X線診斷學(xué)重點

1、X線診斷學(xué)復(fù)習(xí)資料復(fù)習(xí)方法：應(yīng)恰當(dāng)結(jié)合書本上相應(yīng)疾病的病理描述，主要記疾病X線的特征性表現(xiàn)，及與其他病變的鑒別特點。 切忌死記硬背，請慎用。名詞解釋1. 充盈缺損：指充鋇胃腸道輪廓的局部向腔內(nèi)突入而未被鋇劑充盈的影像。2. 憩室：是由于鋇劑經(jīng)過胃腸道管壁的薄弱區(qū)向外膨出形成的囊袋狀影像，或是由于管腔外臨近組織病變的粘連、牽拉造成管壁全層向外突出的囊袋狀影像，其內(nèi)及附近的黏膜皺襞形態(tài)正常，稱之為憩室。3. 龕影：是由于胃腸道產(chǎn)生潰爛，達(dá)到一定深度，造影時被鋇劑填充，當(dāng)x線呈切線位投影時，形成于以突出于腔外的鋇斑影像。4. 環(huán)堤：是指龕影周圍一圈不規(guī)則的透亮區(qū)。其病理基礎(chǔ)為潰瘍破潰后留下的一圈不規(guī)

2、則的邊緣。5. 半月綜合征：是指位于胃輪廓內(nèi)的巨大潰瘍，呈半月形龕影，其周圍可見不規(guī)則性環(huán)堤、指壓征或裂隙征，是惡性胃潰瘍的典型X線征象。6. 皮革胃：癌組織累及胃的大部或全部致整個胃壁彌漫性增厚，胃壁僵硬，胃腔縮窄，稱為皮革胃。7. 指壓跡：X線造影上龕影口部癌結(jié)節(jié)呈凹向龕影的弧形壓跡，稱為指壓跡，提示潰瘍?yōu)閻盒浴?. 黏膜線：為龕影口部一條寬12mm的光滑整齊的透明線。9. 項圈征：龕影口部的透明帶，寬0.51mm，猶如一項圈。10. 反S征或橫S征：右上葉肺不張時，肺葉體積縮小，并向上移位，水平葉間裂隨之上移，呈凹面向下，其與肺門腫塊向下隆起的下緣相連，故形成反置的或橫置的S狀，稱為反S

3、征或橫S征。11. 空氣支氣管征：大片狀的肺泡實變病灶?？梢姾瑲獾闹夤苡?，稱為空氣支氣管征。12. 空洞:為肺組織病變壞死后經(jīng)引流支氣管排出并吸入氣體后形成的。13. 空腔：是肺內(nèi)生理性腔隙的病理性擴大。14. 雙軌征：由于支氣管增厚，當(dāng)其走形與X線垂直時，可表現(xiàn)為平行的線狀致密影，形如雙軌，故稱雙軌征。15. 心胸比率：心胸比率為心影最大橫徑與胸廓最大橫徑之比，是確定心臟有無增大的最簡便的方法。正常值為0.516. 衛(wèi)星病灶：結(jié)核球鄰近的肺野可見散在的增殖性或纖維性病變，稱為衛(wèi)星病灶。呼吸系統(tǒng)l 正常影像表現(xiàn)肺野:是指含氣的肺在胸片上所表現(xiàn)的均勻一致較為透明區(qū)。劃分方法：橫向-分別在2肋4

4、肋前端下緣引一水平線?？v向-將兩側(cè)肺縱行三等分肺紋理: 肺紋理為自肺門向肺野樹枝狀放射的致密索條狀陰影，為肺動靜脈和支氣管構(gòu)成。其特點: ü 由肺門向外放射狀分布; ü 由中央肺門處向外逐漸變細(xì);ü 一般肺外帶處幾乎消失?；静∽?. 肺部：a) 支氣管阻塞：阻塞性肺氣腫、阻塞性肺炎、阻塞性肺不張 限性阻塞性肺氣腫支氣管不完全阻塞活瓣效應(yīng)局限性阻塞性肺過度充氣 X線表現(xiàn)： ü 病變支氣管所屬肺野透亮度增高ü 病變支氣管所屬肺野肺紋理稀疏ü 縱隔擺動，常為支氣管異物所致 彌漫性阻塞性肺氣腫終末細(xì)支氣管狹窄活瓣效應(yīng)肺泡過度充氣肺泡壁破壞

