內(nèi)窺鏡鼻眼相關(guān)外科簡(jiǎn)介

1、內(nèi)窺鏡鼻眼相關(guān)外科簡(jiǎn)介內(nèi)窺鏡鼻眼相關(guān)外科簡(jiǎn)介 一。概念一。概念內(nèi)窺鏡鼻眼相關(guān)外科就是使用鼻內(nèi)窺鏡和內(nèi)窺鏡鼻眼相關(guān)外科就是使用鼻內(nèi)窺鏡和特殊手術(shù)器械、在電視監(jiān)視下、從鼻腔進(jìn)特殊手術(shù)器械、在電視監(jiān)視下、從鼻腔進(jìn)路完成眼科臨床范疇的某些傳統(tǒng)手術(shù)。路完成眼科臨床范疇的某些傳統(tǒng)手術(shù)。卜國(guó)鉉卜國(guó)鉉 教授教授我國(guó)鼻眼相關(guān)外我國(guó)鼻眼相關(guān)外科學(xué)創(chuàng)始人科學(xué)創(chuàng)始人 一。一。內(nèi)窺鏡鼻眼相關(guān)手術(shù)的解剖學(xué)依據(jù)內(nèi)窺鏡鼻眼相關(guān)手術(shù)的解剖學(xué)依據(jù) 二、內(nèi)窺鏡鼻眼相關(guān)外科的二、內(nèi)窺鏡鼻眼相關(guān)外科的 范圍和手術(shù)種類(lèi)范圍和手術(shù)種類(lèi) 手術(shù)范圍手術(shù)范圍 以視神經(jīng)為界的內(nèi)側(cè)眶內(nèi)以視神經(jīng)為界的內(nèi)側(cè)眶內(nèi) （眼眶內(nèi)側(cè)壁、眶底、眶尖、（眼眶內(nèi)側(cè)壁、

2、眶底、眶尖、 視神經(jīng)、視神經(jīng)內(nèi)側(cè)眶內(nèi)、淚囊）視神經(jīng)、視神經(jīng)內(nèi)側(cè)眶內(nèi)、淚囊） 手術(shù)種類(lèi)手術(shù)種類(lèi) 鼻腔淚囊開(kāi)放、眶減壓、鼻腔淚囊開(kāi)放、眶減壓、 眶底暴折、眶內(nèi)異物取出、眶底暴折、眶內(nèi)異物取出、 眶內(nèi)腫瘤切除、視神經(jīng)減壓眶內(nèi)腫瘤切除、視神經(jīng)減壓 手術(shù)不能越過(guò)視神經(jīng)手術(shù)不能越過(guò)視神經(jīng)四、內(nèi)窺鏡鼻眼相關(guān)外科的困難四、內(nèi)窺鏡鼻眼相關(guān)外科的困難單手操作，止血與手術(shù)難以同時(shí)進(jìn)行單手操作，止血與手術(shù)難以同時(shí)進(jìn)行遇出血多的病人止血困難，血泊中操作成遇出血多的病人止血困難，血泊中操作成 為并發(fā)癥的主要根源為并發(fā)癥的主要根源并發(fā)癥后果嚴(yán)重，常見(jiàn)的有動(dòng)眼障礙、上并發(fā)癥后果嚴(yán)重，常見(jiàn)的有動(dòng)眼障礙、上 瞼下垂、視力減退或失

3、明、眶內(nèi)感染瞼下垂、視力減退或失明、眶內(nèi)感染1992-20011992-2001年經(jīng)鼻內(nèi)窺鏡鼻眼相關(guān)手術(shù)年經(jīng)鼻內(nèi)窺鏡鼻眼相關(guān)手術(shù) 133133例例 視神經(jīng)管減壓術(shù)視神經(jīng)管減壓術(shù) 70 眶減壓術(shù)眶減壓術(shù) 6 鼻腔淚囊開(kāi)放術(shù)鼻腔淚囊開(kāi)放術(shù) 32 眶內(nèi)異物取出術(shù)眶內(nèi)異物取出術(shù) 4 眶內(nèi)占位性病變切除術(shù)眶內(nèi)占位性病變切除術(shù) 13 眶底暴折眶底暴折 8 視神經(jīng)外傷與視神經(jīng)減壓術(shù)視神經(jīng)外傷與視神經(jīng)減壓術(shù)發(fā)病率：發(fā)病率：占腦外傷占腦外傷2%2%病理學(xué)：病理學(xué)：神經(jīng)斷傷：立即失明，手術(shù)無(wú)效神經(jīng)斷傷：立即失明，手術(shù)無(wú)效 軸索離斷：立即失明，手術(shù)無(wú)效軸索離斷：立即失明，手術(shù)無(wú)效 神經(jīng)挫傷：漸進(jìn)失明，藥物手術(shù)神經(jīng)挫

