兒科護(hù)理學(xué)練習(xí)試卷52

1、兒科護(hù)理學(xué)練習(xí)試卷51-2（總分：56.00,做題時(shí)間：90分鐘）一、A1型題（總題數(shù)：26,分?jǐn)?shù)：52.00）1.預(yù)防結(jié)核病的最有效方法是A.隔離病人B.禁止隨地吐痰C.口服抗結(jié)核藥D.接種卡介苗VE.OT試驗(yàn)解析：控制傳染源，結(jié)核菌涂片陽(yáng)性病人是小兒結(jié)核病的主要傳染源，早期發(fā)現(xiàn)及合理治療結(jié)核菌涂片陽(yáng)性病人，是預(yù)防小兒結(jié)核病的根本措施。普及卡介苗接種、卡介苗接種是預(yù)防小兒結(jié)核病的有效措施。目前我國(guó)計(jì)劃免疫要求在全國(guó)城鄉(xiāng)普及新生兒卡介苗接種，故選D。2 .常用OT試驗(yàn)皮試液的濃度是A.1:1002.1 :200C.1:1000D.1:2000VE.1:10000解析：常用的結(jié)核菌素皮內(nèi)試驗(yàn)為皮

2、內(nèi)注射0.1ml含5個(gè)結(jié)核菌素單位的純蛋白衍化物（PPD）。一般注入左前臂掌側(cè)面中下1/3交界處皮內(nèi)，使之形成直徑為610mm勺皮丘，4872h后觀察反應(yīng)結(jié)果，測(cè)定局部硬結(jié)的直徑，取縱、橫兩者的平均直徑來(lái)判斷其反應(yīng)強(qiáng)度。硬結(jié)平均直徑5mm陰性，5mm為陽(yáng)性（+）；1019mm中度陽(yáng)性（+）,20mm強(qiáng)陽(yáng)性（+）,局部除硬結(jié)外，還有水皰、破潰、淋巴管炎及雙圈反應(yīng)等為極強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)（+）。OT試驗(yàn)皮試液的濃度為1:2000。故選D。3 .結(jié)核自然感染，PPD陽(yáng)性反應(yīng)的特點(diǎn)，以下哪項(xiàng)不包括在內(nèi)A.硬結(jié)質(zhì)地硬，顏色深B.反應(yīng)持續(xù)時(shí)間可達(dá)710天C.硬結(jié)消退后留有色素沉著及脫屑D.硬結(jié)直彳5多在15mm以

3、上E.自然感染后PPD陽(yáng)性持續(xù)3.5年V解析：硬結(jié)直徑多為10-1.5mm硬結(jié)顏色為深紅，硬結(jié)質(zhì)地較硬、邊緣清楚，陽(yáng)性反應(yīng)持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，可達(dá)710d以上，短時(shí)間內(nèi)反應(yīng)無(wú)減弱傾向，可持續(xù)若干年，甚至終身，故選Eo4 .下列哪項(xiàng)不屬于小兒結(jié)核病活動(dòng)性參考指標(biāo)A.血沉快B.發(fā)熱C.PPD強(qiáng)陽(yáng)性D.痰中找到結(jié)核菌E.胸片顯示鈣化灶V解析：血沉多增快，結(jié)合臨床表現(xiàn)及X線檢查可協(xié)助判斷結(jié)核病的活動(dòng)性，止匕外，發(fā)熱、PPD強(qiáng)陽(yáng)性及痰中找到結(jié)核菌也是結(jié)核活動(dòng)性的參考指標(biāo)，胸片顯示鈣化灶提示陳舊性結(jié)核，故選Eo5 .以下哪條不符合原發(fā)型肺結(jié)核的臨床特點(diǎn)A.起病緩慢B.有結(jié)核中毒癥狀C.肺部體征明顯VD.肝脾腫大

