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1、 缺鉀性低鉀血癥 鉀攝入不足 鉀丟失過(guò)多 轉(zhuǎn)移性低鉀血癥 稀釋性低鉀血癥 單純鉀攝入不足致低鉀很少,大多合并有腹瀉、吸收障礙 常見(jiàn)于慢性消耗性疾病 由組織分解代謝亢進(jìn)造成失鉀以及攝入食物量過(guò)少等因素引起,一般每日攝入量不足34g并持續(xù)23周以上 消化道丟失 尿鉀小于 20mmol /d且有消化道癥狀 經(jīng)腎丟失 尿鉀大于20mmol/d且無(wú)腹瀉病史 其他途徑失鉀 大面積燒傷、放腹水、腹腔引流、腹膜透析、不適當(dāng)?shù)难和肝龅?經(jīng)腎失鉀機(jī)制 原發(fā)性鹽皮質(zhì)類(lèi)固醇過(guò)多 高血壓及容量過(guò)多 遠(yuǎn)端腎單位鈉鹽轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)多 無(wú)高血壓及容量偏低原發(fā)性鹽皮質(zhì)類(lèi)固醇過(guò)多原發(fā)性腎素增多原發(fā)性鹽皮質(zhì)類(lèi)固醇增多原發(fā)性非醛固酮性鹽皮
2、質(zhì)類(lèi)固醇增多癥腎臟球旁細(xì)胞瘤腎動(dòng)脈狹窄醛固酮分泌性腺瘤雙測(cè)腎上腺皮質(zhì)增生糖皮質(zhì)類(lèi)固醇可糾正醛固酮增多癥糖皮質(zhì)激素過(guò)多先天性腎上腺增生顯示鹽皮質(zhì)類(lèi)固醇增多癥Liddle綜合癥遠(yuǎn)端腎單位鈉鹽轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)多利尿劑的使用Batter綜合癥酸中毒近端腎小管酸中毒遠(yuǎn)端腎小管酸中毒代謝性酸中毒 低鉀性周期性麻痹 周期性發(fā)作肌無(wú)力合并低鉀血癥為特點(diǎn),常因進(jìn)食較大碳水化合物或劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā),如甲狀腺功能亢進(jìn)癥。 堿中毒 鋇中毒 合成代謝狀態(tài) 腸外營(yíng)養(yǎng)、惡性貧血、快速進(jìn)展的白血病,這些疾病合成代謝明顯增加,鉀離子大量進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),有時(shí)可誘發(fā)明顯低鉀。 血清或細(xì)胞外液水儲(chǔ)留時(shí),相對(duì)的血鉀濃度降低,機(jī)體總鉀正常,只是血清鉀降低。見(jiàn)于水過(guò)多合水中毒,不適當(dāng)?shù)倪^(guò)多過(guò)快補(bǔ)液低血鉀缺鉀性低鉀血癥轉(zhuǎn)移性低鉀血癥稀釋性低鉀血癥鉀攝入不足鉀排出過(guò)多胃腸道
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