供應(yīng)室工作手冊(cè)

1、供應(yīng)室工作手冊(cè)目錄編 號(hào)文 件 名 稱頁(yè) 碼1手冊(cè)使用說(shuō)明42手冊(cè)使用管理43手冊(cè)修改控制頁(yè)51業(yè)務(wù)工作流程61.1供應(yīng)室工作流程61.2消毒供應(yīng)室工作流程 71.3供應(yīng)室回收洗滌工作程序 81.4供應(yīng)室包裝工作流程 91.5下排氣臥式壓力蒸汽滅菌器應(yīng)用操作程序 101.6超聲清洗流程 111.7烘干機(jī)操作流程 111.8消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)圖 122質(zhì)量目標(biāo) 123職責(zé)與權(quán)限 123.1各崗位職責(zé) 12供應(yīng)室護(hù)士長(zhǎng)職責(zé) 12供應(yīng)室護(hù)士職責(zé) 12供應(yīng)室消毒員職責(zé) 13供應(yīng)室回收、洗滌護(hù)士職責(zé) 13供應(yīng)室包裝護(hù)士（員）職責(zé) 13供應(yīng)室無(wú)菌物品管理護(hù)士職責(zé) 13供應(yīng)室質(zhì)檢護(hù)士職責(zé) 14供應(yīng)室發(fā)放護(hù)士職

2、責(zé) 14供應(yīng)室護(hù)工職責(zé) 143.2崗位入職要求144管理制度 154.1供應(yīng)室工作制度 154.2供應(yīng)室回收、洗滌工作制度 154.3供應(yīng)室包裝制度 154.4供應(yīng)室無(wú)菌間工作制度 164.5供應(yīng)室滅菌室工作制度 164.6供應(yīng)室質(zhì)量監(jiān)測(cè)制度 164.7供應(yīng)室物資管理制度 174.8供應(yīng)室查對(duì)制度 174.9供應(yīng)室物品交換清點(diǎn)制度 174.10供應(yīng)室一次性醫(yī)療用品管理制度 174.11供應(yīng)室消毒隔離制度 184.12供應(yīng)室工作規(guī)程 18 各種治療包、穿剌包的內(nèi)容物 18.1氣管切開(kāi)包18.2靜脈切開(kāi)包19.3婦科手術(shù)包19.4輸卵管通水包19.5包皮手術(shù)包19.6吸痰包19.7清創(chuàng)縫合包20.

3、8闌尾包20.9剖腹探查包20.10鼻中隔手術(shù)包21.11鼻部手術(shù)包21.12上頜竇根治包21.13上頜竇穿刺包22.14五聯(lián)治療包22.15換藥包224.13消毒供應(yīng)室應(yīng)急預(yù)案22意外情況及應(yīng)急預(yù)案22火警22停水23停電23浸水23滅菌器故障235工作檢查方案 245.1各工作間工作規(guī)程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 24下收下送工作規(guī)程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 24 物品清洗工作規(guī)程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 24器械包裝工作規(guī)程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 24下排氣臥式壓力蒸汽滅菌器質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 25附表一：供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量檢查內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)26附表二：供應(yīng)室消毒隔離檢查標(biāo)準(zhǔn)275.2質(zhì)量檢查具體內(nèi)容 286附錄 286.1質(zhì)量記錄清單 286.2法律法規(guī)

4、清單 2901 手冊(cè)使用說(shuō)明 質(zhì)量是醫(yī)院的生存之本，為了提高本科室的質(zhì)量管理水平，樹(shù)立良好的醫(yī)療形象，本科室參與醫(yī)院推行IS0900l：2008質(zhì)量管理體系的實(shí)施工作。為確保本部門(mén)的各項(xiàng)工作滿足患者、法律法規(guī)和醫(yī)院自身要求，特編制本手冊(cè)。 本手冊(cè)闡明了本科在全院所承擔(dān)的質(zhì)量目標(biāo)，識(shí)別了相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)（或工作）過(guò)程，制定了相應(yīng)的管理制度與操作規(guī)范，是本科室實(shí)施質(zhì)量管理體系的作業(yè)指導(dǎo)書(shū)，科室全體員工必須認(rèn)真貫徹并嚴(yán)格遵守執(zhí)行。 科主任 二九年七月三十一日02 手冊(cè)使用管理1. 手冊(cè)編寫(xiě)審批 手冊(cè)由本科室負(fù)責(zé)人主持編寫(xiě)，由科室負(fù)責(zé)人審核，管理者代表審批。2. 手冊(cè)的發(fā)布和實(shí)施 本手冊(cè)與全院的質(zhì)量管理

5、體系文件統(tǒng)一發(fā)布實(shí)施。3. 手冊(cè)的使用、修改和換版 3.1 每個(gè)職工應(yīng)嚴(yán)格按本手冊(cè)要求和規(guī)定進(jìn)行操作，手冊(cè)使用期間如有修改建議，可向科室負(fù)責(zé)人提議。3.2 科室負(fù)責(zé)人可結(jié)合本科室的具體情況，對(duì)手冊(cè)的符合性、有效性和可操作性進(jìn)行評(píng)審，提出修改意見(jiàn)進(jìn)行修訂。手冊(cè)的修訂執(zhí)行文件控制程序有關(guān)規(guī)定。3.3 修訂后的手冊(cè)應(yīng)報(bào)管理者代表批準(zhǔn)后發(fā)布實(shí)施。4. 手冊(cè)保管 手冊(cè)應(yīng)統(tǒng)保管，借閱時(shí)應(yīng)辦理借閱手續(xù)，按期限歸還，借閱期間應(yīng)妥善保管，不得損壞、丟失或隨意涂抹。5. 其他要求 本手冊(cè)是醫(yī)院的受控文件之一，是為全科職工使用的有效版本，未經(jīng)院長(zhǎng)批準(zhǔn)，任何人不得將手冊(cè)借給院外人員。03手冊(cè)修改控制頁(yè)手冊(cè)修改控制頁(yè)序

