麻醉科三基考試題(含答案)

1、麻醉科三基考試題（一）科室：姓名：一、單選題（共 40分，每題2分）1. 術(shù)前注射阿托品主要目的是（）A.抑制胃腸道蠕動B.減少呼吸道分泌C .減少 消化道分泌D 對抗麻醉藥副作用E.協(xié)助止痛2. 不合作的患兒做頸部腫塊活檢，可選用下列哪 種麻醉方法（）A .基礎(chǔ)麻醉B .局部浸潤麻醉 C .在基礎(chǔ)麻醉下 加局部浸潤麻醉D .區(qū)域阻滯麻醉E.頸叢阻滯麻醉3. 心搏驟停時最迅速有效的處理是（）A.口對口人工呼吸 B.純氧人工呼吸C .胸外心 臟按壓D .胸內(nèi)心臟按壓E. 口對口人工呼吸同時行胸外 心臟按壓4. 腰麻后頭痛的主要原因（）A 腦脊液向硬膜外腔溢出 B 穿刺點太低C 局麻藥太少D .患

2、者的體位不當(dāng)E.術(shù)中輸液過快5 .全身麻醉下產(chǎn)生高血壓的原因（）A .動脈血氧分壓過低 B.血容量不足C .術(shù)中的牽拉反應(yīng)D 二氧化碳蓄積E.復(fù)合麻醉6. 局麻藥的主要不良反應(yīng)是（ ）A.毒性反應(yīng)B.消化道反應(yīng)C.循環(huán)系統(tǒng)的抑制 D .呼吸抑制7. 異氟醚的特性中哪項是錯誤的（）A 麻醉誘導(dǎo)快B .對心肌抑制輕C .不引起心律 失常D .有交感興奮作用8. 青光眼患者和眼球外傷患者什么藥應(yīng)列為禁忌（）A .哌替啶B 咪唑安定C .巴比妥D 琥珀膽堿E.異 丙 酚 ）9.下列哪項不是麻醉中發(fā)生呼吸道梗 阻的原因（.喉痙攣D .氣管受壓A .舌后墜B .呼吸道異物 C.麻醉藥產(chǎn)生E 的呼吸抑制.硬

3、膜外阻滯范圍達不到手術(shù)要求的原因是（10）.局麻藥濃度.穿刺點離手術(shù)部位太遠B .患者體位不適當(dāng)CA過高.導(dǎo)管置人過淺ED .注藥速度過快.心肺復(fù)蘇時行胸外心臟按壓的正確位置是（11）2/3.胸骨上CB.胸骨下1/3 .胸骨下2/3DA .胸 骨上1/3的交界處1/3 E.胸骨上2/3與下.現(xiàn)場心肺復(fù)蘇時簡單有效的人工呼吸法是（12）.口對口人工.伏式法 DC .舉腰壓背法A.仰式 人工呼吸法B呼吸法.大面積燒傷、創(chuàng)傷和有惡性高熱家族史的患者何 種肌松藥列為禁忌證（13）.米庫C.維庫溴銨.阿曲庫銨D.琥珀膽堿E .泮 庫溴銨AB氯銨.硫噴妥鈉靜脈麻醉適用于以下何種患者（）14.顱腦DC.孕婦

4、BA .嬰幼兒.休克患者E .肝腎 功能不全者手術(shù)15下列哪項不屬于影響局麻藥在硬膜外腔擴散的 因素（）A .濃度和容量B .體位C.給藥速度D .局麻藥 相對密度E.年齡.全身麻醉后呼吸道可因舌后墜而堵塞，防止舌后 墜的方法哪項不正確（ 16 ）E.行氣管內(nèi)插管.頭.托起下領(lǐng)AB .頭后仰C.放 人口咽通氣道 D向側(cè)偏17 下列哪項指標(biāo)不屬于通氣功能的監(jiān)測（）A .潮氣量B .呼吸頻率D .每分通氣量C. HCTE.PaCO218 麻醉中應(yīng)用肌肉松弛藥的目的是（）A .便于對循環(huán)的管理 B .減少麻醉后并發(fā)癥的發(fā) 生率C .便于術(shù)中呼吸管理并減少全麻藥用量D .便于控制患者術(shù)中體動E.避免麻

5、醉中二氧化碳蓄積19 老年患者硬膜外阻滯麻醉下列哪項是不正確的 （）A .高齡患者下腹部手術(shù)適用硬膜外阻滯B .因韌帶纖維化鈣化而穿刺困難每節(jié)段所需局麻藥量相對減少 DC 易出現(xiàn)血壓 下降因硬膜外腔變窄，故藥液不易擴散 E )氯胺酮在哪種患者中應(yīng)用可能出現(xiàn)心肌抑制作 用(20 低血容量性休克及交感神經(jīng)高度支氣管哮喘D .老年E CA .小兒B .低血壓興奮二、判斷題 (共“X”)“/，錯誤的標(biāo) 30分，每題3分，正確 的在括號內(nèi)標(biāo)) 1 .局麻藥羅哌卡因與布比卡因相比其心臟毒性 低。()2.吸人全麻藥作用達一定深度即能產(chǎn)生肌肉松弛。() 3.呼氣末二氧化碳分壓等于動脈血二氧化碳分壓。(.全身麻

6、醉在氣管插管前常用過度通氣的方法面罩 下給氧，其目的是要排出 4)體內(nèi)的二氧化碳。 ( ) 5 .氣管插管麻醉能在任何體位下保持呼吸道通 暢。()6 .腦復(fù)蘇時低溫可明顯地降低腦組織的氧耗量。().舌后墜是麻醉中常見的上呼吸道梗阻。 ( 7）8硬膜外阻滯最嚴重的并發(fā)癥是血壓下降。 .靜吸復(fù)合麻醉是指靜脈麻醉藥和吸人麻醉藥的復(fù) 合應(yīng)用，而不包括肌肉松 9）弛藥。（.縮窄性心包炎患者靜脈麻醉時應(yīng)注意循環(huán)時間長 的特點，10 ）避免用藥過量。（ 二、簡答題（共0 分）3椎管內(nèi)麻醉有哪些并發(fā)癥？ 1分15試述麻醉下產(chǎn)生高血壓的原因？ 2.分15麻醉科三基考試題（二）-、選擇題 1、麻醉學(xué)專業(yè)的任務(wù)及范

