皮膚病課件-蕁麻疹

1、蕁蕁 麻麻 疹疹Urticaria定義定義(definition) 蕁麻疹 (urticaria）是由于皮膚、粘膜小血管擴(kuò)張及滲透性增加而出現(xiàn)的限局性水腫反應(yīng)。表現(xiàn)為時(shí)隱時(shí)現(xiàn)的瘙癢性風(fēng)團(tuán)(Wheal)。病因病因 1.食物 （Food） 2.藥物（Drug） 3.感染 （Infection） 4.物理因素（Physical Factor） 5.動(dòng)物及植物因素（Parasites and inhalants） 6.精神因素 （Emotional Stress） 7.內(nèi)臟疾病（Disease）發(fā)病機(jī)制 （Pathogenesis） 變態(tài)反應(yīng) （Allergy） 非變態(tài)反應(yīng)（not Allergy）臨

2、床表現(xiàn) （ ） 分為兩類 急性（Acute Urticaria） 慢性（Chronic Urticaria ） 、急性蕁麻疹急性蕁麻疹 起病常較急，突然發(fā)病； 損害為大小不等、形態(tài)不一、數(shù)目不定的風(fēng)團(tuán)（和水腫性紅斑）；3、風(fēng)團(tuán)數(shù)小時(shí)內(nèi)消失，消退不留痕跡，但易此起彼伏，反復(fù)發(fā)生； 自覺(jué)癥狀 劇癢、灼熱； 嚴(yán)重可伴有頭昏、心慌、過(guò)敏性休克； 若累及喉頭粘膜，有呼吸困難，甚至窒息；4. 若累及胃腸，出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛，腹瀉。 慢性蕁麻疹慢性蕁麻疹 風(fēng)團(tuán)反復(fù)發(fā)生、時(shí)多時(shí)少，病情遷延1月以上，甚至數(shù)年之久。特殊類型的蕁麻疹特殊類型的蕁麻疹（一)皮膚劃痕癥（Dermatographism）亦稱人工蕁麻疹

3、 v 用手搔抓或用鈍器劃過(guò)皮膚后，沿劃痕發(fā)生條狀隆起，伴有搔癢，不久消退?？蓡为?dú)發(fā)生或與蕁麻疹伴發(fā)。 （二)寒冷蕁麻疹（Cold Urticaria） 分為兩種: 一種為家族性家族性，出生后不久或早年發(fā)病，終生反復(fù)不止。遇冷后除發(fā)生風(fēng)團(tuán)外; 一種為獲得性獲得性，在氣溫驟降，接觸冷風(fēng)、冷水或冷物后，于暴露或接觸冷物部位產(chǎn)生風(fēng)團(tuán)或斑狀水腫，可持續(xù)半小時(shí)至3一4小時(shí)。（三）膽堿能性蕁麻疹（三）膽堿能性蕁麻疹（Adrenergic Urticaria） 由于運(yùn)動(dòng)、受熱、情緒緊張，進(jìn)食熱飲或乙醇而產(chǎn)生風(fēng)團(tuán)，直徑為2一3mm，周圍有紅暈，可于半小時(shí)至1小時(shí)內(nèi)消退，自覺(jué)劇癢。 (四四)日光性蕁麻疹日光性蕁麻

4、疹 （Solar Urticaria） 較少見(jiàn)，可由中、長(zhǎng)波紫外線或可見(jiàn)光引 起。風(fēng)困發(fā)生于暴露日光部位的皮膚，有癢和針刺樣感。 (五五)壓迫性蕁麻疹壓迫性蕁麻疹 （Pressure Urticaria） 皮膚受壓后約4一6小時(shí)，局部發(fā)生腫脹及風(fēng)團(tuán)，持續(xù)8一12小時(shí)消退。 診斷診斷 （Diagnosis） 1.損害為風(fēng)團(tuán)； 2.皮疹驟起驟消，消退不留痕跡； 3.自覺(jué)劇癢； 4.再根據(jù)各型的 特點(diǎn)。 治療治療 （Treatment） 積極尋 找和去處病因，避免各種誘發(fā)因素； 以內(nèi)用藥為主，外搽爐甘石洗劑止癢。(一一)急性蕁麻疹（急性蕁麻疹（Acute Urticaria） 抗組胺（Antihistamines）治療：(撲爾敏、賽庚定、多慮平、 非那根、特非那定、息斯敏、氯雷他定、仙特敏）。降低血管通透性：維生素C1000mg + 10%葡萄糖 酸鈣20ml+500ml5%一10%葡萄糖j靜滴； 3、對(duì)癥治療對(duì)癥治療 腹痛 給予解痙藥物 呼吸困難 皮下注射0.1%腎上腺素0.3一0.5ml， 喉頭水腫 氣管切開(kāi) 休克癥狀休克癥狀： 立即皮下注射01%腎上腺素05-1m1，迅速吸氧，靜脈滴注皮質(zhì)激素（氫化可的松100一200mg、甲基強(qiáng)的松龍4080mg）（二（二)慢性蕁麻疹慢