病理學(醫(yī)學高級)：病理學綜合題庫三

1、病理學(醫(yī)學高級)：病理學綜合題庫三1、單選（江南博哥）傷寒腸道病變如合并腸穿孔常發(fā)生在（）。A.髓樣腫脹期B.潰瘍形成期C.壞死期D.敗血癥期E.愈合期本題答案：B2、單選符合系統(tǒng)性肥大細胞增生癥診斷的是（）。A.骨髓活檢見多灶性、密集的肥大細胞浸潤，外周血檢測到KIT基因816密碼子點突變B.皮膚活檢見真皮層內多灶性、密集的肥大細胞浸潤，血清總類胰蛋白酶10ng/mlC.脾切除標本中見灶性肥大細胞浸潤D.血清總類胰蛋白酶20ng/ml，外周血檢測到KIT基因816密碼子點突變E.骨髓活檢見多灶性、密集的肥大細胞浸潤伴全血細胞性貧血本題答案：A3、單選患者女，43歲，因“左胸壁腫塊”來診。行

2、穿刺活檢，鏡下形態(tài)如圖所示。對該病相對比較特異性的標志物為（）。A.-SMAB.-cateninC.desminD.CD34E.Calponin本題答案：B4、單選患者男，55歲，因“糞帶血，伴疼痛2個月”來診。直腸指檢：肛管齒狀線處一息肉性腫塊，指套染血。病理診斷為（）。（提示免疫組織化學染色：CK部分（+），LCA（-），CGA（-），SYN（-），HMB-45（+），S-100（+），MelanA（+）。）A.淋巴瘤B.痔C.梅毒D.管狀腺瘤E.神經(jīng)內分泌腫瘤F.惡性黑色素瘤G.肛管未分化癌H.大汗腺腺瘤本題答案：F5、單選AIDS首先侵犯的器官是（）。A.脾B.淋巴結C.腸粘膜D.生殖

3、道E.皮膚本題答案：B6、單選患者男，70歲，因“不規(guī)則發(fā)熱及全身淋巴結腫大4個月，伴多漿膜腔積液及體重下降”來診。最不可能的疾病診斷是（）。A.溶血性貧血B.非霍奇金淋巴瘤C.粟粒性結核D.轉移性癌E.深部真菌病本題答案：A7、多選副脊索瘤的病變特征包括（）。A.老年人多見B.好發(fā)于深部軟組織內C.邊界清無包膜D.腫瘤由纖維組織分隔成結節(jié)狀E.可見液滴狀細胞本題答案：B,C,D,E8、單選有關風濕病的描述，哪項是錯誤的（）。A.可引起縮窄性心包炎B.風濕性關節(jié)炎為纖維素性炎C.風濕性肉芽腫具有診斷意義D.Aschoff細胞可能為巨噬細胞源性E.Aschoff小體內淋巴細胞主要是T細胞本題答案

4、：B本題解析：風濕性關節(jié)炎不同于類風濕關節(jié)炎，前者屬于漿液性炎，反復發(fā)作不會引起關節(jié)畸形。9、單選下列物質中可通過超敏反應引起嗜酸性肺炎的是（）。A.植物B.細菌C.二氧化氮D.病毒E.真菌、藥物、寄生蟲本題答案：E10、單選形成肉芽腫的心肌炎是（）。A.特發(fā)性巨細胞性心肌炎B.柯薩奇B病毒性心肌炎C.?？刹《拘孕募⊙譊.白喉桿菌性心肌炎E.葡萄球菌性心肌炎本題答案：A本題解析：形成肉芽腫的心肌炎是特發(fā)性巨細胞性心肌炎，而柯薩奇B病毒性心肌炎、埃可病毒性心肌炎，白喉桿菌性心肌炎和葡萄球菌性心肌炎均不形成肉芽腫。11、單選關于良性畸胎瘤的敘述，下列哪項是錯誤的（）。A.肉眼可見毛發(fā)、牙齒等B.囊

5、壁上可見頭節(jié)C.鏡下可有三個胚層的成分D.腫瘤易發(fā)生惡性變E.惡變常發(fā)生于囊內頭節(jié)的附近本題答案：D12、單選乳腺小葉原位癌最典型的特征是（）。A.細胞黏附松散，胞質內空泡B.小葉腺泡和導管被實性增生的小細胞充滿并膨脹C.核大小一致的小細胞和鑿孔狀圓形腔隙D.可出現(xiàn)大汗腺化生和粉刺樣壞死E.可出現(xiàn)顯著的細胞核多形性本題答案：A13、單選患者女，46歲。因“腭部腫物1年，漸增大，影響吞咽”來診。腫物直徑約5cm，有包膜，分葉狀，切面見多囊，囊內含黏液。組織學檢查：表皮樣細胞、黏液細胞和中間細胞；以囊性為主，約占腫瘤40%，有乳頭狀或實性結構，囊內充滿黏液。也有內襯柱狀細胞導管樣結構以及透明細胞區(qū)