5、X線表現(xiàn)：ü 兩肺彌漫性透亮度增高ü 兩肺肺紋理稀疏、變直 ü 兩肺體積增大的間接表現(xiàn)：胸廓前后徑增大；肋間隙增寬；橫膈下降變平； 心影變小垂直型 阻塞性肺不張：一側(cè)肺不張，肺葉不張，肺段不張 X線共性表現(xiàn)： ü 所累及區(qū)域肺透亮度下降 ü 所累及區(qū)域肺紋理聚攏 ü 所累及區(qū)域肺組織體積縮小的征象：包括患側(cè) 肋間隙變窄 肺門移位 橫膈上移 縱隔移位 氣管移位 葉間裂向心性移位b) 肺實變：實變中心密度常較高，而邊緣區(qū)較淡。在實變區(qū)有時可見含氣的支氣管分支影，稱支氣管氣像，可以和肺不張比較。c) 空洞與空腔薄壁X線表現(xiàn)：境界清晰、內(nèi)壁光

6、滑的圓形透明區(qū)，一般內(nèi)無液平，周圍很少有實變影。病理基礎(chǔ)：由纖維組織及肉芽組織形成的壁厚為3mm以下的空洞。 厚壁X線表現(xiàn)：不規(guī)則的透明區(qū)，內(nèi)壁可光滑或凹凸不平，周圍可由實變區(qū)。 病理基礎(chǔ)：洞壁厚度超過3mm。洞壁組織根據(jù)原發(fā)病而不同。 d) 結(jié)節(jié)直徑2cm；腫塊直徑2cme) 網(wǎng)狀細(xì)線狀與條索狀影：肺間質(zhì)f) 鈣化：爆米花樣鈣化（肺錯構(gòu)瘤特征性表現(xiàn)），蛋殼樣鈣化2. 胸膜：a) 胸腔積液（異病同影）X線表現(xiàn)：患側(cè)下肺野均勻致密，肋膈角消失。膈影不清。下肺野致密陰影上緣為外高內(nèi)低的斜形弧線。局限性胸腔積液：肺下積液（subpulmonary effusion)肺下野密度增高，“膈”上抬。其最

7、高點偏外側(cè)1/3。臥位檢查可見原抬高的膈恢復(fù)正常位置，肋膈角重變正常，而患側(cè)肺野密度增高，立位時“膈”又抬高。 葉間積液（interlobar effusion)后前位表現(xiàn)較復(fù)雜，可有各種各樣的表現(xiàn)；側(cè)位可見在葉間裂部位的梭形致密影， 密度均勻，邊緣光滑，故在側(cè)位較正位易于識別。 b) 氣胸與液氣胸：X線表現(xiàn)：1）患側(cè)肺萎陷致透亮度減低，并向肺門側(cè)壓縮2）肺與胸壁間出現(xiàn)無肺紋理的透亮帶3）張力性氣胸可有縱膈向健側(cè)移位3. 縱膈改變：l 疾病診斷1. 支氣管擴張癥：X線：可表現(xiàn)正常，有時可見肺紋理增多，環(huán)狀透亮影高分辨率CT：診斷最常用方法。1）柱狀型支氣管擴張時常表現(xiàn)為“軌道征”；當(dāng)垂直時，可

8、表現(xiàn)為有壁的圓形透亮影，與伴行的肺動脈共同組成“戒指征”2）曲張型表現(xiàn)為支氣管管腔呈粗細(xì)不均的增寬，壁不規(guī)則，可呈念珠狀3）囊狀型，支氣管遠(yuǎn)端呈囊狀膨大，成簇的囊狀擴張形成葡萄串狀，合并感染時可合并液平4）當(dāng)黏液栓充填擴張的支氣管管腔時，表現(xiàn)為棒狀或結(jié)節(jié)狀高密度陰影，類似“指狀征”改變。合并感染時，擴張支氣管周圍有斑片狀滲出影，纖維條索影等表現(xiàn)。2. 肺炎：大葉性肺炎分為充血期、實變期、消散期。實變期：包括紅肝和灰肝樣變期。ü 密度：X線表現(xiàn)主要為均勻的致密影在致密影中有時可見支氣管氣像 ü 形態(tài)：病變累及肺段表現(xiàn)為片狀或三角狀ü 邊緣：病變僅累及肺段時，邊緣模糊

