現(xiàn)場心肺復(fù)蘇課件(PPT演示)

1、Cardio pulmonary Resuscitation ( ( C P R) 現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù) 現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)n現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)，是指通過采用人工方法幫助病人恢復(fù)心跳和呼吸，最后使病人恢復(fù)自主心跳和呼吸功能的一種急救技術(shù)。n現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)常見于溺水、電擊、中毒、工礦事故、地震、航海意外、戰(zhàn)地救護(hù)、麻醉和手術(shù)的意外等急救工作。 l搶救對象：搶救對象： 猝死者猝死者(Sudden Death)(Sudden Death)。 阻止“提早”出現(xiàn)的突然死亡。 挽救“不該”凋謝的健康生命。 各種疾病的終末期除外。l實(shí)施者：實(shí)施者： 第一目擊者第一目擊者(First Responder)(F

2、irst Responder)。 猝死者身邊的醫(yī)生或護(hù)士 經(jīng)過急救知識培訓(xùn)的市民現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)時(shí)間就是生命 心搏驟停的嚴(yán)重后果以秒計(jì)算 10秒意識喪失，突然倒地。 30秒全身抽搐。 60秒自主呼吸逐漸停止。 3分鐘開始出現(xiàn)腦水腫。 6 分鐘開始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡。 8分鐘“腦死亡”“植物狀態(tài)”。 強(qiáng)調(diào)“黃金8分鐘” 復(fù)蘇的成功率與開始CPR的時(shí)間密切相關(guān)： 心搏驟停后CPR開始的時(shí)間 CPR成功率 1分鐘內(nèi) 90 4分鐘內(nèi) 60 6分鐘內(nèi) 40 8分鐘內(nèi) 20 10分鐘 0“復(fù)蘇鏈”提高CPR成功率n盡早呼救并到達(dá)患者身旁。n盡早進(jìn)行徒手CPR。n盡早進(jìn)行電擊除顫。n盡早進(jìn)行高級生命支持?，F(xiàn)場CP

3、R方法 心搏呼吸驟停的快速判斷，要求在10秒種內(nèi)完成： 突然倒地和/或意識喪失。 自主呼吸停止。 頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失。意識判斷要領(lǐng)n拍打雙肩，湊近耳邊大聲呼喚：“喂！你怎么了？” 如認(rèn)識對方，可直呼其名。n如呼喚無反應(yīng)，則掐人中穴。n如均無反應(yīng)，則確定為意識喪失。高 聲 呼 救n如確定意識喪失，應(yīng)立即高聲呼救：“來人吶！救命??！”n讓人撥打120急救電話。n第一目擊者必須在病人身旁，開始 徒手心肺復(fù)蘇的救助。 搶救的體位要求n呼救的同時(shí)，應(yīng)迅速將病人擺放成呼救的同時(shí)，應(yīng)迅速將病人擺放成仰臥位。仰臥位。n翻身時(shí)整體轉(zhuǎn)動(dòng)，保護(hù)頸部。翻身時(shí)整體轉(zhuǎn)動(dòng)，保護(hù)頸部。n身體平直，無扭曲。身體平直，無扭曲。n擺放

4、的地點(diǎn)：地面或硬板床。擺放的地點(diǎn)：地面或硬板床。開放氣道 (Airway)1、壓頭抬壓頭抬頸頸，解除舌根，解除舌根后墜對氣道的壓迫。后墜對氣道的壓迫。2、首先清理口腔首先清理口腔：將其將其頭偏向一側(cè)，用手指頭偏向一側(cè)，用手指探入口腔，清除分泌探入口腔，清除分泌物及異物。物及異物。開放氣道 (Airway)3、然后壓頭抬頜，使頭部后仰，、然后壓頭抬頜，使頭部后仰，后仰程度為下頜、耳廓的連線與后仰程度為下頜、耳廓的連線與地面垂直。地面垂直。4、動(dòng)作輕柔，防止頸部過度伸展，、動(dòng)作輕柔，防止頸部過度伸展，防止壓迫氣道。防止壓迫氣道。人工呼吸 (Breathing) 判斷呼吸要領(lǐng)： 壓頭抬頜后，隨即低下

