[醫(yī)學(xué)]生理學(xué)重點(diǎn)_總結(jié)習(xí)題

1、生理學(xué)講座杜劍青杜劍青E-TeL802第一章第一章 緒論緒論名詞：名詞： 生理學(xué)生理學(xué) 定義定義 任務(wù)任務(wù) 作用作用 地位地位 研究水平細(xì)胞分子、器官系統(tǒng)、整體研究水平細(xì)胞分子、器官系統(tǒng)、整體 內(nèi)環(huán)境內(nèi)環(huán)境 內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài) 興奮性興奮性 功能調(diào)節(jié)的方式：神經(jīng)、體液、自身調(diào)節(jié)功能調(diào)節(jié)的方式：神經(jīng)、體液、自身調(diào)節(jié) 反射反射 反射的類型比較反射的類型比較 負(fù)反響負(fù)反響 意義及舉例意義及舉例 正反響正反響 意義及舉例意義及舉例反射的類型反射的類型非條件反射與條件反射的區(qū)別非條件反射與條件反射的區(qū)別區(qū)別區(qū)別 非條件反射非條件反射 條件反射條件反射形成形成 生來(lái)具有生來(lái)具

2、有 非條件反射非條件反射+ +后天訓(xùn)練后天訓(xùn)練數(shù)量數(shù)量 有限有限 無(wú)限無(wú)限反射弧反射弧 簡(jiǎn)單固定簡(jiǎn)單固定 復(fù)雜不固定復(fù)雜不固定中樞中樞 各級(jí)中樞各級(jí)中樞 必須大腦皮層參與必須大腦皮層參與意義意義 適應(yīng)性差適應(yīng)性差 適應(yīng)性強(qiáng)適應(yīng)性強(qiáng), ,有預(yù)見(jiàn)有預(yù)見(jiàn)p 經(jīng)典條件反射的創(chuàng)始人：經(jīng)典條件反射的創(chuàng)始人：p 巴甫洛夫巴甫洛夫伊凡伊凡彼德羅維彼德羅維奇奇 , 1849-1936, 1849-1936p 俄國(guó)生理學(xué)家、心理學(xué)家、俄國(guó)生理學(xué)家、心理學(xué)家、高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)學(xué)說(shuō)的創(chuàng)始人，高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)學(xué)說(shuō)的創(chuàng)始人，高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)生理學(xué)的奠基人，高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)生理學(xué)的奠基人，條件反射理論的建構(gòu)者。條件反射理論的建構(gòu)者。p榮獲

3、榮獲19041904年諾貝爾生理學(xué)獎(jiǎng)。年諾貝爾生理學(xué)獎(jiǎng)。 比較器比較器控制系統(tǒng)控制系統(tǒng)受控系統(tǒng)受控系統(tǒng)檢測(cè)裝置檢測(cè)裝置參考信息參考信息偏差信息偏差信息干擾信息干擾信息反饋信息反饋信息輸出變量輸出變量控制信息控制信息前前饋饋信信息息自動(dòng)控制系統(tǒng)模式圖自動(dòng)控制系統(tǒng)模式圖第三章第三章 細(xì)胞的根本功能細(xì)胞的根本功能p1. 名詞：名詞： p 單純擴(kuò)散單純擴(kuò)散 物質(zhì)：物質(zhì)：O2、CO2、 N2 、乙醇、尿素、水、乙醇、尿素、水p 易化擴(kuò)散易化擴(kuò)散 類型：載體轉(zhuǎn)運(yùn)與通道轉(zhuǎn)運(yùn)類型：載體轉(zhuǎn)運(yùn)與通道轉(zhuǎn)運(yùn)p 通道轉(zhuǎn)運(yùn)，三類電壓、化學(xué)、機(jī)械門控通道；通道轉(zhuǎn)運(yùn)，三類電壓、化學(xué)、機(jī)械門控通道； 阻斷阻斷劑：劑：p Na+

4、通道，河豚毒；通道，河豚毒；+通道，四乙銨；通道，四乙銨；Ca2+通道，通道，異搏定，異搏定，Mn2+p 主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn) 原發(fā)性鈉泵為例與繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)原發(fā)性鈉泵為例與繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)p 膜電位膜電位 靜息電位靜息電位 動(dòng)作電位動(dòng)作電位 p 閾電位閾電位 局部電位局部電位 p 極化極化 去極化去極化 超級(jí)化超級(jí)化 p 刺激刺激 構(gòu)成構(gòu)成 刺激閾值刺激閾值 閾強(qiáng)度閾強(qiáng)度 p 反響反響 興奮興奮 抑制抑制 p 興奮興奮-收縮耦聯(lián)收縮耦聯(lián)2.問(wèn)答題問(wèn)答題1載體轉(zhuǎn)運(yùn)的特點(diǎn)：結(jié)構(gòu)特異性，飽和現(xiàn)象，競(jìng)爭(zhēng)性抑制載體轉(zhuǎn)運(yùn)的特點(diǎn)：結(jié)構(gòu)特異性，飽和現(xiàn)象，競(jìng)爭(zhēng)性抑制 2主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)的機(jī)制、特點(diǎn)及意義主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)的機(jī)制、特點(diǎn)

5、及意義3靜息電位及其產(chǎn)生的機(jī)制靜息電位及其產(chǎn)生的機(jī)制4動(dòng)作電位及其產(chǎn)生的機(jī)制、特點(diǎn)及意義動(dòng)作電位及其產(chǎn)生的機(jī)制、特點(diǎn)及意義5神經(jīng)神經(jīng)-肌肉接頭處的興奮傳遞機(jī)制及影響因素肌肉接頭處的興奮傳遞機(jī)制及影響因素6第二信使第二信使cAMP, cGMP, Ca2+, IP3, DG, NO 7G蛋白蛋白-cAMP-PKA信號(hào)通路信號(hào)通路 靜息電位靜息電位RPRP產(chǎn)生的機(jī)制：產(chǎn)生的機(jī)制： 在上述條件下，在上述條件下，K+順濃度差從膜內(nèi)向膜外擴(kuò)散負(fù)電物質(zhì)順濃度差從膜內(nèi)向膜外擴(kuò)散負(fù)電物質(zhì)不能外移，極少不能外移，極少Na+內(nèi)移內(nèi)移膜外側(cè)形成一層正電荷正電膜外側(cè)形成一層正電荷正電位、膜內(nèi)側(cè)為一層負(fù)電荷負(fù)電位位、膜內(nèi)

6、側(cè)為一層負(fù)電荷負(fù)電位膜外側(cè)的正電場(chǎng)力膜外側(cè)的正電場(chǎng)力阻力與阻力與K+差推動(dòng)差推動(dòng)K+外移的動(dòng)力到達(dá)平衡時(shí)，外移的動(dòng)力到達(dá)平衡時(shí)，K+的的凈通量為零，此時(shí)的凈通量為零，此時(shí)的MP即即RP，相當(dāng)于，相當(dāng)于K+的平衡電位的平衡電位EK。+ + + + 90mV0+ + + + 90mV0 + + + + 90mV0 + + + 90mV0+ + + + + 90mV0極化極化 Polarization 去極化去極化 Depolarization 反極化反極化 Reverse polarization 復(fù)極化復(fù)極化 Repolarization Hyperpolarization Ca2+K+K+02

7、341Na pump, Na-Ca exchangerNa+-70 mVNa+Na+K+K+K+K+ St動(dòng)作電位動(dòng)作電位AP1 1APAP除極相上升支的產(chǎn)生除極相上升支的產(chǎn)生 閾刺激閾刺激膜輕度除極，膜輕度除極，MP(-70mV)局部局部Na+通道被激活、開(kāi)放通道被激活、開(kāi)放 Na+少量?jī)?nèi)流少量?jī)?nèi)流內(nèi)向電流膜進(jìn)一步除極，內(nèi)向電流膜進(jìn)一步除極，MP繼續(xù)繼續(xù)局部電位局部電位 TP約約-55mV 大量大量Na+通道被激活、開(kāi)放通道被激活、開(kāi)放 Na+在電化學(xué)力驅(qū)動(dòng)下，大在電化學(xué)力驅(qū)動(dòng)下，大量快速內(nèi)流，正反響變化量快速內(nèi)流，正反響變化膜進(jìn)一步快速除極，膜進(jìn)一步快速除極，MP急急mV +30mV，Na