9、；當(dāng)肺炎累及整個肺葉時，以葉間裂為界，邊緣清楚，形態(tài)與肺葉一致支氣管肺炎X線表現(xiàn)ü 好發(fā)于雙肺中下肺野的中內(nèi)帶ü 肺紋理增粗、模糊ü 成散在斑片影，邊緣模糊不清，密度不均，斑片能夠融合成大片ü 鄰近的肺野可見代償性肺氣腫3. 肺膿腫：感染途徑-吸入性：為最常見的感染途徑 血源性：繼發(fā)金葡菌引起的膿毒敗血癥，病變常多發(fā)附近器官感染直接蔓延：如胸壁感染、膈下膿腫等 X線表現(xiàn)：可單發(fā)可多發(fā)，早期肺內(nèi)團影，其后形成厚壁空洞。急性可見類圓形致密影，其內(nèi)可見液氣面，內(nèi)壁光滑，外壁下緣模糊，同側(cè)肋膈角消失。慢性膿腫周圍炎性滲出逐漸吸收，空洞壁變薄，腔也逐漸縮小，周圍有

10、較多紊亂的纖維條索狀病灶。（慢性表現(xiàn)為密度不勻，排列紊亂的索條狀及斑片狀影，慢性肺膿腫表現(xiàn)圓形、橢圓形或不規(guī)則形的厚壁空洞，內(nèi)外壁邊緣清楚）肺膿腫的鑒別診斷肺膿腫結(jié)核空洞肺癌空洞臨床表現(xiàn)高熱，寒戰(zhàn)，咳嗽，胸痛，咳大量膿痰低熱，乏力，盜汗，咳嗽，咯血，胸痛咳嗽，咳痰，咯血，胸痛實驗室檢查白細(xì)胞計數(shù)明顯增多結(jié)核菌素試驗、痰檢結(jié)核菌陽性痰檢瘤細(xì)胞陽性空洞外緣模糊較清晰分葉征、毛刺征空洞壁厚薄厚或偏心狀空洞內(nèi)緣較光整較光整結(jié)節(jié)狀氣液平常有多無多無衛(wèi)星灶無有多無4. 肺結(jié)核 原發(fā)型肺結(jié)核（型）a. 原發(fā)綜合征：原發(fā)灶炎-淋巴管-淋巴結(jié)炎組成的啞鈴雙極現(xiàn)象。X線：1）原發(fā)浸潤灶，多在中上肺野，呈圓形，類圓

11、形，局限性斑片影2）淋巴管炎：從原發(fā)病灶向肺門走形的不規(guī)則條索狀陰影3）肺門、縱隔淋巴結(jié)增大：肺門增大或縱隔淋巴結(jié)增大，并突向肺野。b. 胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核：分為結(jié)節(jié)性(縱膈內(nèi)腫大的淋巴結(jié)邊緣清楚)、炎癥性(縱膈內(nèi)腫大的淋巴結(jié)邊緣模糊 血行播散型（型）急性粟粒型肺結(jié)核（三均一）A 病灶分布均勻，從上到下，從內(nèi)到外B 病灶大小均勻，均為粟粒大小C 病灶密度均勻亞急性或慢性血行播散型肺結(jié)核（三不均）A 病灶分布不均勻，以上中肺野 為主B 病灶大小不均勻，可片狀或結(jié)節(jié)狀C 病灶密度不均勻，病灶可有鈣化或滲出性云絮狀模糊陰影 繼發(fā)型肺結(jié)核（型）：可有滲出、增殖、播散、纖維和空洞等多種性質(zhì)病灶同時存在。 浸

12、潤性肺結(jié)核： X線：局限性斑片陰影（上葉尖段，后段，下葉背段）；大葉性干酪樣肺炎；增殖性病變（梅花瓣、樹芽）；結(jié)核球；支氣管播散病變；硬結(jié)鈣化或條索影 大葉性干酪樣肺炎：為一個肺段或肺葉成大片致密性實變，其內(nèi)可見不規(guī)則的蟲蝕樣空洞，邊緣模糊。 結(jié)核球：圓形，橢圓形陰影，常見23cm，邊緣清晰，輪廓光滑，內(nèi)部常見斑點，層狀或環(huán)狀鈣化；結(jié)核球周圍常見散在的纖維增殖性病變，稱為“衛(wèi)星灶”。 結(jié)核球與周圍性肺癌在X片的鑒別？結(jié)核球周圍型肺癌年齡青少年中老年癥狀結(jié)核中毒癥狀刺激性咳嗽，痰中帶血好發(fā)部位鎖骨上下區(qū)無邊緣分葉無多有邊緣短細(xì)毛剌無多有內(nèi)部鈣化可有少見周圍衛(wèi)星灶有無病灶大小多<2CM多&g

