寶石CT應(yīng)用與比較.寶石新技術(shù)

1、寶石CT較普通多排CT優(yōu)勢比較與應(yīng)用王憲雯2010.06.09寶石能譜CT四大特色1.高清掃描2.低劑量控制3.GSI（能譜）掃描4.動態(tài)500排動態(tài)500排應(yīng)用：1.四維血管CTA掃描2.大范圍灌注1.肺栓塞四維動態(tài)掃描：2.大范圍灌注：實現(xiàn)8cm 40cm大范圍的突破誤區(qū)：動態(tài)500排不用控制心率所謂動態(tài)500排，即非真實的探測器寬度為500排，現(xiàn)在的寶石CT探測器物理寬度仍為64排，而動態(tài)500排是因為寶石清空速度的迅速提高而使血管CTA的掃描實現(xiàn)第四維的時間變量。但是在從前的X、Y、Z三軸上并沒有真實的變化，所以在心率控制上要求和從前一樣。目前市面上只有雙源CT和東芝320排分別在心率

2、要求和心率不齊方面有所放寬外，并沒有任何一臺CT可以做到不控制心率和心率不齊。同時，雙源CT和東芝320排只是針對心臟冠脈掃描有一定的優(yōu)勢，在冠脈后處理平臺和其他全身掃描沒有突出的特點。為什么要控制心率？心房（或心室）每收縮和舒張一次，即構(gòu)成一個“心動周期”。每一個心動周期包括心房（或心室的）一次收縮期和一次舒張期。正常心臟的每一個心動周期都是由竇房結(jié)自動產(chǎn)生動作電位引起的。心房心室共同舒張的一段時間，生理學上叫做“全心舒張期” 一般以心率75/分為標準，全心舒張期為0.4秒左右。 如果一個受檢者的心率為60/分，也就是說心動周期是75/分的人的1.25倍。所以按這個比例計算，全心舒張期為0.

3、4*1.25=0.5秒 ，而這0.5秒中僅有3/8的時間即187.5毫秒的時間心臟處于相對靜止期，這187.5毫秒的時間就是我們所爭取的機器默認的有效掃描時間。我們寶石CT在做前瞻性門控掃描即我們通常所說的軸掃時點射掃描需要的時間為204毫秒，即這次掃描使用軸掃會的到非常滿意的圖像。隨著受檢者心率的加快，心臟的相對靜止期逐漸縮短，我們僅用204毫秒不能完成一次完整的掃描即增加掃描的時間來實現(xiàn)完整的掃描。那么一個心動周期的時間將不能完成一次掃描，需要兩個或更多?！叭瞬荒軆纱慰邕M同一條河流”不同的兩個心動周期都只能是相對相同，而非絕對不同，那么心率越快，圖像滿意度越差。所以控制心率非常重要。是否心

4、率60/分就絕對不會出現(xiàn)錯層？人憋住氣身體是相對靜止的，心率即使非常平穩(wěn)也不是絕對平穩(wěn)，每一個亞毫秒、亞亞毫秒心臟不會完全處在同樣的狀態(tài)，因此心率好可以減少錯層甚至肉眼看不到錯層，但不可能完全消除錯層。60次/分尚且如此，何況80次/分，90次/分，甚至上百次每分呢？控制心率和訓練閉氣是心臟冠脈掃描成功的兩大客觀條件，因此客觀上來說不是每個人都能成功的完成冠脈掃描。而且現(xiàn)在的寶石CT對心臟冠脈掃描的要求和light speed VCT（64排）同樣的嚴格。寶石CT冠脈掃描的優(yōu)勢：1.高清2.低劑量沒使用高清掃描，體重100公斤右冠狀動脈支架使用高清掃描對比：對比2：高清掃描，左主干支架：高清掃

5、描，支架內(nèi)軟斑塊？低劑量，低到什么程度？91x0.014=1.274mSv寶石CT可以普及30%低劑量于每次掃描ASIR menu for Slice mode in Recon OptionsASIR menu for Volume mode in Recon OptionsDiscovery CT750 HD Application Tips and Work-AroundsGSI能譜掃描：什么是“光子雷達”，KeV的概念？常規(guī)CT球管發(fā)出的X射線均為千伏（KVP）的混合能量成像，成像結(jié)果存在一定程度的干擾和平均；CT值相近的不同病灶（組織成分）對于不同能量的吸收和表達也有所不同，混合的能

6、量段很難加以區(qū)分和鑒別； 這就相當于通過普通光線看到的物體是一種顏色，而將七色光分離成赤橙黃綠青藍紫通過每一種單色光看到的物體本別成不同的顏色。一、KeV的臨床四大應(yīng)用功能1/檢出檢出實質(zhì)器官小病灶幾率增加2/分析分析病灶性質(zhì)3/ 顯示顯示器官微細結(jié)構(gòu)4/ 去除去除金屬偽影與硬化偽影腎上腺小占位病變常規(guī)CT70keV病史：低鈉、高鉀、高血壓，臨床懷疑醛固酮綜合癥，建議CT檢查，是否有醛固酮瘤，常規(guī)2.5cm CT檢查無異常單光子像 56keV能譜吸收曲線（keV-HU）斑塊中央的能譜吸收曲線斑塊中央的能譜吸收曲線與標準與標準Blood特征性吸收特征性吸收曲線幾近重合曲線幾近重合提示斑塊為附壁血

7、栓提示斑塊為附壁血栓綠色：標準Blood 特征性吸收曲線粉色：斑塊中心淡藍：斑塊周邊藍色：血管中央單光子像水基像碘基像70kev下：潛在臨床價值：可以鑒別肌腱血腫和水腫可以判斷肌腱斷裂確切位置可以鑒別斷裂程度：完全斷裂和部分斷裂同時可以評估韌帶斷裂肌腱鈣化對運動醫(yī)學影響傳統(tǒng)CT 140kVp75keV MARS二、二、M.D物質(zhì)分離與分析物質(zhì)分離與分析橫坐標橫坐標水物質(zhì)濃度（mg/cc）散點圖散點圖感興趣區(qū)域內(nèi)物質(zhì)以水和I/Ca濃度表達其濃度，其分布區(qū)域具有濃度特征，及成分特征縱坐標縱坐標I/Ca 物質(zhì)濃度（mg/cc）基礎(chǔ)圖像：水基圖像碘基圖像基礎(chǔ)圖像：水基圖像碘基圖像120kV CTGSIAngiography正常甲狀腺都有攝取碘的功能,可評價甲狀腺功