美國(guó)ZOLLM-series除顫監(jiān)護(hù)儀操作培訓(xùn)

1、ZOLL Medical Corporation美國(guó)卓爾醫(yī)學(xué)產(chǎn)品公司M Series 除顫起搏監(jiān)護(hù)儀操作培訓(xùn)目錄n界面介紹n除顫功能n起搏功能n日常維護(hù)n常見(jiàn)故障排查除除顫顫板板多功能多功能電纜電纜充充電電電電池池提手提手閃閃存卡存卡插槽插槽測(cè)測(cè)血血壓壓插口插口測(cè)測(cè)血血壓壓按按鈕鈕打印機(jī)打印機(jī)顯顯示器示器多功能多功能按按鈕鈕音量音量亮度亮度事件事件標(biāo)記標(biāo)記綜綜合合報(bào)報(bào)告告電電源源插座插座心心電傳電傳輸輸插孔插孔血氧血氧插口插口多功能多功能電纜電纜心心電電插口插口心心電導(dǎo)聯(lián)電導(dǎo)聯(lián)心心電電幅度幅度報(bào)報(bào)警消音警消音打印控制打印控制AED功能功能監(jiān)護(hù)監(jiān)護(hù)檔檔關(guān)機(jī)檔關(guān)機(jī)檔除除顫顫?rùn)n檔旋旋鈕鈕指指針針起搏

2、檔起搏檔調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)起搏起搏電電流旋流旋鈕鈕調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)起搏起搏頻頻率旋率旋鈕鈕4：1按鍵放放電電充充電電能量能量選擇選擇參數(shù)參數(shù)設(shè)設(shè)定定監(jiān)護(hù)監(jiān)護(hù)信息信息心心電電波形波形心心電電波形波形切切換換患者患者資資料料報(bào)報(bào)警警設(shè)設(shè)定定血氧血氧波形波形血氧血氧無(wú)無(wú)創(chuàng)創(chuàng)血血壓壓指示燈亮后，同指示燈亮后，同時(shí)時(shí)按下按下黃色按黃色按鈕電擊鈕電擊打印控制打印控制能量能量選擇選擇右右側(cè)側(cè)除除顫顫板板右右側(cè)鎖側(cè)鎖骨下骨下胸骨旁胸骨旁充充電電控制控制左左側(cè)側(cè)除除顫顫板板心尖部，心尖部，見(jiàn)詳見(jiàn)詳細(xì)細(xì)定位定位取出多功能取出多功能電電纜時(shí)纜時(shí)，同，同時(shí)時(shí)向上向上推推n“quick look”功能功能快速判斷室顫快速判斷室顫n導(dǎo)聯(lián)選

3、擇到“paddles”n將除顫板放到近似II導(dǎo)聯(lián)的位置n急救時(shí)，快速獲取心電n建議除顫的初始心電節(jié)律建議除顫的初始心電節(jié)律n室顫n無(wú)脈搏性室速n當(dāng)前對(duì)除顫的觀點(diǎn)當(dāng)前對(duì)除顫的觀點(diǎn)n電電流是除流是除顫顫的關(guān)的關(guān)鍵鍵因素，因素，選擇選擇能量只是能量只是產(chǎn)產(chǎn)生生電電流流的手段。的手段。n要在正確要在正確時(shí)間讓電時(shí)間讓電流流流流過(guò)過(guò)心心臟臟（盡早除（盡早除顫顫和和R波同步）波同步）n要有適當(dāng)?shù)囊羞m當(dāng)?shù)碾婋娏髁髁髁鬟^(guò)過(guò)心心臟臟n要在適當(dāng)?shù)囊谶m當(dāng)?shù)臅r(shí)間長(zhǎng)時(shí)間長(zhǎng)度度讓電讓電流流流流過(guò)過(guò)心心臟臟n當(dāng)前對(duì)除顫的觀點(diǎn)當(dāng)前對(duì)除顫的觀點(diǎn)n能量是心肌能量是心肌損傷損傷的重要參數(shù)的重要參數(shù)n公式：能量公式：能量=透心肌

