血?dú)鈅__原因及處理

1、血?dú)夥治鲅獨(dú)夥治?肝素（625uml）抗凝動(dòng)脈血2ml,抽血后要求嚴(yán)加密封，不能接觸空氣，立即送檢，天熱可放冰箱（4）中。并記錄當(dāng)時(shí)患者體溫。注：注：CO2輕度升高可刺激呼吸中樞，當(dāng)達(dá)到7.31kPa（55mmHg）時(shí)則抑制呼吸中樞，有形成呼吸衰竭的危險(xiǎn)PaCO245mmHg 見(jiàn)于1.CO2生成增加，如高熱，寒戰(zhàn)，輸入碳酸氫鈉等。2.中樞性或外周性呼吸抑制導(dǎo)致肺泡通氣不足，如術(shù)后全麻藥殘余作用，椎管內(nèi)麻醉平面過(guò)高。3.手術(shù)行CO2氣腹導(dǎo)致呼吸障礙，二氧化碳吸收入血。4.鈉石灰失效，呼出活瓣失靈導(dǎo)致重復(fù)吸入PaCO235mmHg 常見(jiàn)于過(guò)度通氣，低體溫，機(jī)體代謝率下降注：注：動(dòng)脈血氧分壓隨年齡增

2、加進(jìn)行性下降，一般不低于70mmHgPaO2(mmHg)=102-0.33*年齡（歲）當(dāng)PaO220mmHg時(shí)，組織就失去了從血液中攝取氧的能力注：注：由于細(xì)胞外液中陰陽(yáng)離子總當(dāng)量數(shù)相等，故有：已測(cè)定陽(yáng)離子（Na+）+未測(cè)定陽(yáng)離子（UC）=已測(cè)定陰離子（Cl-+HCO3-）+未測(cè)定陰離子（UA）。陰離子間隙可根據(jù)血漿中常規(guī)可測(cè)定的陽(yáng)離子(Na+)與常規(guī)測(cè)定的陰離子(c1-和HCO3)的差算出，即AG=Na+Cl-+HCO3- 注：注：酸堿失衡分析酸堿失衡分析第一步，看PH值，正常值為7.40.05。PH7.35為酸中毒，PH7.45為堿中毒。 第二步，看PH值和PCO2改變的方向。同向改變（P

3、CO2增加，PH值也升高，反之亦然）為代謝性，異向改變?yōu)楹粑浴?第三步，如果是呼吸性的，再看PH值和PCO2改變的比例。正常PCO2為405mmHg，單純呼吸性酸/堿中毒，PCO2每改變10mmHg，則PH值反方向改變0.080.02。例如，如果PCO2是30mmHg（降低10mmHg），那么PH值應(yīng)該是7.48（增加0.08）；如果PCO2為60mmHg（增加20mmHg），則PH值應(yīng)為7.24（降低0.082）。 如果不符合這一比例，表明還存在第二種因素，即代謝因素。這時(shí)，第三步就應(yīng)比較理論上的PH值與實(shí)際PH值，如果實(shí)際PH值低于理論P(yáng)H值，說(shuō)明同時(shí)存在有代謝性酸中毒，反之，如果實(shí)際PH值高于理論P(yáng)H值，則說(shuō)明同時(shí)有代謝性堿中毒。需注意，根據(jù)公式推算出來(lái)的PH值，可以有0.02的波動(dòng)。 酸堿失衡治療原則酸堿失衡治療原則1.系統(tǒng)監(jiān)測(cè)，綜合分析2.治本為主，治標(biāo)為輔（強(qiáng)調(diào)原發(fā)病治療）3.急病急治