6、域?？梢娊欀苓吔M織和神經(jīng)，伴有腫瘤壞死，核分裂6個/10HPF，但細胞間變不明顯。本病與多形性腺瘤的主要區(qū)別是（）。A.有表皮細胞成分B.有囊性結構C.浸潤性生長D.結構多形性E.黏液細胞本題答案：C14、單選門脈性肝硬化的病變特點除外（）。A.正常肝小葉結構被纖維組織分割形成假小葉B.假小葉內肝細胞索排列紊亂C.假小葉內中央靜脈缺如、偏位或2個以上D.肝細胞團間纖維組織隔寬E.常有新生的小膽管本題答案：D15、單選經(jīng)常沿著腦和脊髓的蛛網(wǎng)膜下隙播散的腫瘤是（）。A.星形細胞瘤B.髓母細胞瘤C.神經(jīng)纖維瘤D.室管膜瘤E.血管母細胞瘤本題答案：B16、單選關于喉結節(jié)，敘述錯誤的是（）。A.過度發(fā)

7、音引發(fā)聲帶損傷所致的非炎癥性反應病變B.主要發(fā)生于聲帶的前1/3部C.早期為水腫和幼稚的成纖維細胞增生D.晚期發(fā)生血管擴張和間質玻璃樣變性E.病變局部鱗狀上皮壞死脫落，過量的肉芽組織增生，內含豐富的小血管，部分修復性的鱗狀上皮過度增生，形成假上皮瘤樣增生本題答案：E17、單選未成熟性畸胎瘤3級的診斷，每張切片中未成熟神經(jīng)組織的量至少應達到（）。A.1個低倍視野B.2個低倍視野C.3個低倍視野D.4個低倍視野E.5個低倍視野本題答案：D18、單選患者女，46歲，因“體檢發(fā)現(xiàn)右肺一直徑3cm孤立、邊界清楚的腫物”來診。CT：伴有明顯的對比增強。術中見實性、黃褐色、無包膜結節(jié)，有出血灶。鏡下：多數(shù)為

8、乳頭狀，其表面由立方狀細胞覆蓋，乳頭內有圓形、多角形細胞充填，細胞溫和，無核分裂象。最可能的診斷是（）。A.乳頭狀腺瘤B.肺透明細胞腫瘤C.類癌D.乳頭狀腺癌E.硬化性血管瘤本題答案：E19、多選患者男，65歲，因“胸骨后陣發(fā)性針刺樣疼痛1年，咽下食物梗噎感3個月”來診。查體：右鎖骨上淋巴結腫大。應該考慮的病理診斷是（）。（提示進一步行內鏡檢查：腫物位于食管遠端黏膜下，呈蕈傘狀生長，表面可見灶狀糜爛和表淺潰瘍。）A.食管鱗狀細胞癌B.內分泌腫瘤C.平滑肌腫瘤D.胃腸間質瘤E.鱗狀上皮乳頭狀瘤F.神經(jīng)鞘瘤G.淋巴瘤本題答案：B,C,D,F,G20、單選患者女，20歲，因“高熱2周”來診。查體：扁

9、桃體及鼻咽部黏膜腫脹。取米粒大扁桃體組織活檢，鏡下可見淋巴組織增生，增生的淋巴細胞有異型性，部分區(qū)壞死，免疫組織化學染色：CD45RO、CD20、及CD68均可見部分細胞陽性，CD56散在陽性，EBER部分細胞核陽性。首先應考慮的診斷是（）。A.鼻型NK/T細胞淋巴瘤B.傳染性單核細胞增生癥C.Burkitt淋巴瘤D.鼻咽癌累及E.霍奇金淋巴瘤累及本題答案：B21、多選患者女，35歲，近6個月月經(jīng)紊亂、經(jīng)期延長。B型超聲：宮腔贅生物約3cm3cm2cm。宮腔鏡下行電切割術。大體觀察：中量灰黃色碎軟組織，質較細膩。光鏡下組織圖像如圖所示。病理診斷為（）。（提示免疫組織化學檢測：CD10（+）、S

10、MA（-）、desmin（-）、caldesmon（-）、calretinin（-）、CK（-）、inhibin（-）、HMB-45（-）。）A.子宮內膜間質結節(jié)B.子宮內膜間質肉瘤C.未分化子宮內膜肉瘤D.子宮黏膜下平滑肌瘤E.子宮腺肌病F.子宮轉移性腫瘤本題答案：A,B22、單選下列哪種疾病的炎癥性質屬于假膜性炎（）。A.大葉性肺炎B.結核性胸膜炎C.風濕性心包炎D.流行性腦脊髓膜炎E.細菌性痢疾本題答案：E23、單選患者男，69歲，因“陰莖包皮出現(xiàn)結節(jié)，伴表面破潰”來診。查體：患者陰莖包皮出現(xiàn)小結節(jié)，圓形，直徑1cm，表面破潰形成糜爛、淺潰瘍，與周圍分界清楚。病理診斷為（）。（提示鏡下進

11、一步觀察：浸潤的未成熟的淋巴細胞和漿細胞。免疫組織化學染色：CD20（+），CD3（+），CD68（+），（+），（+）；Warthin-Starry浸銀染色查見螺旋體。）A.生殖器皰疹B.軟下疳C.T細胞淋巴瘤D.B細胞淋巴瘤E.早期梅毒F.晚期梅毒本題答案：E24、多選患者男，55歲，因“糞帶血，伴疼痛2個月”來診。直腸指檢：肛管齒狀線處一息肉性腫塊，指套染血?？赡艿脑\斷是（）。A.梅毒B.痔C.腺瘤D.大汗腺腺瘤E.神經(jīng)內分泌腫瘤F.惡性黑色素瘤G.肛管癌H.淋巴瘤本題答案：B,C,E,F,G,H25、多選關于小管癌，敘述正確的有（）。A.與非特殊型浸潤性導管癌相比更易發(fā)生于老年女性B.

