急救知識(shí)手冊

1、一、家庭急救一、家庭急救概說家庭急救的意義我們希望您和家人一生都遇不到突發(fā)急病、意外傷害和災(zāi)害，但是萬一遇到了，最可能及時(shí)救護(hù)患者的就是家人。如果在醫(yī)護(hù)人員到來之前，家人及時(shí)采取了正確的救護(hù)措施，就可能減輕患者的痛苦和傷病的危害，有利于患者的早日康復(fù)，防止出現(xiàn)后遺癥。因此，平時(shí)多了解些家庭救護(hù)的知識(shí)，對(duì)您和家人的健康、平安十分有益。消除家中危險(xiǎn)因素 有很多意外傷害就發(fā)生在家里，比如失火、煤氣中毒、觸電、外傷等等，所以我們在日常生活中要常常提醒自己做到： 居室內(nèi)和樓道里不準(zhǔn)堆放易燃雜物。 離開家時(shí)，關(guān)閉家用電器的電源。 做完飯后，關(guān)閉廚房中的煤氣灶開關(guān)。 冬季用煤火取暖時(shí)，保證煙道通暢。 登高拿

2、取物品時(shí)，要踩穩(wěn)充當(dāng)梯子用的物件。 兒童做功課時(shí)，正確使用并保管好鋒利和尖銳的文具。 不要把有毒液體裝在飲料瓶里，以免家人誤飲。 藥品、清洗劑、開水、剛用過的熨斗等要放在兒童不易接觸的地方。 兒童在玩耍、跑跳的時(shí)候，嘴里不要含著糖塊、筆帽、玻璃球等小物品，以防發(fā)生意外。 不要讓嬰幼兒玩塑料袋，以防蒙住頭、遮住口鼻，阻礙呼吸。 剛會(huì)翻身的嬰兒睡覺時(shí)，成人要加強(qiáng)看護(hù)，以免嬰兒翻身成俯臥位是口鼻被枕頭堵住，導(dǎo)致窒息。 諸如此類的注意事項(xiàng)還有許多。請(qǐng)大家舉一反三，高度重視，這樣才能杜絕家中出現(xiàn)意外傷害。 怎樣呼叫急救車 當(dāng)您發(fā)現(xiàn)家人突發(fā)重病或受重傷的時(shí)候，請(qǐng)盡快撥打急救電話999或120，請(qǐng)求急救服務(wù)

3、。您撥通電話后，一定要把以下情況說清楚： 您或其他現(xiàn)場聯(lián)系人的姓名和電話號(hào)碼。 傷病者的大致情況，如姓名、性別、年齡、傷病發(fā)生的原因和明顯癥狀。 要求急救車到達(dá)的具體地點(diǎn)和該地點(diǎn)附近的明顯標(biāo)志，如建筑物或公交車站等。 待急救電話的接聽者告訴您可以掛電話時(shí)，您再掛斷電話，然后馬上派人去等候急救車，同時(shí)要保持您或其他現(xiàn)場聯(lián)系人的電話暢通。 學(xué)會(huì)檢測體溫、脈搏、呼吸、血壓 體溫、脈搏、呼吸、血壓是人的生命體征；檢查這4項(xiàng)體征，對(duì)于識(shí)別患者所患疾病和疾病的嚴(yán)重程度非常重要。檢測方法如下： 檢測體溫。其方法有3種：腋測法、口測法和杠測法。其中腋測法最常用，即先將患者腋窩汗液擦干（有汗會(huì)使腋窩降溫），然后

4、把體溫表的汞柱甩到36以下，將水銀端放在患者腋窩深處，讓患者將體溫表夾緊，測量5分鐘后讀數(shù)，正常值為3637. 檢查脈搏。正常成人每分鐘心跳次數(shù)為60100次，兒童（18歲）為80120次，嬰兒（1歲以下）為120140次。觸摸橈動(dòng)脈檢查成人和兒童脈搏時(shí)，應(yīng)將3個(gè)手指尖放在患者腕橫紋上方拇指一側(cè)的凹陷處，可感覺到橈動(dòng)脈搏動(dòng)；觸摸肱動(dòng)脈檢查嬰兒脈搏時(shí)，應(yīng)將兩個(gè)手指尖放在患者上臂內(nèi)側(cè)的中間并向骨頭（肱骨）上按壓，可感覺到肱動(dòng)脈搏動(dòng)；觸摸頸動(dòng)脈檢查意識(shí)喪失者的脈搏時(shí)，先摸到患者喉結(jié)（甲狀軟骨），再將兩個(gè)手指尖放在 喉結(jié)和頸部肌肉（胸鎖乳突肌）之間的凹陷處，可感覺到頸動(dòng)脈搏動(dòng)。檢查時(shí)要注意脈搏是否規(guī)律

5、，是否過快或過慢、忽快忽慢、忽強(qiáng)忽弱等。 檢查呼吸。觀察患者胸部或腹部起伏，每一次起和伏就是一次呼吸。正常成人每分鐘呼吸次數(shù)為1620次，而兒童為2030次，嬰兒為3640次。觀察時(shí)，注意患者呼吸的深淺和規(guī)律、呼吸是否費(fèi)力?；颊吆粑щy時(shí)嘴唇和皮膚會(huì)出現(xiàn)青紫。 檢查血壓?；颊咴跈z查前休息510分鐘，然后取仰臥或坐位，肘部和血壓計(jì)在同一水平，用標(biāo)準(zhǔn)血壓計(jì)測量患者動(dòng)脈血壓。正常成人收縮壓（高壓）為90139毫米汞柱，舒張壓（低壓）為6089毫米汞柱，收縮壓與舒張壓之差（脈壓）為3040毫米汞柱。 安全用藥 您在服用藥品時(shí)注意 按醫(yī)生處方或藥品說明書所規(guī)定的時(shí)間間隔服藥，不要隨意延長或縮短服藥時(shí)間。

6、 按醫(yī)生處方或藥品說明書所規(guī)定的藥量服藥，藥量不夠達(dá)不到預(yù)期效果，藥量過大會(huì)引起毒性反應(yīng)甚至危及生命。 您在保存藥品時(shí)注意： 把藥放在兒童不易接觸的地方。 過期、變色、變質(zhì)的藥品要扔掉。 藥品要與藥瓶或藥袋上的藥名相符，不可錯(cuò)放。 內(nèi)服藥和外用藥要做好標(biāo)記并分開存放，保管好藥品的說明書，以備查閱。 需要冷藏（如滴眼液、胰島素等）、避光（如硝酸甘油、維生素C等）、防潮（如干酵母、復(fù)方甘草片等）的藥品要放在符合保存條件的環(huán)境中。 配備家庭急救箱 家里常備一個(gè)簡單又實(shí)用的急救箱，放一些必要的急救用具和藥品，有助于及時(shí)救護(hù)突發(fā)傷病的家人。急救箱應(yīng)包括的物品見下表： 名稱單位數(shù)量體溫表支1三角巾?xiàng)l2紗布

7、繃帶包1紗布?jí)K包2棉簽包1創(chuàng)可貼盒1別針枚4剪刀把1鑷子把1塑料或橡膠手套副2退燒藥盒1黃連素片20燙傷藥膏支1清涼油盒1紅霉素軟膏支1除以上物品外，可根據(jù)家人的健康情況和家庭條件配備其他藥物和用品。 生活習(xí)慣與急癥 生活和飲食習(xí)慣與急癥的發(fā)生關(guān)系密切。如暴飲暴食常會(huì)引起消化系統(tǒng)急癥，熬夜、過于勞累、吸煙、酗酒常引發(fā)心腦血管疾病。因此，預(yù)防急癥的發(fā)生要從養(yǎng)成健康的生活和飲食習(xí)慣做起： 勞逸結(jié)合，避免長時(shí)間工作。 坐的時(shí)間不要太長，盡量多走動(dòng)。 無論看球賽還是打撲克，情緒不要過于激動(dòng)。 切忌暴飲暴食，減輕消化系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)。 不過量飲酒，不吸煙。 天熱時(shí)注意防暑，天冷時(shí)注意保暖，防止氣溫變化對(duì)身體的