13、t;2CM慢性纖維空洞性肺結(jié)核： 晚期。X線：纖維空洞（上中肺野常見，壁厚，內(nèi)壁光整）；空洞周圍改變（大量滲出、干酪樣病變、大量纖維黏連）；肺葉變形（病變肺葉收縮，患側(cè)肺門上，肺紋理紊亂，垂柳癥）；代償性肺氣腫；胸膜肥厚及粘連；縱隔向患側(cè)移位。5. 肺腫瘤1）中央型肺癌：發(fā)生在肺段和段以上支氣管，以鱗癌多見早期：X線常無特異表現(xiàn)，偶爾有局限性肺氣腫或阻塞性肺炎中晚：X線肺門腫塊，呈分葉狀或邊緣不規(guī)則形，常伴有阻塞性肺炎或肺不張。（直接間接征象）反S征（當(dāng)右上肺支氣管腫瘤伴右上肺不張時，不張的右上肺下緣形成橫行的“S”形，外側(cè)為不張向上收縮的水平裂，內(nèi)側(cè)弧形向下的為腫瘤的下緣）阻塞性肺炎：受累支

14、氣管遠(yuǎn)側(cè)肺組織實變，多為散在分布。肺不張：肺葉或肺段的均勻性密度增高并伴有體積縮小。2）周圍型肺癌：腫瘤發(fā)生于肺段以下支氣管，各種組織類型均可見到，以腺癌為主；早期：指瘤體直徑<=3.0cm，且無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者。X線肺內(nèi)結(jié)節(jié)影，可有空泡征，多有分葉征或毛刺征或胸膜凹陷征。中晚：X線肺內(nèi)球形腫塊，有分葉、短細(xì)毛刺及胸膜凹陷征，當(dāng)腫瘤壞死經(jīng)支氣管引流后，可形成厚壁偏心空洞，腫塊內(nèi)鈣化很少見。結(jié)節(jié)灶分葉征毛刺征表現(xiàn)肺野內(nèi)可見邊緣光整的結(jié)節(jié)灶密度均勻病灶邊緣呈波浪狀的小而深的分葉。兩個相鄰的分葉間明顯凹入出為切記 病灶邊緣有短直細(xì)小毛刺，使腫塊邊緣毛糙不規(guī)則。病理基礎(chǔ)為腫瘤生長均衡，并呈膨脹性生長，

15、擠壓周圍正常肺組織，導(dǎo)致部分萎陷成假包膜，使腫瘤邊緣光滑分葉主要由于腫瘤生長速度不均衡及局部淋巴播散灶融合毛刺的形成與腫瘤浸潤及癌性淋巴管炎有關(guān)。3）彌漫型肺癌指發(fā)生在細(xì)支氣管和肺泡上皮，為腺泡結(jié)節(jié)狀占位病變。 X線：早期可表現(xiàn)為孤立結(jié)節(jié)狀或肺炎樣浸潤影，其間可見含氣支氣管影，晚期表現(xiàn)為彌漫性大小不等的結(jié)節(jié)狀或斑片狀影，進(jìn)一步發(fā)展病灶可以融合。4）轉(zhuǎn)移性肺腫瘤： ü 血行播散：多表現(xiàn)為多發(fā)球形病變，密度均勻、大小不一，輪廓清楚；以兩中、下肺外帶為多。ü 淋巴播散：兩肺門或（和）縱隔淋巴結(jié)增大，自肺門向外呈放射狀分布的索條狀影，其間可見小的致密點狀陰影?？膳c血行播散同時存在。

16、ü 鄰近器官直接播散循環(huán)系統(tǒng)l 正常心臟血管結(jié)構(gòu)：1) 心胸比率不超過0.52。2) 后前位投影一般2/3位于胸骨中線左側(cè)，1/3位于右側(cè)心尖指向左下方心右緣分兩段：上段為主動脈與上腔靜脈的合影，下段為右心房心左緣分三段：主動脈球、肺動脈上干及左心室段3) 右前斜位投影體位：人右前方貼近膠片，冠狀面與其成45°角心前緣自上而下為主動脈弓、升主動脈、肺動脈、右心室前壁和左心室下端構(gòu)成。心后緣由左心房及部分右心房構(gòu)成4) 左前斜位投影體位：人左前方貼近膠片，冠狀面與其成60°角心前緣自上而下分升主動脈、右心房、右心室，后兩者成一弧度。心后緣為左心房及左心室段構(gòu)成l 心