12、腫瘤體積較小C.常與一些上皮增生性病變共存D.易發(fā)生淋巴結轉移E.小管由單層腺上皮細胞組成本題答案：A,B,C,E26、單選腸結核最好發(fā)于（）。A.回盲部B.空腸C.降結腸D.十二指腸E.升結腸本題答案：A27、單選流行性乙型腦炎的病原菌是（）。A.乙型鏈球菌B.乙型腦炎病毒C.-溶血性鏈球菌D.柯薩奇病毒E.腦膜炎雙球菌本題答案：B28、單選患者女，60歲，因“外陰發(fā)現(xiàn)贅生物6個月”來診。婦科檢查：左側大陰唇外見贅生物，3cm3cm2cm，淡紅色，似菜花樣。該病例的病理診斷為（）。（提示鏡下：瘤細胞分化良好，胞質豐富、嗜酸性，核分裂象少見，間質有明顯慢性炎性細胞浸潤，上皮腳呈杵球形平推浸潤深

13、部組織。原位雜交檢測：HPV16型感染。）A.角化棘皮瘤B.疣狀癌C.分化型鱗狀上皮內瘤變（VIN）D.鱗狀上皮乳頭狀癌E.淺表浸潤鱗狀細胞癌F.乳頭狀瘤本題答案：B29、單選根據(jù)損傷修復的有關知識，請辨別如下問題。關于干細胞，敘述錯誤的是（）。A.干細胞是具有自我更新和多向分化潛能的一類細胞B.干細胞可分為胚胎干細胞和成體干細胞C.胚胎干細胞是全能干細胞，具有向3個胚層分化能力的細胞D.成體干細胞可以分化為成體所有類型的成熟細胞E.腫瘤干細胞是具有干細胞特性，具有不同分化潛能、啟動和重建腫瘤組織表型能力的腫瘤細胞本題答案：D30、多選陰莖鱗癌的變異型包括（）。A.透明細胞鱗癌B.疣狀癌C.乳

14、頭狀癌D.肉瘤樣癌E.濕疣狀鱗癌本題答案：A,B,C,D,E31、單選哪一類型的霍奇金淋巴瘤預后最差（）。A.結節(jié)硬化型B.淋巴細胞為主型C.淋巴細胞消減型D.混合細胞型E.彌漫纖維化型本題答案：C本題解析：各型霍奇金淋巴瘤5年生存率如下：結節(jié)硬化型占56%，淋巴細胞為主型占50%，淋巴細胞消減型占5%，混合細胞型占21%。32、單選一般不出現(xiàn)于SLE患者體內的抗體是（）。A.抗核仁抗原抗體B.抗鏈球菌抗體C.抗RNA-非組蛋白抗體D.抗DNA抗體E.抗組蛋白抗體本題答案：B33、單選鐵銹色痰見于大葉性肺炎（）。A.充血水腫期B.紅色肝樣變期C.灰色肝樣變期D.溶解消散期E.合并肺肉質變期本題

15、答案：B本題解析：大葉性肺炎紅色肝變期肺泡腔內有紅細胞漏出被巨噬細胞吞噬、崩解后，形成含鐵血黃素隨痰液排出。34、多選A型胸腺瘤的特點包括（）。A.上皮細胞為主，沒有或少見淋巴細胞B.相對少見，占全部胸腺瘤的10%左右C.不規(guī)則的分葉，大小不一D.常常界限清楚，包膜完整E.血管周圍間隙少見本題答案：A,B,D,E35、單選患者女，53歲，既往有甲狀腺癌病史，術后2年，現(xiàn)出現(xiàn)全身多個溶骨性病變。行胸肋骨穿刺組織活檢。協(xié)助診斷需要的免疫組織化學指標中，非必需的是（）。A.CD38B.CD138C.kappaD.lambdaE.EMA本題答案：E36、單選惡性高血壓患者死于尿毒癥的主要原因是（）。A

16、.腎小管壞死B.腎小球纖維化C.腎間質出血D.腎細動脈纖維素樣壞死E.腎小動脈增生性動脈內膜炎本題答案：D本題解析：惡性高血壓時可見到程度不等的細動脈纖維素樣壞死，嚴重者可發(fā)生尿毒癥。腎小動脈增生性動脈內膜炎內膜有多量平滑肌細胞增生，呈同心性排列；但不至于引起尿毒癥，其他病變也不足以引起尿毒癥。37、單選缺乏典型診斷性R-S細胞的霍奇金淋巴瘤亞型是（）。A.結節(jié)硬化型B.混合細胞型C.淋巴細胞減消減型D.彌漫性淋巴細胞為主型E.結節(jié)性淋巴細胞為主型本題答案：E38、多選Kaposi肉瘤的臨床病理特征包括（）。A.結節(jié)期以梭形細胞為主，血管腔隙少B.高度惡性C.30的艾滋病患者患有本病D.內皮和