7、圍是（）D疼痛治療及其機制研究A臨床麻醉B急救和復(fù) 蘇C重癥監(jiān)測治療E以上均是2、ASA分類的W類是指（）A瀕死狀態(tài)，麻醉手術(shù)危險性很大。B重要臟器病變嚴重，雖在代償范圍，但對麻醉手術(shù)的耐受性 差。C重要臟器輕度病變，代償健全，對麻醉手 術(shù)的耐受性差一般。 D 各器官功能正常，體健， 對麻醉手術(shù)的耐受性差良好。 E 重要臟器病變嚴 重，代償不全并已威脅生命， 麻醉手術(shù)危險性較大。3、麻醉前病情評估的主要目的是：A 認識病人以防發(fā)生麻醉錯誤 B 與病人建立感情， 獲得病人信任C 了解手術(shù)方式 D 了解病人對麻醉手術(shù)的耐受力E 確定麻醉方 案4、高血壓病人的術(shù)前準(zhǔn)備， 以下哪項正確：（答案 ） A

8、 凡舒張壓持續(xù)超過 100mmHg ，均給抗高血壓藥治 療B 對舒張壓超過 110 mmHg ，抗高血壓藥治療必須 延續(xù)到手術(shù)日晨C 長期用抗高血壓藥治療， 如血壓穩(wěn)定， 術(shù)前 3 天 可以停藥D 高血壓并存心肌缺血者，擇期手術(shù)應(yīng)列為禁忌 單純慢性高血壓患者，對麻醉的耐受力較差 E ）、 臨床麻醉工作的目的，哪項是正確的： （ 5 意外情況的預(yù)防與處理 D B 保證安全 C 便利外 科手術(shù)消除疼痛 A 以上全部 E） 、 ASA 的含義為：（6 AmericanStomatologicalAAmerica nSociety ofAn esthesiologistsB Associati on

9、C America n Surgical Association D Americal StandardAssociati on E America n Statistical Associati on）7、擬行全麻的病人，應(yīng)從哪些方面估價經(jīng)口插管 的難易度：（E咽的相對大小/舌B A張口度頸部 活動度C下頜間隙D以上全部、在有疼痛存在時，下列哪種藥可引起譫妄和不安：8）（ 氟哌利E DB A咪達唑侖氯丙嗪東萇菪堿C地西泮 多）（9、關(guān)于麻醉前用藥的藥理作用， 以下敘述哪項正確：催眠劑量巴比妥類藥可產(chǎn)和遺忘和鎮(zhèn)靜作用 AB哌替啶有時可出現(xiàn)“遺忘”呼吸現(xiàn)象C地西泮可產(chǎn)生解除恐懼、引導(dǎo)睡眠和遺忘作

10、用D阿托品不能直接興奮呼吸中樞 東莨菪堿不產(chǎn)生鎮(zhèn) 靜和遺忘作用E）（答案、妊娠合并外科疾病時是否能施行麻醉和手術(shù)，哪項錯誤：10必須考慮孕婦和胎兒的雙安全性A.B 妊娠頭 3 個月易導(dǎo)致胎兒畸形或流產(chǎn)，盡可能 避免手術(shù) C 擇期手術(shù)可在 4 個月以后施行 D 妊娠 46 個月是手術(shù)治療的最佳時機，必要時 可施行限期手術(shù) E 急癥手術(shù)在麻醉時充分供氧， 避免缺氧和低血壓可施行手術(shù) ） （ 11、脊麻后 最常見的并發(fā)癥是： E 馬尾綜虛性腦膜炎 B 頭痛 C 顱內(nèi)感染 D A 腰背痛 合征 12 、關(guān)于麻醉選 擇的決定因素，下面哪項是錯誤的（ ） A 手術(shù)病 種、方法和長短 B 性別 C 年齡 D

11、 客觀條件 E 麻 醉者 的經(jīng)驗 13、喉頭的位置相當(dāng)于頸椎： （ ） A C3B C4C C5D C6 E C4614 、氣管環(huán)和氣管粘膜毛細血管 MAP 為：（）A 20mmHgB24mmHgC 28mmHgD 32mmHgE 35mmHg 15、氣管內(nèi)一次吸痰時間應(yīng)限制在： （ ） A 2 秒以內(nèi) B 5 秒以內(nèi) C 10 秒以內(nèi) D 20 秒以內(nèi) E 30 秒以內(nèi)）16 、成人男性門齒至隆突的距離是： （ E 2832cmA 1014cm B 1518cmC 1922cmD 2327cm17 、上腹部手術(shù)麻醉采用 CEA ，要使胸式呼吸不 被抑制，麻醉阻滯平面不宜超過（ ） AT2BT

12、3CT4DT6ET818 、下列哪項與雙腔氣管導(dǎo)管的特點不符： （答案 ） A 可使左右總支氣管的通氣暫隔開 B 可僅用健 側(cè)管長時間施行麻醉和通氣 C 可隨時分別吸除 其中的分泌物 D 可按需將患側(cè)管敞開以引充肺 內(nèi)分泌物 E 可按需對兩側(cè)肺進行不同方式通氣19 、圍術(shù)期液體治療的主要目的在于： （ ） A 供應(yīng)機體不顯性失水 B 保證組織灌注和代謝對 氧的需求C 補充丟失或轉(zhuǎn)移的細胞外液 D 糾正電解質(zhì)和酸 堿失衡E 保證患者尿量達 0.51.0ml/kg/hr20、下列哪一吸入麻藥與腎上腺素合用時易增加心 肌應(yīng)激性？（）A N2OB 氟烷 C 安氟醚 E 七氟醚異氟醚 D21、麻醉藥血中

13、濃度與腦組織濃度達平衡需要： （）A 一個時間常數(shù) B 56 分鐘 C 三個時間常數(shù)D 約 10 個臂 -腦循環(huán)時間 E 以上都不是22 、下列均為氟芬合劑的禁忌證， 但除外： （ ） A 嬰幼兒麻醉 B 產(chǎn)婦行剖腹產(chǎn)術(shù) C 帕金森病人 D 顱腦外傷病人 E 嚴重呼吸功能不全伴哮喘病人 23、關(guān)于肌松藥的使用，下列說法錯誤的是（）A長時效肌松藥后加用中時效或短時效肌松藥， 長 時效肌松藥使其后加用 的中時效或短時效肌松藥 時效延長B化學(xué)結(jié)構(gòu)為同一類的兩肌松藥復(fù)合應(yīng)用其作用 協(xié)同 C增加劑量或預(yù)注非去極化類肌松藥可縮 短其起效時間去極化肌松藥與非去極化合用時其作用相互拮抗D.E非去極化肌松藥的起

14、效時間與強度呈反比，肌松強 度弱的肌松藥其起效 時間快、深低溫是指體溫在： 24 C以下D 10 C以下B 28 C以下C 20 C以下A 30 C以下E 0)( 25、控制性降壓的適應(yīng)癥除外：E結(jié)扎術(shù)D PDA A顱內(nèi)血管瘤B中耳手 術(shù)C麻醉期間高血壓低血容量26、誤吸引起的處理不必要的是：()EA取左側(cè)臥頭低足高位B PEEP通氣C支氣管沖洗 D激素治療 呼吸興奮劑27、法樂氏四屬于下列哪種分流？()D左向、右向分流同時存在 A左向右分流B 右 向左分流C肺內(nèi)分流E無分流28、臨床上可用于降低顱內(nèi)壓的方法有 () CSF減少D A 利尿劑和液體限制 B 過度通氣 C 局部低溫 的容量 E