8、傷害。 定期體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)健康隱患，可減少或避免急癥的發(fā)生。 家庭和睦與健康 和睦的家庭氛圍會(huì)使人心情舒暢，情緒舒緩，對(duì)防止和控制疾病十分有益。如果家人之間經(jīng)常爭吵，就會(huì)使人的精神壓抑、緊張、引起許多急癥的發(fā)生，如心絞痛、急性心肌梗死、急性腦血管病、高血壓等，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及生命。怎樣保持和睦的家庭氛圍呢？ 對(duì)患有疾病的家人要盡量給予耐心的照料。 對(duì)工作比較繁忙、勞累的家人，要盡量少用瑣事打擾他。 家人之間多交流，多說使人高興的事情，不提過去的不愉快事情。 家人之間要互相理解，孩子要尊敬長輩，父母要心平氣和地教育，避免態(tài)度粗暴。 家人之間一旦發(fā)生爭吵，不要說傷感情的氣話，并善于及早結(jié)束爭吵。二、急

9、危重癥的救護(hù) 心肺復(fù)蘇的方法 常溫下，大腦缺氧超過46分鐘，就可能造成無法恢復(fù)的損傷甚至死亡。當(dāng)患者呼吸、心跳停止時(shí)，要馬上打電話呼叫急救車，并及時(shí)對(duì)患者實(shí)施心肺復(fù)蘇搶救，這就有可能維持患者的生命。心肺復(fù)蘇是在人的呼吸、心跳停止時(shí)通過專業(yè)人員一系列操作，給患者建立人工的血液循環(huán)，從而向全身各個(gè)臟器供血供氧。心肺復(fù)蘇法是一套完整的搶救方法，若要正確地運(yùn)用，需要經(jīng)過專門的培訓(xùn)，掌握必要的技能。心肺復(fù)蘇的主要方法包括人工呼吸和胸外心臟按壓： 人工呼吸最常用的方法是，救助者向患者對(duì)口吹氣。如果患者的嘴不能張開，也可口對(duì)鼻吹氣。一般情況下，人呼出的氣體中，氧的含量雖然低于空氣中的21，但也有16，所以救

10、助者將氣體吹入患者的肺部，可以維持患者對(duì)氧氣的最低需求量。 心臟位于胸腔中間偏左部位，在胸骨的后面。胸外心臟按壓，可以改變胸腔內(nèi)壓力和容積，將心臟內(nèi)的血液輸送到全身組織器官。有效的胸外心臟按壓，可以使心臟的輸出血量達(dá)到正常時(shí)的1/41/3，從而維持生命的最低需求。附表1：現(xiàn)場心肺復(fù)蘇的簡單步驟救護(hù)者在患者耳邊呼喚并輕拍患者肩、臂，觀察患者是否有反映有反映 無反應(yīng) 檢查患者的情況 高聲呼救，尋求旁人幫助 保護(hù)患者 撥打999或120呼叫急救車 呼叫急救車或速送患者去醫(yī)院 暢通患者呼吸道，檢查呼吸有呼吸 無呼吸 按昏迷患者處理 口對(duì)口吹氣2次 等待急救車 檢查患者脈搏有脈搏 無脈搏 繼續(xù)人工呼吸

11、實(shí)施心肺復(fù)蘇法（胸外心臟按壓口對(duì)口吹氣交等待急救車 替進(jìn)行） 等待急救車附表2：成人、兒童及嬰兒心肺復(fù)蘇知識(shí)要點(diǎn)成人（8歲以上）兒童（18歲）嬰兒（一歲以下）人工呼吸法口對(duì)口吹氣口對(duì)口吹氣口對(duì)口鼻吹氣吹起速度（次/101212201220檢查脈搏的位置頸動(dòng)脈頸動(dòng)脈肱動(dòng)脈胸外心臟按壓的位置胸骨下1/2段胸骨下1/2段兩乳頭連線之下按壓方法用雙手掌根用單手掌根用中指和無名指按壓速度（次/分）100100100按壓深度（厘米）452312按壓與吹氣的比例300：2300：2300：2注：救護(hù)者需要經(jīng)過心肺復(fù)蘇專門培訓(xùn)，方可進(jìn)行上述操作。 自動(dòng)體外心臟除顫器（AED）的使用 搶救心臟驟停患者的醫(yī)療設(shè)備

12、AED，是自動(dòng)體外心臟除顫器的英文(Automated External Defibrillator)的縮寫。心臟驟停主要是由一種叫“心室顫動(dòng)”的心律失常引起的。AED能自動(dòng)識(shí)別這種心律失常，并自動(dòng)發(fā)放電能使其終止，以此挽救病人生命。AED與心肺復(fù)蘇術(shù)聯(lián)合應(yīng)用，基本操作程序如下： 確定患者已經(jīng)心臟驟停 立即撥打急救電話999或120.如現(xiàn)場配備有AED，應(yīng)立即取出并準(zhǔn)備使用（可要求現(xiàn)場的另一位救護(hù)員或旁觀者協(xié)助）。 如果經(jīng)檢驗(yàn)確認(rèn)患者呼吸停止，要立即對(duì)其進(jìn)行人工呼吸。 對(duì)患者實(shí)施心肺復(fù)蘇搶救，持續(xù)2分鐘。 把AED放在患者身旁，打開AED的電源開關(guān)。 解開患者胸前的衣服，擦干患者胸部的皮膚。

13、按照使用提示，將AED的兩個(gè)電極片分別貼在患者左下胸和右上胸部位皮膚上。 停止心肺復(fù)蘇搶救，提醒現(xiàn)場所有人，包括搶救者自己不要接觸患者，等待AED分析心律。 若AED顯示“建議電擊”，應(yīng)再次大聲提醒現(xiàn)場所有人不要接觸患者，并確認(rèn)沒有人接觸患者。 按下“電擊”鍵除顫。除顫后，繼續(xù)心肺復(fù)蘇搶救（2分鐘），之后由AED分析患者心律。 若AED顯示“不需電擊”，應(yīng)立即再次對(duì)患者實(shí)施心肺復(fù)蘇搶救，持續(xù)2分鐘，之后由AED分析患者心律。 在患者尚未恢復(fù)知覺或?qū)I(yè)醫(yī)務(wù)人員尚未到達(dá)前，應(yīng)重復(fù)心肺復(fù)蘇和AED的交替應(yīng)用。 心絞痛 心絞痛是冠心病的一種常見類型，是一時(shí)性心臟供血不足引起的。心絞痛是由于向心臟供血的

