最新臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題二

1、最新臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題二單選題1、男， 52歲。突發(fā)呼吸閑難 4小時。既往糖尿病、高血壓病史 10年。查體： R32次/分，BP100/70mmHg頸靜脈怒張，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。 心率105 次/分，P2 A2。行CTPA示右下肺動脈內(nèi)充盈缺損。該患者采取的治療 措施首選A急性心肌梗死B 乳腺癌肺轉(zhuǎn)移C肺血栓栓塞D自發(fā)性氣胸E心源性休克單選題2、男， 40歲。從三樓跌下，左 6、7、8肋骨骨折，脾破裂、腸破裂。入院時精神緊張，T 38.5 C,面色蒼白肢端冰冷，脈搏細速，P 110次/分，血壓130/100mmHg尿量減少。目前不宜緊急進行的檢查是A中心靜脈壓很低，尿量多B 中心

2、靜脈壓偏低，尿量少C中心靜脈壓偏低，尿量多D中心靜脈壓很高，尿量多E 中心靜脈壓很高，尿量少單選題3、失血性休克擴充血容量首選的液體是A剖腹探查B 應(yīng)用利尿藥C應(yīng)用強心藥D 補充血容量E 抗生素治療單選題4、有關(guān)糖皮質(zhì)激素在結(jié)核性胸膜炎治療中的描述，錯誤的是A可減輕機體的變態(tài)反應(yīng)B可改善結(jié)核中毒癥狀C可作為為常規(guī)治療D可導(dǎo)致結(jié)核播散E需逐漸減量單選題5、不屬于陣發(fā)性室上性心動過速臨床特點是A心肌梗死B 房顫C室上性心動過速D室性心動過速E心肌炎單選題6、下列有關(guān)第二心音分裂的描述，不正確的是A陣發(fā)性室上性心動過速B 房室傳導(dǎo)阻滯C室性期前收縮D 房性期前收縮E 心房顫動單選題7、男嬰，6個月，

3、足月順產(chǎn)，人工喂養(yǎng)。查體：體重5.4kg，身長66cm,前囟未閉，未出牙，皮膚干燥，腹部皮下脂肪厚度0.6cm，心肺未見異常。最可能的診斷是A反應(yīng)呆滯B 肌張力低下C肌肉萎縮D體重不增E身高不長單選題8、確診胃潰瘍的首選檢査方法是A急性穿孔B幽門梗阻C癌變D 出血E 慢性穿孔單選題9、治療肥厚性心肌病主要選用A尼莫地平B 硝苯地平C 維拉帕米D利多卡因E 奎尼丁單選題10、肝膿腫的特點正確的是A慢性陰道炎B 外陰瘙癢癥C滴蟲陰道炎D外陰陰道假絲酵母菌病E細菌性陰道炎單選題11、下列治療消化性潰瘍的藥物中，抑酸最強、療效最佳的是A胃良性潰瘍B胃黏膜脫垂合并胃良性潰瘍C胃良性潰瘍但不排除惡變D幽門

4、梗阻合并胃潰瘍E胃癌單選題12、男， 72 歲，排便時突然跌倒，呼之不應(yīng)。診斷為心臟驟停。有陳舊心肌梗 死和糖尿病病史。最佳的給藥途徑是A 口服B 動脈注射C皮下注射D 靜脈注射E肌肉注射單選題13、某患兒診斷為易位型21-三體綜合征，其母親為D/G平衡易位，則第二胎的 風險率為A腦性癱瘓B 呆小病C先天性腦發(fā)育不全D 苯丙酮尿癥E21三體綜合征單選題14、對于患支原體肺炎的患兒，首選抗生素是A荷包病毒肺炎B 支氣管肺炎C支原體肺炎D腺病毒肺炎E 金黃色葡萄球菌肺炎單選題15、胃潰瘍底部常見動脈內(nèi)血栓機化，該處血栓形成的最主要機制是A纖維素血栓易溶解吸收B可形成靜脈石C再通可恢復(fù)正常循環(huán)D可阻

5、塞動脈靜脈E可繼發(fā)血管炎單選題16、男性，25歲，低熱盜汗3個月，結(jié)核PPD實驗（+）,行胸腔穿刺抽液，當 抽取草黃色液體 30ml 時，患者突感頭暈心悸，臉色蒼白，四肢涼，查體發(fā)現(xiàn)脈 搏細弱。對于該病人最可能的描述是A麻醉藥反應(yīng)B 縱隔擺動C氣胸D胸膜反應(yīng)E 肺水腫單選題17、患者，男， 50歲?！拔竿础笔?15年，近來 消瘦、乏力，持續(xù)性嘔吐宿食， 胃痛規(guī)律改變，伴腰背痛。最可能出現(xiàn)的電解質(zhì)酸堿失衡是A高氯高鉀性酸中毒B 高氯高鉀性堿中毒C低氯低鉀性酸中毒D低氯低鉀性堿中毒E 高氯低鉀性堿中毒單選題18、女， 25歲，低熱，腹痛 1 個月，尿少，腹圍增加 1 周，查體腹部彌漫壓痛 （ +）