15、以上均是 29 、頸叢阻滯患者出現(xiàn)聲音嘶啞或失 音，最可能的原因是： （ ）A 藥液誤入硬脊膜外腔間隙 B 局麻藥的毒性作 用 C 膈神經(jīng) 阻滯 D 迷走神經(jīng)阻滯 E 頸交 感神經(jīng)阻滯30、（ ）成人脊髓終止于： E2椎下緣 D 腰 C 腰 3 椎下緣 A 胸 12 椎下緣 B 腰 1 椎下緣 腰 4 椎下緣 二、填空題1、糖尿病病人術(shù)前血糖控制：術(shù)前空腹血糖應(yīng)維持在，最好在 范圍內(nèi),最高不超過。2、臨床上將心功能分為級；日?；顒雍竺黠@ 不適，活動受一定限制應(yīng)為級。3、 臨床常用的復(fù)合麻醉技術(shù)有、 4、麻醉前用藥的主要目的是 5、常用非去極化肌肉松弛劑的拮抗劑是.五、病案分析題（一）患者，女，

16、中年女性，已婚。因劇烈腹痛10 小時入院，經(jīng)婦產(chǎn)科診斷為宮外妊破裂，需急診手術(shù)。既往有高血壓病史，自述平時常服用優(yōu)降寧，血壓穩(wěn)定于110150/7090mmHg.入手術(shù)室時，病員神志淡漠， 面色蒼白，脈搏細弱，呼吸深大。查體：血壓 12/9Kpa，心律齊，135次/分，呼吸 20次/ 分。血色素：70g/L，血糖12mmol/L.請擬定麻醉方案。要求闡 述：、麻醉前病人存在的問題1、手術(shù)時機2、麻醉方法及麻醉藥物選擇 3、術(shù) 中生命體征監(jiān)測（4、失血性休克病人在圍麻醉手術(shù)期間進行腎功能保護的措施5（二）患者，男性， 30歲，60kg，因晚飯后出 門散步遭遇車禍入院。入院查體病人面色蒼白，痛 苦

17、面容，BP100/80mmHg，脈搏細速，90次/min. 腹肌緊張，全腹壓痛反跳痛明顯，右下腹穿刺抽出不凝血。初步診斷：肝脾破裂？擬在 急診下行開 腹探查術(shù)。 請你就該病人回答以下問題： 提出麻醉計劃、 麻醉方案、麻醉處理和麻醉管 理， 依據(jù)是什么？ （ 10 分） 該病人在麻醉前存在哪些麻醉手術(shù)風(fēng)險因素？ 在麻醉手術(shù)期間易發(fā)生哪些問題？如何預(yù)防和處 理？答案二、單項選擇題1、E 2、E 3、D 4、B 5、E 6、A 7、E 8、C 9、C10、C 11、B 12、B 13、E 14、D 15、D 16、E 17、C 18、B 19、B 20、B21、C22、D 23、B 24、C 25E

18、 26 、E27、 B 28E 29 、 D 30 、B三、填空題11.1mmol/L IV III3 、21、8.3mmol/L6.17.2mmol/L 、全憑靜脈范圍內(nèi)， 麻醉、靜吸復(fù)合麻醉 4、消除緊張、焦慮、恐懼；緩解術(shù)前疼痛；消除不良反射5、新斯的明四、簡答題1、 麻醉手術(shù)前， 通過復(fù)習(xí)病歷及檢視病人， 了 解主要病理生理問題及具體病情特點， 對病人全省 情況，各器官、系統(tǒng)功能狀態(tài)，術(shù)前準(zhǔn)備情況，以 及麻醉手術(shù)中可能出現(xiàn)的問題及危險性等做出客 觀的評估， 為制定合理的麻醉計劃提供依據(jù)。2、復(fù)合麻醉可充分利用各種麻醉藥物和麻醉技術(shù) 的優(yōu)點， 減少每種藥物的劑量和副作用，最大限 度地維持

19、生理功能的穩(wěn)定， 提高麻醉的安全性和可 控性， 更好地滿足手術(shù)需要，提供完善的術(shù)后鎮(zhèn)痛。其應(yīng) 用原則為： A 合理選擇藥藥； B 優(yōu)化復(fù)合用藥 C 準(zhǔn)確判斷麻醉深度 ；D 加強麻 醉期間的管理； E 堅持個體化的原則3、原因： 正常情況下聲門閉合反射是使聲門關(guān) 閉，以防異物或分泌物吸 入氣道。喉痙攣則是因支配咽部的迷走神經(jīng)興奮性 增強， 使咽部應(yīng)激性增高， 致使聲門關(guān)閉活動增強。硫噴妥鈉是引起喉痙攣的常用全麻藥。喉痙攣多發(fā)生于全麻|期麻醉深度，其誘發(fā)原因是低氧血癥、高二氧化碳血癥、口咽部分泌物與反流胃內(nèi)容刺激咽喉部，口咽通氣道、直接喉鏡、氣管插管操作 等直接刺激喉部均可誘發(fā)喉痙攣，淺麻醉下進行

20、手 術(shù)操作如擴張肛門括約肌等均可引起反射性喉痙 攣。表現(xiàn)：輕度喉痙攣僅吸氣時呈現(xiàn)喉鳴，中度喉痙攣吸氣和呼氣都出現(xiàn)喉鳴音，重度喉痙攣聲門 緊閉氣道完全阻塞。處理：輕度喉痙攣在去除局 部刺激后會自行緩解，中度者需用面罩加壓吸氧治療，重度者可用粗靜脈輸液針行環(huán)甲膜穿刺吸氧，或靜注琥 珀膽堿迅速解除痙攣，然后加奪吸氧或立即行氣 管插管進行人工通氣 4、（ 1）盡量縮短單肺通氣的時間，爭取在手術(shù)側(cè)肺大血管結(jié)扎后開始使 用單肺通氣；（2）成人單肺通氣的潮氣量一般就 在810ml/Kg 以上。（3）單肺通氣時常規(guī)監(jiān)測 PaO2、PaCO2，密切注意有無低氧血癥的體征。（4）查找術(shù)中低氧血癥的原因，如單肺通氣

