血液化療患者健康宣教2012[1].2.17

1、血液科干細(xì)胞移植部 層流病房簡(jiǎn)介層流病房簡(jiǎn)介自我護(hù)理指導(dǎo)自我護(hù)理指導(dǎo)化療期間的飲食指導(dǎo)化療期間的飲食指導(dǎo)預(yù)防感染預(yù)防感染預(yù)防出血預(yù)防出血排便的護(hù)理排便的護(hù)理運(yùn)動(dòng)與休息運(yùn)動(dòng)與休息出院后本卷須知出院后本卷須知Company Logo內(nèi)內(nèi) 容容 提提 要要一 層流病房的介紹 由空氣潔凈系統(tǒng)、新風(fēng)系統(tǒng)和空調(diào)系統(tǒng)維持室內(nèi)的潔凈、正壓和適宜的溫濕度。從功能上由三局部組成，包括患者用房、醫(yī)療用房和輔助用房。層流病房 其建立、布局的中心環(huán)節(jié)，就是創(chuàng)造一個(gè)高度潔凈的環(huán)境，對(duì)患者實(shí)施全環(huán)境的保護(hù)隔離。適宜收治化療、干細(xì)胞移植及粒細(xì)胞缺乏的患者?？諝鉂崈?空氣潔凈技術(shù)是空氣除菌空氣潔凈技術(shù)是空氣除菌的方法之一，是指

2、靠物理方的方法之一，是指靠物理方法對(duì)室內(nèi)局部空間污染空氣法對(duì)室內(nèi)局部空間污染空氣的凈化處理，主要應(yīng)用過(guò)濾的凈化處理，主要應(yīng)用過(guò)濾除菌方式除去空氣中的微生除菌方式除去空氣中的微生物粒子和其他各種塵埃粒子物粒子和其他各種塵埃粒子，以使局部空間的空氣到達(dá)，以使局部空間的空氣到達(dá)要求的潔凈度。要求的潔凈度。二 血液病患者護(hù)理指導(dǎo)化療后可能出現(xiàn)的不良反響化療后可能出現(xiàn)的不良反響v 食欲下降、惡心嘔吐食欲下降、惡心嘔吐v 血象下降、骨髓抑制血象下降、骨髓抑制v 繼發(fā)感染、出血繼發(fā)感染、出血v 自我形象改變：自我形象改變： 脫發(fā)，顏面水腫，痤瘡，皮疹脫發(fā)，顏面水腫，痤瘡，皮疹Company LogoComp

3、any Logo預(yù)防便秘預(yù)防便秘你該怎么辦你該怎么辦減少痛苦減少痛苦合理飲食合理飲食增加飲水增加飲水預(yù)防出血預(yù)防出血預(yù)防感染預(yù)防感染監(jiān)測(cè)血象監(jiān)測(cè)血象合合 理理 飲飲 食食v 原那么：新鮮、干凈衛(wèi)生、分餐原那么：新鮮、干凈衛(wèi)生、分餐v 個(gè)人喜好，口味個(gè)人喜好，口味v 清淡，不油膩，易消化因人而異清淡，不油膩，易消化因人而異v 高蛋白、高營(yíng)養(yǎng)、高維生素優(yōu)而精高蛋白、高營(yíng)養(yǎng)、高維生素優(yōu)而精 v 禽蛋、乳類(lèi)、瘦肉、豆制品、綠色蔬菜、水果禽蛋、乳類(lèi)、瘦肉、豆制品、綠色蔬菜、水果等等 v 防止辛辣、刺激、堅(jiān)硬、多刺食物保護(hù)胃腸粘膜防止辛辣、刺激、堅(jiān)硬、多刺食物保護(hù)胃腸粘膜v 適當(dāng)多飲水適當(dāng)多飲水2500m