14、冠狀動(dòng)脈變狹窄或發(fā)生痙攣，引起心肌缺血而致痛。心絞痛發(fā)作時(shí)人會(huì)突然出現(xiàn)胸悶、氣短、胸骨后疼痛，有壓迫、發(fā)悶或緊縮感，有時(shí)有灼燒感，有時(shí)疼痛還放射到左肩、左肩內(nèi)側(cè)或達(dá)手指、下頜、頸部等處，多在從事較強(qiáng)體力活動(dòng)時(shí)發(fā)生，一般休息35分鐘后可緩解。如果發(fā)生心絞痛，應(yīng)立即采取以下措施： 就地采取坐位、半臥位或臥位休息，切勿活動(dòng)，以免加重病情。 舌下含服硝酸甘油一片。在血壓不低于平時(shí)水平的前提下，此藥12分鐘起作用，半小時(shí)后作用消失。90%的患者服用硝酸甘油有效，且多在3分鐘內(nèi)生效。血壓低者不能服用硝酸甘油。 疼痛緩解后，繼續(xù)休息一段時(shí)間后再活動(dòng)。 如果疼痛持續(xù)不能緩解，應(yīng)及時(shí)呼叫急救車。 急性心肌梗死

15、急性心肌梗死是由于冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重阻塞或痙攣，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血所致。急性心肌梗塞的患者可有心絞痛的歷史，但也可從來沒有類似癥狀。急性心肌梗死患者發(fā)病前常有先兆表現(xiàn)，如近期心絞痛發(fā)作頻繁，持續(xù)時(shí)間延長，服用硝酸甘油的效果不如以前，還伴有惡心、嘔吐等。心肌梗死發(fā)作時(shí)，疼痛部位、性質(zhì)與心絞痛相同但更劇烈，持續(xù)時(shí)間長，有瀕死感，同時(shí)有面色蒼白、出大汗、煩躁、恐懼、惡心嘔吐等證狀。這時(shí)要立即采取以下措施： 立刻讓患者就地休息，對(duì)其采取和救護(hù)心絞痛患者相同的措施，盡快叫救護(hù)車。 密切觀察患者的呼吸、脈搏和意識(shí)的狀況。 患者自己不要?jiǎng)?，盡快在醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)督下將患者送到有搶救條件的醫(yī)院。中風(fēng)中風(fēng)也

16、叫腦卒中，包括兩種情況：腦梗死（腦血管被阻塞，使局部腦組織缺血）和腦出血（腦血管破裂出血）。這兩種情況的癥狀相似，緊急處理的方法也一樣。患有高血壓、心臟病或糖尿病的患者，突然頭暈、頭痛或暈倒，隨后出現(xiàn)口眼歪斜、流口水、說話含混不清或嘔吐、一側(cè)肢體癱瘓等證狀，就很可能是中風(fēng)，要立即采取以下措施： 不要搖晃患者，盡量少移動(dòng)患者，進(jìn)口呼叫急救車。 寬松患者的衣服。如果患者清醒，讓患者半臥或半臥休息。 如果患者意識(shí)喪失，可將患者擺放成側(cè)臥位，頭稍后仰，以保持呼吸道通暢；取出患者的假牙，及時(shí)清理患者口中的嘔吐物，防止患者將其吸入肺中。 密切注意患者的意識(shí)、血壓、呼吸和脈搏，不要給患者進(jìn)食、喝水。 休克

17、休克可以由很多原因引起，如急性心肌梗死、感染、大出血、大面積燒傷、開放性骨折、嚴(yán)重腹瀉、藥物過敏等。發(fā)生休克時(shí)，患者血壓低于正常值（血壓90/60mmHg），面色蒼白，皮膚濕冷，呼吸淺而急促，脈搏快而微弱，急躁不安，嗜睡直至昏迷，生命處于危機(jī)之中。休克能導(dǎo)致腦和身體重要器官缺氧，會(huì)危機(jī)生命，應(yīng)采取以下救護(hù)措施： 呼叫救護(hù)車，并檢查的呼吸、脈搏，有外傷出血時(shí)要立即止血。 讓患者躺下，把雙腳墊高過胸，以增加腦部的血液供應(yīng)，有條件時(shí)給患者吸氧。 如果患者呼吸困難，可以將患者的頭和肩墊高，以利于呼吸。 給患者蓋上毯子或被子保暖。 監(jiān)測并記錄血壓，直到救護(hù)車到來。 昏迷 昏迷就是持續(xù)的意識(shí)喪失。當(dāng)人腦的

18、正常功能受到嚴(yán)重干擾時(shí)，人往往會(huì)陷入無直覺的狀態(tài)，大聲喊叫或搖動(dòng)均不能使其醒來，這就是昏迷?；杳钥梢跃徛匦纬?，也可以突然發(fā)生，救護(hù)措施： 當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者昏迷時(shí)，要立即檢查他的呼吸、脈搏。如果呼吸、脈搏消失，說明患者已經(jīng)發(fā)生心搏驟停，此時(shí)應(yīng)立即呼救，同時(shí)實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)。 對(duì)有呼吸、心跳的患者，首先保持其呼吸道通暢，然后將他擺放成側(cè)臥位（復(fù)蘇位），并緊急呼救。 在急救車到來前，不宜自行變動(dòng)外傷后昏迷者的體位。 昏厥 昏厥就是短暫的意識(shí)喪失。這是由于供給大腦的血液突然減少所引起的。人昏厥前可有突然頭昏眼花、渾身無力、面色蒼白、出虛汗，但也可能沒有先兆，突然昏倒在地?；颊呖捎须p眼凝視、抽搐、大小便失禁等

19、現(xiàn)象。處理方法是： 患者出現(xiàn)昏厥先兆表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)立即蹲下或坐下，以免摔傷。 如果患者呼吸、脈搏存在，讓患者躺下，把雙腳墊高過胸，有利于改善腦部的血液供應(yīng)。 寬松患者的衣服，打開窗戶，使其呼吸通暢。 如果患者清醒后仍有下列癥狀，應(yīng)盡快呼叫急救車或送醫(yī)院。這些癥狀是：大汗淋漓，持續(xù)頭痛、頭暈，口唇青紫或面色蒼白，不斷地惡心、嘔吐，胸痛、胸悶，脈搏過快、過慢或脈律不整齊，血壓明顯低于或高于平時(shí)水平等。 即使癥狀完全緩解，也要送患者去醫(yī)院檢查昏厥的原因。 呼吸道異物堵塞 某種疾?。ㄈ缒X血管后遺癥）和不良的進(jìn)食習(xí)慣（如吃飯時(shí)說笑、吞咽過猛，小孩邊跑邊吃果凍、花生或嘴里含著筆帽、玻璃球等），是造成呼吸道堵塞

20、的常見原因。部分堵塞危害較輕，完全堵塞則會(huì)危機(jī)生命，患者會(huì)不由自主地用手扶頸部，出現(xiàn)憋氣和劇烈的咳嗽，呼吸困難，張口說不出話，口唇青紫，嚴(yán)重時(shí)會(huì)昏迷。常用的搶救方法如下： 如果患者呼吸尚可，能說話、咳嗽，盡量鼓勵(lì)他咳嗽，并讓他彎腰，拍打他的背部，協(xié)助他把異物排出來。 如果患者不能說話、咳嗽，呼吸比較困難，但神志清醒，能站立，可采取上腹部沖擊法解救。即急救者站在患者背后，雙手環(huán)抱患者腰部，讓患者彎腰，頭向前傾。急救者一手握空心拳，將拇指頂住患者腹部正中線肚臍上方兩橫指處，另一手緊握在握拳手之上，兩手用力向患者腹部的后上方擠壓，約每秒鐘擠壓一次，可連續(xù)56次，每次擠壓動(dòng)作要明顯分開?；颊咭部梢圆扇?/p>