6、號(hào)章節(jié)條款號(hào)更 改 內(nèi) 容修訂依據(jù)版本修訂次數(shù)修 訂日 期記錄人00016章節(jié)全部?jī)?nèi)容批準(zhǔn)發(fā)布A001016章節(jié)部分內(nèi)容ISO9001：2008B0020304050607080910111 業(yè)務(wù)工作流程1.1供應(yīng)室工作流程無(wú)菌間消 毒 間 包裝間洗 回滌 收間 間 無(wú)菌區(qū) 去除污染 清潔區(qū) 各使用科室 1.2 消毒供應(yīng)室工作流程回收用專用回收工具下科室回收各種器械、敷料。浸泡將回收的器械、敷料分類浸泡于500mg/L含氯消毒劑中30分鐘。初洗將器械分類清洗。根據(jù)情況用去污劑、酶洗滌劑浸泡2-5分鐘，清洗過(guò)程中注意污垢、血跡、銹跡及軸節(jié)功能。超聲洗滌將器械分類置于超聲清洗機(jī)中洗滌10分鐘。精洗

7、自來(lái)水清洗熱水沖洗過(guò)濾水清洗或蒸餾水清洗。干燥烘干或擦干上油注意軸節(jié)包裝按不同需要內(nèi)容包裝按需發(fā)放分類貯存高壓滅菌1.3供應(yīng)室回收洗滌工作程序回收各科室各種器械、物品、包布等。在回收間分類，并置于含氯消毒劑中浸泡30分鐘。浸泡后的物品進(jìn)入洗滌程序包布置于洗衣機(jī)中清洗一般物品入初洗池用洗滌劑刷洗、沖洗精密儀器進(jìn)入超聲洗滌程序脫水后晾曬折疊儲(chǔ)存溫水漂洗初洗的物品送入精洗區(qū)洗滌上油送打包室烘干擦干自 來(lái) 水沖洗過(guò)濾水或蒸餾水沖洗熱水沖洗1.4供應(yīng)室包裝工作流程1.4.1器械類：檢查器械清潔度及功能按器械包制作標(biāo)準(zhǔn)放置各類器械物品核對(duì)器械物品數(shù)量標(biāo)識(shí)物品名稱、打包者、有效期兩層雙包布十字打包包內(nèi)置化學(xué)

8、指示卡做好記錄統(tǒng)計(jì)工作放于清潔車上待消毒包外貼3M指示膠帶1.4.2敷料類：標(biāo)識(shí)品名、包裝者、有效期待消毒用斑馬紙封包內(nèi)置指示卡開(kāi)蓋用雙層包布包裝棉球、紗布適量置于容器內(nèi)1.4.3布類：標(biāo)識(shí)品名、包裝者、有效期待消毒兩層雙包布十字打包布巾包中間置化學(xué)指示卡按不同類別標(biāo)準(zhǔn)備單1.5下排氣臥式壓力蒸汽滅菌器應(yīng)用操作程序 使用前準(zhǔn)備與檢查（壓力表、水位線、門(mén)框、膠圈、下排氣口、聯(lián)鎖）按規(guī)定裝放物品，裝載量不超過(guò)容積的80%關(guān)門(mén)，使撐檔全部插入孔位面板檢查接通電源，調(diào)整壓力選擇開(kāi)關(guān)排冷氣：壓力選擇開(kāi)關(guān)定于0.14Mpa，當(dāng)夾層壓力升至0.14Mpa時(shí)，打開(kāi)面板上的進(jìn)氣開(kāi)關(guān)，等消毒室壓力升至0.05Mp

9、a時(shí)，關(guān)閉進(jìn)氣開(kāi)關(guān)，打開(kāi)排氣開(kāi)關(guān)，使滅菌室冷空氣不斷排除。在滅菌室壓力降到0Mpa時(shí)，關(guān)閉排氣閥。再次打開(kāi)進(jìn)氣閥開(kāi)關(guān)。如此反復(fù)三次方可排凈冷空氣。滅菌：待柜室內(nèi)壓力上升至所需壓力時(shí)，轉(zhuǎn)動(dòng)調(diào)節(jié)閥，使壓力與溫度保持恒定，維持所需時(shí)間。開(kāi)門(mén)：消毒完畢，關(guān)閉進(jìn)氣閥，關(guān)閉電源開(kāi)關(guān)，打開(kāi)排氣閥，使滅菌室壓力降至0.00Mpa，提起聯(lián)鎖手柄，逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)打開(kāi)滅菌器門(mén)。干燥后觀察滅菌效果，取出無(wú)菌物品1.6超聲清洗流程（按設(shè)備使用說(shuō)明書(shū)）：清洗槽內(nèi)按比例放入清洗劑注入水或水溶液達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)位將需清洗的物件放入清洗網(wǎng)架中，同時(shí)放入清洗槽內(nèi)設(shè)定加熱溫度清洗完畢后從清洗槽內(nèi)取出網(wǎng)架用溫水漂洗，再用熱風(fēng)干燥設(shè)定超聲功率溫度

10、達(dá)到設(shè)定清洗時(shí)間1.7 烘干機(jī)操作流程接通排水設(shè)備蓋好密封蓋把清洗完畢的器械裝入槽內(nèi)的清洗籃上打開(kāi)烘干開(kāi)關(guān)，烘干指示燈亮，溫控指示燈也同時(shí)亮，當(dāng)達(dá)到設(shè)定溫度時(shí)（約需30分鐘），溫控指示燈滅。設(shè)定好溫度6080°C打開(kāi)電源開(kāi)關(guān)，電源開(kāi)關(guān)指示燈亮器械冷卻后戴防熱手套取出器械關(guān)電源開(kāi)關(guān)撥下電源插頭約510分鐘烘干后，關(guān)烘干開(kāi)關(guān)1.8 消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)圖 工藝監(jiān)測(cè) 高壓消毒爐 生物監(jiān)測(cè) 記錄并反饋院感控辦 化學(xué)監(jiān)測(cè)檢測(cè) 新批號(hào)的一次性物品 熱源監(jiān)測(cè)（由廠家提供） 記錄2 質(zhì)量目標(biāo)2.1 每月一次在滅菌物品貯存室進(jìn)行空氣、物體表面、工作人員手的培養(yǎng)，均達(dá)標(biāo)合格。2.2 各科器械、物品消毒滅菌合