4、l/2500ml/天，利代謝產(chǎn)物排出天，利代謝產(chǎn)物排出v 嘔吐后及時(shí)漱口，消除異味，減少殘?jiān)鼑I吐后及時(shí)漱口，消除異味，減少殘?jiān)麮ompany Logo新鮮新鮮 干凈干凈v 餐具清洗干凈餐具清洗干凈v 不吃不吃隔夜食物隔夜食物v 不吃不吃路邊攤路邊攤v 生吃蔬菜水果生吃蔬菜水果必須必須洗凈去皮洗凈去皮v 不買(mǎi)不買(mǎi)切開(kāi)的水果切開(kāi)的水果v 肉類(lèi)肉類(lèi)必須必須徹底加熱徹底加熱v 不吃不吃放置時(shí)間過(guò)久的涼菜或切塊水果放置時(shí)間過(guò)久的涼菜或切塊水果Company Logov 惡性腫瘤患者中約有惡性腫瘤患者中約有7090的人體內(nèi)有不同程度的人體內(nèi)有不同程度的維生素缺乏。多吃富含的維生素缺乏。多吃富含維生素維生素

5、C的蔬菜與水果，的蔬菜與水果，能阻止癌細(xì)胞生成擴(kuò)散。能阻止癌細(xì)胞生成擴(kuò)散。含維生素含維生素C豐富的食物有豐富的食物有油菜、西紅柿、小白萊、油菜、西紅柿、小白萊、薺萊、山楂、柑桔、獼猴薺萊、山楂、柑桔、獼猴桃及檸檬等。桃及檸檬等。 v 鼓勵(lì)病人經(jīng)常食用一些富含鐵的食物，如動(dòng)物肝、豌豆、鼓勵(lì)病人經(jīng)常食用一些富含鐵的食物，如動(dòng)物肝、豌豆、黑豆、綠色蔬菜、大棗、紅糖、黑木耳、蛋黃等。黑豆、綠色蔬菜、大棗、紅糖、黑木耳、蛋黃等。v 胡蘿卜含有很高的維生素胡蘿卜含有很高的維生素B、C，同時(shí)又含有一種特別的，同時(shí)又含有一種特別的營(yíng)養(yǎng)素胡蘿卜素，胡蘿卜素對(duì)補(bǔ)血極有益，用胡蘿卜煮營(yíng)養(yǎng)素胡蘿卜素，胡蘿卜素對(duì)補(bǔ)血極

6、有益，用胡蘿卜煮湯，是很好的補(bǔ)血湯飲。湯，是很好的補(bǔ)血湯飲?；熎陂g飲食化療期間飲食飲食應(yīng)清淡、少渣、易消化和少刺激性，應(yīng)防止油膩、粗糙和帶刺的食物，飲食應(yīng)清淡、少渣、易消化和少刺激性，應(yīng)防止油膩、粗糙和帶刺的食物， 以免損傷口腔和消化道粘膜。以免損傷口腔和消化道粘膜?；煏r(shí)如感惡心可少量進(jìn)食，但不可不進(jìn)食。化療時(shí)如感惡心可少量進(jìn)食，但不可不進(jìn)食。注意少食多餐，如果有口服化療藥，進(jìn)餐時(shí)間應(yīng)與服藥時(shí)間最少間隔注意少食多餐，如果有口服化療藥，進(jìn)餐時(shí)間應(yīng)與服藥時(shí)間最少間隔2小時(shí)。小時(shí)。兩餐之間可以吃些不易引起惡心的輔助食物，如面包干、餅干、新鮮水果等，要細(xì)嚼慢咽，以免刺傷口腔粘膜。兩餐之間可以吃些不

7、易引起惡心的輔助食物，如面包干、餅干、新鮮水果等，要細(xì)嚼慢咽，以免刺傷口腔粘膜。進(jìn)餐后做好口腔護(hù)理。進(jìn)餐后做好口腔護(hù)理。感到惡心時(shí)，可反復(fù)做深呼吸以減輕不適。感到惡心時(shí)，可反復(fù)做深呼吸以減輕不適。家屬為病人提供可口的飯菜。家屬為病人提供可口的飯菜。發(fā)生口腔潰瘍時(shí)飲食要以半流食、流食為主，如牛奶、菜粥、豆?jié){、面條等。發(fā)生口腔潰瘍時(shí)飲食要以半流食、流食為主，如牛奶、菜粥、豆?jié){、面條等。多吃新鮮水果，水果要削皮，移植期間不能吃的水果蔬菜有桃、香蕉、葡萄、黃瓜、西紅柿、韭菜、芹菜、荔枝、李子、草莓。因這些水果有的有毛，不易清洗；有的多吃新鮮水果，水果要削皮，移植期間不能吃的水果蔬菜有桃、香蕉、葡萄、黃