21、上述方法自救，將自己臍上兩橫指處壓在椅背、桌邊、床欄桿等硬物處，連續(xù)向腹部后上方?jīng)_擊56次，直至異物排出。如果患者是孕婦或由于肥胖不適宜使用腹部沖擊法，急救者可擠壓患者胸骨下半段，方法同胸外心臟按壓。連續(xù)按壓5次后觀察效果，無效時(shí)應(yīng)重復(fù)進(jìn)行。如果患者出現(xiàn)昏迷，要扶他仰臥，并緊急呼叫急救車。如果患者心跳、呼吸終止，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇搶救，直至急救車到來。嬰幼兒窒息常見的嬰幼兒呼吸道堵塞的原因有俯臥時(shí)被枕頭堵住口鼻，或是腦袋鉆進(jìn)塑料袋里蒙住口鼻等，如不及時(shí)解救，?？砂l(fā)生窒息等。防治方法是：三個(gè)月以內(nèi)的嬰兒不可以俯臥睡覺，以免口鼻被枕頭、被褥等物品堵住，自己又翻不了身而發(fā)生窒息。剛會(huì)翻身的孩子自睡覺

22、時(shí)，成人要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，如果孩子俯臥睡覺，則不要束縛他的雙臂，使孩子可以抬頭、動(dòng)臂或雙手支撐，避免窒息。不要給孩子玩塑料袋等對(duì)孩子有危險(xiǎn)的物品。發(fā)現(xiàn)孩子呼吸道堵塞，要立即解除造成窒息的原因，讓孩子呼吸新鮮空氣，同時(shí)觀察孩子的呼吸、脈搏是否正常。如果呼吸、脈搏不正?；蛲Ｖ梗⒓春艚屑本溶?，同時(shí)進(jìn)行心臟復(fù)蘇搶救。哮喘哮喘全稱支氣管哮喘，是一種過敏性疾病。多在初春、深秋及氣溫變化明顯時(shí)發(fā)病。也可因患者接觸過敏源（如花粉、塵土、螨、藥物等）引起。哮喘發(fā)作時(shí)常會(huì)流鼻涕、咳嗽等，繼而聲音嘶啞，咳嗽時(shí)發(fā)出“空、空”聲，吸氣尤其費(fèi)力，有吹哨一樣的哮鳴音?；颊呖诖角嘧?，煩躁不安。緩解哮喘的方法如下：開窗換氣，保持

23、空氣清新。如果患者還在致敏的環(huán)境內(nèi)，要盡量設(shè)法離開。讓患者坐舒適，不要躺下，給患者吸氧；幫助患者用常備藥物如氣喘噴霧劑等進(jìn)行治療。安慰患者，幫其克服恐懼心理，能減輕哮喘癥狀。如呼吸困難未能緩解，要盡快呼叫急救車送醫(yī)院。預(yù)防哮喘發(fā)作的方法如下：注意保暖，少患感冒，特別是在天氣忽冷忽熱的時(shí)候。保持室內(nèi)空氣既不過于干燥，也不過于潮濕。盡量避免接觸過敏源和不潔空氣。適當(dāng)進(jìn)行身體鍛煉，以增強(qiáng)體質(zhì)和防寒能力。癲癇大發(fā)作癲癇大發(fā)作俗稱羊角風(fēng)，是由于短暫的腦功能失調(diào)引起的，常不定期反復(fù)發(fā)作。大發(fā)作前患者常用頭痛、心緒煩亂，接著尖叫一聲，倒地后不省人事，四肢僵硬，全身抽搐，口吐白沫或血沫，還可能尿失禁，一般持續(xù)

24、幾分鐘。保護(hù)患者的措施如下：不要硬搬、硬壓患者的肢體，以防患者骨折或關(guān)節(jié)脫臼。盡快移開患者周圍有危險(xiǎn)的物品。盡量取出患者的假牙，寬松患者的衣服。發(fā)作緩解后，患者常轉(zhuǎn)入昏睡，這時(shí)應(yīng)將患者擺放成側(cè)臥位，以保持呼吸道通暢，便于嘔吐物排出。盡快呼叫救護(hù)車送患者到醫(yī)院診治。絕大多數(shù)患者經(jīng)過系統(tǒng)治療，疾病可以得到控制。中暑人長時(shí)間受到烈日暴曬或又熱又濕的環(huán)境里，身體雖然大量出汗，但不足以散熱，就會(huì)發(fā)生中暑，出現(xiàn)皮膚蒼白、心慌、惡心、嘔吐等癥狀，如果不及時(shí)處理，還會(huì)出現(xiàn)高燒、抽搐、昏迷等嚴(yán)重情況。解除中暑的方法有：迅速把患者移到陰涼、通風(fēng)處，坐下或躺下，寬松衣服，安靜休息。迅速降低患者體溫，可用冷水擦身，在

25、前額、腋下和大腿根處用浸了冷水的毛巾或海綿冷敷。給患者飲用加糖的淡鹽水或清涼飲料，補(bǔ)充因大量出汗而失去的鹽和水分?；颊卟∏閲?yán)重時(shí)要注意其呼吸、脈搏，并盡快呼叫急救車送醫(yī)院。發(fā)燒正常人腋下體溫為3637，當(dāng)腋下體溫超過37.5時(shí)，就是發(fā)燒了。成人體溫超過39、小兒體溫超過40，就是高燒。許多種疾病都可能伴有發(fā)燒。多數(shù)情況下，發(fā)燒是機(jī)體與浸入體內(nèi)的病原體斗爭的表現(xiàn)，一般不必積極降溫；但如果是持續(xù)性高燒，就可能對(duì)患者不利，特別是小兒，高燒可能引起抽搐，應(yīng)采取降溫措施。當(dāng)家人發(fā)高燒不超過38.5時(shí)，不需要馬上吃退燒藥，可以用以下方法降溫：降低環(huán)境溫度，脫去部分衣服等。多喝水，多排尿。溫水擦浴。用冷濕毛

26、巾或冰袋放在額頭、腋窩、腹股溝處冷敷，每35分鐘更換一次。如果體溫超過38.5，用一般方法不能降溫，就應(yīng)服用退燒藥。如果高燒不退，要盡早到醫(yī)院診治。嬰幼兒高燒容易引起驚厥（抽風(fēng)），出現(xiàn)全身或局部的肌肉痙攣，需要采取以下措施：解開患者的衣扣，以免影響呼吸。將患者頭歪向一側(cè)，保持呼吸道通暢，便于嘔吐物排出。冷敷降溫，并迅速送醫(yī)院就診。急性中毒有毒物質(zhì)進(jìn)入人體的途徑主要有4種：經(jīng)口吞入，經(jīng)口、鼻吸入，經(jīng)皮膚及黏膜接觸被吸收，經(jīng)注射進(jìn)入血液。毒物進(jìn)入身體后，有的作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，能抑制呼吸、心跳；有的進(jìn)入血液，能使身體組織缺氧；腐蝕性的毒物被吞入，能燒傷口腔、食管、胃等，嚴(yán)重時(shí)常危及生命。 家人萬一

27、急性中毒，家中最重要的急救方法，就是盡快讓患者減少毒物吸收、加速毒物排出。搶救皮膚染毒者的方法是，要盡快清洗其皮膚；搶救口服毒物者的方法是：要盡快催其嘔吐。然后，要爭分奪秒地將患者送到醫(yī)院搶救。 安眠藥中毒 服用安眠藥的劑量多少，是否空腹服用，決定著中毒的嚴(yán)重程度。安眠藥是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制藥，輕度中毒者會(huì)出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、動(dòng)作不協(xié)調(diào)、說話含混不清等癥狀，嚴(yán)重中毒者會(huì)出現(xiàn)昏睡、抽搐，甚至昏迷死亡。解救安眠藥中毒者的方法是： 如患者清醒，給患者適量喝些溫開水或鹽水，再用長勺或筷子壓其舌根催吐。如果患者嘴里還有尚未咽下的藥，可用手摳出來。 如患者已經(jīng)昏迷，說明中毒嚴(yán)重，此時(shí)不能催吐，要立即呼叫