4、透心肌電電流流電壓電壓電擊電擊刺激刺激時(shí)間時(shí)間n電電流是造成心肌流是造成心肌損傷損傷的重要原因，其機(jī)理是的重要原因，其機(jī)理是電電流的化學(xué)流的化學(xué)效效應(yīng)應(yīng)， ，電電流引起自由基的流引起自由基的產(chǎn)產(chǎn)生等。生等。n電壓電壓也是造成心肌也是造成心肌損傷損傷的原因。的原因。n放放電時(shí)間電時(shí)間的的長(zhǎng)長(zhǎng)短、除短、除顫顫能量累能量累積對(duì)積對(duì)心肌心肌損傷損傷也是有影響也是有影響的的n當(dāng)前對(duì)除顫的觀點(diǎn)當(dāng)前對(duì)除顫的觀點(diǎn)n除顫步驟除顫步驟n能量選擇n放電放電n自動(dòng)分析自動(dòng)分析n自動(dòng)分析的條件：n如果心率n操作方法n連上多功能電極片n心電導(dǎo)聯(lián)選擇為PADS。n自動(dòng)分析自動(dòng)分析自動(dòng)分析燈亮提示除顫時(shí)，可以按鍵電擊能量選擇

5、R波波識(shí)別識(shí)別箭箭頭頭起搏功能起搏功能起搏功能起搏功能 4：1按鍵：以設(shè)定好的起搏頻率的1/4發(fā)放起搏脈沖。持續(xù)按著此鍵，觀察心率是否會(huì)下降。這是幫助操作者判斷起搏是否需要繼續(xù)。n心臟驟停患者的存活是時(shí)間敏感性的心臟驟?；颊叩拇婊钍菚r(shí)間敏感性的n除除顫顫每拖延一分每拖延一分鐘鐘, 生存機(jī)會(huì)下降生存機(jī)會(huì)下降7-10%。 。n除顫板放的位置除顫板放的位置n經(jīng)胸阻抗經(jīng)胸阻抗n導(dǎo)電膏的使用n患者皮膚汗液、水分、胸毛或其他異物的清除和清潔n多功能電極片與除顫板的比較優(yōu)勢(shì)多功能電極片進(jìn)行除顫n充電電池維護(hù)充電電池維護(hù)n新電池使用前要求做新電池使用前要求做“三充三放三充三放”，激活電池活性，激活電池活性，前

6、三次充電必須充前三次充電必須充12小時(shí)，電池常規(guī)充電時(shí)間約小時(shí)，電池常規(guī)充電時(shí)間約4小時(shí)小時(shí)n日常使用時(shí)，電池每月做一次完全充放電日常使用時(shí)，電池每月做一次完全充放電n電池不能過(guò)度放電電池不能過(guò)度放電n常規(guī)充電時(shí)，不建議長(zhǎng)時(shí)間對(duì)電池充電，電池充滿(mǎn)電常規(guī)充電時(shí)，不建議長(zhǎng)時(shí)間對(duì)電池充電，電池充滿(mǎn)電后即可拔掉電源后即可拔掉電源n電池不用，儲(chǔ)藏超過(guò)電池不用，儲(chǔ)藏超過(guò)90天可能會(huì)損壞，建議每月取出天可能會(huì)損壞，建議每月取出做一次完全充放電做一次完全充放電n除顫板維護(hù)除顫板維護(hù)n除顫板使用完后，用紗布擦除導(dǎo)電膏，再用除顫板使用完后，用紗布擦除導(dǎo)電膏，再用75%酒精酒精擦拭，馬上用吸紙擦干。擦拭，馬上用吸紙

7、擦干。常常見(jiàn)見(jiàn)故障排除故障排除 常見(jiàn)故障（01）開(kāi)機(jī)到監(jiān)護(hù)檔，心電基線不穩(wěn)或存在雜波。故障可能原因：導(dǎo)聯(lián)選擇在“paddles”，除顫板沒(méi)有放好。常常見(jiàn)見(jiàn)故障排除故障排除 常見(jiàn)故障（02）打印機(jī)打印不清晰故障可能原因：熱敏打印紙放置時(shí)間太長(zhǎng)或打印機(jī)熱敏探頭不干凈等常常見(jiàn)見(jiàn)故障排除故障排除 常見(jiàn)故障（03）30焦耳能夠短接放電，但不顯示“測(cè)試成功”的顯示字符故障可能，原因：短接回路的電阻增大，考慮除顫板生銹常常見(jiàn)見(jiàn)故障排除故障排除 常見(jiàn)故障（04）可以正常充電，但不能放電故障可能原因：電纜連接不好或放電回路故障等常常見(jiàn)見(jiàn)故障排除故障排除 常見(jiàn)故障（05）可以充電，但充電速度慢或充電不到設(shè)定的能量值故障可能原因：充電回路故障常常見(jiàn)見(jiàn)故障排除故障排除 常見(jiàn)故障（06）黑屏故障可能原因：顯示器亮度調(diào)得太低、可充電電池電量不足