病因不明B.皰疹病毒C支原體D.細(xì)菌E病毒答案： A48.遺傳研究表明，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于A.單基因遺傳B.隱性遺傳C非遺傳性疾病D.顯性遺傳E多基因遺傳答案： E49 .導(dǎo)致類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎出現(xiàn)低熱、乏力等全身癥狀的主要細(xì)胞因子是A.IL-1B.IL-6C.IL-2D.IL-8E.TNF -答案： A50 .RA累及骼關(guān)節(jié)時(shí)可出現(xiàn)A.臀部疼痛B.骼關(guān)