28、急救車或送患者去醫(yī)院，同時(shí)要密切觀察患者的呼吸和脈搏。 把殘留的藥物或藥瓶（包裝）帶給醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生盡快作出診斷。滅鼠藥中毒滅鼠藥種類很多，常見的有安妥、敵鼠鈉鹽、氟乙酰胺等。人誤食它們后中毒的表現(xiàn)不一樣：安妥主要損害肺毛細(xì)血管，使中毒者口部、咽部有燒灼感，口渴、頭暈、躁動(dòng)，甚至呼吸困難、皮膚青紫、昏迷。敵鼠鈉鹽是抗凝血?dú)⑹髣仁怪卸菊邜盒?、嘔吐、精神萎靡，以后（多從第三天開始）可有出血征象，如鼻出血、牙齦出血、咯血、便血、尿血、皮下出血等。氟乙酰胺可經(jīng)消化道、皮膚、呼吸道吸收，在中毒者體內(nèi)代謝緩解，多發(fā)生蓄積中毒，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)都有損害，可逐漸出現(xiàn)多種中毒癥狀

29、。急救滅鼠藥中毒者的方法是：讓患者大量喝溫開水或淡鹽水催吐?？梢杂瞄L勺或筷子壓患者舌根，直到吐出來的是清水樣的液體為止，以減少毒物吸收。盡快呼叫急救車將患者送醫(yī)院。將已昏迷的患者擺放成側(cè)臥位（復(fù)蘇位）以保持呼吸道通暢。不能給患者吃含油食物，避免加速毒物吸收。有機(jī)磷中毒吞入含有磷的敵敵畏、樂果等農(nóng)藥以及吸入毒氣沙林，人會(huì)出現(xiàn)頭暈、嘔吐、肌肉抽搐、流口水、出大汗，甚至大小便失禁、昏迷，呼出的氣體和嘔吐物有蒜臭味。此外中毒者瞳孔縮小如針尖。皮膚接觸和呼吸道吸入農(nóng)藥也會(huì)引起人中毒。發(fā)現(xiàn)是有機(jī)磷中毒，應(yīng)立即采取以下措施：如果經(jīng)皮膚接觸中毒，要立即脫去中毒者被污染的衣服，及時(shí)清洗皮膚。如果經(jīng)口吞入中毒，要

30、立即催吐以排出毒物，并及時(shí)送醫(yī)院進(jìn)行洗胃和藥物治療。如果患者已經(jīng)昏迷，可將其擺放成側(cè)臥位（復(fù)蘇位），以保持呼吸道通暢，并盡快呼叫急救車送患者去醫(yī)院。食物中毒食物中毒有兩大類：細(xì)菌性食物中毒和非細(xì)菌性食物中毒。常見的是人吃了被細(xì)菌污染的食物而引起的細(xì)菌性食物中毒，表現(xiàn)為急性胃腸炎的特點(diǎn)：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，而且嘔吐和腹瀉比較劇烈。解救的措施是：患者中毒早期可以催吐，以減少毒物吸收。頻繁嘔吐和腹瀉會(huì)引起身體脫水。如果脫水較輕，患者精神狀態(tài)比較好，可以臥床休息，暫時(shí)禁食612小時(shí)，多喝些加糖的淡鹽水，以補(bǔ)充體內(nèi)的無機(jī)鹽和水分。如果脫水嚴(yán)重，患者精神萎靡、發(fā)燒、出冷汗、面色蒼白甚至休克，要讓患者平

31、臥，雙腳抬高，以保證重要臟器的血液循環(huán)，盡快呼叫急救車送醫(yī)院。保留吃剩的食物，帶到醫(yī)院以協(xié)助診斷。酒精中毒急性酒精中毒，是指人因飲酒過多而使中樞神經(jīng)系統(tǒng)被抑制。輕者頭暈、語無倫次、行走不穩(wěn)，重者嘔吐、昏睡、昏迷甚至因呼吸肌麻痹而死亡。解救的措施是：讓輕度醉酒者多喝溫開水或加醋的水，促進(jìn)其體內(nèi)的酒精排泄，減輕癥狀。對(duì)重度醉酒者，首先要催吐，迅速減少其體內(nèi)的酒精吸收，緩解癥狀。如果催吐后中毒癥狀未能緩解，甚至出現(xiàn)呼吸變淺變慢、脈搏快而弱的情況，就要及時(shí)呼叫急救車送醫(yī)院。如果患者昏迷，可將其擺放成側(cè)臥位（復(fù)蘇位），以保持呼吸道通暢，便于嘔吐物排出。對(duì)醉酒者千萬不要讓其單獨(dú)睡覺，以免患者發(fā)生窒息時(shí)無人

32、救護(hù)。煤氣中毒煤氣中毒即一氧化碳中毒。這種無色無味的有毒氣體，隨空氣被人吸入肺臟，與血液里的血紅蛋白結(jié)合，使紅細(xì)胞喪失攜氧能力，使人產(chǎn)生中毒癥狀。中毒較輕時(shí)，人會(huì)感到頭痛、惡心、心慌、渾身無力；中毒較重時(shí)，臉和口唇成櫻桃紅色，神志模糊，意識(shí)喪失，呼吸困難甚至死亡。此外，家中使用的天然氣（主要成分甲烷）或液化石油氣（主要成分為丙烷、丙烯）如果泄漏，也會(huì)引起人中毒，出現(xiàn)類似癥狀。急救煤氣中毒者的措施是：立即打開門窗，通風(fēng)換氣。把中毒者移到室外或其他空氣新鮮的房間，寬松衣服。如果中毒者神志不清，要立即呼叫急救車，同時(shí)將患者擺放成側(cè)臥位（復(fù)蘇位），以保持呼吸道通暢，便于嘔吐物排出。如果患者呼吸停止，應(yīng)

33、立即實(shí)施持續(xù)的口對(duì)口人工呼吸。如果患者心跳停止，應(yīng)立即實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)，直到專業(yè)急救人員到來。三 、常見損傷的救護(hù)常見損傷損傷是外界刺激作用于人體，給人體組織或器官造成的破壞。日常生活中，常見的損傷多種多樣，比如：割傷。由利器如刀子、玻璃片、牛皮紙紙邊等切割皮膚造成，傷口邊緣整齊。撕裂傷。皮膚被鐵鉤、帶刺的物品劃傷，或被動(dòng)物抓傷、咬傷，傷口裂開，邊緣參差不齊，傷口污染較嚴(yán)重。挫傷。人摔倒后被鈍物或硬物擊傷或撞傷，皮膚可能不破裂，受傷處淤血腫脹，嚴(yán)重的會(huì)造成骨折或內(nèi)出血。刺傷。皮膚和組織被銳器如刀子、錐子、針、釘子等刺破，傷口小而深，細(xì)菌容易進(jìn)入并存在于傷口深處，可能引起破傷風(fēng)或氣性壞疽感染。擦傷