5、頭判斷呼吸。 眼看、耳聽、面感。 5秒鐘內(nèi)完成。 始終保持氣道開放位置。人工呼吸 (Breathing)若呼吸心跳存在，僅為昏迷n則擺為側(cè)臥位，腿部屈曲。n或頭部后仰、偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢。n避免胸部受壓，密切觀察呼吸、心跳。人工呼吸(Breathing)若自主呼吸消失：立即口對口人工呼吸。n始終保持氣道開放。n吹氣時(shí)不能漏氣。n連吹2次，讓病人出氣。n每次吹氣量600800ml，以患者 胸部抬起為宜。n不是“吹蠟燭”，吹氣持續(xù)2秒。人工循環(huán) (Circulation ) 判斷心跳：觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)。判斷心跳：觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)。 頸動(dòng)脈在喉結(jié)旁開頸動(dòng)脈在喉結(jié)旁開2 23cm3cm。 單側(cè)觸摸、

6、力度適中、時(shí)間單側(cè)觸摸、力度適中、時(shí)間5 5秒秒。人工循環(huán) (Circulation )n按壓部位：胸骨下段。按壓部位：胸骨下段。n最好采用跪姿，雙膝平病人肩部。最好采用跪姿，雙膝平病人肩部。n雙臂繃直，肘關(guān)節(jié)不得彎曲。雙臂繃直，肘關(guān)節(jié)不得彎曲。n雙臂形成一直線，與患者胸部垂直，雙臂形成一直線，與患者胸部垂直， 用上半身重量垂直往下壓。用上半身重量垂直往下壓。n下壓和放松時(shí)間為下壓和放松時(shí)間為1:11:1n手掌根部始終緊貼胸部，放松不離位。手掌根部始終緊貼胸部，放松不離位。n頻率：100次/min(18秒鐘內(nèi)完成30次)。n深度：胸骨下陷 45cm。n每次按壓應(yīng)都能觸摸到頸動(dòng)脈搏動(dòng)。nB與C反

7、復(fù)交替進(jìn)行，胸部按壓與人工呼吸的比例為30：2。（嬰兒 5 : 1）n錯(cuò)誤1：肘部彎曲。錯(cuò)誤2：手掌交叉。人工循環(huán) (Circulation )肋骨骨折內(nèi)臟損傷 （心肺肝脾）胸外按壓并發(fā)癥胸外按壓并發(fā)癥:CPR成功的指標(biāo)n昏迷變淺，出現(xiàn)各種反射。n身體出現(xiàn)無意識的掙扎動(dòng)作。n自主呼吸逐漸恢復(fù)，n觸摸到規(guī)律的頸動(dòng)脈搏動(dòng)。n面色轉(zhuǎn)為紅潤。n雙側(cè)瞳孔縮小、對光反應(yīng)恢復(fù)。小 結(jié)nCPR步驟：通 吹叫壓 病人意識突然消失病人意識突然消失 輕推肩部、提問一次（壓人中、合谷）輕推肩部、提問一次（壓人中、合谷） 無反應(yīng)無反應(yīng) 即平臥、保持呼吸道通暢即平臥、保持呼吸道通暢 檢查呼吸（聽）檢查呼吸（聽） 消失消失 存在存在 （求援、上送）（求援、上送）人工呼吸人工呼吸 不滿意不滿意消除異物 分泌物調(diào)整體位 不行不行氣管插管氣管切開 滿意滿意人工呼吸（快）人工呼吸（快）2 次次 即摸頸總動(dòng)脈即摸頸總動(dòng)脈 消失消失 心前捶擊同時(shí)心臟按壓 聯(lián)系醫(yī)院 穩(wěn)定轉(zhuǎn)診 存在存在 維持呼吸（12次 / 分） 聯(lián)系轉(zhuǎn)診行行嬰兒復(fù)蘇方法嬰兒復(fù)蘇方法以仰頭抬頜法暢通嬰兒呼吸道以仰頭抬頜法暢通嬰兒呼吸道嬰兒口對口鼻人工呼吸嬰兒口對口鼻人工呼吸觸摸肱動(dòng)脈脈搏觸摸肱動(dòng)脈脈搏用用 2