21、時的 潮氣量，吸氣壓力、呼吸頻率、吸氧濃度等均已 應(yīng)檢查是否操作不當(dāng)或麻醉設(shè)備故障等因素并及 時糾正， 符合要求， 仍存在低氧血癥， ） 5 如找不 出低氧血癥的原因， 可采用多種不同模式的兩肺 分別通氣法加以改善。 （” 單通氣時，非通氣側(cè)肺 因肺血管氧分壓急劇下降，發(fā)生 “缺氧性肺血管 收縮”。使該側(cè)肺血流減少， 可減輕該側(cè)靜脈性 ）， 可能是一種 “自我調(diào)節(jié)機制（ HPV ）只要有充 6 （摻雜血，降低動脈血氧分壓的不良作用，從而減 輕該側(cè)肺缺氧的危險。如動脈血二氧化 PaCO2 正常或偏低水平， 分的通氣量， 一般可把 CO2 排 出，保持碳分壓明顯增高，應(yīng)找出原因，采取加大 通氣等方

22、法，予以糾正。）、立即停止對膽道系（ 2、（ 1）、術(shù)前應(yīng)給予足量 的抗膽堿藥如阿托品； 5血壓下降者， 可給予適量 升壓藥；統(tǒng)的牽拉；心率減慢者，可給予適量阿托 品；）、若在硬膜外麻醉下完成手術(shù)， 4（ 3）、若在全 麻下完成手術(shù)，立即加深麻醉； （）術(shù)中可給予 腹腔神經(jīng)叢阻滯 5 術(shù)中可輔以適量全麻醉藥如杜非， 氟芬合劑等； （ 、判斷全身麻醉深度的臨床體征 有哪些？（請舉例說明） 6 答：全身麻醉應(yīng)該達到 使病人意識消失、鎮(zhèn)痛良好、肌松馳適度、將應(yīng)激 反 應(yīng)控制在適當(dāng)水平、內(nèi)環(huán)境相對穩(wěn)定等要求， 以滿足手術(shù)需要和維護病人安全。 因此全麻深度 的監(jiān)測應(yīng)包括三個方面： 肌松監(jiān)測和應(yīng)激反應(yīng)的意

23、 識水平的監(jiān)測、 監(jiān)測。這三個方面的可以通過一 些臨床體征來判斷， 如呼吸頻率、 幅度；肌張力 眼 征的改變以及自主神經(jīng)反射活動等。 的改變、循 環(huán)的變化、如氯胺酮全麻病人 在麻醉后病人安靜入 睡，呼吸血壓平穩(wěn)。手術(shù)開始時，病人出現(xiàn)體動， 呼吸頻率 加快、心率加快血壓升高，呼吸道分泌 物增多以及流淚等，說明病人麻醉偏淺， 而在病 人意識消失且使用肌松藥的情況下， 此時應(yīng)適當(dāng)加 深麻醉。 循環(huán)情況和神 經(jīng)反射是判斷麻醉深淺的 主要依據(jù)。如？ 、全身麻醉病人發(fā)生喉痙攣的 主要原因有哪些？如何預(yù)防和處理？ 7 麻醉藥物：如硫妥靜脈麻醉時，病 A 答：全麻病 人發(fā)生喉痙攣的主要原因有：麻醉操作：窺 副

24、交 感神經(jīng)張加相對亢進， B 咽喉部敏感性增強。 人 交感神經(jīng)受抑，手術(shù)操作：淺麻醉下進行手術(shù)操作 如擴肛、剝離 C 喉及氣管插管、口咽部吸痰等； 骨膜、牽拉腸系膜、膽囊等。 進行麻醉操作和手術(shù)操作時麻 預(yù)防：使用硫妥前使用足量的抗膽堿類藥物。醉深度要足夠。除局部刺激后會自行緩解，中度需用面罩加壓吸氧治療， 處理：輕度在去 或靜注琥珀膽堿迅速解除痙攣， 重度可用粗靜脈輸液針行環(huán)甲膜穿刺吸氧，然后加壓吸氧或立即行氣管插管進行人工通氣。、理想的肌松藥應(yīng)具備哪些條件？ 8沒有組胺釋放作用和 A起效快的非去極休肌松藥 B答：理想的肌松藥應(yīng)該是：有穩(wěn)定的藥代動力學(xué) 和藥效動力學(xué)，即使 C心血管不良反應(yīng)肌

25、松易用 拮抗藥逆轉(zhuǎn)D在肝、腎疾病時也不受影響。請簡述其處理方法。9、一顱內(nèi)腫瘤患者在手術(shù)過 程中突然出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高，C限制液體入量； A答：B使用利尿劑（根據(jù) 情況選用滲透性和袢利尿劑）過度通氣并使用肌松藥進行機械通氣，以減少機械 通氣阻力。應(yīng)用皮質(zhì)激素；DE使用腦血管收縮藥如硫妥、利多卡因；F其它方法。10、簡述單肺通氣期間低氧血癥的處理 答：A如麻醉用了氧化亞氮，應(yīng)即停止使用；B檢 查有無操作不當(dāng)、 導(dǎo)管位置正確、 麻醉機有無故障、 血流動力學(xué)狀態(tài)是否穩(wěn)定等，作相應(yīng)的糾正，并對 支氣管內(nèi)進行吸引，清除分泌物；C :如經(jīng)以上處 理仍無改善，可酌用以下措施：（ 1）純氧吸入（ 2）立即雙肺通氣

26、（ 3）增加通 氣量和呼吸頻率（ 4）雙肺不同方式的通氣。 11、局麻藥中毒反應(yīng)臨床表現(xiàn)： 中樞神經(jīng)系統(tǒng)： 早 期精神癥狀， 眩暈、多語、煩燥不安、嗜睡、動 作不協(xié)調(diào)、 眼球震顫；中期常有惡心嘔吐、 頭痛、 視物模糊、顏面肌肉抽搐；晚期病人全身肌肉痙攣 抽搐。循環(huán)系統(tǒng)：早期面色潮紅，血壓升 高，脈 搏快，脈壓變窄，隨之面色蒼白，出冷汗，血壓下 降，脈搏細弱，心律失 常，嚴重者心力衰竭或心跳停止。 呼吸系統(tǒng)：胸 悶，氣短，呼吸困難或呼吸抑制，驚厥時有紫紺， 嚴重者呼吸停止和窒息。 一次用量不超過局麻藥數(shù)量，對小兒、體弱、肝、 腎功能差者均減 A 防治：局麻藥宜采用較低的有 效濃度，對血管豐富區(qū)，

27、頭、面、頸、粘膜、炎性 B 量；、麻醉前用藥：巴比妥類藥、安定類藥 C 充 血區(qū)、局麻藥一次最大劑量應(yīng)減量；麻醉操作時應(yīng) 緦，注藥前必須回抽，防止誤入血 D 均對局麻藥 中毒有預(yù)防作用；管。早期吸氧、補液，維持呼吸循環(huán)穩(wěn)定。用安定 5 處理： A 立即停止用藥 B緩慢靜 35ml 抽搐、驚厥者可用安定或 25 硫噴妥鈉 10mg 肌肉或靜脈注射。 C 、 脈注射，效果不佳者，可注琥珀膽堿，氣管內(nèi) 插管控制呼吸； D 有呼吸抑制或停止嚴重低血壓、 心律失?；蛐闹胁惑E停者，應(yīng)約予包括控制呼吸、 升壓藥、輸血輸液、心肺腦復(fù)蘇處理等。 、麻醉期間高血壓是指血壓升高超過麻醉前的 12 或血壓升高達 20