17、梭形瘤細胞可表達HHV8和LANA-1E.細胞內外出現(xiàn)透明小球本題答案：A,C,D,E39、單選腎小球腎炎屬于（）。A.化膿性炎B.纖維素性炎C.肉芽腫性炎D.出血性炎E.增生性炎本題答案：E本題解析：腎小球腎炎發(fā)生的主要機制是免疫損傷，腎小球損傷后常有內皮細胞、系膜細胞等上皮的增生，屬于增生性炎。40、單選患者女，35歲，體檢發(fā)現(xiàn)子宮增大如孕50d，表面不平。關于鑒別診斷，敘述錯誤的是（）。A.子宮內膜癌腫瘤細胞呈巢狀浸潤性生長B.一項肌源性標志物陽性即可確診平滑肌瘤C.子宮上皮樣平滑肌瘤細胞胞質透亮，常排列成簇或索，易伴玻璃樣變D.子宮血管周上皮樣細胞腫瘤（PEcomA.HMB45染色陽性

18、E.子宮內膜間質肉瘤CD10陽性，肌源性標記陰性本題答案：B41、單選流行性腦脊髓膜炎的主要病變部位在（）。A.大腦皮質B.丘腦及基底節(jié)C.硬腦膜D.蛛網(wǎng)膜下腔E.腦室內本題答案：C42、多選患者男，65歲，因“腹部不適6個月，糞隱血試驗陽性2次”來診。腸鏡：回盲部多發(fā)息肉。術后標本大體檢查：回腸末端和結腸回盲部數(shù)十個息肉狀物，直徑0.22.0cm，部分有蒂，周圍黏膜正常。病變可能是（）。（提示光鏡：息肉表面被覆腸黏膜上皮，分化成熟，腸腺體萎縮，間質內見大量淋巴樣細胞浸潤。）A.彌漫性大B細胞淋巴瘤B.MALT淋巴瘤C.套細胞淋巴瘤D.Burkitt淋巴瘤E.濾泡性淋巴瘤F.T細胞淋巴瘤G.霍

19、奇金淋巴瘤本題答案：B,C,E43、單選淋巴瘤樣息肉病常出現(xiàn)于（）。A.濾泡淋巴瘤B.B-CLL/SLLC.套細胞淋巴瘤D.淋巴漿細胞性淋巴瘤E.淋巴結外邊緣區(qū)黏膜相關淋巴組織淋巴瘤（MALTomA.本題答案：C44、多選宮腔診斷性刮宮病理報告中應予以提示的是（）。A.鱗狀上皮內瘤變（CIN）B.大片平滑肌組織C.大量炎細胞D.組織極少或未見內膜組織E.大片壞死組織本題答案：A,B,C,D,E45、單選患者男，68歲，因“食欲減退，飯后飽脹，體重減輕”來診。胃鏡：胃竇下彎處隆起，黏膜皺襞變平坦。行胃大部切除術，大體檢查：腫瘤位于胃壁，4.5cm4.8cm，切面呈灰紅魚肉狀，界限清楚，無明確包膜

20、；組織學檢查：腫瘤由上皮樣細胞組成，呈團巢狀排列，細胞異型性輕，胞質中等量，嗜伊紅色。核分裂象偶見。間質血管豐富。在鑒別診斷中對診斷神經(jīng)內分泌細胞腫瘤很重要的是（）A.CD56（+）B.CD138（+）C.CD117（+）D.SYN（+）E.EMA（+）本題答案：D46、單選CK7（-）、CK20（+）的腫瘤最可能是（）。A.結直腸腺癌B.肝細胞癌C.乳腺癌D.腎細胞癌E.前列腺腺癌本題答案：A47、單選患者女，46歲。因“腭部腫物1年，漸增大，影響吞咽”來診。腫物直徑約5cm，有包膜，分葉狀，切面見多囊，囊內含黏液。組織學檢查：表皮樣細胞、黏液細胞和中間細胞；以囊性為主，約占腫瘤40%，有乳

21、頭狀或實性結構，囊內充滿黏液。也有內襯柱狀細胞導管樣結構以及透明細胞區(qū)域?？梢娊欀苓吔M織和神經(jīng)，伴有腫瘤壞死，核分裂6個/10HPF，但細胞間變不明顯。根據(jù)病例資料，本例組織學評分和分級是（）。A.4分；低級別B.5分；低級別C.6分；中級別D.7分；中級別E.7分；高級別本題答案：E48、單選患者男，32歲，因“昏迷”來診。查體：T38.9，可觸及脾尖，左側肘窩可見點狀或線狀出血點，心臟聽診可聞及雜音。患者為靜脈吸毒者。后經(jīng)搶救無效死亡。該患者心肌病變：病灶中間可見紫藍色細顆粒狀團塊，周圍主要為中性粒細胞及變性壞死的粒細胞；局部心肌大部分被溶解破壞，鄰近小血管壁結構被破壞但尚可辨認，小血管

22、中充滿白細胞和膿細胞。最可能的診斷為（）。A.心肌梗死B.血栓形成C.心臟弓形蟲病變D.心肌細胞凋亡E.心肌小膿腫本題答案：E49、單選傳染性非典型性肺炎鏡下病變不見（）。A.大量中性粒細胞浸潤B.廣泛透明膜形成C.病毒包涵體D.間質纖維化E.肺小血管壁纖維素樣壞死本題答案：A本題解析：傳染性非典屬于病毒性肺炎，一般可見透明膜，病毒包涵體以及間質性炎癥，滲出炎癥細胞以淋巴、單核細胞為主，中性粒細胞少見。50、單選結核結節(jié)中最具有診斷意義的細胞成分是（）。A.朗漢斯巨細胞和上皮樣細胞B.朗漢斯巨細胞和淋巴細胞C.淋巴細胞和上皮樣細胞D.上皮樣細胞和異物巨細胞E.纖維母細胞和異物巨細胞本題答案：A