17、臟大血管病變的基本X線表現(xiàn)1) 左房增大X線表現(xiàn)后前位心右緣出現(xiàn)心底部雙房影及心右緣雙弧影后前位心左緣第三弓形成（四弧征）右前斜位食道中段受壓向后移位左前斜位左主支氣管抬高，后緣弧度后突，最突點上移常見于二尖瓣病變、左心室衰竭及部分先天性心臟病2) 右房增大X線表現(xiàn)后前位心右緣下段向右擴展、膨隆，最突點位置偏高左前斜位右心房段延長超過心前緣長度的一半以上，膨隆并與心室段成角常見于右心衰竭、房缺、三尖瓣病變等3) 左心室增大表現(xiàn)X線表現(xiàn)后前位心尖向左下延伸左心室段延長、圓隆并向左擴展相反搏動點上移左前斜位或左側(cè)位左心室與脊柱重疊大于1.5cm，伴心后間隙變窄或消失右前斜位心前下間隙變窄或消失常見

18、于高血壓病、主動脈瓣病變、二尖瓣關(guān)閉不全及部分先天性心臟病4) 右室增大表現(xiàn)X線表現(xiàn)右心緣下段向右膨突，最凸點下移，心尖部圓隆上翹；肺動脈段膨凸，相反搏動點下移；右前斜位心前緣下段膨隆，心前間隙變窄；左前斜位心室膈段增大，室間溝向后上移位；常見于二尖瓣狹窄、肺心病及某些先心（PDA、VSD）等。肺血管改變X線表現(xiàn)常見病肺充血肺野清晰；肺動脈分支向外周伸展，邊緣清晰。左向右分流的先天性心臟病肺少血肺野透明度增加肺門動脈變細(xì)肺血管紋理變細(xì)少右心排血受阻或搏出減少的心臟病變肺動脈高壓肺動脈段突出肺門動脈及大分支擴張中心肺動脈搏動脈增強右心室增大肺心病、先心肺血量增多者及肺動脈栓塞等肺靜脈高壓肺野透明

19、度降低，肺門及血管紋理增多、增粗、模糊；Kerley A、B、C線肺泡性肺水腫二尖瓣、主動脈瓣病變及左心功能不全時克氏B線：因水腫液貯留而增厚的小葉間隔，最多見于肋膈角區(qū)，長約2-3cm，寬約1-3mm，垂直于側(cè)胸壁。l 疾病診斷1) 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 2) 風(fēng)濕性心臟病 1. 二尖瓣型心形，心臟增大，左心房和右心室增大；2. 主動脈球正?；蚩s??；3. 合并左心室增大；4. 二尖瓣膜鈣化；5. 肺靜脈高壓；6. 常在二狹基礎(chǔ)上發(fā)生；3) 房間隔缺損1. 二尖瓣型心形，常有中度增大；2. 右心房及右心室增大，以右心房為主；3. 肺動脈段膨突，搏動增強，可見“肺門舞蹈”征；4. 左心房一般

20、不大，主動脈結(jié)正常或縮??；5. 肺充血或肺動脈高壓；4) 法洛四聯(lián)癥1. 心尖圓鈍、上翹，心腰凹陷2. 右心室增大3. 左心室縮小4. 肺少血征象5. 主動脈增寬，并向前、向右移位消化系統(tǒng)&急腹癥l 胃腸道異常影像學(xué)表現(xiàn)）輪廓改變 龕影 亦稱之為壁龕，是指鋇劑涂布的輪廓有局部性外突的影像，病理基礎(chǔ)是消化道壁的潰爛缺損，致使鋇劑進(jìn)人壁內(nèi)。 憩室 是消化管壁局部發(fā)育不良、肌壁薄弱和內(nèi)壓增高致該處管壁膨出于器官輪廓之外，使鋇劑填充其內(nèi)。有正常黏膜通路，與龕影不同。 充盈缺損是指消化管腔內(nèi)因隆起性病變而致使鋇劑不能在該處充盈。此征多見于消化道良惡性腫瘤，少數(shù)亦可為異物或肉芽腫所引起。二）粘膜及