11、格率100%2.3滅菌物品供應(yīng)及時(shí)率100%3 職責(zé)與權(quán)限3.1 各崗位職責(zé) 供應(yīng)室護(hù)士長(zhǎng)職責(zé).1 在主管院長(zhǎng)、護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，承擔(dān)供應(yīng)室的領(lǐng)導(dǎo)工作，帶領(lǐng)本室工作人員完成醫(yī)療器械和衛(wèi)生材料的制備、消毒、保管、供應(yīng)任務(wù)。.2 帶領(lǐng)本室人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，按標(biāo)準(zhǔn)制備衛(wèi)生材料、各種器械和敷料達(dá)到無(wú)菌標(biāo)準(zhǔn)方可供應(yīng)，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。.3定期檢查監(jiān)測(cè)高壓滅菌器的效能和消毒液的濃度，鑒定消毒效果。.4 搞好器材保養(yǎng)，延長(zhǎng)使用壽命。.5 加強(qiáng)和各科室之間的聯(lián)系，搞好計(jì)劃供應(yīng)。強(qiáng)化供應(yīng)手續(xù)，防止損失浪費(fèi)。.6 健全請(qǐng)領(lǐng)核銷制度，做到帳目清，數(shù)量準(zhǔn)，帳物相符。.7 保持供應(yīng)室清潔，工作有序，

12、主動(dòng)征求臨床科室意見(jiàn)，為臨床服務(wù)。.8 保證供應(yīng)，每日下放下收，嚴(yán)格核對(duì)，保證臨床使用，無(wú)菌物品合格率為100%。 供應(yīng)室護(hù)士職責(zé).1 在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作，負(fù)責(zé)醫(yī)療器械、敷料的清洗、包裝、消毒、保管、登記和分發(fā)、回收工作，實(shí)行下放下送。.2 經(jīng)常檢查醫(yī)療器材質(zhì)量，如有損壞及時(shí)修復(fù)、登記，并向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告。.3 協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)請(qǐng)領(lǐng)各科醫(yī)療器材、敷料和藥品，經(jīng)常與臨床科室聯(lián)系，征求意見(jiàn)，改進(jìn)工作。.4 認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，積極開(kāi)展技術(shù)革新，不斷提高消毒供應(yīng)工作質(zhì)量，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。.5 指導(dǎo)護(hù)理員、衛(wèi)生員進(jìn)行醫(yī)療器材、敷料的制備、消毒工作。.6定期檢查高壓滅菌的效能，經(jīng)常鑒定器材和敷

13、料的消毒效果，發(fā)現(xiàn)異常，立即上報(bào)檢修。.7認(rèn)真填寫(xiě)各項(xiàng)工作記錄，做到及時(shí)完整。 供應(yīng)室消毒員職責(zé).1 在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)供應(yīng)室的消毒工作。.1 操作前認(rèn)真檢查高壓鍋的各個(gè)閥門(mén)，滅菌前要對(duì)滅菌鍋進(jìn)行常規(guī)檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)修理或上報(bào)檢修，以確保滅菌質(zhì)量。.3 嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，負(fù)責(zé)滅菌物品的擺放，同時(shí)檢查包裝質(zhì)量并登記包的數(shù)量。.4 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，已滅菌物品與未滅菌物品嚴(yán)格分開(kāi)放置，滅菌后的物品保持干燥，做好每日消毒工作量的登記統(tǒng)計(jì)工作。.5每次消毒必須執(zhí)行工藝監(jiān)測(cè)和化學(xué)監(jiān)測(cè)，做好滅菌效果監(jiān)測(cè)并認(rèn)真記錄。.6 保持滅菌裝置的清潔，定時(shí)保養(yǎng)。負(fù)責(zé)消毒室的清潔工作，每日常規(guī)消毒。供應(yīng)室回收、

14、洗滌護(hù)士職責(zé).1在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)全院各科室使用的醫(yī)療器械回收和洗滌工作。.2負(fù)責(zé)浸泡消毒液的配制，并將回收物品分類浸泡消毒。.3嚴(yán)格執(zhí)行工作程序，按要求浸泡、洗滌、烘干，保證質(zhì)量。.4保持工作臺(tái)面、柜、車、桶及地面的清潔衛(wèi)生、整齊，每日用消毒液擦拭。.5按換物清單統(tǒng)計(jì)回收物品的數(shù)量并做好數(shù)量登記，交打包組。.6負(fù)責(zé)回收、洗滌間的清潔衛(wèi)生及紫外線消毒工作，并登記。供應(yīng)室包裝護(hù)士（員）職責(zé).1在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)各種器械包、敷料包的包裝工作。.2包裝前檢查各種物品的洗滌質(zhì)量，金屬器械按常規(guī)保養(yǎng)，并簽名登記。.3嚴(yán)格執(zhí)行器械包裝間操作規(guī)程，根據(jù)物品交換清單數(shù)量及臨床需要按各種包內(nèi)容物標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行打包，確

15、保包裝質(zhì)量。.4每日清潔整理打包間二次，工作時(shí)衣帽整齊，戴口罩，必要時(shí)戴手套。記錄本班工作量.5每日紫外線消毒1小時(shí)，并登記。供應(yīng)室無(wú)菌物品管理護(hù)士職責(zé).1在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，做好無(wú)菌物品的儲(chǔ)存和保管工作。.2嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌室及無(wú)菌物品管理制度。.3保持室內(nèi)清潔、干燥，維持一定的溫濕度。.4無(wú)菌物品出鍋后，檢查無(wú)菌物品的標(biāo)識(shí)、消毒效果及有效期，按消毒日期的先后順序擺放，有效期為7天，過(guò)期重新滅菌。.5嚴(yán)格消毒隔離制度，室內(nèi)嚴(yán)禁其他人員進(jìn)入，入室更衣?lián)Q鞋，戴帽子口罩。.6每日對(duì)包裝質(zhì)量進(jìn)行檢查并登記，同時(shí)做好一次性注射器和輸液器的儲(chǔ)存和監(jiān)測(cè)工作。.7每日空氣消毒2次，每月空氣培養(yǎng)一次，并登記。供應(yīng)室

16、質(zhì)檢護(hù)士職責(zé).1在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)科室質(zhì)量工作。.2熟悉各個(gè)環(huán)節(jié)工作的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和操作流程、要領(lǐng)，對(duì)護(hù)士的工作進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)，確保質(zhì)量。.3每日抽查護(hù)士工作情況，并做好質(zhì)控記錄，把好質(zhì)量關(guān)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。.4組織科室質(zhì)控業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)培訓(xùn)。.5做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，每月對(duì)高壓滅菌鍋進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)上報(bào)。供應(yīng)室發(fā)放護(hù)士職責(zé).1在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)臨床所需無(wú)菌用品的發(fā)放工作。.2認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，包括物品名稱、數(shù)量、有效期及斑馬紙變色情況，過(guò)期包、不嚴(yán)密和未達(dá)消毒標(biāo)準(zhǔn)的包嚴(yán)禁發(fā)出。如有疑問(wèn)查對(duì)清楚后執(zhí)行，防止發(fā)生差錯(cuò)。.3經(jīng)常與各班人員聯(lián)系，隨時(shí)調(diào)整各類無(wú)菌物品的周轉(zhuǎn)數(shù)。.4登記每天