34、。多由于摔傷時(shí)擦破皮膚、多在肘、膝關(guān)節(jié)和手掌處，常有沙土嵌入傷口內(nèi)，容易引起感染。出血的種類血液在遍布人身的血管網(wǎng)中不停流動(dòng)。血管可分為動(dòng)脈、靜脈及毛細(xì)血管3種，當(dāng)血管被損傷破裂時(shí)就會(huì)出血。小外傷引起的出血一般不嚴(yán)重。如果損傷較大的血管，就會(huì)引起大出血，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及生命。出血的種類包括：動(dòng)脈出血。動(dòng)脈血氧含量較高，所以顏色鮮紅。動(dòng)脈血管內(nèi)壓力比較高，出血呈噴射狀，短時(shí)間內(nèi)出血量大。動(dòng)脈出血危險(xiǎn)性最大。靜脈出血。靜脈血二氧化碳含量較高，所以顏色暗紅。靜脈血管內(nèi)壓力比較低，血液從傷口涌出。較大的靜脈出血也有相當(dāng)?shù)奈ｋU(xiǎn)。毛細(xì)血管出血。多數(shù)損傷都有毛細(xì)血管出血，顏色較鮮紅，從傷口滲出。按出血的部位不同

35、，出血又可分為外出血和內(nèi)出血。外出血在身體表面可以見到，內(nèi)出血在身體表面見不到，但出血部位可以有腫脹、淤斑等。少量出血患者傷口出血不多時(shí)，可做如下處理：救護(hù)者先洗凈雙手（有條件時(shí)，應(yīng)戴上防護(hù)手套），然后用清水、肥皂把患者傷口周圍洗干凈，用藥棉、紗布或干凈柔軟的毛巾、手絹將傷口周圍擦干。傷口內(nèi)如果有沙土或其它微小污染物，可先用清水沖洗出來。用創(chuàng)可貼或干凈的紗布、手絹包扎傷口。不要用藥棉或絨毛的布直接覆蓋在傷口上；除敷料外，也不要用其他任何止血物品覆在傷口上。嚴(yán)重出血控制嚴(yán)重出血，要分秒必爭。最直接、快速、有效的止血方法就是直接加壓法：用干凈的紗布?jí)|或布（棉）墊直接按壓在傷口上。如果一時(shí)沒有干凈的

36、布?jí)|，救護(hù)者可用洗凈的雙手按壓在傷口的兩側(cè)，保持壓力15分鐘以上，不要時(shí)緊時(shí)松。如果患者的血滲透了按壓在傷口上的布?jí)|，不要移開，可以再加蓋一塊布?jí)|繼續(xù)加壓止血。用繃帶或布條將布?jí)|固定。若傷口在頸部，則不宜用繃帶固定，可用膠布固定。如果傷口在四肢，固定以后要檢查患者肢體末端的血液循環(huán)情況，若出現(xiàn)青紫、發(fā)涼，可能是繃帶扎得過緊，要松開重新纏繞。當(dāng)傷口內(nèi)有較大的異物（刀片或玻璃碎片等）難以清理時(shí)，不要盲目將異物撥出或清除，以防止嚴(yán)重出血和加重組織損傷。這時(shí)需要采取間接加壓止血法：在傷口周圍或傷口兩側(cè)墊上干凈的紗布?jí)|或布（棉）墊，再用繃帶或三角巾將墊纏繞包扎固定，在傷口周圍加壓止血。如果受傷處的衣褲妨

37、礙包扎，可先將衣褲剪開。包扎結(jié)束后，要檢查患者血液循環(huán)情況。檢查方法見本書“外傷包扎”的相關(guān)內(nèi)容。盡快送患者去醫(yī)院救治。內(nèi)出血身體受到外力撞擊、擠壓時(shí)會(huì)造成內(nèi)出血。嚴(yán)重的內(nèi)出血是很危險(xiǎn)的。血液從破裂的血管流入組織、臟器間隙和體腔（如外力打擊造成的肝臟、脾臟破裂，血液流入腹腔），能導(dǎo)致失血性休克。顱內(nèi)出血時(shí)淤積的血液會(huì)壓迫腦組織，引起昏迷。血液如果聚集在胸腔，會(huì)使肺腔受到擠壓而不能擴(kuò)張，影響呼吸。發(fā)生嚴(yán)重內(nèi)出血時(shí)，患者常有以下特征：受到過外力打擊或撞擊，皮膚沒有破裂，但患者出現(xiàn)休克癥狀，如皮膚蒼白、濕冷、呼吸變淺變快、脈搏微弱加快、煩躁不安等。發(fā)現(xiàn)患者嚴(yán)重內(nèi)出血時(shí)，要采取以下措施：立即呼叫急救車

38、。讓患者躺下，使大腦有較多的血液供應(yīng)，安慰患者，使其盡量保持安靜。密切觀察患者的呼吸、脈搏和神志，守護(hù)患者直至急救車到來?；颊呷缬信判刮锘驀I吐物，要留交醫(yī)生檢查。不要給患者吃任何食物或飲水，以防需對(duì)患者手術(shù)時(shí)，因胃內(nèi)容物大量反流造成窒息。如救護(hù)車短時(shí)間內(nèi)無法到達(dá)，應(yīng)自行送患者去醫(yī)院，越快越好。止血的輔助方法患者傷口出血時(shí)，如不懷疑受傷肢體有骨折或其他損傷，可在直接加壓止血的同時(shí)抬高并支持傷肢，使其高于心臟，有利于止血。抬高傷肢時(shí)，由于局部血液循環(huán)減少，可減輕傷處出血、腫脹。如果懷疑患者有骨折或其他不宜移動(dòng)傷肢的損傷，在為患者止血的同時(shí)要將傷處固定。固定傷肢可限制局部活動(dòng)，避免骨折段端因活動(dòng)而給

39、周圍組織造成更多的損傷和出血。鼻出血鼻子有病或身體某些器官有病，都可能導(dǎo)致鼻出血。在多數(shù)情況下，鼻出血很快就能止住，但要警惕這一癥狀背后可能隱藏著嚴(yán)重的問題。處理鼻出血的方法如下：首先，讓患者不要慌張，盡量放松，做慢而深的呼吸。如果血液流到口腔，要吐出來，不要咽下，以免引起惡心、嘔吐。讓患者坐下，頭稍向前傾，以減少血液流入口腔，防止吸入肺部。捏閉鼻孔約10分鐘，以壓迫止血。用浸了涼水的毛巾、手絹或冰袋敷在前額鼻根部或脖子后面，使血管收縮，減少出血。如果經(jīng)過上述處理后仍不能止血，要盡快送醫(yī)院醫(yī)治。如果鼻子經(jīng)常出血，要及時(shí)到醫(yī)院檢查原因，對(duì)癥治療。外傷包扎發(fā)生外傷后及時(shí)妥善地包扎，可以起到壓迫止血

40、，減少感染、保護(hù)傷口、減少疼痛和固定骨折等作用。包扎常用的材料有繃帶、三角巾、紗布?jí)|等。包扎材料要清潔、柔軟、吸水力強(qiáng)。如果沒有專用的包扎材料，可以就地取材，使用干凈的毛巾、手絹、床單、衣物、口罩、領(lǐng)帶等作為臨時(shí)的包扎材料。包扎傷口時(shí)要做到：動(dòng)作盡量輕巧，包扎的松緊要適度。不可用手觸摸傷口及敷料與傷口接觸的內(nèi)側(cè)。救護(hù)人員包扎傷口時(shí)盡量不要說話和咳嗽。必要時(shí)，救護(hù)者要先戴上防護(hù)性手套再為患者包扎傷口，以防經(jīng)血液感染疾病。包扎完成后，必須檢查肢體血液循環(huán)的狀況，方法如下：按壓手指（腳趾）甲，放開手后兩秒鐘，手指（腳趾）甲如不能迅速恢復(fù)紅潤，仍然蒼白，說明血液循環(huán)不佳；還可觀察傷肢遠(yuǎn)端的皮膚是否蒼白