23、本題解析：結核的病理變化特點為滲出、增生和壞死三種變化往往同時存在，而以某一種改變?yōu)橹?，而且可互相轉化。滲出為主的病變表現(xiàn)為漿液性或漿液纖維性炎，早期病灶內有中性粒細胞和巨噬細胞浸潤，常發(fā)生于肺、漿膜、滑膜和腦膜等處。增生為主的病變可形成結核性肉芽腫，即具有一定診斷特征的結核結節(jié)。結核結節(jié)由類上皮細胞、朗格漢斯巨細胞加上周圍局部聚集的淋巴細胞及少量纖維母細胞構成，當變態(tài)反應強時，結核結節(jié)中便出現(xiàn)干酪樣壞死。壞死為主的病變大體上淡黃色，均勻細膩，質地較實，狀似奶酪，稱干酪樣壞死，鏡下為紅染無結構的顆粒狀物。51、單選患者女，48歲，因“左乳內上象限腫物2周”來診。腫物活動度差，伴有乳頭單乳管血性

24、溢液。無乳腺癌家族史及乳腺疾病史。同側腋下可觸及腫大淋巴結，粗針穿刺活檢診斷為淋巴結內轉移性低分化腺癌。行乳房切除+腋下淋巴結清掃術。大體檢查：乳腺腫物4.6cm3.9cm3.6cm，邊界不清，質硬，切面灰白，有灰黃色斑點，擠壓有粉刺樣物。確診依據(jù)除外（）。A.浸潤性癌周圍伴有大量的導管原位癌成分B.腫瘤細胞異型性明顯C.間質中浸潤的腫瘤細胞排列成簇狀D.粉刺型的導管原位癌E.間質內有淋巴細胞浸潤本題答案：E52、單選子宮頸糜爛是指病變處（）。A.鱗狀上皮壞死B.柱狀上皮取代鱗狀上皮C.鱗狀上皮脫落D.鱗狀上皮取代柱狀上皮E.鱗狀上皮異型增生本題答案：B本題解析：臨床上常見的子宮頸糜爛實際上是

25、子宮頸損傷的鱗狀上皮被子宮頸管黏膜柱狀上皮增生下移取代，由于柱狀上皮較薄，上皮下血管較易顯露而呈紅色，病變黏膜呈邊界清楚的紅色糜爛樣區(qū)，實際上不是真性糜爛。53、單選不符合Hailey-Hailey病的是（）。A.表皮廣泛全層性棘突松解B.棘細胞因間橋消失而顯松散C.皰內無炎細胞滲出D.基底層上形成裂隙、水皰以至大皰E.屬自身免疫性疾病本題答案：E54、單選不屬于甲狀腺濾泡性腺瘤的是（）。A.胚胎性腺瘤B.胎兒性腺瘤C.單純性腺瘤D.乳頭狀腺瘤E.膠樣腺瘤本題答案：D55、單選患者男，27歲，因“不規(guī)則發(fā)熱，頸、腋下及腹股溝等處多發(fā)性淋巴結腫大，以及進行性消瘦”來診，腫大淋巴結直徑為1.52.

26、5cm，遂行頸淋巴結活檢。大體檢查：灰白色結節(jié)1個，2cm1cm1cm，包膜完整，切面呈灰白色，質軟；鏡檢：淋巴結結構大部分破壞，被膜下見少量小淋巴細胞（圖1），大片區(qū)域內見泡沫樣組織細胞成片分布，胞質內見一些細顆粒狀物，疑為病原微生物（圖2）。根據(jù)下圖，最準確的答案是（）。A.抗酸染色陽性，提示分枝桿菌感染B.黏液卡紅染色陽性，提示新型隱球菌感染C.Giemsa染色陽性，提示幽門螺桿菌感染D.Giemsa染色陽性，提示梅毒螺旋體感染E.Giemsa染色陽性，提示立氏曼原蟲感染本題答案：E56、單選患者男，6歲，下頜部腫痛2周。X線片：下頜骨有一直徑1.5cm溶骨性病變，邊界清楚。電鏡下，嗜酸

27、性肉芽腫的瘤細胞胞質內可見的特征性成分是（）。A.糖原B.脂質C.病毒包涵體D.Berbeck顆粒E.黑色素顆粒F.含鐵血黃素本題答案：D57、多選患者女，56歲，因“腹脹、腰部不適”來診。CT：左上腹部占位性病變。大體檢查：病變12cm11cm，結節(jié)狀，界清。組織學檢查：腫瘤以梭形細胞為主，呈交錯條索狀排列，細胞密集，細胞胞質中等界限尚清。部分區(qū)域腫瘤細胞呈上皮樣，片狀分布，細胞胞質豐富，界限清楚。間質膠原輕度增生，伴有炎癥細胞浸潤。對本例診斷生物學行為高度侵襲危險有價值的是（）。A.部位B.癥狀C.年齡D.組織學形態(tài)E.大小F.性別本題答案：A,E58、單選患者男，2歲，因“左側面癱2個月