8、瓜、西紅柿、韭菜、芹菜、荔枝、李子、草莓。因這些水果有的有毛，不易清洗；有的表皮不光滑，不易消毒；有的表皮較薄，易破損，使得細(xì)菌易侵入、繁殖。能吃的水果要表皮無(wú)破損、無(wú)腐爛的，如西瓜、蘋(píng)果、梨、橘子、橙。表皮不光滑，不易消毒；有的表皮較薄，易破損，使得細(xì)菌易侵入、繁殖。能吃的水果要表皮無(wú)破損、無(wú)腐爛的，如西瓜、蘋(píng)果、梨、橘子、橙。化療期間多飲水或無(wú)刺激性液體，如無(wú)防腐劑果汁等，以促進(jìn)體內(nèi)代謝產(chǎn)物排泄，減少副作用?；熎陂g多飲水或無(wú)刺激性液體，如無(wú)防腐劑果汁等，以促進(jìn)體內(nèi)代謝產(chǎn)物排泄，減少副作用。正正 確確 使使 用用 微微 波波 爐爐v 忌將普通塑料容器放入微波爐加熱：忌將普通塑料容器放入微波

9、爐加熱： 有毒物質(zhì)釋放有毒物質(zhì)釋放v v 忌將肉類(lèi)加熱至半熟后再用微波爐加熱：細(xì)菌不能全殺死忌將肉類(lèi)加熱至半熟后再用微波爐加熱：細(xì)菌不能全殺死v 忌使用金屬器皿：微波爐專(zhuān)用器皿忌使用金屬器皿：微波爐專(zhuān)用器皿v v 忌使用封閉容器：引起噴爆，翻開(kāi)透氣孔忌使用封閉容器：引起噴爆，翻開(kāi)透氣孔v 不熱帶殼食物時(shí)，如整雞蛋等不熱帶殼食物時(shí)，如整雞蛋等v v 忌油炸食品：忌油炸食品：v 高溫高溫明火明火爆炸爆炸Company Logo預(yù)預(yù) 防防 感感 染染v 口罩患者、家屬口罩患者、家屬v 食物新鮮、干凈、衛(wèi)生，防止腹瀉食物新鮮、干凈、衛(wèi)生，防止腹瀉v 遠(yuǎn)離花草寵物霉菌、寄生蟲(chóng)遠(yuǎn)離花草寵物霉菌、寄生蟲(chóng)v

10、減少探視人員及探視時(shí)間口罩減少探視人員及探視時(shí)間口罩v 關(guān)注血象，體溫變化測(cè)量關(guān)注血象，體溫變化測(cè)量v 眼睛、鼻腔、口腔、肛門(mén)的護(hù)理眼睛、鼻腔、口腔、肛門(mén)的護(hù)理v 六步洗手法六步洗手法Company LogovvCompany Logov 更換時(shí)間更換時(shí)間v 每日更換，出現(xiàn)潮濕及時(shí)換每日更換，出現(xiàn)潮濕及時(shí)換v 咳嗽、流鼻涕等上呼吸道感染時(shí)，每咳嗽、流鼻涕等上呼吸道感染時(shí)，每4 4小時(shí)換小時(shí)換一次一次v 清洗清洗v 帶回家或租住地用肥皂或皂液反復(fù)揉搓帶回家或租住地用肥皂或皂液反復(fù)揉搓開(kāi)水燙開(kāi)水燙v 晾曬晾曬v 晾干：通風(fēng)、枯燥、有陽(yáng)光紫外線殺菌晾干：通風(fēng)、枯燥、有陽(yáng)光紫外線殺菌陽(yáng)臺(tái)陽(yáng)臺(tái)v 不要陰

11、干：潮濕、陰暗不要陰干：潮濕、陰暗衛(wèi)生間衛(wèi)生間Company Logov體外廣譜抗微生物作用體外廣譜抗微生物作用v操作前洗手操作前洗手v每日每日3 3次，每次一眼次，每次一眼1 1滴滴v滴完后輕輕閉眼滴完后輕輕閉眼v上下左右轉(zhuǎn)動(dòng)眼球上下左右轉(zhuǎn)動(dòng)眼球使用中劑量阿糖患者易患結(jié)膜炎使用中劑量阿糖患者易患結(jié)膜炎Company Logo復(fù)方薄荷油滴鼻液復(fù)方薄荷油滴鼻液 濕潤(rùn)鼻粘膜濕潤(rùn)鼻粘膜 防止鼻粘膜枯燥、出血防止鼻粘膜枯燥、出血 每日每日3 3次次 每次每側(cè)每次每側(cè)1 1噴噴 如有高熱、空氣枯燥等所致鼻粘膜枯燥如有高熱、空氣枯燥等所致鼻粘膜枯燥 可適當(dāng)增加使用次數(shù)，保持濕潤(rùn)可適當(dāng)增加使用次數(shù)，保持濕潤(rùn)

