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1、安全生產(chǎn)事故分析會(huì)“五七”管端成型機(jī)夾手事故事故基本情況:事故名稱:試制車間五工位夾手事故事故單位:試制車間事故時(shí)間:2011年5月7日16時(shí)20分事故等級(jí):一般事故事故類別:操作機(jī)械事故事故發(fā)生經(jīng)過(guò)和處理情況:2011年5月7日下午4時(shí)20分,在衛(wèi)生打掃時(shí)段,其他工人正在大掃除,由于管路已經(jīng)完成大半,馮耀想把剩下的做完,一個(gè)人在五工位處墩頭,事發(fā)時(shí)旁邊無(wú)人目睹。當(dāng)被發(fā)現(xiàn)時(shí)馮耀右手中指、無(wú)名指、小指被夾模所夾,設(shè)備處于自動(dòng)急停狀態(tài)。當(dāng)即由組長(zhǎng)俞剛幫助緊急包扎處理,并由技術(shù)部部長(zhǎng)、車間主任等人陪同前往武進(jìn)醫(yī)院簡(jiǎn)單處理后直奔無(wú)錫骨專科搶救。事故分析報(bào)告事故分析報(bào)告三、事故調(diào)查經(jīng)過(guò)三、事故調(diào)查經(jīng)過(guò)
2、試制車間在事故發(fā)生10分鐘后,口頭告知行政人事部發(fā)生了本次事故。行政人事部對(duì)此事故非常重視,并做了了解和調(diào)查,督促車間主任寫(xiě)了事故經(jīng)過(guò)和對(duì)事故的分析總結(jié),具體分析見(jiàn)附件。行政人事部在經(jīng)過(guò)了解后感覺(jué)事件重大,根據(jù)現(xiàn)有材料分析(由于事發(fā)當(dāng)時(shí)無(wú)目擊證人),又到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行檢查,認(rèn)為事故原因不清,理由不充分,所以在5月10日早上再次把當(dāng)班管理員和有關(guān)人員留下進(jìn)行事故分析調(diào)查。當(dāng)時(shí)從事的工件當(dāng)時(shí)從事的工件發(fā)生工傷部位發(fā)生工傷部位事故原因事故原因 :根據(jù)事發(fā)部門上報(bào)材料提供可能存在原因:1、設(shè)備腳踏失靈;2、員工存在誤操作;3、防夾未安裝到位。由于事發(fā)當(dāng)時(shí)沒(méi)有目擊證人鑒于此分析的原因以及事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)設(shè)備可能存在問(wèn)
3、題分析繪制事故樹(shù)如圖。從圖所示故障樹(shù)可知,五工位成型機(jī)事故機(jī)理是:當(dāng)操作的手進(jìn)入夾模閉合區(qū)(A3)時(shí),如果有防護(hù)柵欄一類的限制手指進(jìn)入的安全裝置,則能阻擋手進(jìn)入危險(xiǎn)區(qū),此時(shí)即使夾模下降,也可以避免事故發(fā)生;如果安全裝置失效(A2),手指進(jìn)入危險(xiǎn)區(qū)則在所難免,這只能由廣電、感應(yīng)、紅外等控制的急停裝置動(dòng)作,停止夾模的下降,才能防止事故的發(fā)生。而急停裝置失效(B1),則由于夾模下降,必然會(huì)發(fā)生夾手事故??傊?,當(dāng)4個(gè)中間時(shí)間(B1、B2、A2、A3)都發(fā)生時(shí),事故才能發(fā)生,其中手入夾模內(nèi)和夾模下降時(shí)無(wú)法發(fā)生的,所以只要B1、A2中有一件不發(fā)生(即有安全裝置或有急停裝置)則可以保證手的安全。同時(shí)也應(yīng)加強(qiáng)