28、”來診。MRI：左小腦腦橋角巨大占位。鏡下見不同程度的原始神經(jīng)外胚葉、上皮和間質分化。對于診斷此病最具有特異性的免疫組織化學標志物為（）。A.INI-1B.CD56C.CKD.myogeninE.GFAP本題答案：A59、多選患者女，48歲。絕經(jīng)2年，體檢發(fā)現(xiàn)子宮腫瘤。術中見子宮肌壁間一不規(guī)則腫物，8cm7cm5cm，切面淡黃色，質軟，魚肉狀，腫物邊界尚清。光鏡形態(tài)如圖所示。診斷可能是（）。A.富于細胞性平滑肌瘤B.子宮內膜間質腫瘤C.未分化子宮內膜肉瘤D.子宮內膜小細胞癌E.PEcomaF.原始神經(jīng)外胚層腫瘤G.未分化癌本題答案：A,B60、單選關于外陰梅毒，敘述錯誤的是（）。A.一期梅毒又

29、稱硬下疳（chancrE.，單個或多發(fā)糜爛性無痛斑疹或丘疹B.二期梅毒又稱梅毒疹，皮損多樣C.三期梅毒又稱樹膠腫，皮損為肉芽腫性病變D.三期梅毒可排出大量螺旋體而具有高度傳染性E.各期梅毒血清學反應多為陽性本題答案：D61、多選復合性小細胞癌是指小細胞癌伴有（）。A.腺瘤B.乳頭狀瘤C.大細胞癌，大細胞成分10%D.鱗狀化生E.鱗癌本題答案：C,E62、單選日本血吸蟲病的病變在乙狀結腸和直腸最為顯著是因為（）。A.血液循環(huán)不暢B.成蟲的寄生部位C.腸壁淋巴組織豐富D.腸壁組織結構疏松E.糞便潴留本題答案：B本題解析：血吸蟲病變常累及全部結腸，以直腸、乙狀結腸和降結腸最顯著，是因為日本血吸蟲成蟲

30、多寄生于腸系膜下靜脈和痔上靜脈的緣故。63、單選患者男，62歲，因“聲音嘶啞，咳嗽痰中帶血”來診。初診為慢性咽喉炎，治療3個月后，聲音依然嘶啞不見好轉，發(fā)音也越來越困難，病情明顯加重，再次入上級醫(yī)院診治?；颊呶鼰?0年。喉鏡：左側聲帶前有一菜花狀腫物，質脆，觸之易出血。最有可能的診斷為（）。（提示若顯微鏡下見分化良好的鱗狀上皮呈乳頭狀生長，基底部呈杵狀深入間質，細胞無明顯異型性，核分裂少見。）A.鱗狀細胞癌B.疣狀癌C.小細胞癌D.基底細胞樣鱗狀細胞癌E.淋巴上皮癌F.肉瘤樣癌G.腺癌本題答案：B64、單選下列哪項是繼發(fā)性肺結核病所不具備的（）。A.肺尖部最常受累B.可形成纖維素性空洞C.病程

31、長，時好時壞D.新舊病變交錯E.淋巴道播散為主本題答案：E本題解析：肺門淋巴結一般無明顯病變，病變在肺內蔓延主要通過支氣管播散。65、多選患者男，55歲，因“陣發(fā)性腹痛6個月，突發(fā)急腹癥1d”來診。行剖腹探查，術中發(fā)現(xiàn)空腸中段多處潰瘍。可能的病理診斷是（）。A.腸結核B.Crohn病C.神經(jīng)內分泌腫瘤D.淋巴瘤E.腸腺癌F.潰瘍性結腸炎G.特發(fā)性潰瘍本題答案：A,B,D,E,G66、單選以皮膚病變?yōu)樘攸c的淋巴瘤是（）。A.蕈樣霉菌病B.Burkitt淋巴瘤C.免疫母細胞淋巴瘤D.小淋巴細胞性淋巴瘤E.濾泡性淋巴瘤本題答案：A67、單選下列敘述中正確的是（）。A.NK/T細胞淋巴瘤不是國人鼻腔最

32、多見的惡性淋巴瘤B.鼻息肉鏡下表現(xiàn)都有黏膜水腫和（或）腺體增生C.鼻NK/T細胞淋巴瘤病例免疫組織化學染色CD56均陽性D.鼻硬結桿菌用Warthin-Starry染色法顯示較為理想E.鼻咽癌分化型與未分化型的預后明顯不同本題答案：D68、單選患者女，25歲，因“陰道不規(guī)則出血”來診?；颊?個月前有水泡狀胎塊妊娠史。實驗室檢查：血HCG水平明顯升高。B型超聲：子宮增大，一側宮壁增厚，并有一腫塊，4cm3cm，腫塊部分突入宮腔。觀察下面2張切除子宮標本中腫塊的顯微鏡下照片，最不可能的病理診斷是（）。A.絨毛膜癌B.胎盤部位滋養(yǎng)細胞腫瘤C.上皮樣滋養(yǎng)細胞腫瘤D.侵襲性水泡狀胎塊E.子宮內膜樣腺癌本