28、% 以上。血壓升高超過麻醉前 160/95mmHg 常見的 原因有： 30mmHg.麻醉因素 A 氣管插管操作，某些麻醉藥作用如氯胺 酮及羥丁酸鈉，缺氧及 顱內(nèi)手術(shù)時牽拉額葉或刺激第二氧化碳蓄積早期； B 手術(shù)因素 腦神、 X V 、 IX 可使血壓明顯升高。 脾切除術(shù)時擠壓脾， 因循環(huán)容量劇增， 經(jīng)，可引起血 壓升高。甲病情因素 嗜鉻細胞瘤手術(shù)術(shù)中探查腫瘤時，血 壓可立即迅速升高達危險水平； C狀腺功能亢進、嗜鉻細胞瘤等病人，麻醉后常出現(xiàn)難以控制的血壓升高，此外術(shù)前精神極度緊張的病人即使處理及時，也難免因急性心衰或肺水腫死亡。在進入手術(shù)室前便可因腦出血或心衰死亡血壓可極度升高，其中少數(shù)病術(shù)前

29、訪視應(yīng)耐心作對采用全麻病人，處理：為防止各種原因造成的高血壓，對嗜鉻細好思想工作, 消除病人緊張情緒，并針對病人的情況給足量術(shù) 前用藥。為預(yù)防誘導(dǎo)插管過程的高 胞瘤及甲亢病 人，手術(shù)醫(yī)師必須按常規(guī)進行術(shù)前準(zhǔn)備。受體B氣管表面麻醉或給一定量血壓，麻醉深度 應(yīng)適當(dāng)，如能配合咽喉、a和阻滯劑，效果尤佳。在麻醉全程，應(yīng)避免缺氧和二氧化碳蓄積，嚴 格控制輸血輸液為消除頸以下部位 量。為消除顱腦手術(shù)所致的高 血壓，可給予較大量氟哌利多；尤其適合于嗜鉻細 胞瘤手術(shù)的病可復(fù)合硬膜外阻滯，手術(shù)所致的應(yīng) 激性高血壓，人。如為明顯應(yīng)激反應(yīng)加深麻醉；麻醉期間血壓一旦明顯升高，如為麻醉過淺，如為缺氧應(yīng)，可根據(jù) 情況給予

30、B和受體阻滯劑或血管平滑肌松馳降低血壓a及二氧化碳蓄積性高血壓，應(yīng)于加大通氣量的同時提高吸入氣體的氧濃度。、血壓升高；短暫的意識混亂和行為異常；呼吸抑制; 顱內(nèi)壓增高；情緒13激動和惡夢；惡心嘔吐；復(fù)視 或暫失明；喉痙攣和呼吸道醒梗阻；用于硬膜外麻醉的輔助或其他交感神經(jīng)受到廣泛抑制的病人時, 常用劑有時可致血壓劇降或心臟停搏。14、麻醉手術(shù)前， 通過復(fù)習(xí)病歷及檢視病人，了解主要病理生理問題及具體病情特點，對病人全省 情況，各器官、系統(tǒng)功能狀態(tài)，術(shù)前準(zhǔn)備情況，以 及麻醉手術(shù)中可能出現(xiàn)的問題及危險性等做出客 觀的評估， 為制定合理的麻醉計劃提供依據(jù)15、1、術(shù)前應(yīng)給予足量的抗膽堿藥如阿托品；2、立

31、即停止對膽道系統(tǒng)的牽 拉；心率減慢者，可給予適量阿托品；血壓下降者， 可給予適量升壓藥；3、若在全麻下完成手術(shù)，立 即加深麻醉；4、若在硬膜外麻醉下完成手術(shù)，術(shù) 中可輔以適量全麻醉藥如杜非，氟芬合劑等；5術(shù) 中可給予腹腔神經(jīng)叢阻滯。返回題目五、病案分析題（一）、麻醉前病人存在低血容量，處于失血性休 克的代償期。血糖增高， 、手術(shù)時機為：在抗休克 的同時積極作好術(shù)前準(zhǔn)備 （建立二至三 2 多為應(yīng)激 引起。、麻醉宜選擇氣管插管全身麻醉：麻醉前 3 條靜脈通道，快速輸液、交叉合血等） ，鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛 盡量不用。麻醉誘導(dǎo)用藥：芬太尼、氯胺酮或依 0.5mg 用藥：阿托品托咪脂、維庫溴銨；麻醉維持 用藥為：

32、氯胺酮或芬太尼伍用維庫溴銨，吸入 、 IBP ，尿量、必要時可監(jiān)測 CVP.5 麻醉； 4、 術(shù)中常規(guī)監(jiān)測 ECG SPO2 、NIBP 或必要時可使 用腎 維持循環(huán)穩(wěn)定， 盡量不使用強烈縮腎血管的 藥物； 加快輸血輸液，）的多巴胺保護劑量 （ 23ug（二）擬選用氣管插管全身麻醉。理由：飽胃、 可能為休克代償期、診斷尚不完全明確，手術(shù)方式 為剖腹探查術(shù)。麻醉方案：靜脈快速誘導(dǎo)。誘導(dǎo)用 藥：芬太尼、異丙酚或依托咪酯（氯胺酮）和非去 極化類肌松藥。麻醉維持（靜吸復(fù)合麻醉） ：芬太 尼、非去極化肌松藥及低濃度吸入麻醉。 以保證麻醉手術(shù)期間可以快速輸血輸液。 麻醉管理： 建立一至二條靜脈通道，、尿量

33、、中心靜脈壓及動脈血加強麻醉監(jiān)測：脈率 與動脈壓（無創(chuàng)，必要時無創(chuàng)）、支持心臟 3、維持良好的血壓水平； 2、控制心 律失常；氣分析等。管理要點： 1 加強呼吸管理， 保持呼吸道通暢， 避免麻醉手術(shù)期間缺氧 5 4 改 善微循環(huán)；功能； 、保護重要生命器官。 6 和二氧 化碳蓄積； 該病人麻醉前存在的風(fēng)險因素有： 術(shù)前放置粗（ 1）飽胃，在麻醉手術(shù)期間可引起返 流誤吸。預(yù)防處理措施有： AB 不宜施行。 胃管吸引，也可刺激咽喉部誘發(fā)嘔 吐， 但該病人處于休克代償期， 受體阻滯劑，以降低胃液酸度，減少胃液分泌，減 輕酸性液誤吸綜合 H2 使用 避免誤吸最安全的方法。 表面麻醉清醒氣管插管是 保證