8、+通道關(guān)閉失活，通道關(guān)閉失活，Na+停止內(nèi)流停止內(nèi)流 膜上的膜上的K+K+通道開(kāi)放通道開(kāi)放K+K+在電化學(xué)力驅(qū)動(dòng)下外流在電化學(xué)力驅(qū)動(dòng)下外流外向電流外向電流膜復(fù)膜復(fù)極，極，MPMPRP,RP,從從+30-70mV+30-70mV 2 2APAP復(fù)極相下降支的產(chǎn)生復(fù)極相下降支的產(chǎn)生 因膜內(nèi)因膜內(nèi)NaNa+ + 、膜外、膜外K K+ +NaNa泵被激活并磷酸化泵被激活并磷酸化NaNa泵逆濃度差，耗能，泵逆濃度差，耗能，泵出泵出NaNa+ +，移入，移入K K+ + 以恢復(fù)膜兩側(cè)原有的以恢復(fù)膜兩側(cè)原有的NaNa+ +、 K K+ +濃度分布濃度分布3 3NaNa泵主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)泵主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)2-5 獲獲1971

9、 1971 年諾貝年諾貝 爾生理爾生理 學(xué)與醫(yī)學(xué)與醫(yī) 學(xué)獎(jiǎng)學(xué)獎(jiǎng)GPCR-GP-AC-cAMP-PKA信號(hào)通路信號(hào)通路第五章第五章 血液血液 血量血量 占體重的占體重的7%-87%-8；或；或70-80ml/kg.W70-80ml/kg.W 血細(xì)胞比容血細(xì)胞比容 男男40-5040-50% %；女；女37-4837-48% % 晶體滲透壓晶體滲透壓 膠體滲透壓膠體滲透壓 紅細(xì)胞的功能及特性紅細(xì)胞的功能及特性 血沉血沉 ：纖維蛋白原、球蛋白；：纖維蛋白原、球蛋白；：白蛋白、：白蛋白、卵磷脂卵磷脂 血型及其分型：血型及其分型：ABOABO血型；血型； RhRh血型血型 血型鑒定血型鑒定 交叉配血試驗(yàn)

10、交叉配血試驗(yàn) 血液凝固血液凝固 內(nèi)源性與外源性凝血內(nèi)源性與外源性凝血 促凝與抗凝方法促凝與抗凝方法 ABO血型系統(tǒng)中的凝集原和凝集素血型系統(tǒng)中的凝集原和凝集素血型血型RBC上凝集原上凝集原 血清中的凝集素血清中的凝集素A型型 B型型AB型型 O型型A BA+B無(wú)無(wú)抗抗B抗抗A抗抗A+抗抗B無(wú)無(wú)RBCSerum受血者受血者Times side testRBCSerum獻(xiàn)血者獻(xiàn)血者The main one testCross-match test 血液凝固的三個(gè)階段血液凝固的三個(gè)階段: : 凝血酶原酶復(fù)合物凝血酶原酶復(fù)合物 第一階段第一階段纖維蛋白原纖維蛋白原 纖維蛋白纖維蛋白第三階段第三階段凝血

11、酶原凝血酶原 凝血酶凝血酶第二階段第二階段內(nèi)源性凝血途徑內(nèi)源性凝血途徑外源性凝血途徑外源性凝血途徑膠原、異物膠原、異物纖維纖維蛋白蛋白單體單體內(nèi)內(nèi) 源源 性性 途途 徑徑外外 源源 性性 途途 徑徑a aa aaa纖維蛋纖維蛋白多聚白多聚體體組織損傷組織損傷aa PLPLCaCa2+2+aaCaCa2+2+PLPLaaaCaCa2+2+PLaaPKPKK KH HK K血液凝固過(guò)程中的正反響機(jī)制血液凝固過(guò)程中的正反響機(jī)制 影響血液凝固的因素 1.加速凝血 (1)加Ca2+ (2)增加血液接觸粗糙面 (3)應(yīng)用促凝劑:維生素、止血芳酸等 (4)局部適宜加溫：加速凝血酶促反響 2.抗凝血 (1)除

12、鈣劑：檸檬酸鈉;草酸銨或草酸鉀. (2)降低血液溫度。 (3)應(yīng)用抗凝劑：如肝素，抗凝血酶等。 (4)保證血液接觸面光滑。 血液的功能血液的功能 1. 運(yùn)輸功能運(yùn)輸功能 運(yùn)輸各種物質(zhì)運(yùn)輸各種物質(zhì) 2. 緩沖功能緩沖功能 緩沖酸堿變化，維持平衡緩沖酸堿變化，維持平衡 3. 參與調(diào)節(jié)體溫參與調(diào)節(jié)體溫 吸熱、運(yùn)載吸熱、運(yùn)載 4. 凝血和纖溶功能凝血和纖溶功能 靠凝血酶與纖溶酶靠凝血酶與纖溶酶 5. 防御和免疫功能防御和免疫功能 靠白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞靠白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞 免疫球蛋白等免疫球蛋白等第六章第六章 血液循環(huán)血液循環(huán) 1. 1. 名詞：名詞： 心動(dòng)周期心動(dòng)周期 心輸出量心輸出量 每搏量每搏量 射血

13、分?jǐn)?shù)射血分?jǐn)?shù) 心指數(shù)心指數(shù) 血壓動(dòng)脈血壓血壓動(dòng)脈血壓 收縮壓，舒張壓，脈壓收縮壓，舒張壓，脈壓 平均動(dòng)脈壓平均動(dòng)脈壓 體循環(huán)平均充盈壓體循環(huán)平均充盈壓 中心靜脈壓中心靜脈壓 微循環(huán)微循環(huán)2.問(wèn)答題問(wèn)答題1 1心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位的產(chǎn)生機(jī)制和特點(diǎn)心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位的產(chǎn)生機(jī)制和特點(diǎn)2 2竇房結(jié)竇房結(jié)P P細(xì)胞動(dòng)作電位產(chǎn)生的機(jī)制細(xì)胞動(dòng)作電位產(chǎn)生的機(jī)制3 3心肌興奮性變化的分期、特點(diǎn)及其意義心肌興奮性變化的分期、特點(diǎn)及其意義4 4以左心為例，試述心臟泵血機(jī)制過(guò)程以左心為例，試述心臟泵血機(jī)制過(guò)程5 5心臟泵功能評(píng)價(jià)指標(biāo)及其評(píng)價(jià)心臟泵功能評(píng)價(jià)指標(biāo)及其評(píng)價(jià)6 6試述影響心輸出量的因素及其影響作用試述影響心輸出

14、量的因素及其影響作用7 7簡(jiǎn)述動(dòng)脈血壓的成因及影響動(dòng)脈血壓的因素簡(jiǎn)述動(dòng)脈血壓的成因及影響動(dòng)脈血壓的因素8 8影響靜脈回流的因素及其影響作用影響靜脈回流的因素及其影響作用9 9心臟的神經(jīng)支配及其作用心臟的神經(jīng)支配及其作用1010頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓力感受性反射對(duì)動(dòng)脈頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓力感受性反射對(duì)動(dòng)脈 血壓的調(diào)節(jié)、特點(diǎn)及意義。血壓的調(diào)節(jié)、特點(diǎn)及意義。1111心肺容量感受器反射及其作用心肺容量感受器反射及其作用1212腎上腺素和去甲腎上腺素對(duì)心血管的作用腎上腺素和去甲腎上腺素對(duì)心血管的作用Review + + + + 90mV0+ + + + 90mV0 + + + + 90mV0 + + +

15、90mV0+ + + + + 90mV0Polarization Depolarization Reverse polarization Repolarization Hyperpolarization Ca2+K+K+02341Na pump, Na-Ca exchanger01234RPTPP PNa+ Na+ + Na+- - - - - - - - - K+K+K+Ca2+ 3Na+2Ca2+ 3Na+2K+ Na+ pump Na+-Ca2+exchangerCa2+- - -Ventricular cellFig. AP of pacemaker cell in SN nodeIC

16、a2+-LTP0344034Ca2+K+Na+Ca2+K+ 0ICa-LTP100% 0 ARP LRP RRP SNP NormalFig. Excitability curve of ventricular cell during an excitation (AP)ERP Fig.Relationship between the excitability change and mechanical contraction during an action potential of ventricular muscle cellContraction curve of myocardiac