17、發(fā)出的無(wú)菌物品數(shù)量及各科無(wú)菌包的數(shù)量。.5負(fù)責(zé)發(fā)放間的清潔衛(wèi)生及消毒工作。供應(yīng)室護(hù)工職責(zé).1在護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理人員的領(lǐng)導(dǎo)下工作。.2負(fù)責(zé)物品、敷料的回收工作。.3負(fù)責(zé)各種包布的洗滌工作，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。.4負(fù)責(zé)污染區(qū)、清潔區(qū)的環(huán)境清潔工作。3.2崗位入職要求3.2.1供應(yīng)室護(hù)士長(zhǎng)入職要求3.2.1.1要具有大?；蛞陨蠈W(xué)歷、護(hù)師以上職稱，持有護(hù)士注冊(cè)執(zhí)業(yè)證，經(jīng)過(guò)系統(tǒng)培訓(xùn)。3.2.1.2政治思想好，敬崗愛(ài)業(yè)，服從安排。3.2.1.3身體健康。 供應(yīng)室護(hù)士入職要求3.2.2.1身體健康，具備中華人民共和國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)、護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)證，并有1年以上工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士。3.2.2.2 政治思想好，敬崗愛(ài)業(yè)

18、，服從安排。4 管理制度4.1供應(yīng)室工作制度凡在供應(yīng)室工作人員，必須嚴(yán)格遵守消毒隔離制度和供應(yīng)室管理標(biāo)準(zhǔn)，保持室內(nèi)整潔，及時(shí)供應(yīng)各科室醫(yī)療器械、敷料，并保證絕對(duì)無(wú)菌。工作人員在回收洗滌區(qū)工作時(shí)要穿專區(qū)工作服，戴口罩帽子手套；進(jìn)入無(wú)菌儲(chǔ)存室時(shí)要穿隔離衣、戴帽子、口罩、更換拖鞋；消毒人員在滅菌時(shí)，要戴口罩、帽子，穿工作服。拿取無(wú)菌物品時(shí)必須洗凈雙手。對(duì)各科室使用的物品、器械，每日按時(shí)下收下送，主動(dòng)供應(yīng)。下收下送工具分別放置，每日用后清潔消毒。已滅菌物品與未滅菌物品應(yīng)嚴(yán)格分開(kāi)放置，以免混淆。所有包布、治療巾及孔巾必須清潔無(wú)損，做到每次用后換洗；所有物品，必須掛牌，標(biāo)明品名，并注明滅菌日期、包裝人、消

19、毒員，以便檢查。各種物品回收、發(fā)放要有記錄并保存，每日每鍋次要進(jìn)行工藝監(jiān)測(cè)，每月、每季要進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)。各室每日清潔，紫外線照射消毒2次，每次60分鐘；每周徹底消毒1次；每月環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)一次，并登記。4.2供應(yīng)室回收、洗滌工作制度回收的物品要認(rèn)真清點(diǎn)，分類擺放進(jìn)行回收處理。.1包布類：250mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘；被血液污染的用500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘。 .2器械類：500mg/L消毒液浸泡30分鐘后，傳染病人使用2000mg/L消毒液浸泡30分鐘，后使用酶洗劑浸泡5-10分鐘進(jìn)行初洗、精洗?；厥战莺蟮奈锲愤M(jìn)入洗滌室洗滌（常水沖洗、洗滌劑洗滌、溫水沖洗等），后烘干或擦干入

20、包裝室。嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)配制消毒劑及洗滌劑，并做好監(jiān)測(cè)，超聲洗滌要執(zhí)行相關(guān)的操作規(guī)程。各室衛(wèi)生指定專人負(fù)責(zé)，保持清潔整齊，室內(nèi)每日紫外線照射消毒2次，每次60分鐘?；厥障礈烊藛T工作時(shí)要穿專區(qū)工作服，工作鞋，戴帽子、口罩、手套、圍裙，工作期間不得隨意到清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)。室內(nèi)物品擺放整齊，專區(qū)使用，各物表及地面、空氣每日清潔消毒2次。4.3供應(yīng)室包裝制度凡進(jìn)入包裝工作間工作的人員，必須衣帽整齊，戴口罩、帽子，必要時(shí)戴手套。4.3.1包裝時(shí)要檢查洗滌質(zhì)量，器械、敷料的包布要清潔、整潔、干燥，無(wú)污跡、無(wú)漏洞。各種器械要擦干上油后按要求包裝，松緊度適宜，包內(nèi)器械無(wú)污跡、功能完整、管道潔凈。嚴(yán)禁將不符合要求、失去

21、功能的器械、物品、敷料進(jìn)行包裝。包裝好的各類包要有標(biāo)識(shí)，注明名稱、包裝者、滅菌者及有效日期。包內(nèi)要放化學(xué)消毒指示卡，包外粘化學(xué)指示膠帶。包裝后的物品要盡快滅菌，超過(guò)4小時(shí)重新進(jìn)入洗滌流程。包裝臺(tái)和地面保持清潔，每日用消毒劑擦拭2次。室內(nèi)空氣每日紫外線照射消毒2次，并登記。4.4供應(yīng)室無(wú)菌間工作制度無(wú)菌間設(shè)專人管理，入室工作人員必須更衣、換鞋，洗手，戴帽子、口罩進(jìn)行操作，非工作人員禁止隨便進(jìn)入。無(wú)菌間嚴(yán)格執(zhí)行物品定位，其他污染物不得入內(nèi)。 經(jīng)常保持室內(nèi)清潔整齊，每日房間紫外線照射2次，每次60分鐘，并登記。消毒后的物品必須存放在柜內(nèi)，標(biāo)志清晰，擺放整齊。一次性使用的無(wú)菌醫(yī)療用品應(yīng)拆除外包裝后才可