34、呼吸道通暢、 征嚴重程度。 C 使用琥珀膽堿并由技術(shù)熟練者操作。 靜脈誘導(dǎo)插管 應(yīng)結(jié)合壓迫環(huán)狀軟骨法進行， 誘導(dǎo)插管時，可先用小劑量非去極化肌松藥，以防 司可林引起胃內(nèi)壓升高。必須待 插管后將導(dǎo)管套囊充氣。 病人清醒期也可 發(fā)嘔吐誤吸，因此手術(shù)結(jié)束時， 病人咳嗽、吞咽反射恢復(fù)后再謹慎拔管。）低血容量（休克代償期） ：麻醉過程中可因麻醉 藥物對循環(huán)的抑制而出（ 2 現(xiàn)低血壓；也可因手術(shù)操作不當(dāng)導(dǎo)致血壓驟降。預(yù)防處理：麻醉手術(shù)前積極抗休克處理、備血等； 麻醉前用藥、麻醉誘導(dǎo)用藥及麻醉維持用藥避免選 用對循環(huán)可能造成抑制的藥物；保持適度的應(yīng)激反 應(yīng)；術(shù)；若腹腔內(nèi)出血量大，可行血液回中積極擴容（平衡液

35、、代血漿，必要時全血）收。麻醉科三基考試題（三）一、以下每道試題下面有 A、 B、 C、D、E五 個備選答案，請從中選擇一個最佳答案。1. ASA分級下列哪項正確A I級病人體格健康，發(fā)育營養(yǎng)良好，重要器官功 能正常 B 0級病人重要器官輕度病變，但功能代 償健全 C I級病人重要器官功能受損，已喪失工 作能力 D U級病人重要器官功能已失代償，麻醉 手術(shù)風(fēng)險很大 E皿級病人病情危重、瀕臨死亡， 麻醉和手術(shù)異常危險2有關(guān)麻醉前禁食禁飲哪項不正確A 在應(yīng)激情況下胃排空加速 小時 12 小時，禁 飲 4 B 成人擇期手術(shù)前禁食 3 小時一 4 8 小 時，禁水 2 一 C 小兒禁食 急癥病人病情緊

36、急時， 不能等待禁食，應(yīng)立即手術(shù) D E 飽胃病人必需 立即手術(shù)時，應(yīng)采取避免嘔吐誤吸的措施 有關(guān)高血壓病人術(shù)前評估和準(zhǔn)備哪項正確 3 術(shù)前宜使用中樞性降壓藥控制血壓 A B 術(shù)前 一天應(yīng)停用所有抗高血壓藥 術(shù)前血壓應(yīng)降至正 常才能手術(shù) C 收縮壓升高比舒張壓升高危害小 D E 麻醉危險性主要決定于重要器官是否受累 以及其受累的嚴重程度 麻醉前用藥的目的不 包括 4 BA 預(yù)防術(shù)后感染清除病人緊張、 焦慮及恐懼 心情 DC 抑制呼吸道腺體分泌功能提高病人痛闌， 緩解術(shù)前疼痛E 減輕或消除手術(shù)或麻醉引起的不良反應(yīng)5麻醉前用藥的基本原則下列敘述正確的是A 老人、小兒宜用麻醉性鎮(zhèn)痛藥于手術(shù)前緩解疼痛

37、B老人、小兒術(shù)前抗膽堿藥宜首選東莨菪堿東莨菪 堿 C嬰幼兒代謝率高鎮(zhèn)靜藥相對較大D小兒腺體分泌旺盛，術(shù)前抗膽堿藥量可偏大E選擇椎管內(nèi)麻醉者一般不用抗膽堿藥6.關(guān)于氣管導(dǎo)管的選擇，下列哪項不正確A成年男性經(jīng)口氣管內(nèi)插管通常選ID8.0 8.5的導(dǎo)管B小兒導(dǎo)管的選擇可參考公式：ID =歲/4 +4.5歲以下的小兒應(yīng)選用帶套囊的導(dǎo)管 為了避免漏 氣，5 C 一 ID7.07.5的導(dǎo)管成人經(jīng)鼻腔插管多選用D 線片測氣管狹窄處內(nèi)徑 X有氣管狹 窄者應(yīng)參考E.7 頜下關(guān)節(jié)強直完全不能張口的病人最安全可靠 的氣管內(nèi)插管方法是C清醒盲探插管慢誘導(dǎo)插管快誘導(dǎo)插管 BA 纖維支氣管鏡下插管全麻下盲探插管ED8預(yù)防

38、氣管內(nèi)插管所致的高血壓，以下措施哪項 錯誤 麻醉越深越好置喉鏡前靜脈注射適量的芬太尼 BA C 置喉鏡前靜脈注射適量的利多卡因 D 充分表 面麻醉置喉鏡前靜脈注射適量的艾司洛爾 E有關(guān)麻醉前準(zhǔn)備，下列哪項錯誤 9 BA 糾正嚴重 貧血、低蛋白血癥 糾正水電解質(zhì)酸堿失衡小時 C 成人擇期手術(shù)前禁食 12 小時，禁飲 4 注意病人精神方面的準(zhǔn)備 D 急診手術(shù)病人若有高 熱應(yīng)將體溫降至正常再手術(shù) E下面哪項不是霍納綜合征（ 10 ）的表現(xiàn) Homers syndrome A 患側(cè)眼裂縮小 B 患側(cè)眼結(jié)膜充血 C 患側(cè)瞳孔擴大患側(cè)鼻塞 D 患側(cè)面微紅及無汗 E有關(guān)臂叢神經(jīng)阻滯，下列說法錯誤的是 11

39、肌間溝法適用于上臂及肩部手術(shù) A B 肌間溝法 尺神經(jīng)阻滯起效快 C 鎖骨上法氣胸發(fā)生率較高 腋路法局麻藥毒性反應(yīng)發(fā)生率較高 D E 腋路法無誤人蛛網(wǎng)膜下隙和硬膜外間隙的可能腰麻對生理的影響下列敘述哪項錯誤 12A 阻滯交感神經(jīng)節(jié)前纖維，使動、靜脈擴張，回心 血量減少 低血壓的發(fā)生率及下降幅度與麻醉平面 有關(guān) B 高位腰麻因使血壓下降而通過壓力反射 使心率增快 C T8 以下時呼吸功能基本無影響 麻醉平面在 DE 腰麻時胃腸蠕動增加，膽汁反流人胃，易致惡 心、嘔吐有關(guān)腰麻下列敘述哪項錯誤 13A 穿刺部位在脊髓終止以下部位 B 小兒脊髓 終止位置較低， 新生兒在場下緣L2 C 成人脊髓終止在