17、 cellAP生理特性生理特性 特點(diǎn)特點(diǎn) 意義意義心肌生理特性心肌生理特性自律性自律性 保證心臟舒縮交替進(jìn)保證心臟舒縮交替進(jìn)行，利于心室充盈行，利于心室充盈保證房室收縮協(xié)調(diào)、保證房室收縮協(xié)調(diào)、房室順序收縮，利于房室順序收縮，利于心充盈和射血心充盈和射血 收縮性收縮性保證心臟以竇性節(jié)保證心臟以竇性節(jié)律活動(dòng)律活動(dòng) 各部上下不一各部上下不一竇房結(jié)最高竇房結(jié)最高興奮性興奮性有效不應(yīng)期有效不應(yīng)期特別長(zhǎng)特別長(zhǎng) 傳導(dǎo)性傳導(dǎo)性各部傳導(dǎo)各部傳導(dǎo)V不一不一房房-室延擱室延擱 “全或無(wú)式收縮全或無(wú)式收縮不發(fā)生強(qiáng)直收縮不發(fā)生強(qiáng)直收縮對(duì)細(xì)胞外液對(duì)細(xì)胞外液Ca2+濃濃度依賴性大度依賴性大保證泵血保證泵血 小結(jié)：小結(jié)：心室

18、舒縮心室舒縮心室內(nèi)壓變化心室內(nèi)壓變化心室心室- -心房、主肺動(dòng)脈壓力梯度心房、主肺動(dòng)脈壓力梯度瓣膜定向開(kāi)放瓣膜定向開(kāi)放/關(guān)閉關(guān)閉血液定向流動(dòng)血液定向流動(dòng)心室容積變化心室容積變化心泵血功能的調(diào)節(jié)心泵血功能的調(diào)節(jié)-影響影響心輸出量的因素心輸出量的因素心心輸輸出出量量搏出量搏出量心率心率后負(fù)荷后負(fù)荷前前負(fù)荷負(fù)荷 心肌的收縮能力心肌的收縮能力其在一定范圍其在一定范圍心肌初長(zhǎng)度心肌初長(zhǎng)度心力心力SVSV；反之那么反是；反之那么反是. .其在一定范圍其在一定范圍經(jīng)改變前負(fù)荷經(jīng)改變前負(fù)荷維持維持SVSV不變不變. .與心搏出量成正比與心搏出量成正比. .其在一定范圍其在一定范圍40-15040-150或或2

19、00200次次/min/minC.OC.O反之那么減少反之那么減少. .4040次次/min /min 或或150150200200次次/min/minC.O心臟泵血功能的評(píng)價(jià)心臟泵血功能的評(píng)價(jià)一側(cè)心室每搏動(dòng)一次所射出的血量一側(cè)心室每搏動(dòng)一次所射出的血量, ,健健. .成成. .安：安：606080ml80ml 一側(cè)心室每分鐘所射出的血液量一側(cè)心室每分鐘所射出的血液量, , 搏出量搏出量心率心率 健康成人安靜時(shí)：健康成人安靜時(shí)：5 56L/min6L/min 每m2體外表積的每分心輸出量。 靜息心指數(shù)空腹、安靜：3.03.5 L / minm2 是評(píng)定不同個(gè)體之間心臟功能的常用、較好的指標(biāo).2

20、.2.射血分?jǐn)?shù)射血分?jǐn)?shù)ejection fractionejection fraction，EFEF ：1.1.每搏輸出量每搏輸出量stroke volumestroke volume，SVSV ：3.3.每分心輸出量簡(jiǎn)滿意輸出量每分心輸出量簡(jiǎn)滿意輸出量(cardiac output, (cardiac output, C.O) C.O) ： 每搏輸出量占心室舒張末期容積的百分比每搏輸出量占心室舒張末期容積的百分比, , 健健. .成成. .安：安：55%55%65%65%4.心指數(shù)cardiac index，CI ：(一一)動(dòng)脈血壓的正常值及其測(cè)量動(dòng)脈血壓的正常值及其測(cè)量 1.1.動(dòng)脈血壓的

21、概念及正常值動(dòng)脈血壓的概念及正常值： 單位：?jiǎn)挝唬篜aPakPakPa或或mmHgmmHg； 收縮壓：收縮壓：100100120mmHg 120mmHg 舒張壓：舒張壓：606080mmHg 80mmHg 脈壓：脈壓： 303040mmHg 40mmHg 平均動(dòng)脈血壓：平均動(dòng)脈血壓： 100mmHg100mmHg 動(dòng)脈內(nèi)的血液對(duì)單位面積血管壁的側(cè)壓力主動(dòng)脈壓，臨床常用肱動(dòng)脈壓來(lái)代表安靜，健康青年人安靜，健康青年人 動(dòng)脈血壓動(dòng)脈血壓(blood pressure，BP)參照標(biāo)準(zhǔn)：以大氣壓為零參照標(biāo)準(zhǔn)：以大氣壓為零760=0760=0二動(dòng)脈血壓的形成二動(dòng)脈血壓的形成 一個(gè)前提：一個(gè)前提： 循環(huán)系統(tǒng)

22、內(nèi)有足夠的血液充盈，充盈程度循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)有足夠的血液充盈，充盈程度可用循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓可用循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓7mmHg7mmHg來(lái)表示。來(lái)表示。三個(gè)因素：三個(gè)因素： 1. 1.心臟射血：賦予血液一定的能量心臟射血：賦予血液一定的能量 BPBP的源動(dòng)力的源動(dòng)力-必要條件；必要條件； 2. 2.外周外周阻力阻力(peripheral resistance) (peripheral resistance) 使血液能量轉(zhuǎn)化為勢(shì)能和動(dòng)能使血液能量轉(zhuǎn)化為勢(shì)能和動(dòng)能 -充分條件充分條件；3.3.大動(dòng)脈的彈性儲(chǔ)器作用：大動(dòng)脈的彈性儲(chǔ)器作用：根本因素根本因素其上下取決于血量和血管容量的關(guān)系其上下取決于血量和血管

23、容量的關(guān)系大動(dòng)脈：富含彈性纖大動(dòng)脈：富含彈性纖維，有明顯的可擴(kuò)張維，有明顯的可擴(kuò)張性及回縮性，即彈性性及回縮性，即彈性 大動(dòng)脈的大動(dòng)脈的彈性貯器作用彈性貯器作用緩沖血壓波動(dòng)：緩沖血壓波動(dòng)： 使使SBP不致過(guò)高不致過(guò)高使使DBP不致過(guò)低不致過(guò)低維持血液連續(xù)維持血液連續(xù)流動(dòng)流動(dòng)影響動(dòng)脈血壓的因素影響動(dòng)脈血壓的因素SpSpDPDPPPPPBpBp 搏出量搏出量（明顯）（明顯） 心率心率（明顯）（明顯）外周阻力外周阻力（明顯）（明顯）有效血量有效血量（明顯）（明顯）（明顯）（明顯）大大A A彈性彈性（明顯）（明顯）1.1.循環(huán)平均壓循環(huán)平均壓VV回流量回流量；反之那么反。；反之那么反。 2.2.心縮力

24、心縮力射血分?jǐn)?shù)射血分?jǐn)?shù)心室舒張期室內(nèi)壓心室舒張期室內(nèi)壓 影響靜脈回心血量的因素影響靜脈回心血量的因素V V回流量回流量抽吸抽吸反之反之V V回流量回流量3.3.體位體位 平臥位，平臥位，V V回流量回流量 站立位，心臟水平以上站立位，心臟水平以上V V回流回流 、下、下、4.4.骨骼肌收縮的擠壓力骨骼肌收縮的擠壓力 VV回流量回流量；反之那么；反之那么反反. .5.5.呼吸運(yùn)動(dòng)呼吸運(yùn)動(dòng) 吸氣時(shí)，胸膜腔負(fù)壓吸氣時(shí)，胸膜腔負(fù)壓 V V回流量回流量 呼氣時(shí)，胸膜腔負(fù)壓呼氣時(shí)，胸膜腔負(fù)壓 V V回流量回流量心臟的神經(jīng)支配及其作用心臟的神經(jīng)支配及其作用 1. 1.心交感神經(jīng)心交感神經(jīng) T T1 1-T-