33、題答案：D69、單選患者女，21歲，因“腹部不適6個月”來診。B型超聲：腹腔多發(fā)性腫瘤。術中發(fā)現(xiàn)盆腔、腹膜和卵巢形成多個腫瘤結節(jié)，腫瘤灰白色，外表光滑，質地堅實。該病例的病理診斷為（）。（提示鏡下：小圓瘤細胞巢大小不一、形狀不規(guī)則，瘤巢中央見壞死，瘤細胞間見增生的致密纖維結締組織，灶區(qū)見纖維黏液樣間質。免疫組織化學染色：AE1/AE3（+），EMA（+），desmin（+），vimentin（+），NSE（+），LCA（-），WT-1（-），CK20（-），CK5/6（-），CD99（-），CD20（-），CD3（-）。）A.淋巴瘤B.胚胎性橫紋肌肉瘤C.小細胞癌D.惡性間皮瘤E.促結締組織增

34、生性小圓細胞腫瘤F.小細胞低分化性滑膜肉瘤本題答案：E70、單選患者女，44歲，1-0-0-1。因“發(fā)現(xiàn)盆腔腫物3年”入院。術中見子宮腫物9cm8cm7cm，切片灰白，質細膩，有黏凍感，條紋不明顯。光鏡形態(tài)如圖所示。正確的診斷是（）。（提示高倍鏡下，核分裂象5/10HPF，免疫組織化學檢測：H-caldesmon（+）、a-SMA（+）、desmin（+）、p53（+）；CD10（-）、-catenin（-）、S-100（-）、CD34（-）、CK（-），Ki-67顯示增殖活性強。）A.子宮黏液樣平滑肌瘤B.子宮黏液性平滑肌肉瘤C.子宮平滑肌瘤黏液變D.子宮內膜間質腫瘤黏液變E.黏液性子宮內膜

35、間質肉瘤F.子宮黏液腺癌本題答案：B71、多選患者男，54歲，因“胃部不適6個月”來診。胃鏡：胃體大彎后側壁見一黏膜皺襞肥大區(qū)，呈腦回狀，表面顆粒樣粗糙不平，面積約30mm40mm。結合大體形態(tài)及鏡下改變，可能的病變有（）。（提示光鏡下：黏膜固有層內見大量小到中等大的淋巴樣細胞浸潤，形成模糊的結節(jié)或彌漫片狀分布，浸潤和破壞鄰近的腺體，形成淋巴上皮病變。）A.濾泡性淋巴瘤B.彌漫性大B細胞淋巴瘤C.套細胞淋巴瘤D.Burkitt淋巴瘤E.MALT淋巴瘤F.T細胞淋巴瘤G.小淋巴細胞性淋巴瘤本題答案：A,C,E,G72、多選2011肺腺癌IASLC/ATS/ERS國際多學科分類提出原位腺癌的特點有

36、（）。A.直徑3cm的局限性小腺癌B.癌細胞完全沿著原有的肺泡壁生長C.有間質浸潤、但無血管或胸膜浸潤D.肺泡腔內無瘤細胞聚集E.有乳頭或微乳頭狀生長本題答案：A,B,D73、單選患者男，50歲?？诘撞恳娊Y節(jié)狀隆起腫物多年，漸大，近月發(fā)生表面潰瘍，腫瘤直徑約3.5cm?；顧z組織學呈過度角化的乳頭狀瘤。完整切除腫瘤，組織學顯示寬大的乳頭增生，表面過度角化，未見明顯異型增生細胞，病灶基底部上皮釘突粗大，向下生長，超過鄰近鱗狀上皮基底層，間質淋巴漿細胞浸潤。本病的特征不包括（）。A.緩慢生長B.高分化鱗狀細胞癌C.推擠性生長邊緣D.細胞學缺乏異型性E.易早轉移本題答案：E74、單選患者男，65歲，因

37、“不明原因右側腹部不適，隱痛，食欲減退2個月”來診。發(fā)病以來，患者體重自65kg降至52kg?；颊咦杂拙幼∧戏剑瑹o外地居住史。血清學檢查：AFP不高，CA19-9及CA125復查3次，均明顯增高。大體檢查：肝腫物3個，切面灰白色，質韌，與周圍界限清楚，周圍肝組織無肝硬化。顯微鏡下可見腫瘤邊界清楚，瘤細胞異型性小，呈腺管狀排列，腺管腔內可見少量黏液樣分泌物，無膽汁，間質纖維組織增生顯著。此時，不需要鑒別的腫瘤是（）。A.肝細胞癌B.結腸腺癌肝轉移C.塌陷部位膽管增生D.膽管腺瘤E.膽管纖維腺瘤本題答案：A75、單選患者咳白色泡沫痰，常見于（）。A.慢性支氣管炎B.支氣管擴張癥C.大葉性肺炎D.小

38、葉性肺炎E.二尖瓣狹窄本題答案：A76、單選以下哪種病變屬于水樣變性（）。A.急性肝炎B.急性腎炎C.新月體性腎炎D.感染性心肌炎E.風濕性心肌炎本題答案：A77、多選患者女，23歲，因“腹股溝處出現(xiàn)紅斑及大皰”來診?；颊哂诟构蓽咸幊霈F(xiàn)紅斑及大皰，漸向周圍發(fā)展及融合，局部表面糜爛和繼發(fā)感染。可能的病理診斷有（）。A.天皰瘡B.類天皰瘡C.皰疹樣皮炎D.掌跖膿皰病E.瘢痕性類天皰瘡F.Hailey-Hailey病G.皰疹樣膿皰病H.單純皰疹本題答案：A,B,C,E,F,G78、單選患者男，14歲，因“胸痛”來診。CT：左肺胸膜一直徑3cm圓形腫物。穿刺活檢，鏡下：增生的梭形細胞呈束狀排列，被膠原