22、進(jìn)入無(wú)菌區(qū)存放。定期檢查消毒物品的消毒日期，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理，可疑之物不得發(fā)放。做好消毒物品數(shù)量統(tǒng)計(jì)工作，并根據(jù)科室需要隨時(shí)調(diào)整。4.5供應(yīng)室滅菌室工作制度每日每次滅菌前要對(duì)設(shè)備進(jìn)行常規(guī)檢查，合格后方能滅菌。嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)裝放，嚴(yán)格執(zhí)行壓力蒸汽滅菌操作程序，高壓滅菌時(shí)，消毒員不得擅離崗位。定期對(duì)滅菌器進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)維修。取放無(wú)菌物品時(shí)要洗手，以保證物品不被污染。出爐的無(wú)菌物品要檢查滅菌質(zhì)量，并用專車轉(zhuǎn)送至無(wú)菌室。凡潮濕或掉在地上的包一律視為有菌。 已滅菌與未滅菌的物品要嚴(yán)格分開(kāi)放置。保持室內(nèi)清潔，通風(fēng)良好。每日紫外線空氣消毒2次，并登記。4.6供應(yīng)室質(zhì)量監(jiān)測(cè)制度科室設(shè)立質(zhì)量控制小組，

23、負(fù)責(zé)各工作環(huán)節(jié)的質(zhì)量檢查和監(jiān)督工作。質(zhì)檢員每日抽查洗滌、包裝、滅菌質(zhì)量，并形成記錄，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正。護(hù)士長(zhǎng)每周檢查一次。并定期對(duì)質(zhì)量問(wèn)題進(jìn)行檢查分析，提出改進(jìn)措施，追蹤效果。消毒員每日要對(duì)壓力蒸汽滅菌爐進(jìn)行監(jiān)測(cè)，包括工藝監(jiān)測(cè)、化學(xué)指示卡監(jiān)測(cè)，并認(rèn)真登記。每月對(duì)環(huán)境進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，包括空氣、物體表面、無(wú)菌物品、護(hù)士手，消毒液等，并做好記錄。定期對(duì)滅菌器進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)。每月芽孢自監(jiān)測(cè)一次，做好結(jié)果記錄。使用的消毒劑、監(jiān)測(cè)用的化學(xué)指示卡、菌片要在有效期內(nèi)使用。浸泡消毒液每次使用前進(jìn)行化學(xué)檢測(cè)，濃度達(dá)標(biāo)。紫外線消毒做好日常監(jiān)測(cè)和強(qiáng)度監(jiān)測(cè)。一次性無(wú)菌醫(yī)療用品要檢驗(yàn)證件，要有省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)頒發(fā)的“衛(wèi)

24、生許可證”、“生產(chǎn)許可證”和“產(chǎn)品合格證”，每批均有無(wú)菌試驗(yàn)和熱源反應(yīng)試驗(yàn)的檢測(cè)報(bào)告。質(zhì)量監(jiān)測(cè)室每日清潔，并紫外線照射消毒2次，并登記。4.7供應(yīng)室物資管理制度供應(yīng)室領(lǐng)用的器械、物品及耗品要登記，按時(shí)記錄消耗、破損情況。供應(yīng)室器材范圍以內(nèi)的用品，由供應(yīng)室每日定時(shí)送至各科室，采取以舊換新的方法主動(dòng)供應(yīng)。供應(yīng)室的物品要登記注冊(cè)，有損壞的器械物品要及時(shí)清除報(bào)銷并補(bǔ)充。對(duì)供應(yīng)室所用的各種設(shè)備，每日由專人進(jìn)行日常維護(hù)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，以確保使用安全。供應(yīng)室各種物品、小型器械、包布等，分類定點(diǎn)放置，標(biāo)識(shí)明確，便于取放。4.8供應(yīng)室查對(duì)制度回收器械包時(shí)，查對(duì)物品的名稱、數(shù)量、質(zhì)量、有無(wú)破損及浸泡消毒

25、處理情況。包裝器械時(shí)，要查對(duì)品名、數(shù)量、洗滌質(zhì)量、清潔度以及器械的功能狀態(tài)；包布、敷料方面要查對(duì)是否清晰、清潔，有無(wú)破損、殘缺等。滅菌前要對(duì)高壓鍋進(jìn)行日常檢查，如排氣管是否通暢，閥門(mén)是否密閉良好。物品裝載時(shí)要查看裝載量，待滅菌物品的標(biāo)識(shí)是否按規(guī)定填寫(xiě)齊全，是否粘貼化學(xué)消毒指示卡，包裝的體積重量是否在規(guī)定范圍內(nèi)。滅菌過(guò)程中要查看高壓鍋的各種參數(shù)，如壓力、溫度、時(shí)間等。取出滅菌物品時(shí)要檢查滅菌質(zhì)量，包括化學(xué)消毒卡變色情況、滅菌包是否潮濕、松散等。發(fā)放消毒器械包時(shí)，查對(duì)名稱、數(shù)量、消毒日期、有無(wú)潮濕、松散。4.9供應(yīng)室物品交換清點(diǎn)制度交換物品時(shí)，應(yīng)當(dāng)面點(diǎn)收、簽字，以免發(fā)生差錯(cuò)，如有破損器具，必須說(shuō)明

26、原因，按規(guī)定處理。凡用過(guò)的物品先經(jīng)科室初步浸泡消毒處理，不能有藥液、血液、膠布等附著物，防止凝固損壞器材。包布、治療巾、孔巾等每用一次清洗一次。可疑傳染病人用過(guò)的物品按消毒隔離的要求須嚴(yán)格消毒處理后方可送供應(yīng)室并作標(biāo)記，以便供應(yīng)室再按消毒隔離的要求進(jìn)行處理。4.10供應(yīng)室一次性醫(yī)療用品管理制度供應(yīng)室負(fù)責(zé)一次性注射器、輸液器的貯存、發(fā)放工作，并做詳細(xì)登記。對(duì)每次購(gòu)置一次性注射器、輸液器，必須進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收，查驗(yàn)每一批號(hào)產(chǎn)品的檢驗(yàn)合格證、消毒日期、出廠日期和有效期，做詳細(xì)登記并保存。凡使用的一次性醫(yī)療用品，必須是獲得省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)頒發(fā)的“衛(wèi)生許可證”和“生產(chǎn)許可證”的產(chǎn)品。包裝上應(yīng)當(dāng)注明批準(zhǔn)文