40、L1 椎體下緣或椎體上緣 成人穿刺位 置可在 L2-L3 以下 D EL3 -L4 穿刺可避免損 傷脊髓和馬尾 影響硬膜外麻醉平面最主要 的因素是 14 EDCB 局麻藥容積穿刺間隙 A 體位 注藥方式導(dǎo)管方向硬膜外麻醉時使用試驗劑量的主要目的是 15 BA判斷是否有過敏判斷病人對局麻藥的耐受情況C判斷藥物是否在硬膜外腔 D判斷是否誤人血管E判斷硬膜外腔用藥量16 .有關(guān)腰麻并發(fā)癥下列哪項錯誤D感染E頭痛C馬尾神經(jīng)損傷尿潴留B全 脊麻A仃.下列哪種情況不是硬膜外麻醉的禁忌癥C休克凝血機制障礙穿刺點皮膚感染 BA脊柱結(jié)核或嚴重畸形嚴重貧血 ED.下列哪項不是氣管內(nèi)插管即時并發(fā)癥18C誤入食管軟組

41、織損傷心血管反應(yīng) BA呼吸抑制插入一側(cè)支氣管 ED.有關(guān)低溫在麻醉中的應(yīng)用，下列哪項正確19A低溫可使組織器官代謝率及耗氧量下降B低溫主要用于心內(nèi)直視手術(shù)、 顱內(nèi)動脈瘤及其他創(chuàng)傷 大、出血多的手術(shù) C復(fù)溫時使體溫升至3690即可停止復(fù)溫D低溫可降低麻醉藥代謝，使蘇醒延遲 E 低溫實施前應(yīng)給予適量的吩噻嗪類藥物20有關(guān)控制性降壓原則，下列哪項不正確A 保證組織、 器官的血流灌注量， 滿足機體的需要 降壓時間以滿足手術(shù)需要為準(zhǔn) B 30 60 70mmHg 或血壓降低基礎(chǔ)血壓的 C 降壓界限為 MAP 不低于 可致腦供血不足 D 當(dāng)平均壓下降 低于 60mmHg, 腎小球濾過率可能降低收縮壓 低于

42、 80mmHg,E目前復(fù)合全身麻醉判斷麻醉深淺最常用的指標(biāo)是21E B 瞳孔 C 呼吸血壓、心率血藥濃度 D 誘發(fā) 電位 A全麻時引起呼吸道梗阻最常見的原因是 22 支氣管痙攣 B 喉痙攣 C 舌后墜 A 氣管導(dǎo)管阻塞 E 咽喉部分泌物積蓄 D 23術(shù)中顱內(nèi)高壓的處理下列哪項錯誤 A 利尿藥首選甘露醇 B 速尿與甘露醇合用可起協(xié)同 作用過度通氣，維持 PaC0220 一 25mmHgD 早期使用糖皮質(zhì)激素CE應(yīng)用硫噴妥鈉、依托咪醋等腦血管收縮藥24 .剖胸手術(shù)時若病人仍保留自主呼吸， 下列病理 生理改變哪項不對 A反常呼吸B縱隔移位C縱隔 擺動 D通氣/血流比值增加，致肺內(nèi)分流 E心 排血量降

43、低25 .眼科手術(shù)施行全麻時，以下哪項不恰當(dāng)麻醉誘導(dǎo)、維持平穩(wěn)，宜選用琥珀膽堿快速氣管內(nèi)插 管A.B輔以局部麻醉可減少全麻藥用保持呼吸道通暢，避免缺氧和二氧化碳蓄積 C 忌用能引起眼內(nèi) 壓增高的麻醉藥物 D防止過度牽拉眼肌和壓迫 眼球，以避免眼心反射 E二、填空題1、氣管插管后，聽診雙肺呼吸音的目的是：確定2、肝和腎是耐受缺血缺氧較差的器官，在常溫下阻斷血流肝臟不得超過_分鐘， 腎不得超過一分鐘. 、麻醉期間呼吸道梗阻的常見原因為：。 3。 4、臨床麻醉學(xué)的任務(wù)是、異丙酚靜脈麻醉單次注射劑量為 ，作用時間為_ ，麻醉維持 5 劑量為三、簡答題、麻醉前訪視的目的包括哪幾個方面？ 1、簡述局麻藥毒

44、性反應(yīng)的的處理原則？ 2、重度妊高征的麻醉管理應(yīng)注意哪些方面？ 31A2A3E4B5D6C7D8A9E10C11B12C13E14B15C16A仃D答案:18E19C20B21D22A23C24B25A二1、導(dǎo)管位置是否正確，是否漏氣，通氣是否良 好2、20、40 3、舌后墜、呼吸道分泌物、反流 與誤吸、麻醉器械故障、氣管受壓、口腔咽喉部病 變、喉痙 攣與支氣管痙攣、消除手術(shù)疼痛，為手術(shù)提供良好條件，保證病人 安全 450150ug/kg/min58min ,、52mg/kg ，二、簡答題1、答：包括三個方面：（1）獲得有關(guān)病史、體格 檢查、實驗室檢查、特殊檢查和病人精神狀態(tài)的資 料以及擬行手

45、術(shù)的情況，進行分析和判斷，以完 善術(shù)前準(zhǔn)備并制定合適的麻醉方案；（2）指導(dǎo)病 人配合麻醉，回答有關(guān)問題，解除病人的焦慮和恐 懼，取得病人的同意和信任；（3）根據(jù)病人的具 體情況，就麻醉和手術(shù)的風(fēng)險以及如何配合與手術(shù) 醫(yī)師取得共識。2、答：麻藥毒性反應(yīng)的的處理原則為： （ 1）立即 停止給藥；（ 2）面罩給氧，保持呼吸道通暢， 必 要時行氣管內(nèi)插管和人工呼吸； （ 3）鎮(zhèn)靜和控 制驚厥；（ 4）維持血流動力學(xué)的穩(wěn)定； （ 5）發(fā)生 呼吸心跳驟停者，應(yīng)立即進行心肺腦復(fù)蘇。3、答：（1）麻醉力求平穩(wěn)，減輕應(yīng)激反應(yīng)，對呼 吸、循環(huán)功能盡力調(diào)控在生理安全范圍。 （ 2）維 護心、腎、肺功能，調(diào)整血容量，