4、監(jiān)督檢查,加強(qiáng)對(duì)操作工人的教育也是必須采取的手段,以防制動(dòng)疲勞操作,或者有安全裝置不用等。另分析又因疲勞可能導(dǎo)致事故。根據(jù)許多企業(yè)部門的報(bào)告統(tǒng)計(jì),事故發(fā)生率較高的時(shí)候通常是在工作即將結(jié)束前的兩小時(shí)(事故頻發(fā)高峰在上午11時(shí)和下午4時(shí)),而這個(gè)時(shí)刻恰好是工人疲勞積累到相當(dāng)程度的時(shí)刻。本應(yīng)進(jìn)入收班工作的時(shí)候,當(dāng)事人為了把剩下的工件完成仍繼續(xù)堅(jiān)持操作,較長(zhǎng)時(shí)間聯(lián)系的生理疲勞會(huì)引起人的心理疲勞,同時(shí)生理疲勞本身也是引發(fā)事故的因素,而此時(shí)正處于一天八小時(shí)勞作疲憊期,疲勞是促使事故發(fā)生的最重要的時(shí)間性因素,與事故的關(guān)系并不純粹是偶然的。如駕駛員疲勞駕駛造成事故一樣性質(zhì),所以與之存在聯(lián)系。事發(fā)時(shí)作業(yè)工件由于
5、當(dāng)時(shí)從事的作業(yè)工件屬于長(zhǎng)度工件,操作時(shí)無(wú)需將手置于夾模區(qū)即可固定,因此勢(shì)必考慮操作過(guò)程中是否屬于誤操作。五、事故損失情況五、事故損失情況本次事故未造成原輔材料的損失,但當(dāng)事人手部收到重傷,目前仍在醫(yī)院治療(截止5月19日共用醫(yī)藥費(fèi)約2萬(wàn)元)。慶幸的是由于急救措施及時(shí),經(jīng)過(guò)公司與醫(yī)院的積極救治,基本保住手指,不然后果不可想象。六、事故暴露出的問(wèn)題六、事故暴露出的問(wèn)題1、安全防護(hù)裝置未及時(shí)安裝到位;2、職工缺乏自我防范意識(shí),不能正確手勢(shì)姿態(tài)從事操作,不能保證合理休息,消除生理疲勞;3、現(xiàn)場(chǎng)管理,作為現(xiàn)場(chǎng)班組長(zhǎng)有義務(wù)及時(shí)做好觀察,了解每一個(gè)職工的動(dòng)態(tài)及時(shí)制止不安全行為,防止事故發(fā)生。七、預(yù)防事故重復(fù)
6、發(fā)生的措施從夾模夾傷事件圖可直觀地看到:、五種途徑會(huì)避免事故的發(fā)生但其中因不能提高工作效率所以不采用;狀態(tài)雖然不會(huì)發(fā)生事故,但由于曲軸壓力機(jī)使用頻繁,時(shí)間一久,會(huì)出現(xiàn)凸輪不能復(fù)位的現(xiàn)象,即發(fā)生偶發(fā)連壓,存在傷手的可能,因此也不可作為預(yù)防措施;要依靠操作者的反應(yīng)快慢,據(jù)分析得知,一般發(fā)生危險(xiǎn),傷手只需0.10.5秒,而人在危險(xiǎn)的反應(yīng)(躲閃)要在0.3秒以上,所以也不科學(xué);所以要防止事故的發(fā)生只有、方法安全可行。由此,結(jié)合實(shí)際制定以下預(yù)防事故發(fā)生的措施:(1)根據(jù)操作設(shè)備情況和加工工件的不同,給操作者配備不同類型的二類工具(接料板、鑷子等),并在操作中使用,確保操作者的手及其他部位進(jìn)入夾模區(qū),防止發(fā)生事故。(2)選裝適宜的安全保護(hù)裝置(光電式、雙按鈕式等),保證操作者的手不進(jìn)入夾模區(qū)或手在模區(qū)內(nèi)滑塊自動(dòng)停止下滑,起到保護(hù)作用。(3)把此類常發(fā)生事故的設(shè)備工種列入公司內(nèi)部特種作業(yè)人員管理,加強(qiáng)安全教育培訓(xùn),定期復(fù)訓(xùn),使得此類沖壓工提高安全意識(shí),嚴(yán)格遵守安全技術(shù)操作規(guī)程,杜絕事故發(fā)生。對(duì)事故責(zé)
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