21、粘膜皺襞改變 1. 粘膜破壞 多由惡性腫瘤引起，表現(xiàn)為粘膜皺襞消失，形成雜亂無章的鋇影，造成與正常粘膜皺襞的連續(xù)性中斷。2.粘膜皺襞平坦 多為粘膜和粘膜下層水腫或腫瘤浸潤所引起。其表現(xiàn)有良惡性之分。3.粘膜糾集 慢性潰瘍時，因瘢痕攣縮致皺襞呈放射狀從四周向病變集中。4.粘膜皺襞增寬和迂曲 多見于慢性胃炎和胃底靜脈曲張，表現(xiàn)為粘膜皺襞的透明條紋影增寬，常伴有皺襞迂曲和紊亂。其病理基礎(chǔ)為粘膜和粘膜下層的炎癥、腫脹及結(jié)締組織增生。三）管腔改變 主要為管腔狹窄或擴張。l 食道共有3個生理性狹窄，在影像學(xué)表現(xiàn)：食道入口處狹窄；主動脈弓壓跡；左主支氣管壓跡；l食管靜脈曲張食管癌早期表現(xiàn)食管下段縱行粘膜皺襞

22、局限性增粗或稍顯迂曲，管壁邊緣不光整，有多發(fā)性小凹陷或結(jié)節(jié)，管壁柔軟略呈鋸齒狀早期：粘膜皺襞的改變：增粗、迂曲、中斷、邊緣毛糙；小潰瘍：可見大小不等的龕影；局限性小的充盈缺損；管壁局限性功能改變：多為局限性舒張度減低，偏側(cè)性管壁僵硬，該處蠕動減弱。中晚期表現(xiàn)食管粘膜皺襞明顯增粗、迂曲，呈串珠狀或蚯蚓狀充盈缺損，管壁呈鋸齒狀改變，可波及食管中段。嚴(yán)重的靜脈曲張，透視下食管蠕動減弱，鋇劑排空延遲，管徑擴大，但其管壁仍柔軟，收縮自如，無局部的狹窄或阻塞中晚期：局部粘膜皺襞中斷、破壞、消失，腔內(nèi)可見龕影及充盈缺損，管壁僵硬及蠕動消失。管壁環(huán)行或不規(guī)則狹窄。鑒別診斷：食管靜脈曲張與食管癌鑒別。食管癌一般

23、發(fā)生在食管中段，臨床上有進(jìn)行性持續(xù)性吞咽困難，影像學(xué)檢查可見環(huán)形狹窄或腔內(nèi)龕影或充盈缺損，粘膜破壞、管壁僵硬，管腔恒久狹窄。各型食管癌特殊表現(xiàn)如下：髓質(zhì)型：腔內(nèi)充盈缺損伴中至高度管腔狹窄。蕈傘型：管腔內(nèi)較低平的充盈缺損，常有表淺潰瘍；潰瘍型：以大小和形狀不同的龕影為主?？s窄型：呈節(jié)段性對稱性環(huán)形狹窄或漏斗狀梗阻，管壁僵硬。l 胃腸疾病1) 潰瘍胃潰瘍十二指腸潰瘍X線直接征象 龕影：正位或軸位： 類圓形鋇斑；切線位：錐狀或乳頭狀影。 龕影口部水腫帶：線征：為環(huán)繞龕影口部寬12mm密度減低影；項圈征：寬度在510mm；狹頸征：龕影口明顯狹小，似龕影有一頸部。 粘膜糾集 龕影 ； 球部變形：球部呈“山”字形或“三葉征”間接征象 痙攣性改變 分泌增加 胃動力及張力異常。 潰瘍愈合，瘢痕收縮使胃輪廓變形，呈“蝸牛形”或“沙鐘形”胃。 幽門管潰瘍可致幽門狹窄、梗阻。 激惹征：鋇劑進(jìn)人球部后不易停留，很快排至降部。 幽門痙攣：鋇劑滯留于胃竇區(qū)，排空延遲乃至幽門梗阻。 胃液分泌增多。 球部有固定壓痛。2) 胃 癌好發(fā)于胃竇幽門區(qū)，約占5060%，其次為貴門和胃體小彎側(cè)。 腔內(nèi)充盈缺損。 腔內(nèi)龕影：龕影位于胃輪廓之內(nèi)，周圍繞以較寬的透亮帶，稱為“環(huán)堤”征，環(huán)堤內(nèi)常見結(jié)節(jié)狀、指