39、纖維和炎細胞分割，漿細胞浸潤明顯。最可能的診斷是（）。A.漿細胞瘤B.錯構瘤C.血管外皮細胞瘤D.硬化性血管瘤E.炎性肌成纖維細胞瘤本題答案：E79、單選患者女，14歲，未婚，因“血樣白帶6個月余，陰道出血24d”來診。查體：宮腔腫物自陰道脫出。取出部分組織活檢。大體檢查：碎腫瘤組織12cm11cm3cm，部分呈葡萄狀、分葉狀。送檢組織如圖所示。以上診斷對應的診斷依據(jù)及鑒別診斷要點是（）。A.葡萄簇肉瘤肉眼觀察有葡萄狀組織，鏡下含有橫紋肌肉瘤成分B.惡性畸胎瘤含有多種組織成分，包括中胚葉惡性成分C.癌肉瘤由惡性上皮性成分和惡性間葉性成分組成D.惡性腺纖維瘤（癌纖維瘤）由癌組織和良性間葉性組織組

40、成E.Mllerian腺肉瘤由良性上皮性成分和惡性間葉性組織組成F.考慮轉移性軟組織肉瘤是因為無法解釋該腫瘤形態(tài)特點本題答案：E80、單選對區(qū)別甲狀腺腺瘤與結節(jié)性甲狀腺腫沒有幫助的是（）。A.完整的包膜B.腫塊壓迫周圍甲狀腺組織C.腫塊內組織結構比較一致D.腫塊內組織形態(tài)與周圍甲狀腺組織不同E.腫塊為單個，最大徑50%本題答案：C107、單選患者女，39歲，行闌尾手術切除時，發(fā)現(xiàn)闌尾尖端有一直徑0.8cm的灰白色腫物，質硬，界限清楚，但無薄膜，經(jīng)甲醛固定后腫物呈淡黃色。鏡下：腫瘤內細胞大小一致，呈立方形或矮柱狀，免疫組織化學染色SY陽性。首先考慮的診斷是（）。A.闌尾囊腫B.闌尾腺瘤C.闌尾類

41、癌D.化膿性闌尾炎E.闌尾脂肪瘤本題答案：C108、單選根據(jù)損傷修復的有關知識，請辨別如下問題。不屬于細胞有絲分裂間期的是（）。A.G0期B.G1期C.M期D.S期E.G2期本題答案：C109、單選腎母細胞瘤又稱（）。A.Wilms瘤B.Ewing瘤C.Krukenberg瘤D.Burkitt瘤E.以上都不是本題答案：A110、單選能確診前列腺增生的檢查方法是（）。A.前列腺直腸指檢B.前列腺CTC.血清前列腺特異性抗原（PSA.檢測D.經(jīng)直腸前列腺超聲波（TRUS）E.前列腺穿刺活檢本題答案：E111、單選患者男，55歲，因“腹脹、腹部不適3個月”來診。胃鏡：胃體部占位。擬行手術。病理標本大

42、體檢查：胃體部一直徑約4cm結節(jié)狀腫物，突出于漿膜面。該病例的病理診斷為（）。（提示免疫組織化學染色：CD117（+），CD34（+），S-100（-），Actin（-），Desmin（-）。）A.平滑肌肉瘤B.胃腸道間質瘤（GIST）C.脂肪瘤D.平滑肌瘤E.神經(jīng)鞘瘤F.顆粒細胞瘤本題答案：B112、多選患者女，32歲，以往月經(jīng)規(guī)則，末次月經(jīng)5月1日，5月18日性生活后口服1顆緊急避孕藥，6月10日開始少量陰道出血，持續(xù)淋漓未凈，無組織物排出。6月18日下腹隱痛1d就診。根據(jù)病史，首先考慮的診斷是（）。A.緊急避孕藥引起月經(jīng)紊亂B.先兆流產C.不全流產D.月經(jīng)失調E.早期妊娠F.異位妊娠本題

43、答案：B,D,F113、單選血吸蟲病時，引起機體嚴重損害的是（）。A.尾蚴B.童蟲C.成蟲D.蟲卵E.死亡蟲體本題答案：D114、單選患兒男，14歲，右睪丸腫瘤切除，鏡下形態(tài)如圖所示。首先要考慮的診斷為（）。A.惡性淋巴瘤B.胚胎性癌C.未成熟畸胎瘤D.胚胎性橫紋肌肉瘤E.內胚竇瘤本題答案：D115、多選關于副神經(jīng)節(jié)及其腫瘤，敘述正確的有（）。A.腎上腺外副神經(jīng)節(jié)瘤可以起源于正交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)B.副神經(jīng)節(jié)瘤可以是家族性發(fā)病C.化學感受器瘤是一個應用于腎上腺外副神經(jīng)節(jié)瘤的術語，如頸動脈體、主動脈體、后腹膜等部位的副神經(jīng)節(jié)腫瘤D.副神經(jīng)節(jié)瘤也可以發(fā)生于心、肺、松果體等部位E.嗜鉻細胞瘤和腎上腺外的副神經(jīng)節(jié)瘤具有相似的形態(tài)學、免疫組織化學表達譜和超微結構本題答案：A,B,D,E116、多選白血病診斷與分型的依據(jù)包括（）。A.骨髓穿刺細