27、號(hào)、廠名、批號(hào)、消毒方法、消毒日期和有效期，并附詳細(xì)使用說(shuō)明，介紹產(chǎn)品保存條件和使用注意事項(xiàng)等。一次性醫(yī)療用品的儲(chǔ)存環(huán)境應(yīng)保持整潔、干燥，通風(fēng)良好，專人管理，嚴(yán)格防止污染。 對(duì)每一批號(hào)一次性注射器、輸液器由供應(yīng)室抽樣送至市疾控中心行衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)，有合格報(bào)告結(jié)果后方可向科室發(fā)放。在發(fā)放前，應(yīng)認(rèn)真做好查對(duì)工作，凡破損或過(guò)期產(chǎn)品一律不得使用。對(duì)產(chǎn)品質(zhì)量有懷疑時(shí)，應(yīng)停止使用并及時(shí)報(bào)告設(shè)備科和護(hù)理部，監(jiān)測(cè)消毒效果。4.11 供應(yīng)室消毒隔離制度 供應(yīng)室工作人員必須有嚴(yán)格的無(wú)菌觀念和嚴(yán)肅認(rèn)真的工作態(tài)度，忠實(shí)、嚴(yán)謹(jǐn)，掌握每項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程，熟悉各種器械物品的性能、洗滌操作法，消毒滅菌法，保證供應(yīng)滅菌物品的絕對(duì)質(zhì)量

28、。 供應(yīng)室嚴(yán)格區(qū)分污染、清潔、無(wú)菌路線，采取強(qiáng)制通過(guò)方式，不得逆行，下收、下送物品各有專用通道，不得混淆使用。 各工作間、工作后各種使用器械要洗刷干凈，方能下班（包括洗滌用具、桌椅、工作臺(tái)、治療車、鞋架、拖鞋等）。 物品定位放置，無(wú)菌貯存室內(nèi)按種類有序放置，取放無(wú)菌物品應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則，無(wú)菌室每日紫外線空氣消毒，工作人員進(jìn)入無(wú)菌間必須穿戴室內(nèi)專用工作衣帽、口罩，更換室內(nèi)拖鞋。 每日對(duì)工作間及走廊等內(nèi)環(huán)境濕式消毒拖地二次，每周擦窗一次，并登記。 每日每工作間進(jìn)行紫外線消毒1小時(shí)，并登記。 滅菌物品標(biāo)明滅菌日期，并定期檢查。未經(jīng)嚴(yán)格滅菌物品絕不外發(fā)。4.12供應(yīng)室工作規(guī)程 各種治療包、穿

29、剌包的內(nèi)容物.1 氣管切開(kāi)包雙層外包布1蚊式彎鉗23、4號(hào)刀柄各1雙層內(nèi)包布1蚊式直鉗221、11、12號(hào)刀片各1孔巾1彎止血鉗14cm2有齒鑷1紗塊10直止血鉗14cm2無(wú)齒鑷1紗球3皮鉗16cm2氣管撐開(kāi)鉗1彎盤(pán)1持針鉗18cm1甲狀腺拉鉤1對(duì)治療碗1有齒直鉗16cm2縫線1號(hào)、4號(hào)各1氣管套管大小各1眼科彎剪 1三角針9×24、7×17各2不銹鋼小杯1組織剪1圓針9×24、7×17各2包內(nèi)3M指示卡1針頭6.5、7號(hào)各1.2 靜脈切開(kāi)包雙層外包布1彎盤(pán)1無(wú)齒鑷1雙層內(nèi)包布1蚊式鉗直、彎各1有齒鑷1孔巾1小止血鉗直、彎各13號(hào)刀柄1紗快10持針鉗11

30、5號(hào)刀片1紗球3眼科彎剪1縫線1號(hào)、4號(hào)各1不銹鋼小杯1開(kāi)方針頭1三角針、圓針各3靜脈拉鉤2.3 婦科手術(shù)包雙層外包布1彎盤(pán)1宮頸上藥鉗1雙層內(nèi)包布1窺器1子宮探針1婦科孔巾1不銹鋼小杯23-7號(hào)擴(kuò)宮器10婦科墊巾1大彎卵圓鉗15-8號(hào)吸管4褲腿2小彎卵圓鉗16-7號(hào)刮匙2手術(shù)衣1直卵圓鉗1橡膠吸管1紗塊3宮頸鉗13M包內(nèi)指示卡1棉球5棉簽3.4 輸卵管通水包雙層外包布1彎盤(pán)1宮頸上藥鉗1雙層內(nèi)包布1窺器1子宮探針1婦科孔巾1不銹鋼小杯2紗塊3婦科墊巾1大彎卵圓鉗1棉球5褲腿2小彎卵圓鉗1棉簽3手術(shù)衣1直卵圓鉗13M包內(nèi)指示卡1宮頸鉗1.5 包皮手術(shù)包 雙層外包布1蚊式直鉗3刀柄1雙層內(nèi)包布1

31、蚊式彎鉗3有齒鑷1圓孔巾1中直止血鉗1無(wú)齒鑷1手術(shù)衣2中彎止血鉗1大直止血鉗1紗塊8皮鉗2縫針5×17 3/8圓針1紗球4持針鉗1包內(nèi)指示卡1彎盤(pán)1直圓頭線剪1不銹鋼小杯2彎圓頭組織剪1.6 吸痰包雙層外包布1彎盤(pán)1鑷子1雙層內(nèi)包布1治療碗1壓舌板1治療巾1止血鉗1紗布5.7 清創(chuàng)縫合包雙層外包布1蚊式直鉗1刀柄1雙層內(nèi)包布1蚊式彎鉗1有齒鑷1圓孔巾1中直止血鉗1無(wú)齒鑷1包內(nèi)指示卡1中彎止血鉗1大彎止血鉗1紗塊4皮鉗2針盒1棉球4持針鉗1縫針7×20 1/2或8×20 1/2圓針2彎盤(pán)1直尖頭線剪17×20 3/8或8×24 3/8三角針2不銹

32、鋼小杯2彎尖頭組織剪1縫線1號(hào)、4號(hào)各1.8 闌尾包.8.1器械包雙層外包布1蚊式直鉗4闌尾拉鉤1對(duì)雙層內(nèi)包布1蚊式彎鉗4甲狀腺拉鉤1對(duì)棉簽3中彎止血鉗（18cm）4直有齒卵圓鉗1紗塊10中直止血鉗4直無(wú)齒卵圓鉗1紗球6大彎止血鉗2布巾鉗4正方形血墊5扁桃體止血鉗1小有齒鑷1長(zhǎng)方形血墊5持針鉗2小無(wú)齒鑷1彎盤(pán)1皮鉗4中無(wú)齒鑷1治療碗（大、?。└?闌尾鉗110×24圓針2不銹鋼小杯3甲狀腺剪18×20 1/2圓針24號(hào)刀柄1線剪16×17 圓針2包內(nèi)指示卡1組織剪17×20 3/8三角針2.8.2布巾包剖腹單1方巾4大單3升降臺(tái)套1.8.3手術(shù)衣另包.9剖