6、 ，揉面感，移動性濁音陽性。對該患者診斷最有意義的檢查是A血常規(guī)及血沉B腎功能C腹腔穿刺D尿常規(guī)E婦科盆腔檢查單選題19、男，58歲。 3年前曾行直腸癌根治術(shù)，近 3 個月右上腹部及背部脹痛，無發(fā) 熱，大便正常。查體：鎖骨上未觸及腫大淋巴結(jié)，腹平軟，未觸及腫物，肝肋下 未觸及。實驗室檢查：血 WBC10X109, AFP無升高。腹部B超示：肝右葉多個 實性占位，最大直徑約3cm。首先應(yīng)考慮的診斷是A直腸鏡B腹部B超C 直腸指檢D大便隱血E 下消化道 X 線鋇劑造影單選題20、男性， 27歲，心悸氣短，胸悶胸痛暈厥。查體：胸骨左緣 3 肋間 3/6 級收縮期雜音，超聲：室間隔：左室后壁為 1.5

7、 : 1，SAM(+。該患者的診斷是A冠狀動脈粥樣硬化性心臟病B 風濕性心瓣膜病C肥厚型梗阻性心肌病D動脈導(dǎo)管未閉E 病態(tài)竇房結(jié)綜合征1- 答案： C本題考查的是肺血栓栓塞。 患者有乳腺手術(shù)史， 起立時突感呼吸困難， 提示可能 為肺血栓栓塞。2- 答案： B血容量不足時，中心靜脈壓降低，尿量減少。3- 答案： D本題考查的是治療方法?；颊呱倌?3天，BP 85/50mmHg提示患者血容量不足， 因此首要的措施是抗休克治療：補充血容量。4- 答案： C糖皮質(zhì)激素治療結(jié)核性胸膜炎的療效不肯定， 全身結(jié)核中毒癥狀嚴重、 有大量胸 水者，在抗結(jié)核藥物治療的同時， 可嘗試加用糖皮質(zhì)激素， 但不可作為常規(guī)

8、治療。 該藥可減輕機體的變態(tài)反應(yīng)、 改善結(jié)核中毒癥狀， 一般療程 4-6 周，需逐漸減量， 還應(yīng)注意不良反應(yīng)及結(jié)核播散。所以只有 C項是錯誤的。5- 答案： D 房室分離、心室奪獲和室性融合波仍然是診斷室速最可靠的依據(jù)。6- 答案： B由II、山、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高推測該患者為下壁心肌梗死， 常見緩慢型心律失 常，故最可能出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯。7- 答案： D 體重不增是營養(yǎng)不良最先出現(xiàn)的癥狀。8- 答案： C少數(shù)胃潰瘍可發(fā)生癌變。十二指腸潰瘍很少發(fā)生癌變。9- 答案： C鈣拮抗劑可阻滯 Ca2+內(nèi)流，明顯擴張血管，也能增加冠脈流量，尼莫地平有較 強的擴張腦血管、 增加腦血流的作用， 可用于治療

9、腦血栓形成及腦栓塞、 蛛網(wǎng)膜 下腔出血的腦血管痙攣。心肌缺血時，鈉泵、鈣泵受抑，但鈣的被動轉(zhuǎn)動加強， 可使細胞內(nèi)鈣蓄積， 造成鈣過度負荷， 最終導(dǎo)致心肌細胞損害。 鈣拮抗藥如維拉 帕米可減少心肌細胞內(nèi) Ca2+量超負荷，故可用于治療肥厚性心肌病。利多卡因 為lb類抗心律失常藥，抑制Na+內(nèi)流，促進K+外流，僅對希一浦系統(tǒng)有作用， 主要用于治療室性心律失常如急性心肌梗死及強心苷引起的室性期前收縮、 室性 心動過速及心室顫動。 維拉帕米是鈣拮抗藥， 對心臟的抑制作用最強， 其次為地 爾硫?、硝苯地平，可引起負性頻率和負性傳導(dǎo)作用，使房室傳導(dǎo)減慢，不應(yīng)期 延長，折返激動消失，因此為房室結(jié)折返引起的陣