4、E.皰疹性結(jié)膜炎，皮膚結(jié)節(jié)性紅斑解析：輕者可無(wú)癥狀，一般起病緩慢，可有低熱、納差、疲乏、盜汗等結(jié)核中毒癥狀，多見(jiàn)于年齡較大兒童。嬰幼兒及癥狀較重者可急性起病，高熱可達(dá)39-40Co但一般情況尚好，與發(fā)熱不相稱，持續(xù)23周后轉(zhuǎn)為低熱，并伴結(jié)核中毒癥狀，干咳和輕度呼吸困難是最常見(jiàn)的癥狀。嬰兒可表現(xiàn)為體重不增或生長(zhǎng)發(fā)育障礙。部分高度過(guò)敏狀態(tài)小兒可出現(xiàn)眼皰疹性結(jié)膜炎，皮膚結(jié)節(jié)性紅斑及（或）多發(fā)性一過(guò)性關(guān)節(jié)炎。當(dāng)胸內(nèi)淋巴結(jié)高度腫大時(shí)，可產(chǎn)生一系列壓迫癥狀：壓迫氣管分叉處可出現(xiàn)類似百日咳樣痙攣性咳嗽；壓迫支氣管使其部分阻塞時(shí)可引起喘鳴；壓迫喉返神經(jīng)可致6 .應(yīng)用異煙肺進(jìn)行預(yù)防性治療的小兒是A.家庭中曾有肺

5、結(jié)核病人B.PPD試驗(yàn)新近由陰性轉(zhuǎn)陽(yáng)性者VC.3歲以下小兒未接種過(guò)卡介苗者D.麻疹患兒E.需長(zhǎng)期使用腎上腺皮質(zhì)激素者解析：適應(yīng)證：密切接觸家庭內(nèi)開(kāi)放性肺結(jié)核者；3歲以下嬰幼兒未接種卡介苗而結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性者；結(jié)核菌素試驗(yàn)新近由陰性轉(zhuǎn)為陽(yáng)性者；結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性伴結(jié)核中毒癥狀者；結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性，新患麻疹或百日咳小兒；結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性小兒需較長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素或其他免疫抑制劑者。故選Bo7 .結(jié)核病的原發(fā)綜合征應(yīng)用抗結(jié)核藥物治療，其療程為A.12個(gè)月B.34個(gè)月C.56個(gè)月D.78個(gè)月E.912個(gè)月V解析：結(jié)核病的原發(fā)綜合征應(yīng)用抗結(jié)核藥物治療，其療程為912個(gè)月。8 .結(jié)核性腦膜炎進(jìn)入晚期的特征是

6、A.昏迷、半昏迷或強(qiáng)直性驚厥頻繁發(fā)作VB.腦膜刺激征陽(yáng)性C.顱神經(jīng)受損D.腹壁反射消失E.偏癱或肢體癱瘓解析：結(jié)核性腦膜炎分早、中、晚期，早期可見(jiàn)少言、懶動(dòng)、盜汗、消瘦、發(fā)育遲滯等；中期可有腦膜刺激征陽(yáng)性、顱神經(jīng)受損等；晚期可見(jiàn)昏迷、半昏迷或強(qiáng)直性驚厥頻繁發(fā)作。故本題選從9 .對(duì)危重患兒的就診程序應(yīng)是A.先搶救VB.先掛號(hào)C.先預(yù)診D.先量體溫E.先化驗(yàn)血常規(guī)解析：危重患兒的處理，應(yīng)該是先搶救患兒，保證生命體征（如血壓、心率、呼吸、體溫）的平穩(wěn)后，再進(jìn)行其他的處理。故選Ao10.搶救質(zhì)量最主要的要素是A.醫(yī)療技術(shù)B.藥品C.儀器設(shè)備D.人VE.時(shí)間解析：搶救時(shí)，醫(yī)生和護(hù)理人員的密切配合，對(duì)搶救

7、機(jī)器（如心電監(jiān)護(hù)儀、人工呼吸機(jī)、供氧設(shè)備、氣管插管、喉鏡）的正常使用，一些藥物的給量原則等，這些是決定搶救質(zhì)量最主要的要素，所以說(shuō)，人（醫(yī)生和護(hù)士的能力和水平）是搶救質(zhì)量最主要的要素。故選Do11.小兒驚厥發(fā)作時(shí)，應(yīng)首先做哪項(xiàng)護(hù)理工作A.立即送人搶救室B.立即解松衣領(lǐng)，平臥頭側(cè)位VC.將舌輕輕向外牽拉D.手心和腋下放入紗布E.置牙墊于上、下磨牙之間解析：主要包括：生命體征監(jiān)測(cè)。重點(diǎn)注意呼吸循環(huán)衰竭或腦疝體征；保持呼吸道通暢，吸氧，必要時(shí)人工機(jī)械通氣；監(jiān)測(cè)與矯治血?dú)狻⒀?、血滲透壓及血電解質(zhì)異常；防治顱壓增高。故選B。12.嬰兒使用強(qiáng)心昔類藥后心率低于多少次即應(yīng)停藥并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生A.60次/mi