33、腹探查包雙層外包布1蚊式彎鉗4線剪1雙層內(nèi)包布1蚊式直鉗4長(zhǎng)線剪1棉簽3彎止血鉗16cm8組織剪1紗塊10彎止血鉗18cm8梅氏剪1紗球6長(zhǎng)彎鉗24cm 26cm6無(wú)齒鑷12.5cm1正方形血墊5直角鉗22cm1無(wú)齒鑷16cm1長(zhǎng)方形血墊5持針鉗16cm1無(wú)齒鑷25cm1KD粒1持針鉗20cm2有齒鑷12.5cm2束帶1布巾鉗610×24 1/2圓針2彎盤(pán)1皮鉗16cm（粗齒）28×20 1/2圓針2大治療碗2皮鉗16cm（細(xì)齒）26×14 1/2圓針2小治療碗1無(wú)齒海綿鉗19×24 1/2三角針2不銹鋼小杯3有齒海綿鉗2直、彎吸引頭各13、4號(hào)刀柄各1

34、KD鉗1甲狀腺拉鉤1對(duì)包內(nèi)指示卡1腸鉗2雙頭腹部拉鉤1對(duì)腹腔自動(dòng)牽開(kāi)器1直角拉鉤1對(duì)壓腸板1S拉鉤1對(duì).9.2布巾包剖腹單1方巾4大單3升降臺(tái)套1.9.3手術(shù)衣另包4.121.10鼻中隔手術(shù)包雙層外包布1線剪1大直止血鉗1雙層內(nèi)包布1中鼻甲剪1中直止血鉗1孔巾1眼科鑷1息肉鉗1海綿鉗1無(wú)齒鑷1吸引剝離子1布巾鉗3槍狀鑷1剝離子2不銹鋼小杯2鼻窺1吸引器1彎盤(pán)1平鑿1刀柄1治療碗1.11鼻部手術(shù)包雙層外包布1彎剪1小彎止血鉗1雙層內(nèi)包布1中鼻甲剪1中直止血鉗1孔巾1左轉(zhuǎn)剪1息肉鉗1海綿鉗1右轉(zhuǎn)剪1中持針鉗1布巾鉗2槍狀鑷1吸引剝離子1不銹鋼小杯2鼻窺1剝離子2彎盤(pán)1平鑿1吸引頭1治療碗1刀柄1.

35、12上頜竇根治包雙層外包布1線剪1小彎止血鉗1雙層內(nèi)包布1上頜竇套管針1中直止血鉗1孔巾1刮匙1中彎止血鉗1海綿鉗1無(wú)齒鑷1大彎止血鉗1布巾鉗3槍狀鑷1小持針器1不銹鋼小杯1鼻窺1吸引剝離子1彎盤(pán)1平鑿2剝離子1治療碗1骨錘1吸引頭2刀柄1咬骨鉗1.13上頜竇穿刺包雙層外包布1治療碗1槍狀鑷1雙層內(nèi)包布1穿刺針2鼻窺1彎盤(pán)1.14五聯(lián)治療包雙層外包布1彎盤(pán)1無(wú)齒鑷1雙層內(nèi)包布1不銹鋼小杯3彎蚊式鉗1孔巾1陰莖夾1棉球6紗塊1.15換藥包雙層外包布1彎盤(pán)1無(wú)齒鑷1雙層內(nèi)包布1治療碗1彎蚊式鉗1孔巾1紗塊3棉球44.13消毒供應(yīng)室應(yīng)急預(yù)案4.13.1意外情況及應(yīng)急預(yù)案4.13.1.1應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組

36、長(zhǎng)：護(hù)理部主任或總護(hù)長(zhǎng)副組長(zhǎng)：分管供應(yīng)室護(hù)長(zhǎng)組員：供應(yīng)室工作人員4.13.1.2應(yīng)急小組職責(zé)4.13.1.3小組成員、副組長(zhǎng)、組長(zhǎng)接到通知后必須服從安排，積極組織人力、物力，及時(shí)采取措施來(lái)應(yīng)對(duì)突發(fā)事件。4.13.1.4接到通知和事件突發(fā)后，小組成員立即做好應(yīng)急準(zhǔn)備，并通知本科室護(hù)士長(zhǎng)，必要時(shí)通知相關(guān)科室護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理部。4.13.1.5根據(jù)具體情況準(zhǔn)備物品，如需大量消毒物品、器械時(shí)，組長(zhǎng)可協(xié)調(diào)各科室的物資，保證應(yīng)急使用。4.13.1.6根據(jù)突發(fā)事件的發(fā)展情況，組長(zhǎng)、副組長(zhǎng)組織相關(guān)人員到現(xiàn)場(chǎng)，確保各項(xiàng)搶救工作順利進(jìn)行，并將突發(fā)事件和搶救情況及時(shí)向上級(jí)主管部門(mén)和院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。4.13.1.7應(yīng)急通訊廣

37、州仁愛(ài)醫(yī)院行政總值：廣州仁愛(ài)醫(yī)院護(hù)理部：廣州仁愛(ài)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科：廣州仁愛(ài)醫(yī)院院感科：4.13.2火警4.13.2.1發(fā)現(xiàn)火災(zāi)即打電話通知119，不要驚慌，準(zhǔn)備報(bào)告火警地址、地點(diǎn)、火災(zāi)類型（漏電、煤氣、易燃物、化學(xué)物、鍋爐），并派人拉響警鐘。4.13.2.2即打電話通知總值班。4.13.2.3力所能及撲滅火源。4.13.2.4及時(shí)轉(zhuǎn)移診室病人、醫(yī)生、工作人員、使用開(kāi)放通道，禁用電梯。4.13.2.5搬走氧氣瓶、煤氣瓶，防止爆炸。4.13.3停水4.13.3.1預(yù)先通知局部停水，當(dāng)班護(hù)士即通知工勤人員做好儲(chǔ)水備急需。4.13.3.1突然停水即打總機(jī)通知總值班，組織人力到鄰近單位取水應(yīng)急。4.13.3.