12、Company Logo口泰含漱液口泰含漱液葡萄糖酸律己定葡萄糖酸律己定+ +甲硝唑甲硝唑+ +甘油甘油抗菌抗菌碳酸氫鈉液碳酸氫鈉液制造口腔堿性環(huán)境制造口腔堿性環(huán)境預(yù)防真菌感染預(yù)防真菌感染自制鹽水自制鹽水含漱方法含漱方法 晨起、進(jìn)食后及睡前晨起、進(jìn)食后及睡前 每次一小口口泰蓋每次一小口口泰蓋 直直 左左 右右 后仰后仰 含漱至少含漱至少2 2分鐘分鐘Company Logo碘伏稀釋液碘伏稀釋液v 備專(zhuān)用盆，最好為不銹鋼盆備專(zhuān)用盆，最好為不銹鋼盆v 每日便后或睡前每日便后或睡前v 開(kāi)水晾成溫水開(kāi)水晾成溫水 接近體溫，不燙不涼接近體溫，不燙不涼v 稀釋稀釋100100倍倍 2000ml2000ml

13、水水+20ml+20ml碘伏原液碘伏原液 v 坐浴坐浴1515分鐘分鐘自制鹽水自制鹽水v 食鹽一勺食鹽一勺+ +半盆溫水半盆溫水 Company Logo 平靜休息狀態(tài)安靜平靜休息狀態(tài)安靜 擦凈腋窩汗液擦凈腋窩汗液 測(cè)量測(cè)量5-75-7分鐘分鐘 進(jìn)食、飲熱水、撤冰袋，需進(jìn)食、飲熱水、撤冰袋，需3030分鐘后測(cè)量分鐘后測(cè)量 Company Logo發(fā)發(fā) 熱熱 程程 度度v Company Logo發(fā)發(fā) 熱熱 的的 處處 理理v 及時(shí)通知醫(yī)生院內(nèi)及時(shí)通知醫(yī)生院內(nèi) 及時(shí)就診門(mén)、急診及時(shí)就診門(mén)、急診v 監(jiān)測(cè)體溫，正確測(cè)量監(jiān)測(cè)體溫，正確測(cè)量v 補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分 v 不能進(jìn)食的病人，遵醫(yī)囑給予

14、靜脈輸液或鼻飼不能進(jìn)食的病人，遵醫(yī)囑給予靜脈輸液或鼻飼v 防止口腔感染防止口腔感染v 及時(shí)漱口，保持口腔清潔，如口唇干裂涂唇膏或潤(rùn)滑及時(shí)漱口，保持口腔清潔，如口唇干裂涂唇膏或潤(rùn)滑油保護(hù)油保護(hù)v 及時(shí)擦干汗液，防止著涼及時(shí)擦干汗液，防止著涼v 遵醫(yī)囑用藥遵醫(yī)囑用藥 Company Logov 溫水擦?。哼m用于一般的發(fā)熱溫水擦浴：適用于一般的發(fā)熱v 用用32-34左右的溫水擦拭全身皮膚左右的溫水擦拭全身皮膚v 在腋窩、腹股溝血管豐富的部位擦拭時(shí)間稍長(zhǎng)，以助散熱在腋窩、腹股溝血管豐富的部位擦拭時(shí)間稍長(zhǎng)，以助散熱v 冰袋降溫：適用于體溫大于冰袋降溫：適用于體溫大于38.5 的發(fā)熱的發(fā)熱v 用小毛巾包裹