46、維持電解質(zhì)和酸 堿平衡。 （ 3）積極處理并發(fā)癥，如心力衰竭、 肺水腫等，應(yīng)按相關(guān)疾病的治療原則積極 處理。（ 4）進行麻醉的基本監(jiān)測，保證及時發(fā)現(xiàn) 問題和及時處理。 （ 5）做好新生兒窒息的搶救準(zhǔn) 備。（ 6）麻醉手術(shù)后應(yīng)繼續(xù)給予監(jiān)測、治療，直 至病人脫離危險期。 （ 7）病情允許條件下應(yīng)給予 術(shù)后鎮(zhèn)痛。麻醉科三基考試題（四） 一、以下每道試題下面有 A、B、C、D、E五個 備選答案，請從中選擇一個最佳答案。 （共3題, 每題10分，30%）1. 口對口人工呼吸，下列哪項錯誤A最適合于現(xiàn)場復(fù)蘇B首先必須保證呼吸道通 暢C 操作者深吸一口氣，對準(zhǔn)病人口部呼出D吹氣時捏緊病人鼻孔E 若操作正確，

47、病人Pa02可達75mmHg ,Sa02 高于 90%2. 當(dāng)病人神志消失，診斷心跳停止的指標(biāo)是D血壓測不到E B呼吸停止大動脈無搏動 C脈搏 捫不清瞳孔散大A3. 胸外除顫時，電極板應(yīng)置于A 心尖區(qū)B 胸骨左緣第二肋間，心尖區(qū)C胸骨右緣第二肋間，心尖區(qū) D胸骨右緣第三 肋間，心尖區(qū)以上都不對E.胸外心臟按壓，正確操作時，動脈壓可達4 100mmHg 一 70mmHgD80A 40 一 60mmHg B 60 一 80mmHgC 70 一 E100mmHg5后期心肺復(fù)蘇的藥物治療，下列哪項錯誤 A 首選腎上腺素 B 阿托品適用于嚴重竇性心動 過緩者 C 利多卡因是治療室性心律失常的有效 藥物

48、D 氯化鈣適用于高血鉀或低血鈣引起的心 臟停搏者 E 碳酸氫鈉是糾正代謝性酸中毒的主 要藥物，所有復(fù)蘇病人應(yīng)早期使用6以下哪項不是大量輸血的并發(fā)癥C 構(gòu)椽酸中毒和低血鈣血 pH 升高凝血功能障 礙 BA高血鉀血型交配困難 ED 7下列哪項不是呼氣末正壓通氣（ PEEP） 的特點 可使萎陷的肺泡重新擴張可增加功能余氣量 BA C 可降低肺順應(yīng)性可減少肺內(nèi)分流 D 可增加胸內(nèi)壓，使心排血量減少 E萬腎上腺素） 后立即感耐 （含 1:20 8 某患者椎管 內(nèi)麻醉時給予 2% 利多卡因 2心悸、氣促、煩躁不安、面色蒼白。最可能的診斷 是過敏反應(yīng) C 局麻藥毒性反應(yīng)腎上腺素反應(yīng) BA 以上都不是全脊椎麻

49、醉 ED一 T4 9 某患者在連續(xù)硬膜外麻醉下行膽囊切除術(shù)， 手術(shù)開始前測麻醉平面為，T12 ，血壓、脈搏正常。術(shù)中探查膽囊時患者訴 惡心，血壓降至 86/50nmmHg 次分。最可能的原因是心率減慢至 52 迷走神經(jīng)反射 C 全脊椎麻醉低血容量性休克 BA 藥物中毒局麻藥對心肌抑制 ED次分。某患者因外傷性肝破裂行急癥手術(shù)， 術(shù) 前血壓 82/58nmmHg, 脈搏 130 10 下列麻醉處理 原則哪項錯誤 待休克糾正后馬上手術(shù)立即開放靜脈， 加快輸血輸 液 BA 糾正電解質(zhì)、酸堿紊亂 C 首選氣管內(nèi)全麻 D 加強呼吸循環(huán)功能監(jiān)測 E11.患者，女，38歲，在腰麻下行卵巢囊腫剝除 術(shù)，術(shù)后第

50、2天下床活動時出現(xiàn)頭痛。下列處理哪項不恰當(dāng)積極輸人10%葡萄糖使用鎮(zhèn)痛藥平臥休息 CBA 針刺治療必要時硬膜外腔注入生理鹽水等ED12 .某2歲患兒因支氣管異物（花生米）急癥行 支氣管鏡檢異物取出術(shù)，異物取出后約2分鐘，患兒突然出現(xiàn)呼吸困難，SpO2降至60%，心率增至186次/分，聽診雙肺可及哮鳴音。最可能的診斷是C舌后墜喉痙攣D支氣管痙攣E急性左力衰A 支氣管內(nèi)異物殘留B13 .影響腰麻平面調(diào)節(jié)最不重要的因素是A 穿刺間隙D 藥物劑量E 藥物濃度注藥速度 病人體位CB.哪項不是腰麻術(shù)后并發(fā)癥 14腦神經(jīng)麻痹EC尿潴留A頭痛馬尾綜合征呼吸 抑制DB15硬膜外麻醉最嚴重的并發(fā)癥A 全脊麻 B

51、硬膜外血腫 C 硬膜外膿腫 D 神經(jīng)損 傷 E 脊髓前角動脈綜合征 腰麻比較常見的術(shù)后并發(fā)癥 16D 尿潴留 E 惡心嘔吐 A 血壓下降頭痛呼吸抑 制 CB17上呼吸道梗阻常見原因哪項是錯誤的喉痙攣 BC 嘔吐誤吸分泌物過多支氣管痙攣舌后 墜 EDA18哪項因素對硬膜外麻醉平面調(diào)節(jié)最重要C 注藥方式注藥速度藥物種類藥物濃度病人體位EADB腰麻絕對禁忌癥是 19C 慢性肝炎 D 有普魯卡因過敏史 E B A 呼吸系統(tǒng) 疾病腎臟疾病休克20外科手術(shù)大多在哪期麻醉下進行C 三期 1 級三期 2 級 E 興奮期 D 四期 A 遺忘期 B21 女， 58 歲，青光眼 10 年，近日眼脹痛明顯。 患者有高血壓史年，擬在全 4麻下手術(shù)治療，下列哪種全麻藥不宜采用：丫一經(jīng)基丁酸B氯胺酮C異丙酚安氟醚E氧化 亞氮 DA 鈉4 題，每題 5 分， 20% ）二、填空題（共1、 MAC在一個大氣壓下使的病人對手術(shù)刺激不發(fā)生體動反應(yīng)或逃避反射時中該吸入麻醉藥濃度。2、仰臥位綜合癥是指孕產(chǎn)婦仰臥時，由于妊娠子宮對的壓迫導(dǎo)致回心血量劇減、血壓下降,一般下降 30mmHg 或收縮壓低于 80mmHg.、影響脊麻后阻滯平面調(diào)節(jié)的主要因素_ 、 3、臨床上肝移植手術(shù)的麻醉管理可分為、 、三、4）分，20% 102問答題（共題，每題 1、麻醉中缺氧和二氧化碳蓄積的常見原因？2、休