41、，詢問患者傷側(cè)手指（腳趾）尖是否麻木，如果蒼白或麻木，說明血液循環(huán)不佳，則應(yīng)松開繃帶，重新包扎。三角巾前臂懸掛包扎法用三角巾做前臂懸掛可以承托傷肢，用于肋骨、鎖骨或上肢（如手腕、前臂、上臂）受傷時(shí)的救護(hù)，具體有以下來自兩種方法：大手掛。讓傷者坐下，囑咐傷者托著傷側(cè)的前臂，使手腕稍高于肘部。將三角巾的一端底角從前臂與胸之間穿過，將上端拉到健側(cè)頸部，從頸后繞到傷側(cè)頸前。將三角巾的下端底角拉起，覆蓋前臂，在傷側(cè)鎖骨凹陷處與繞到頸前的另一端打結(jié)，再將傷側(cè)肘部的三角巾頂角折疊好。三角手掛，用于承托及固定手掌或手指在較高的位置。托起傷者傷側(cè)的手臂，使傷側(cè)的手伸到對(duì)側(cè)（健側(cè)）的肩部。用打開的三角巾覆蓋傷臂前

42、臂，頂角向肘部外側(cè)，將三角巾的一端拉到鍵部頸部。將三角巾底部包繞傷側(cè)前臂及肘部，將另一端從背后繞到健側(cè)頸部，兩端在健側(cè)鎖骨凹陷處打結(jié)，再將傷側(cè)肘部的三角巾頂角折疊好。如果現(xiàn)場沒有三角巾或繃帶，可以利用衣服、領(lǐng)帶、圍巾、皮帶等做臨時(shí)懸掛來固定上肢。用皮帶或領(lǐng)帶繞過頸部打結(jié)，來承托手臂。但如果患者是前臂骨折，不可用這種方法。如果傷者身穿外衣或背心，可幫傷者將受傷的手臂放入衣服內(nèi)，將放入手臂以下的衣扣系上可用別針將翻起的衣角別同側(cè)外衣的上方。三角巾頭部包扎法用三角巾實(shí)施頭部包扎的步驟如下：扶患者坐穩(wěn)，去除眼鏡和頭飾。用干凈的紗布?jí)|或布（棉）墊按壓在頭頂部傷口上，加壓止血約10秒鐘。將三角巾的底邊折疊

43、約兩橫指寬，邊緣置于患者前額齊眉處，覆蓋好布?jí)|，頂角放在患者頭后部。將三角巾兩底角沿兩耳上方向后收，在頭后部枕骨下交叉并壓緊頂角，然后繞回前額正中打結(jié)。將患者頭后部的的頂角拉緊并向上返折，將頂角塞進(jìn)兩頂角的交叉處。三角巾手足包扎法三角巾手足包扎的方法如下：將三角巾展開，將患者受傷的手掌（足）平放在三角巾的中央，手指（腳趾）尖對(duì)向三角巾的頂角。在患者傷指（趾）縫間放入敷料。將三角巾頂角折起，蓋在患者手背（足背）上面，頂角達(dá)到腕關(guān)節(jié)（踝關(guān)節(jié)）以上。將三角巾兩底角折起到患者手背（足背）交叉，再圍繞手腕（踝部）一圈后打結(jié)。三角巾膝部包扎法實(shí)施三角巾膝部（也可以用于肘部）包扎的方法如下：將三角巾折疊成適

44、當(dāng)寬度的帶狀。將中段斜放于患者受傷的膝部，將兩端向后纏繞再返回，再將兩端分別壓在中段上、下兩側(cè)。包繞患者膝部一周后在外側(cè)打結(jié)。包扎結(jié)束后，要檢查患者血液循環(huán)情況。檢查方法見本書“外傷包扎”的相關(guān)內(nèi)容?？噹О噹в屑啿伎噹А椥钥噹У?，一般使用的多為紗布繃帶，正確的使用方法是：使用時(shí)，繃帶卷軸在上。包扎時(shí)，將繃帶由內(nèi)至外（掌心朝前時(shí)上肢外側(cè)為拇指側(cè)，下肢外側(cè)為小趾側(cè)）、由下至上（肢體近心端為上，遠(yuǎn)心端為下）纏繞肢體。包扎開始和收尾時(shí)，要重復(fù)纏繞一圈做固定。纏繞時(shí)，每繞一圈要遮蓋前一圈繃帶的2/3，露出1/3，以使纏繞穩(wěn)固?？噹О乃删o要適度，過松容易滑脫，過緊則阻礙患者肢體的血液循環(huán)。包扎

45、結(jié)束時(shí)，繃帶的尾端要收在肢體的外側(cè)，打結(jié)或用別針固定。包扎結(jié)束后，要檢查露出來的手指（腳趾）的血液循環(huán)情況。檢查方法見本書“外傷包扎”的相關(guān)內(nèi)容。簡單螺旋包扎法簡單螺旋包扎法因操作簡便，最為常用。其方法如下：先將繃帶纏繞肢體兩圈固定，然后由受傷部位的下方開始，由下而上包扎。包扎時(shí)應(yīng)用力均勻，由內(nèi)而外扎牢，每繞一圈時(shí)，遮蓋前一圈繃帶的2/3，露出1/3。包扎完成時(shí)應(yīng)蓋在傷口上的敷料完全遮蓋。螺旋返折包扎法螺旋返折包扎適用于患者四肢粗細(xì)不等的部位，方法如下：先將繃帶纏繞患者受傷肢體處兩圈固定，然后由上而下包扎肢體，每纏繞一圈返折一次。返折時(shí)按住繃帶上面正中央，用另一只手將繃帶向下返折，再向后繞并拉

46、緊。每繞一圈時(shí)，遮蓋前一圈繃帶的2/3，露出1/3。繃帶返折處應(yīng)盡量避開患者傷口。人字形包扎法人字形包扎用于能彎曲的關(guān)節(jié)，如肘部、膝部，還有手和腳跟，方法如下：先將繃帶在患者肢體關(guān)節(jié)中央處纏繞一圈做固定，然后繞一圈向下，再繞一圈向上，反復(fù)向下、向上纏繞。包扎結(jié)束時(shí)，在關(guān)節(jié)的上方重復(fù)纏繞一圈固定。骨折由于骨骼的周圍有血管、神經(jīng)或器官，骨折常會(huì)引起周圍組織、器官的損傷。發(fā)生骨折時(shí)，傷者可以有如下表現(xiàn)：受傷的肢體出現(xiàn)縮短、扭轉(zhuǎn)、彎曲等畸形。肢體沒有關(guān)節(jié)的部位出現(xiàn)不正常的活動(dòng)。骨折處疼痛、腫脹、淤血，受傷肢體不能活動(dòng)。嚴(yán)重的骨折會(huì)出現(xiàn)大出血，甚至?xí)谷诵菘?。以上表現(xiàn)不一定同時(shí)出現(xiàn)。如果懷疑患者骨折，應(yīng)