15、冰袋防凍傷用小毛巾包裹冰袋防凍傷v 放于額頭、腋窩及腹股溝等血管豐富的部位放于額頭、腋窩及腹股溝等血管豐富的部位v 不要放置在胸、腹及腳心不要放置在胸、腹及腳心v 酒精擦浴：適用于體溫大于酒精擦?。哼m用于體溫大于39的患者血小板低者慎用的患者血小板低者慎用v 用用30%-50%濃度的酒精如無(wú)酒精亦可用白酒代替濃度的酒精如無(wú)酒精亦可用白酒代替v 重點(diǎn)擦拭腋下、肘窩、腹股溝等血管豐富的部位重點(diǎn)擦拭腋下、肘窩、腹股溝等血管豐富的部位Company Logo六六 步步 洗洗 手手 法法v掌心掌心 手背手背指縫指縫大拇指大拇指指指關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)指尖指尖Company Logo環(huán)環(huán) 境境v 定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，不受對(duì)

16、流風(fēng)定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，不受對(duì)流風(fēng)v 溫度溫度18-2218-22度度v 過(guò)高，不利于體熱的散發(fā)過(guò)高，不利于體熱的散發(fā)v 過(guò)低，那么使人不能舒展，容易感冒受涼過(guò)低，那么使人不能舒展，容易感冒受涼v 濕度濕度50506060v 過(guò)高，抑制排汗，病人感到潮濕、氣悶過(guò)高，抑制排汗，病人感到潮濕、氣悶v 過(guò)低，空氣枯燥，人體蒸發(fā)大量水分，引起過(guò)低，空氣枯燥，人體蒸發(fā)大量水分，引起口干舌燥、煩渴等表現(xiàn)口干舌燥、煩渴等表現(xiàn)v 保持清潔，減少雜物堆放保持清潔，減少雜物堆放v 小桌上小桌上4 4樣物品，床下無(wú)雜物樣物品，床下無(wú)雜物v 限制陪護(hù)限制陪護(hù)Company Logo預(yù)預(yù) 防防 出出 血血 防止使用利器刀、剪

17、等水果防止使用利器刀、剪等水果 軟毛牙刷刷牙，漱口血小板軟毛牙刷刷牙，漱口血小板20.020.0109/L109/L 不用牙簽剔牙不用牙簽剔牙 不摳鼻子不摳鼻子 血小板血小板20.020.0109/L 109/L 臥床休息，防止腦出血臥床休息，防止腦出血Company Logo出出 血血 傾傾 向向v 自發(fā)出血自發(fā)出血 鼻出血鼻出血 、牙齦出血、牙齦出血v 月經(jīng)較平日量多持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)月經(jīng)較平日量多持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)v 顱內(nèi)出血顱內(nèi)出血v 病人出現(xiàn)劇烈頭痛、噴射性嘔吐、視力模糊、病人出現(xiàn)劇烈頭痛、噴射性嘔吐、視力模糊、煩躁煩躁v 及時(shí)通知醫(yī)生及時(shí)通知醫(yī)生Company Logo休休 息息 與與 活活 動(dòng)動(dòng)

18、v 適度運(yùn)動(dòng)：根據(jù)血象適度運(yùn)動(dòng)：根據(jù)血象v 對(duì)心肺功能有益對(duì)心肺功能有益v 防止墜積性肺炎防止墜積性肺炎v 防便秘防便秘v 防肌肉萎縮防肌肉萎縮v 臥床休息：臥床休息：v 貧血血紅蛋白貧血血紅蛋白 60 gL 心慌，乏力心慌，乏力v 有出血傾向有出血傾向 血小板血小板20109/L v 視物不清視物不清Company Logo預(yù)預(yù) 防防 便便 秘秘 每日保證足夠的水分每日保證足夠的水分2500ml/2500ml/天、水果、蔬菜和含纖維天、水果、蔬菜和含纖維 高的食物高的食物 適當(dāng)運(yùn)動(dòng)適當(dāng)運(yùn)動(dòng) 晨起、睡前腹部按摩，仰臥、腹部放松晨起、睡前腹部按摩，仰臥、腹部放松 遵醫(yī)囑應(yīng)用通便藥遵醫(yī)囑應(yīng)用通便藥 切忌過(guò)度用力切忌過(guò)度用力PLTPLT低低Company Logo肛裂的預(yù)防肛裂的預(yù)防v 保持大便通暢保持大便通暢v 痔瘡患者大便護(hù)理痔瘡患者大便護(hù)理 便前用馬應(yīng)龍痔瘡膏便前用馬應(yīng)龍痔瘡膏便后坐浴便后坐