4、傷：漸進(jìn)失明，藥物手術(shù) 神經(jīng)受壓：漸進(jìn)失明，手術(shù)有效神經(jīng)受壓：漸進(jìn)失明，手術(shù)有效 頸內(nèi)動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈視神經(jīng)視神經(jīng)蝶竇蝶竇經(jīng)鼻內(nèi)窺鏡視神經(jīng)管減壓術(shù)示意圖經(jīng)鼻內(nèi)窺鏡視神經(jīng)管減壓術(shù)示意圖 經(jīng)鼻內(nèi)窺鏡視神經(jīng)管減壓術(shù)經(jīng)鼻內(nèi)窺鏡視神經(jīng)管減壓術(shù) （史劍波：（史劍波：19971997，博士畢業(yè)論文），博士畢業(yè)論文）視神經(jīng)管減壓術(shù)療效總結(jié)視神經(jīng)管減壓術(shù)療效總結(jié)年度年度 進(jìn)路進(jìn)路 例數(shù)例數(shù) 結(jié)果結(jié)果 指標(biāo)指標(biāo) %1989 鼻外進(jìn)路鼻外進(jìn)路 11例例 有效有效7例（例（0.1-0.5) 641993 鼻外進(jìn)路鼻外進(jìn)路 15例例 有效有效7例例 (0.1-0.4) 471998 鼻內(nèi)進(jìn)路鼻內(nèi)進(jìn)路 14例例 有效有效9例

5、例 （0.1-0.8) 642000 鼻內(nèi)進(jìn)路鼻內(nèi)進(jìn)路 37例例 有效有效19例（例（0.1-1.5) 512001 鼻內(nèi)進(jìn)路鼻內(nèi)進(jìn)路 18例例 有效有效9例例 （0.1-0.4) 50雙側(cè)視神經(jīng)損傷的治療（雙側(cè)視神經(jīng)損傷的治療（20002000）例例1 海南省公安人員，海南省公安人員，33歲，受傷歲，受傷5天天 術(shù)前失明，手術(shù)后出院視力術(shù)前失明，手術(shù)后出院視力0.2, 3個(gè)月個(gè)月 復(fù)查復(fù)查0.3，部分視野缺損，部分視野缺損例例2 江西省干部，江西省干部，47歲，傷后歲，傷后1個(gè)月，個(gè)月， 術(shù)前失明，出院視力術(shù)前失明，出院視力1.2，6個(gè)月個(gè)月 1.2例例3 湖南民工，湖南民工，42歲，傷后歲

6、，傷后4天天 術(shù)前失明，左眼球摘除，右術(shù)后無(wú)效術(shù)前失明，左眼球摘除，右術(shù)后無(wú)效駱成觀駱成觀 46 低分化鱗癌低分化鱗癌 失明一星期失明一星期出院視力出院視力0.2, 手術(shù)后手術(shù)后2年，視力年，視力0.6 優(yōu)優(yōu)點(diǎn)點(diǎn)A.眶底壁外緣眶底壁外緣 B.眶底壁前緣眶底壁前緣C.眶底紙板交角眶底紙板交角 D.篩竇腔篩頂篩竇腔篩頂DA 中鼻甲中鼻甲淚囊開(kāi)淚囊開(kāi)放處放處上下距上下距離不小離不小于于 1cm ）經(jīng)鼻內(nèi)窺鏡淚囊鼻腔開(kāi)放術(shù)經(jīng)鼻內(nèi)窺鏡淚囊鼻腔開(kāi)放術(shù) 經(jīng)鼻內(nèi)窺鏡淚囊鼻腔開(kāi)放術(shù)經(jīng)鼻內(nèi)窺鏡淚囊鼻腔開(kāi)放術(shù) 經(jīng)鼻內(nèi)窺鏡眶內(nèi)占位性病變切除術(shù)經(jīng)鼻內(nèi)窺鏡眶內(nèi)占位性病變切除術(shù)小結(jié)小結(jié) 隨著鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)技術(shù)的不斷提高、各隨著鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)技術(shù)的不斷提高、各類(lèi)新型手術(shù)設(shè)備不斷問(wèn)世，鼻眼相關(guān)外類(lèi)新型手術(shù)設(shè)備不斷問(wèn)世，鼻眼相關(guān)外科學(xué)在近科學(xué)在近10年來(lái)獲得了可喜的進(jìn)展，主年來(lái)獲得了可喜的進(jìn)展，主要表現(xiàn)在更注重微創(chuàng)