47、按骨折對(duì)待。除非現(xiàn)場環(huán)境對(duì)傷者或救護(hù)者有危險(xiǎn)威脅，否則不要貿(mào)然移動(dòng)患者及其受傷肢體，更不可盲目將骨折復(fù)位。盡量在現(xiàn)場及時(shí)對(duì)患者采取適當(dāng)?shù)墓潭ù胧詼p輕其疼痛并防止加重傷情，然后迅速將患者送醫(yī)院治療。下頜骨骨折下頜骨骨折常由于撞（打）擊引起，通常一側(cè)受到外力，而引起另一側(cè)骨折，出現(xiàn)下巴偏斜、受傷一側(cè)腫脹、張嘴和說話困難，如果口腔有損失，嘴角還會(huì)流出混有血液的口水。固定下頜骨骨折的方法如下：口腔內(nèi)如有脫離的牙齒，要及時(shí)取出。用紗布?jí)|或或布?jí)|輕輕托住傷側(cè)的下巴，再用繃帶或布條上下纏繞患者頭部，將布?jí)|固定。可讓患者自己用手托住傷側(cè)下巴，頭向前傾，以便于口水流出。如果患者出現(xiàn)神志不清，要緊急呼叫急救車

48、，并注意患者的呼吸、脈搏。鎖骨骨折鎖骨骨折多由于摔倒時(shí)手掌撐地或肩部著地而引起?；颊叱Ｓ檬滞兄鴤麄?cè)的肘部和前臂，頭困難，受傷部位腫脹、畸形。固定方法如下：扶著患者傷側(cè)的肘部，把患者傷側(cè)前臂置于胸前，手伸到對(duì)側(cè)（健側(cè)）肩部。在傷側(cè)胸部和前臂之間墊一塊布?jí)|，用三角巾或繃帶將傷側(cè)前臂懸掛固定?？稍儆靡粭l三角巾或繃帶圍繞胸部將傷肢緊貼胸前扎緊加固。包扎結(jié)束后，要檢查患者血液循環(huán)情況。檢查方法見本書“外傷包扎”的相關(guān)內(nèi)容。上臂和肘關(guān)節(jié)骨折發(fā)生上臂骨折（即肱骨骨折）而肘關(guān)節(jié)沒有損傷時(shí)，肘部可以彎曲，固定的方法如下：輕輕彎曲患者傷側(cè)肘關(guān)節(jié)，將傷側(cè)的前臂置于胸前，掌心向著胸壁。在傷側(cè)胸部和上臂之間墊上布?jí)|，用

49、三角巾或繃帶將傷側(cè)前臂懸掛固定?？稍儆靡粭l三角巾或繃帶圍繞患者胸部將傷肢扎緊加固。如果肘關(guān)節(jié)有損傷，肘部不能彎曲，固定的方法如下：扶患者躺下，保持傷側(cè)上肢與軀干平行，掌心向肢體，在傷肢與胸部之間墊上布?jí)|。用三角巾或繃帶輕輕圍繞患者受傷的上肢和軀干，在未受傷的一側(cè)打結(jié)。三角巾或繃帶要避開患者受傷的部位。包扎結(jié)束后，要檢查患者血液循環(huán)情況。檢查方法見本書“外傷包扎”的相關(guān)內(nèi)容。前臂和腕關(guān)節(jié)骨折前臂（橈骨、尺骨）和腕關(guān)節(jié)骨折多由于摔倒時(shí)手掌撐地而引起，患者常用手托著傷側(cè)的前臂和手腕。固定的方法如下：輕輕彎曲患者傷側(cè)肘關(guān)節(jié)，將傷側(cè)的前臂和手腕置于胸前，掌心向著胸壁。在傷側(cè)胸部和上臂之間墊上布?jí)|，用三角

50、巾或繃帶將傷側(cè)前臂懸掛固定?？稍儆靡粭l三角巾或繃帶圍繞患者胸部將傷肢加固。包扎結(jié)束后，要檢查患者血液循環(huán)情況。檢查方法見本書“外傷包扎”的相關(guān)內(nèi)容。手部骨折及脫位手掌和手指骨折常由于外力擠壓引起，皮膚可能破損，出血比較多。手部骨折的特點(diǎn)是：手掌、手背或手指可能因水腫或內(nèi)出血嚴(yán)重腫脹，骨折后常會(huì)因?yàn)榧∪馐湛s造成局部畸形。手指關(guān)節(jié)脫位通常因扭傷或手指被撞擊（如球類運(yùn)動(dòng)）引起，有時(shí)與骨折很難區(qū)分，現(xiàn)場處理方法與骨折相同，具體如下：讓患者坐在，把干凈的紗布或手絹折疊好，蓋在受傷的手上。將傷側(cè)前臂置于胸前，用三角巾或繃帶將傷側(cè)前臂懸掛固定?？稍儆靡粭l三角巾或繃帶圍繞患者胸部，在健側(cè)打結(jié)，打結(jié)處與身體之間

51、放上軟墊。包扎結(jié)束后，要檢查患者血液循環(huán)情況。檢查方法見本書“外傷包扎”的相關(guān)內(nèi)容?；颊弑凰屯t(yī)院時(shí)應(yīng)采用坐位。肋骨骨折當(dāng)胸部受到撞擊、擠壓時(shí)，會(huì)引起一根或幾根肋骨骨折，同一根肋骨也會(huì)多處骨折。受傷者胸部疼痛，深呼吸或咳嗽時(shí)疼痛加重，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)呼吸困難。這時(shí)，要緊急呼叫急救車。如果沒有呼吸困難，固定的方法如下：讓患者處于半臥位或坐位，身體向傷側(cè)傾斜，將傷側(cè)的前臂置于胸前。在傷側(cè)胸部和前臂之間墊上布?jí)|，用三角巾或繃帶將傷側(cè)前臂懸掛固定。固定患者傷側(cè)前臂，以減少肋骨骨折處的活動(dòng)，避免因此造成更多的損傷?？稍儆靡粭l三角巾或繃帶圍繞患者胸部，在健側(cè)打結(jié)，以加強(qiáng)固定。包扎結(jié)束后，要檢查患者血液循環(huán)情況

52、。檢查方法見本書“外傷包扎”的相關(guān)內(nèi)容。骨盆骨折骨盆骨折可由于外力撞擊、擠壓或人從高處摔下時(shí)引起。骨盆骨折可以造成膀胱、尿道和直腸的損傷，還會(huì)引起嚴(yán)重內(nèi)出血?；颊咄尾亢拖赂共刻弁?，下肢活動(dòng)時(shí)疼痛加重；下肢沒有異常，但不能站立；尿中可混有血液；內(nèi)出血嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)休克。固定的方法如下：扶患者仰臥、屈膝，膝下墊枕頭或衣服，同時(shí)呼叫急救車。用三角巾或?qū)挷紟@患者臀部和骨盆，適當(dāng)加壓，包扎固定。用三角巾或布帶纏繞患者雙膝固定。盡量不要移動(dòng)患者，直到急救車開來。大腿骨折大腿骨折，即股骨骨折。股骨是人體中最長的骨，十分堅(jiān)硬，發(fā)生骨折常由于強(qiáng)大的外力撞擊。大腿血液循環(huán)豐富，骨折時(shí)如有大血管損傷，血液會(huì)大量流入組織間隙，引起嚴(yán)重的內(nèi)出血；由于肌肉的牽拉，傷側(cè)大腿可能縮短或向外翻，受傷處腫脹；傷側(cè)的膝蓋和腳會(huì)歪向一側(cè)；有嚴(yán)重出血時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)休克。固定的方法如下：扶患者仰臥，將未受傷的腿與受傷的腿靠在一起，同時(shí)呼叫急救車。在患者兩腿之間，從膝關(guān)節(jié)以上到踝關(guān)節(jié)加墊衣物或折疊后的毯子等。用三角巾或繃帶、布條、以8字形纏繞固定患者雙足，使雙足底與腿約呈90°。用三角巾或?qū)挷紟?/p>