38、3供應(yīng)室常備12個(gè)大號(hào)塑料桶作儲(chǔ)水用。4.13.3.4保潔、洗滌等工作暫停開(kāi)展至恢復(fù)正常供水。4.13.4停電4.13.4.1預(yù)先通知或突然停電均馬上打總機(jī)通知總值班，派后勤人員啟動(dòng)本院發(fā)電機(jī)組，自行發(fā)電。4.13.4.2停電期間減少各科用電負(fù)荷，供應(yīng)室暫停使用高壓蒸汽滅菌器，保障重點(diǎn)科室用電（手術(shù)室、注射室、檢驗(yàn)室）。4.13.4.3供應(yīng)室備應(yīng)急燈及照明用品，如使用蠟燭照明要注意防火。4.13.5浸水4.13.5.1發(fā)現(xiàn)浸水即通知總值班。4.13.5.2及時(shí)組織人力排水清污。4.13.5.3保護(hù)貴重儀器，防止水浸破壞。4.13.5.4帶電工作的儀器、物品，即拔掉電源開(kāi)關(guān)，盡可能移離地面。4.

39、13.5.5保護(hù)無(wú)菌物品，及時(shí)把無(wú)菌物品搬到安全地方，并進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)物品被弄濕污染，要重新清洗打包消毒滅菌。4.13.6滅菌器故障4.13.6.1如發(fā)生滅菌器故障，即打電話通知醫(yī)院醫(yī)療器械維修組進(jìn)行維修。4.13.6.2如在使用中發(fā)生故障，應(yīng)即斷開(kāi)電源開(kāi)關(guān)，排氣后才打開(kāi)滅菌器門(mén)，取出消毒包，等候再消毒。（如包布潮濕應(yīng)更換包布重新打包待消毒）4.13.6.3供應(yīng)室負(fù)責(zé)人即報(bào)告護(hù)理部。由護(hù)理部安排車輛準(zhǔn)備消毒物品送往兄弟醫(yī)院供應(yīng)室進(jìn)行消毒滅菌。4.13.6.4運(yùn)送消毒物品全程由供應(yīng)室人員負(fù)責(zé)，防止發(fā)生消毒包途中污染狀況。4.13.6.5滅菌器維修情況要記錄在案?jìng)洳椤? 工作檢查方案5.1 各工作

40、間工作規(guī)程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 下收下送工作規(guī)程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn).1 下收下送工作規(guī)程.1.1 按規(guī)定下科室先收后發(fā)。.1.2 回收物品應(yīng)與科室護(hù)士共同清點(diǎn)、物品名稱、數(shù)量核對(duì)、登記相符。各臨床、醫(yī)技科室使用后可重復(fù)使用醫(yī)療用品和器械集中裝入密閉的容器，送供應(yīng)室集中消毒、清潔、包裝。以盡量減少污染物品和器械對(duì)環(huán)境和工作人員的傷害。.1.3 按收物單發(fā)無(wú)菌物品（或一次性物品）給科室，當(dāng)面點(diǎn)清才離開(kāi)，要輕拿輕放，防止損壞。.1.4 嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)，車內(nèi)物品排放要有序，防止互相碰撞。.1.5 每日無(wú)菌車、污物車分別用消毒液抹擦車內(nèi)外后嚴(yán)格分開(kāi)放置。.2 下收下送質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn).2.1 保質(zhì)保量、滿足供應(yīng)、認(rèn)真負(fù)責(zé)、耐心

41、解釋、消滅“欠”字。.2.2 負(fù)責(zé)核對(duì)回收物品與收單要相符，防止錯(cuò)寫(xiě)錯(cuò)收，漏寫(xiě)漏收。.2.3 發(fā)無(wú)菌物品（或一次性物品）一定要與收單相符，查對(duì)物品名稱及數(shù)量。.2.4 保持車的清潔干凈，回收和發(fā)物者要各負(fù)其責(zé)，防止交叉感染，經(jīng)常征求臨床科室對(duì)物品使用后的意見(jiàn)，持續(xù)改進(jìn)工作。 物品清洗工作規(guī)程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn).1 物品清洗工作規(guī)程.1.1 將回收的治療碗、彎盤(pán)、器械、穿剌針等按常規(guī)分別浸泡在消毒液中。.1.2 取出浸泡物品用洗衣粉擦洗、清洗干凈（注意擦凈止血鉗橫紋及軸節(jié)處），然后進(jìn)行烘干。.2 物品清洗質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn).2.1 各種浸泡液配制準(zhǔn)確，保持有效濃度。.2.2 器械清潔、無(wú)污垢，無(wú)銹跡，無(wú)損壞，關(guān)節(jié)

42、靈活，性能良好，配套適用。.2.3 穿剌針?shù)J利光滑、無(wú)鉤，坡度適宜。.2.4 不定期抽查，要求合格率100%。 器械包裝工作規(guī)程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn).1 器械包裝工作規(guī)程.1.1 將烘干（或抹干）的器械、穿剌針進(jìn)行保養(yǎng)，按常規(guī)配備好各種包。.1.2 包裝材料符合要求，物品齊全，體積、重量不超標(biāo)，標(biāo)識(shí)清楚，待滅菌包外貼化學(xué)指示膠帶，手術(shù)包中心部位還應(yīng)放置化學(xué)指示卡，有滅菌日期和失效期、物品名稱、包裝者簽名。清潔后物品應(yīng)4小時(shí)內(nèi)進(jìn)行滅菌處理。包布干燥無(wú)破損，一用一換洗。5.1.3.2 器械包裝質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)5.1.3.2.1 各種治療包及其內(nèi)容物必須備齊、整潔、合格。5.1.3.2.2 嚴(yán)格按包裝原則“后用先放，先用后放”排列有序。5.1.3.2.3 不定期抽查，要求合格率100%。 下排氣臥式壓力蒸汽滅菌器質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn).2.1 每天消毒滅菌前作工藝監(jiān)測(cè)。.2.3 化學(xué)指示卡監(jiān)測(cè)：將既能指示蒸汽溫度，又能指示溫度持續(xù)時(shí)間的化學(xué)指示卡，放入大包和難以消毒部位的物品包中央，經(jīng)滅菌后，使用前取出指示卡，根據(jù)其顏色及性狀的改變，判斷是否達(dá)到滅菌條件。.2.4 化學(xué)指示膠帶監(jiān)測(cè)：將化學(xué)指示膠帶粘貼于每一個(gè)待滅菌物品包外，經(jīng)滅菌后，觀察其顏色的改變。.2.5 每月1次