25、T5 5脊髓中間外側(cè)柱脊髓中間外側(cè)柱節(jié)前纖維節(jié)前纖維星狀神經(jīng)節(jié)或星狀神經(jīng)節(jié)或頸交感神經(jīng)節(jié)頸交感神經(jīng)節(jié)節(jié)后纖維組成心臟神經(jīng)叢節(jié)后纖維組成心臟神經(jīng)叢心臟各部心臟各部交感興奮時(shí)釋放去甲腎上腺素NE1受體 “三正作用心率房室交界興奮傳導(dǎo)心肌收縮能力C.OBP 2.2.心迷走神經(jīng)心迷走神經(jīng) 延髓迷走背核、疑核延髓迷走背核、疑核節(jié)前纖維節(jié)前纖維心內(nèi)神經(jīng)心內(nèi)神經(jīng)節(jié)節(jié)節(jié)后纖維節(jié)后纖維心臟各部心臟各部( (心室肌少心室肌少)、 心迷走神經(jīng)興奮時(shí)釋放心迷走神經(jīng)興奮時(shí)釋放乙酰膽堿乙酰膽堿M型受體型受體心率房室交界興奮傳導(dǎo)心肌收縮能力C.OBP心迷走心迷走中中 樞樞心交感心交感中中 樞樞縮血管縮血管中中 樞樞心心 臟

26、臟血血 管管竇弓壓力感受器竇弓壓力感受器+動(dòng)動(dòng)脈脈血血 壓壓交交感感縮縮血血管管N N心心交交感感N N心心迷迷走走N N心率心率 心力心力V舒舒張張A舒舒張張回回心心血血量量外外周周阻阻力力每每搏搏輸輸出出量量每每分分輸輸出出量量血血 壓壓+孤束核孤束核1.竇弓壓力感受性反射的過(guò)程：竇弓壓力感受性反射的過(guò)程：竇竇N 主動(dòng)脈主動(dòng)脈N反之那么反。反之那么反。心迷走緊張心迷走緊張 反射過(guò)程：反射過(guò)程： BPBP 頸頸A A竇竇主主A A弓弓壓力感受器傳入沖動(dòng)壓力感受器傳入沖動(dòng)竇神經(jīng)竇神經(jīng)主動(dòng)脈神經(jīng)主動(dòng)脈神經(jīng)延髓孤束核 中樞機(jī)制心率心率搏出量搏出量心交感緊張心交感緊張交感縮緊張交感縮緊張外周阻力外周

27、阻力BPBP()()()( () )( () )( () )()()()() 1在正常血壓范圍起作用； 2負(fù)反響，雙向調(diào)節(jié)； 3對(duì)快速、波動(dòng)性血壓變化敏感； 4感受機(jī)械牽張刺激，適應(yīng)慢，有重調(diào)定； 5頸動(dòng)脈竇的敏感性高于主動(dòng)脈弓。2 2.竇弓反射的特點(diǎn)：竇弓反射的特點(diǎn)：3 3.竇弓反射的意義竇弓反射的意義： 維持動(dòng)脈血壓相對(duì)恒定，緩沖血壓的急劇變化。維持動(dòng)脈血壓相對(duì)恒定，緩沖血壓的急劇變化。心肺容量感受器反射心肺容量感受器反射 肺循環(huán)或心房血容量心肺容量感受器+ +迷走N傳入延髓心血管中樞、下丘腦經(jīng)迷走和交感神經(jīng)傳出、ADH分泌釋放心臟活動(dòng)減弱、血管舒張、尿量血量及血壓回降。 維持血量相對(duì)穩(wěn)定

28、。腎上腺素-E：主要與心肌1受體結(jié)合、強(qiáng)心;去甲腎上腺素-NE: 主要與血管1受體結(jié)合、升壓. 靜脈注射一定量的NE BP，心率.第七章第七章 呼吸呼吸1.名詞：名詞： 呼吸呼吸 肺通氣肺通氣 潮氣量潮氣量 肺活量肺活量 用力肺活量用力肺活量 用力呼氣量時(shí)間肺活量用力呼氣量時(shí)間肺活量 肺通氣量肺通氣量 肺泡通氣量肺泡通氣量 肺牽張反射肺牽張反射 呼吸中樞呼吸中樞2.問(wèn)答題問(wèn)答題1 1平靜呼吸時(shí)的肺通氣過(guò)程及原理平靜呼吸時(shí)的肺通氣過(guò)程及原理2 2胸膜腔負(fù)壓及其成因和意義胸膜腔負(fù)壓及其成因和意義3 3肺泡外表活性物質(zhì)的作用肺泡外表活性物質(zhì)的作用4 4肺牽張反射的過(guò)程及意義肺牽張反射的過(guò)程及意義5

29、5CO2CO2對(duì)呼吸的作用及其途徑對(duì)呼吸的作用及其途徑6 6低氧對(duì)呼吸的作用及其途徑低氧對(duì)呼吸的作用及其途徑 呼吸呼吸過(guò)程過(guò)程組織換氣組織換氣肺通氣肺通氣肺換氣肺換氣氣體在血液中的運(yùn)輸氣體在血液中的運(yùn)輸 外呼吸外呼吸內(nèi)呼吸內(nèi)呼吸細(xì)胞內(nèi)氧化代謝細(xì)胞內(nèi)氧化代謝外呼吸外呼吸內(nèi)呼吸內(nèi)呼吸氣體運(yùn)輸氣體運(yùn)輸肺功能曲線肺功能曲線平靜呼吸過(guò)程平靜呼吸過(guò)程膈膈 肌肌肋間外肌肋間外肌收縮收縮胸廓胸廓上下徑上下徑前后徑左右徑均 ，肺容積肺容積肺內(nèi)壓肺內(nèi)壓 大氣壓大氣壓 吸氣是吸氣是主動(dòng)主動(dòng)的，而呼氣是的，而呼氣是被動(dòng)被動(dòng)的的胸膜腔胸膜腔肺內(nèi)壓肺內(nèi)壓肺回縮壓肺回縮壓吸氣切斷機(jī)制吸氣切斷機(jī)制吸氣肌運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元吸氣肌運(yùn)動(dòng)神

30、經(jīng)元+吸氣吸氣 擴(kuò)肺擴(kuò)肺 肺牽張感受器肺牽張感受器+ + 吸氣運(yùn)動(dòng)吸氣運(yùn)動(dòng)迷走迷走N+ 腦橋腦橋PBKFPBKF核核+-Central inspiratory activity generator and inspiratory off-switch mechanism中樞吸氣活動(dòng)發(fā)生器中樞吸氣活動(dòng)發(fā)生器 吸氣神經(jīng)元吸氣神經(jīng)元+CO2 、 H+ 和低和低O2 對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)的影響對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)的影響1 1CO2CO2對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)的影響及其途徑：對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)的影響及其途徑： 一定水平的一定水平的P PCOCO2 2對(duì)維持呼吸中樞的興奮性是必要的；對(duì)維持呼吸中樞的興奮性是必要的；但超過(guò)一定濃度那么有抑制和但超

31、過(guò)一定濃度那么有抑制和“麻醉效應(yīng)。麻醉效應(yīng)。CO2興奮呼吸的機(jī)制：興奮呼吸的機(jī)制：COCO2 2在一定范圍內(nèi)升高在一定范圍內(nèi)升高呼吸加快、加深呼吸加快、加深；刺激中樞化學(xué)感受器主刺激中樞化學(xué)感受器主刺激外周化學(xué)感受器次刺激外周化學(xué)感受器次血中血中COCO2 2呼吸中樞呼吸中樞呼吸呼吸運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)腦脊液腦脊液H H+ +中樞化學(xué)中樞化學(xué)感受器感受器2 2外周化學(xué)感受器的作用外周化學(xué)感受器的作用頸動(dòng)脈體呼吸和主動(dòng)脈體循環(huán)頸動(dòng)脈體呼吸和主動(dòng)脈體循環(huán) PO2特點(diǎn)：特點(diǎn)：PCO2H+傳入沖動(dòng)傳入沖動(dòng)外周化外周化學(xué)感受學(xué)感受器器+ +呼吸呼吸運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)位置：位置：1.1.缺氧時(shí)，感受的是缺氧時(shí)，感受的是PO2的