10、發(fā)性室上性心動過速的首選藥。10-答案： D 假絲酵母菌感染主要癥狀是外陰瘙癢和白帶增多。 典型的白帶呈凝乳狀或豆渣狀， 檢査時見陰道黏膜、 前庭部有白色膜狀物黏附， 擦去后露出紅腫的黏膜、 淺表潰 瘍及滲血。11-答案： C患者老年女性， 有潰瘍史 6 年，鋇餐已提供了胃竇潰瘍的存在。 所以胃潰瘍的診 斷明確，但鑒于病人年齡偏高，半年來癥狀加重，且痛的規(guī)律消失，加之潰瘍較 大，邊緣欠規(guī)則，不能除外惡性變的可能性。12-答案： D 患者有陳舊心肌梗死病史， 心臟驟停原因最可能為冠狀動脈粥樣硬化。 患者心臟 驟停的發(fā)生是在動脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上， 發(fā)生冠狀動脈痙攣或栓塞， 導(dǎo)致心肌急 性缺血，造成

11、局部電生理紊亂， 引起暫時的嚴重心律失常所致。 腎上腺素是傳出 神經(jīng)系統(tǒng)類藥之中的擬腎上腺素類藥，能興奮 α 和 β 兩種受體，使心 肌興奮， 心肌收縮力增強和心率增快；同時收縮皮膚、黏膜、內(nèi)臟血管，舒張 骨骼肌血管和冠狀動脈， 松弛支氣管平滑肌等； 但同時也使代謝加快， 身體耗氧 量增加。腎上腺素用于心搏驟停，稀釋后心內(nèi)注射或靜脈注射。13-答案： E 21-三體綜合征是最常見的染色體疾病。臨床表現(xiàn)：特殊癡呆面容，智能和體格 發(fā)育落后，四肢短小，手指粗短；皮膚紋理：通貫手；其他：并發(fā)多種先天畸形， 易患感染。14-答案： B支氣管肺炎潛伏期 23 周，起病緩慢，約 1/

12、3 病例無癥狀。以支管 - 支氣管炎、 肺炎、耳鼓膜炎等的形式出現(xiàn)， 而以肺炎最重。 肺部 X 線檢查可見模糊云霧狀或 均勻一致的陰影，近肺門部較致密，向外逐漸變淺，邊緣不清楚，通常不侵犯整 葉。15-答案： C可部分恢復(fù)血循環(huán)16-答案： D患者青年男性，結(jié)核診斷明確。行胸腔穿刺術(shù)中抽取草黃色液體 30ml時，突感頭 暈心悸、臉色蒼白、四肢涼、脈細弱?？紤]為胸膜反應(yīng)。它是指因診斷或治療胸 膜疾病行胸膜腔穿刺的過程中患者出現(xiàn)的連續(xù)咳嗽、頭暈、胸悶、面色蒼白、出 汗、甚至昏厥等一系列反應(yīng)。 胸膜反應(yīng)是胸膜穿刺過程中較嚴重的并發(fā)癥， 通過 對患者進行護理干預(yù)， 胸膜反應(yīng)可明顯減少。 正確處理方法為

13、立即停止胸穿取平 臥位，注意保暖。觀察脈搏、血壓、神志的變化。癥狀輕者經(jīng)休息或心理疏導(dǎo)即 能自行緩解。對于出汗明顯、血壓偏低的患者給予吸氧及補充10%葡萄糖溶液500ml。1必要時皮下注射1:1000腎上腺素0. 30. 5ml防止休克。同時注意 治療原發(fā)病，抗結(jié)核治療。1 7-答案： D胃癌起病多隱匿， 有下列情況即應(yīng)考慮早期胃癌： 40 歲以上患者， 尤其男性， 近期出現(xiàn)消化不良，或突然出現(xiàn)嘔血或黑糞者。慢性萎縮性胃炎伴胃酸缺乏， 有腸化生及不典型增生者。良性潰瘍但胃酸缺乏者。胃潰瘍經(jīng)內(nèi)科治療2個月，X線檢查顯示潰瘍反而增大者。X 線檢查胃息肉>2cm者。胃切除 術(shù)后10年以上者?；颊咧欣夏昴行?，&dquo;胃痛”史15 年,消瘦，乏力， 持續(xù)性嘔吐宿食，胃痛規(guī)律改變，伴腰背痛，提示最可能為胃竇癌。幽門附近的 胃癌可有幽門梗阻的表現(xiàn)，后期幽門梗阻惡心嘔吐可出現(xiàn)低氯低鉀