32、下降；的下降；適應(yīng)較慢適應(yīng)較慢，興奮呼興奮呼吸中樞吸中樞2.對(duì)PO2和和H+變化敏感。變化敏感。肺擴(kuò)張反射肺擴(kuò)張反射(pulmonary inflation reflex)過(guò)程：過(guò)程：肺擴(kuò)張肺擴(kuò)張呼吸道受牽呼吸道受牽拉，拉，感受器感受器+ +迷走迷走N N切斷吸氣神切斷吸氣神經(jīng)元的活動(dòng)經(jīng)元的活動(dòng)切斷吸氣，轉(zhuǎn)為呼氣。切斷吸氣，轉(zhuǎn)為呼氣。肺牽張反射肺牽張反射(pulmonary stretch reflex):黑黑- -伯反射伯反射(Hering-Breuer reflex):由由肺擴(kuò)張肺擴(kuò)張或肺萎陷引起的或肺萎陷引起的吸氣抑制吸氣抑制或吸或吸氣興奮的反射。氣興奮的反射。延髓延髓動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中切斷雙側(cè)

33、迷走神經(jīng)，呼吸將如何改變？動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中切斷雙側(cè)迷走神經(jīng)，呼吸將如何改變？抑制吸氣，促進(jìn)吸氣轉(zhuǎn)入抑制吸氣，促進(jìn)吸氣轉(zhuǎn)入呼氣呼氣。意義意義：第八章第八章 消化與吸收消化與吸收1.名詞：名詞： 消化與吸收消化與吸收 蠕動(dòng)蠕動(dòng) 容受性舒張容受性舒張 胃的排空胃的排空 分節(jié)運(yùn)動(dòng)分節(jié)運(yùn)動(dòng) 2.問(wèn)答題問(wèn)答題 1平滑肌的生理特性平滑肌的生理特性 一般特性一般特性 2胃液的成分及其作用胃液的成分及其作用 3促進(jìn)胃液分泌的因素調(diào)節(jié)；抑制胃液分泌的因素促進(jìn)胃液分泌的因素調(diào)節(jié)；抑制胃液分泌的因素 4胰液的主要成分及其作用胰液的主要成分及其作用 5膽汁的主要成分及其作用膽汁的主要成分及其作用 6營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收的主要部位及其

34、原因營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收的主要部位及其原因 7糖、蛋白質(zhì)、脂肪的吸收糖、蛋白質(zhì)、脂肪的吸收 消化道平滑肌的一般特性：消化道平滑肌的一般特性：1.1.興奮性低，收縮緩慢興奮性低，收縮緩慢2.2.伸展性大伸展性大3.3.自動(dòng)節(jié)律性運(yùn)動(dòng)慢、不規(guī)那么自動(dòng)節(jié)律性運(yùn)動(dòng)慢、不規(guī)那么4.4.有緊張性有緊張性5.5.對(duì)化學(xué)、溫度、缺血、痙攣、牽拉刺激敏感，對(duì)對(duì)化學(xué)、溫度、缺血、痙攣、牽拉刺激敏感，對(duì)電刺激及切割不敏感。電刺激及切割不敏感。電生理特性：電生理特性： 在在RPRP根底上產(chǎn)生的周期性去極化慢波電位，決定根底上產(chǎn)生的周期性去極化慢波電位，決定APAP的發(fā)放及其頻率，從而決定平滑肌的收縮及其強(qiáng)度。的發(fā)放及其頻率，

35、從而決定平滑肌的收縮及其強(qiáng)度。胃液的成分及其作用：胃液的成分及其作用：1.鹽酸鹽酸HCl，胃酸，胃酸 作用：作用：激活胃蛋白酶原為胃蛋白酶，并為胃酶提激活胃蛋白酶原為胃蛋白酶，并為胃酶提供適宜的供適宜的pH環(huán)境；環(huán)境；使蛋白質(zhì)變性易于分解；使蛋白質(zhì)變性易于分解；抑菌和殺菌；抑菌和殺菌；有利于鐵和鈣的吸收；有利于鐵和鈣的吸收；在小腸刺在小腸刺激小腸液、胰液和膽汁分泌。激小腸液、胰液和膽汁分泌。2.胃蛋白酶胃蛋白酶 分解蛋白質(zhì)為月示、月東、多肽分解蛋白質(zhì)為月示、月東、多肽3.內(nèi)因子內(nèi)因子 與與Vit B12形成復(fù)合物，有利其在回腸末端形成復(fù)合物，有利其在回腸末端吸收吸收4.粘液粘液 潤(rùn)滑、保護(hù)作用

36、；與潤(rùn)滑、保護(hù)作用；與HCO3-形成粘液形成粘液- HCO3-屏障，保護(hù)胃粘膜免受鹽酸侵蝕。屏障，保護(hù)胃粘膜免受鹽酸侵蝕。促進(jìn)胃液分泌的因素促進(jìn)胃液分泌的因素 抑制胃液分泌的因素抑制胃液分泌的因素1.迷走神經(jīng)迷走神經(jīng)2.乙酰膽堿乙酰膽堿ACh3.促胃液素促胃液素Gastrin4.組胺組胺5.胃內(nèi)的食物量胃內(nèi)的食物量鹽酸、脂肪、高滲溶液鹽酸、脂肪、高滲溶液 在小腸：在小腸：腸腸- -胃反射胃反射；小腸分泌抑制性激素：小腸分泌抑制性激素： 抑胃肽、促胰液素抑胃肽、促胰液素抑制胃液分泌抑制胃液分泌消化期胃液分泌的促進(jìn)性調(diào)節(jié)消化期胃液分泌的促進(jìn)性調(diào)節(jié)食物食物頭頭眼、鼻、耳眼、鼻、耳口、咽、食管口、咽、

37、食管1、2、85、7、9、10中樞中樞迷走迷走N胃胃機(jī)械機(jī)械、化化學(xué)學(xué)刺激胃刺激胃迷走迷走N內(nèi)在神經(jīng)叢內(nèi)在神經(jīng)叢竇G細(xì)胞促胃液素促胃液素胃腺胃腺 胃胃液液腸腸機(jī)械、化學(xué)機(jī)械、化學(xué)刺激小腸刺激小腸十二指腸十二指腸G細(xì)胞細(xì)胞小腸粘膜小腸粘膜腸泌酸素？腸泌酸素？ 1頭期胃液分泌頭期胃液分泌機(jī)制：條件反射與非條件反射機(jī)制：條件反射與非條件反射分泌特點(diǎn)：分泌特點(diǎn)：量較多，酸度及胃蛋白酶原含量很高消化量較多，酸度及胃蛋白酶原含量很高消化力強(qiáng)；力強(qiáng)； 量與食欲、精神因素有關(guān)。量與食欲、精神因素有關(guān)。2胃期胃液分泌胃期胃液分泌 分泌特點(diǎn)：量最大60%，酸度也很高， 而胃蛋白酶原的含量較低消化力較弱。3腸期胃液

38、分泌腸期胃液分泌分泌特點(diǎn)：分泌特點(diǎn)：神經(jīng)與體液調(diào)節(jié)并重。神經(jīng)與體液調(diào)節(jié)并重。以神經(jīng)調(diào)節(jié)為主以神經(jīng)調(diào)節(jié)為主、N-體液調(diào)節(jié)體液調(diào)節(jié).量、酸度和酶含量均低。量、酸度和酶含量均低。主要通過(guò)體液調(diào)節(jié)機(jī)制實(shí)現(xiàn)的。主要通過(guò)體液調(diào)節(jié)機(jī)制實(shí)現(xiàn)的。胰液的成分及其作用：胰液的成分及其作用：1.1.水和碳酸氫鹽水和碳酸氫鹽：主要由小導(dǎo)管上皮細(xì)胞分泌主要由小導(dǎo)管上皮細(xì)胞分泌.HCO3_ ：主要由腺泡細(xì)胞分泌主要由腺泡細(xì)胞分泌.2.2.胰蛋白酶和糜蛋白酶胰蛋白酶和糜蛋白酶： 二者二者協(xié)同作用可協(xié)同作用可使蛋白質(zhì)分解為多肽和氨基酸。使蛋白質(zhì)分解為多肽和氨基酸。以酶原形式分泌，胰蛋白酶原在以酶原形式分泌，胰蛋白酶原在小腸小腸

39、中被腸致活酶激活。中被腸致活酶激活。中和胃酸；為胰酶提供適宜的中和胃酸；為胰酶提供適宜的pHpH環(huán)境。環(huán)境。5.5.其他酶：如其他酶：如RNARNA酶、酶、DNADNA酶等酶等. .3.胰淀粉酶胰淀粉酶:在膽鹽和輔脂酶的協(xié)同下，分解脂肪。在膽鹽和輔脂酶的協(xié)同下，分解脂肪。將碳水化合物水解為將碳水化合物水解為二糖二糖和少量的三糖和少量的三糖4 4. .胰脂肪酶胰脂肪酶: :其它：膽固醇酯酶，其它：膽固醇酯酶，磷脂酶磷脂酶. .1.1.神經(jīng)調(diào)節(jié)神經(jīng)調(diào)節(jié)食物食物眼、鼻、耳眼、鼻、耳中樞中樞迷走神經(jīng)迷走神經(jīng)ACh胰腺胰腺胰胰液液G細(xì)胞細(xì)胞促胃液素促胃液素口腔、食管、口腔、食管、胃、小腸感受胃、小腸感受

40、器器機(jī)制：條件反射和非條件反射機(jī)制：條件反射和非條件反射分泌特點(diǎn)：分泌特點(diǎn)：胰液分泌的調(diào)節(jié)胰液分泌的調(diào)節(jié)胰液中胰液中水分和碳酸氫鹽含量少，而酶的含量豐富水分和碳酸氫鹽含量少，而酶的含量豐富. .胰液分泌的調(diào)節(jié)胰液分泌的調(diào)節(jié)2.體液調(diào)節(jié)體液調(diào)節(jié)1縮膽囊素縮膽囊素(cholecystokinin, CCK)：CCK分泌特點(diǎn)：分泌特點(diǎn)：胰液胰液I細(xì)胞細(xì)胞蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物、脂酸鈉、脂酸鈉、鹽酸、脂肪鹽酸、脂肪胰腺腺胰腺腺泡細(xì)胞泡細(xì)胞胰液中酶較多，而水和碳酸氫鹽較少胰液中酶較多，而水和碳酸氫鹽較少.胰液分泌的調(diào)節(jié)胰液分泌的調(diào)節(jié)胰液胰液2促胰液素促胰液素secretin：S細(xì)胞細(xì)胞促胰液素促胰

41、液素分泌特點(diǎn)：分泌特點(diǎn)：鹽酸鹽酸蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物脂肪酸脂肪酸胰腺小胰腺小導(dǎo)管細(xì)胞導(dǎo)管細(xì)胞胰液中水和碳酸氫鹽較多，而酶較少胰液中水和碳酸氫鹽較多，而酶較少.體液調(diào)節(jié)：體液調(diào)節(jié)：膽汁的主要成分及其作用：膽汁的主要成分及其作用： 膽鹽的主要作用膽鹽的主要作用： 促進(jìn)脂肪消化促進(jìn)脂肪消化 乳化脂肪乳化脂肪胰脂酶作用面積胰脂酶作用面積. 2. 促進(jìn)脂肪吸收促進(jìn)脂肪吸收 與脂肪酸結(jié)合成復(fù)合物，易吸收與脂肪酸結(jié)合成復(fù)合物，易吸收. 3.促進(jìn)脂溶性維生素促進(jìn)脂溶性維生素ADEK的吸收的吸收. 膽鹽、膽固醇和卵磷脂的適當(dāng)比例是維持膽固醇成溶解狀態(tài)的必要條件；膽色素、無(wú)機(jī)鹽等.無(wú)消化酶膽汁的主要成分膽

42、汁的主要成分：消化道的消化道的吸收功能：吸收功能： 吸收的主要部位吸收的主要部位： 小腸小腸小腸吸收的有利條件：小腸吸收的有利條件：1.1.有巨大的吸收面積；有巨大的吸收面積；2.2.有豐富的血液和淋巴循環(huán)；有豐富的血液和淋巴循環(huán)；2.2.食物在小腸內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)食物在小腸內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)3-8h3-8h；3.3.食物在小腸內(nèi)能被消化為可被吸收的小分食物在小腸內(nèi)能被消化為可被吸收的小分 子物質(zhì)。子物質(zhì)。第十章第十章 能代和體溫能代和體溫1.名詞：名詞： 食物的熱價(jià)食物的熱價(jià) 氧熱價(jià)氧熱價(jià) 呼吸商呼吸商 根底代謝率根底代謝率 體溫體溫2.問(wèn)答題：?jiǎn)柎痤}： 1影響能量代謝的因素及其影響影響能量代謝的

43、因素及其影響 2產(chǎn)熱器官產(chǎn)熱器官 3皮膚散熱的方式皮膚散熱的方式 4體溫調(diào)節(jié)中樞體溫調(diào)節(jié)中樞第九章第九章 泌尿泌尿1.名詞：名詞： 腎小球?yàn)V過(guò)率腎小球?yàn)V過(guò)率 濾過(guò)分?jǐn)?shù)濾過(guò)分?jǐn)?shù) 腎糖閾腎糖閾 腎去除率腎去除率2.問(wèn)答題問(wèn)答題 1腎小球?yàn)V過(guò)作用及其決定因素與影響因素腎小球?yàn)V過(guò)作用及其決定因素與影響因素 2腎小管和集合管對(duì)鈉水的重吸收及其機(jī)制腎小管和集合管對(duì)鈉水的重吸收及其機(jī)制 3腎小管對(duì)葡萄糖的重吸收及其機(jī)制腎小管對(duì)葡萄糖的重吸收及其機(jī)制 4重吸收的特點(diǎn)重吸收的特點(diǎn) 5一次靜脈注射大量生理鹽水時(shí)，尿量的變化及其機(jī)制一次靜脈注射大量生理鹽水時(shí)，尿量的變化及其機(jī)制 6舉例說(shuō)明滲透性利尿的機(jī)制舉例說(shuō)明滲

44、透性利尿的機(jī)制 7水利尿及其機(jī)制水利尿及其機(jī)制 8排尿反射過(guò)程排尿反射過(guò)程 9尿潴留、尿失禁、尿頻尿急的可能原因尿潴留、尿失禁、尿頻尿急的可能原因 腎功能概述腎功能概述(一泌尿功能一泌尿功能 : :生成和排出尿液。生成和排出尿液。 排出代謝終產(chǎn)物及進(jìn)入體內(nèi)的異物排出代謝終產(chǎn)物及進(jìn)入體內(nèi)的異物1.1.調(diào)節(jié)水和電解質(zhì)平衡調(diào)節(jié)水和電解質(zhì)平衡2.2.調(diào)節(jié)酸堿平衡調(diào)節(jié)酸堿平衡 維持內(nèi)環(huán)境相對(duì)穩(wěn)定維持內(nèi)環(huán)境相對(duì)穩(wěn)定三內(nèi)分泌功能三內(nèi)分泌功能: :合成和釋放激素合成和釋放激素 腎素、促紅細(xì)胞生成素、腎素、促紅細(xì)胞生成素、1，25-(OH)2-Vit D3 、 激肽和前列腺素等。激肽和前列腺素等。二調(diào)節(jié)功能二調(diào)

45、節(jié)功能 1.方式方式被動(dòng)被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)轉(zhuǎn)運(yùn)：主動(dòng)主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)轉(zhuǎn)運(yùn)原發(fā)性原發(fā)性：繼發(fā)性繼發(fā)性：2.途徑途徑跨細(xì)胞途徑跨細(xì)胞途徑細(xì)胞旁途徑細(xì)胞旁途徑腎重吸收的方式和途徑：腎重吸收的方式和途徑：NaNa+ +的重吸收的重吸收p部位部位 途徑途徑 吸收率吸收率 機(jī)機(jī) 制制 近端小管近端小管 跨細(xì)胞跨細(xì)胞 65% 65% 鈉泵，鈉泵，NaNa+ +-Gs/aa -Gs/aa 同向同向 前半段前半段 細(xì)胞旁細(xì)胞旁 NaNa+ +-H-H+ +交換交換 后半段后半段 、，、， 、NaNa+ +、ClCl- - k k+ +-Cl-Cl- -同向轉(zhuǎn)運(yùn)，吸收同向轉(zhuǎn)運(yùn)，吸收HCOHCO3 3- - 髓袢降支細(xì)段髓袢降支細(xì)段

46、 0 0 、升、升、 NaClNaCl被動(dòng)重吸收被動(dòng)重吸收 、粗段、粗段 NaNa+ +-K-K+ +-2Cl-2Cl- -同向轉(zhuǎn)運(yùn)同向轉(zhuǎn)運(yùn)，/ /鈉泵鈉泵遠(yuǎn)端小管和集合管遠(yuǎn)端小管和集合管 10% Na10% Na+ +-Cl-Cl- -同向轉(zhuǎn)運(yùn)，同向轉(zhuǎn)運(yùn)，-H-H+ +/K/K+ +交換交換 醛固酮調(diào)節(jié)醛固酮調(diào)節(jié)inTubular lumenInterstitial fluid Fig. Mechanism of sodium reabsorption in the proximal tubule. X represents glucose, amino acids, ect.Apical

47、membraneNa pumpuMechanism of sodium reabsorption:Tubular lumen Cl- Cl-Cl-Na+Na+速尿等利尿劑速尿等利尿劑逆流系統(tǒng)逆流系統(tǒng)逆流交換逆流交換26-13逆流系統(tǒng)逆流系統(tǒng)逆流交換逆流交換26-12Na+H2OH2ONa+H2OADH 的作用及分泌調(diào)節(jié)的作用及分泌調(diào)節(jié)滲透壓感受器滲透壓感受器血漿滲透壓血漿滲透壓ADH水的重吸收水的重吸收尿量尿量大量出汗大量出汗嚴(yán)重嘔吐嚴(yán)重嘔吐或腹瀉等或腹瀉等大量飲清水大量飲清水+ +- - 排尿反射排尿反射( (micturition reflex) )尿量尿量400500ml牽張感覺(jué)器牽張感

48、覺(jué)器+盆盆N骶髓排骶髓排尿中樞尿中樞腦干和大腦皮層腦干和大腦皮層-+盆盆N+逼尿肌逼尿肌+ +內(nèi)括約肌內(nèi)括約肌- -陰部陰部 神經(jīng)神經(jīng)-外括約肌外括約肌- -尿液進(jìn)入尿道尿液進(jìn)入尿道+排尿排尿第三章第三章 神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)1.名詞：名詞： 受體與遞質(zhì)受體與遞質(zhì) 脊休克脊休克 肌牽張反射肌牽張反射 肌緊張肌緊張 屈肌反射屈肌反射 去大腦僵直去大腦僵直 皮層誘發(fā)電位皮層誘發(fā)電位2. 問(wèn)答題問(wèn)答題1神經(jīng)纖維傳導(dǎo)興奮的特征神經(jīng)纖維傳導(dǎo)興奮的特征 興奮在中樞傳播特征？興奮在中樞傳播特征？2興奮性突觸后電位及其產(chǎn)生機(jī)制興奮性突觸后電位及其產(chǎn)生機(jī)制3抑制性突觸后電位及其產(chǎn)生機(jī)制抑制性突觸后電位及其產(chǎn)生機(jī)制4

49、突觸后抑制的機(jī)制、類型及其意義突觸后抑制的機(jī)制、類型及其意義5突觸前抑制的機(jī)制及意義突觸前抑制的機(jī)制及意義6特異與非特異投射系統(tǒng)的區(qū)別特異與非特異投射系統(tǒng)的區(qū)別7肌牽張反射的產(chǎn)生機(jī)制、類型及其意義肌牽張反射的產(chǎn)生機(jī)制、類型及其意義8屈肌反射產(chǎn)生的機(jī)制及意義屈肌反射產(chǎn)生的機(jī)制及意義9腱反射產(chǎn)生的機(jī)制腱反射產(chǎn)生的機(jī)制10肌緊張及其產(chǎn)生的機(jī)制及意義肌緊張及其產(chǎn)生的機(jī)制及意義11植物神經(jīng)系統(tǒng)的功能特征、中樞植物神經(jīng)系統(tǒng)的功能特征、中樞12兩種信號(hào)及其功能系統(tǒng)兩種信號(hào)及其功能系統(tǒng)13人大腦皮層語(yǔ)言功能的區(qū)域及其損傷表現(xiàn)人大腦皮層語(yǔ)言功能的區(qū)域及其損傷表現(xiàn)14兩個(gè)睡眠時(shí)相及其區(qū)別兩個(gè)睡眠時(shí)相及其區(qū)別突觸傳

50、遞的過(guò)程：突觸傳遞的過(guò)程：神經(jīng)沖動(dòng)傳神經(jīng)沖動(dòng)傳到軸突末梢到軸突末梢突觸前膜突觸前膜去極化去極化電壓門控電壓門控CaCa2+2+通道通道開(kāi)放開(kāi)放CaCa2+2+進(jìn)入進(jìn)入前膜前膜遞質(zhì)遞質(zhì)釋放釋放與突觸后膜與突觸后膜的受體結(jié)合的受體結(jié)合后膜對(duì)某些離子后膜對(duì)某些離子的通透性改變的通透性改變突觸后電位突觸后電位突觸后神經(jīng)元突觸后神經(jīng)元興奮或抑制興奮或抑制是一個(gè)是一個(gè)電電- -化學(xué)化學(xué)- -電電過(guò)程過(guò)程遞質(zhì)的釋放量與遞質(zhì)的釋放量與CaCa2+2+正相關(guān)。正相關(guān)。NaNa+ +內(nèi)流內(nèi)流K K+ +外流外流ClCl- -內(nèi)流和內(nèi)流和K K+ +外流外流運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng) 突觸前抑制：突觸前抑制：機(jī)制：機(jī)制： 通過(guò)通過(guò)軸

51、突軸突式突觸軸突軸突式突觸的活動(dòng)，導(dǎo)致突觸前膜遞質(zhì)釋的活動(dòng)，導(dǎo)致突觸前膜遞質(zhì)釋放量減少，在突觸后膜上引起的放量減少，在突觸后膜上引起的EPSP減小，使突觸后減小，使突觸后神經(jīng)元不易興奮。神經(jīng)元不易興奮。意義：意義：軸突軸突B興奮興奮軸突軸突A去極化去極化A興奮時(shí)興奮時(shí)的的AP幅幅度和除極速率度和除極速率CaCa2+2+內(nèi)流內(nèi)流A釋放的興釋放的興奮性遞質(zhì)奮性遞質(zhì)C的的EPSP在感覺(jué)傳入途徑中多見(jiàn)，使感覺(jué)功能更精細(xì)在感覺(jué)傳入途徑中多見(jiàn)，使感覺(jué)功能更精細(xì)特異投射系統(tǒng)特異投射系統(tǒng)非特異投射系統(tǒng)非特異投射系統(tǒng)起源起源丘腦感覺(jué)接替核、聯(lián)絡(luò)核丘腦感覺(jué)接替核、聯(lián)絡(luò)核髓板內(nèi)核群髓板內(nèi)核群接受傳入沖動(dòng)接受傳入沖動(dòng)

52、除嗅覺(jué)以外所有的特定感覺(jué)除嗅覺(jué)以外所有的特定感覺(jué)傳入沖動(dòng)傳入沖動(dòng)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)沖動(dòng)統(tǒng)沖動(dòng)傳入傳入N N元接替元接替 少少多多皮層投射特點(diǎn)皮層投射特點(diǎn)點(diǎn)對(duì)點(diǎn)地投射到大腦皮層特點(diǎn)對(duì)點(diǎn)地投射到大腦皮層特定區(qū)域定區(qū)域經(jīng)多次換元后彌散地投射經(jīng)多次換元后彌散地投射到大腦皮層的廣泛區(qū)域到大腦皮層的廣泛區(qū)域突觸聯(lián)系突觸聯(lián)系與皮層第四層內(nèi)的神經(jīng)元形與皮層第四層內(nèi)的神經(jīng)元形成突觸聯(lián)系成突觸聯(lián)系皮層各層內(nèi)神經(jīng)元形成突皮層各層內(nèi)神經(jīng)元形成突觸聯(lián)系觸聯(lián)系功功 能能引起特定感覺(jué)，并激發(fā)大腦引起特定感覺(jué)，并激發(fā)大腦皮層產(chǎn)生傳出沖動(dòng)皮層產(chǎn)生傳出沖動(dòng)維持和改變大腦皮層的興維持和改變大腦皮層的興奮

53、狀態(tài)奮狀態(tài)感覺(jué)投射系統(tǒng)：感覺(jué)投射系統(tǒng)： 神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié) 1. 1.脊髓和腦干運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元脊髓和腦干運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元梭外肌梭外肌運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元梭內(nèi)肌梭內(nèi)肌運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元梭外、內(nèi)肌梭外、內(nèi)肌 2.2.運(yùn)動(dòng)單位運(yùn)動(dòng)單位 一個(gè)一個(gè)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元或腦干運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元及其支配的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元或腦干運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元及其支配的全部肌纖維組成的功能單位全部肌纖維組成的功能單位運(yùn)動(dòng)傳出的最后公路：運(yùn)動(dòng)傳出的最后公路：同側(cè)屈肌反射同側(cè)屈肌反射對(duì)側(cè)伸肌反射對(duì)側(cè)伸肌反射屈肌反射與對(duì)側(cè)伸肌反射：屈肌反射與對(duì)側(cè)伸肌反射： 1 1屈肌反射：過(guò)程：傷害性刺激屈肌反射：過(guò)程：傷害性刺激皮膚

54、痛覺(jué)感受皮膚痛覺(jué)感受器器+ + 細(xì)傳入細(xì)傳入Nf Nf 脊髓經(jīng)中間脊髓經(jīng)中間N N元換元元換元 + +同側(cè)脊髓前角屈肌同側(cè)脊髓前角屈肌運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)N N元元同側(cè)屈肌興奮收縮；同側(cè)屈肌興奮收縮；在脊髓內(nèi)經(jīng)傳入側(cè)枝在脊髓內(nèi)經(jīng)傳入側(cè)枝 + +中間抑制性中間抑制性N N元元抑制同抑制同側(cè)伸肌運(yùn)動(dòng)側(cè)伸肌運(yùn)動(dòng)N N元元同側(cè)伸肌舒張，同側(cè)伸肌舒張， 同側(cè)肢體屈曲。同側(cè)肢體屈曲。 意義：防止傷害，保護(hù)機(jī)體。意義：防止傷害，保護(hù)機(jī)體。 2 2對(duì)側(cè)伸肌反射：過(guò)程：傷害性刺激增強(qiáng)時(shí)，在對(duì)側(cè)伸肌反射：過(guò)程：傷害性刺激增強(qiáng)時(shí)，在引起同側(cè)屈肌反射并增強(qiáng)的同時(shí)，經(jīng)引起同側(cè)屈肌反射并增強(qiáng)的同時(shí)，經(jīng)N N元聯(lián)系，引元聯(lián)系，引起對(duì)側(cè)

55、伸肌收縮、屈肌舒張，對(duì)側(cè)肢體伸直。起對(duì)側(cè)伸肌收縮、屈肌舒張，對(duì)側(cè)肢體伸直。 意義：支持體重，維持姿勢(shì)，協(xié)調(diào)反射。意義：支持體重，維持姿勢(shì)，協(xié)調(diào)反射。 牽張反射牽張反射( (stretch reflex) ) 1. 1.定義定義：骨骼肌骨骼肌在受到外力牽拉而伸長(zhǎng)時(shí)引起受牽拉在受到外力牽拉而伸長(zhǎng)時(shí)引起受牽拉 的同一肌肉收縮的反射活動(dòng)的同一肌肉收縮的反射活動(dòng). .2.2.分類分類 腱反射位相性牽張反射：快速牽拉肌腱時(shí)發(fā) 生的牽張反射，如膝跳反射、跟腱反射等.快速快速牽拉肌肉牽拉肌肉肌梭肌梭+a 類纖維類纖維脊髓脊髓 運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)N N元元梭外肌收縮梭外肌收縮腱反射過(guò)程腱反射過(guò)程: :肢體位相移動(dòng)肢體位相

56、移動(dòng)意義意義：用于檢測(cè)：用于檢測(cè)NSNS的功能狀態(tài)，協(xié)助診斷。的功能狀態(tài)，協(xié)助診斷。單突觸反射單突觸反射肌緊張緊張性牽張反射：肌緊張緊張性牽張反射： 定義定義：緩慢而持續(xù)地牽拉肌腱引起受牽拉的肌肉：緩慢而持續(xù)地牽拉肌腱引起受牽拉的肌肉 發(fā)生緊張性收縮，稱為肌緊張。發(fā)生緊張性收縮，稱為肌緊張。意義：意義： a.a.對(duì)抗重力，維持姿勢(shì)；對(duì)抗重力，維持姿勢(shì)；b.b.是其它軀體運(yùn)動(dòng)的根底。是其它軀體運(yùn)動(dòng)的根底。緩慢持久緩慢持久牽拉肌肉牽拉肌肉肌梭肌梭+a 類類f脊髓內(nèi)兩次以上換元脊髓內(nèi)兩次以上換元前角前角 運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)N N元元梭外肌收縮梭外肌收縮產(chǎn)生肌張力產(chǎn)生肌張力多突觸反射多突觸反射肌緊張的產(chǎn)生機(jī)制：

57、肌緊張的產(chǎn)生機(jī)制：緩慢持久緩慢持久牽拉肌肉牽拉肌肉肌梭肌梭+a，中間神經(jīng)元中間神經(jīng)元神經(jīng)元神經(jīng)元梭外肌收縮梭外肌收縮腱器官腱器官+神經(jīng)元神經(jīng)元脊髓脊髓高位高位中樞中樞維持肌梭敏感性維持肌梭敏感性肌緊張的產(chǎn)生及調(diào)節(jié)肌緊張的產(chǎn)生及調(diào)節(jié)腦腦 易化區(qū)易化區(qū) +，前庭核前庭核+ 、小腦前葉兩側(cè)、小腦前葉兩側(cè)+干干 抑制區(qū)抑制區(qū) ，接受，接受大腦皮質(zhì)、紋狀體、大腦皮質(zhì)、紋狀體、 小腦蚓部協(xié)同沖動(dòng)小腦蚓部協(xié)同沖動(dòng)去大腦僵直及其原因去大腦僵直及其原因去大腦僵直的貓去大腦僵直的貓 正常肌緊張的維持是高位中樞易化系統(tǒng)和正常肌緊張的維持是高位中樞易化系統(tǒng)和抑制系統(tǒng)作用相對(duì)平衡的結(jié)果。抑制系統(tǒng)作用相對(duì)平衡的結(jié)果。 去

58、大腦僵直：去大腦僵直： 定義定義：在中腦上、下丘之間橫斷腦干后：在中腦上、下丘之間橫斷腦干后, ,動(dòng)物出現(xiàn)動(dòng)物出現(xiàn) 伸肌的肌緊張亢進(jìn)現(xiàn)象伸肌的肌緊張亢進(jìn)現(xiàn)象。 表現(xiàn)表現(xiàn)：四肢伸直，脊柱挺直，頭尾昂起，：四肢伸直，脊柱挺直，頭尾昂起， 即角弓反張等。即角弓反張等。 原因原因： 切斷了大腦皮質(zhì)、紋狀體等抑制系統(tǒng)的下行作切斷了大腦皮質(zhì)、紋狀體等抑制系統(tǒng)的下行作用，使抑制區(qū)的活動(dòng)減弱，而易化區(qū)活動(dòng)增強(qiáng)所致。用，使抑制區(qū)的活動(dòng)減弱，而易化區(qū)活動(dòng)增強(qiáng)所致。 第一信號(hào)系統(tǒng)第一信號(hào)系統(tǒng)：大腦皮層對(duì)第一信號(hào)發(fā)生條：大腦皮層對(duì)第一信號(hào)發(fā)生條 件反射的功能系統(tǒng)。件反射的功能系統(tǒng)。 第二信號(hào)系統(tǒng)第二信號(hào)系統(tǒng)：大腦皮層對(duì)第二信號(hào)發(fā)生條：大腦皮層對(duì)第二信號(hào)發(fā)生條 件反射