8、nB.80次/minVC.100次/minD.120次/minE.140次/min解析：強(qiáng)心昔類藥可以增強(qiáng)心肌收縮力，減慢心率。正常嬰兒的心率為120160/min。在每次應(yīng)用洋地黃前應(yīng)測(cè)量脈搏，必要時(shí)聽(tīng)心率。嬰兒脈率小于80次/min,年長(zhǎng)兒小于60次/min或脈律不齊時(shí)需暫停用藥，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。故選Bo13.新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)病的時(shí)間多在A.生后12h內(nèi)B.生后24h內(nèi)C.生后46h內(nèi)VD.生后68h內(nèi)E.生后12h內(nèi)解析：新生兒呼吸窘迫綜合征（RDS）的患兒，出生時(shí)多正常，生后26h（嚴(yán)重者生后即刻）出現(xiàn)呼吸窘迫，表現(xiàn)為呼吸急促（60次/min）、發(fā)甜、鼻扇、吸氣性三凹征和明顯的呼氣

9、呻吟。呼氣呻吟是機(jī)體保護(hù)性反應(yīng)，呼氣時(shí)聲門不完全開(kāi)放，使肺內(nèi)氣體潴留，防止肺泡萎陷。呼吸窘迫呈進(jìn)行性加重是本病特點(diǎn)。故選C。14.為嬰兒行心、肺復(fù)蘇術(shù)，建立人工呼吸時(shí)，術(shù)者吹氣頻率為A.1015次/minB.1520次/minC.2025次/minD.3040次/minVE.4555次/min解析：胸外心臟按壓與呼吸的配合在新生兒為3:1,年長(zhǎng)兒為10:5根據(jù)此計(jì)算得術(shù)者吹氣頻率為3040次/min。故選D。15 .應(yīng)用強(qiáng)心音治療期間，應(yīng)多給患兒進(jìn)食的種類是A.含鉀高的食物VB.含鈉高的食物C.含鈣高的食物D.含碘高的食物E.含鋅高的食物解析：強(qiáng)心昔為洋地黃類強(qiáng)心藥，有正性肌力作用、電生理作用

10、、抑制心衰時(shí)興奮的交感神經(jīng)作用。正性肌力作用是通過(guò)抑制鈉鉀泵的功能而起作用的，可引起低鉀，導(dǎo)致強(qiáng)心音的中毒癥狀，故應(yīng)多食含鉀高的食物。故選Ao16 .以下哪種病是引起學(xué)齡期兒童心力衰竭的常見(jiàn)原因A.中毒性心肌炎B.病毒性心肌炎C.風(fēng)濕性心臟病VD.心律失常E.心包炎解析：小兒時(shí)期心衰以1歲以內(nèi)發(fā)病率最高，其中尤以先天性心臟病引起者最多見(jiàn)。先天性心臟病中，流出道狹窄即可導(dǎo)致后負(fù)荷即壓力負(fù)荷增加，某些流人道狹窄引起相同變化。而左向右分流和瓣膜反流則導(dǎo)致前負(fù)荷(容量負(fù)荷)的增加。心力衰竭也可繼發(fā)于病毒性心肌炎、川崎病、心肌病、心內(nèi)膜彈力纖維增生癥等。兒童時(shí)期以風(fēng)濕性心臟病和急性腎炎所致的心衰最為多見(jiàn)

11、。另外，貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、電解質(zhì)紊亂、嚴(yán)重感染、心律紊亂和心臟負(fù)荷過(guò)重等都是兒童心衰發(fā)生的誘因。故選Co17 .急性呼吸衰竭最重要的護(hù)理措施是A.密切觀察病情變化B.遵醫(yī)囑給予氧氣吸入C.讓患兒取半臥位或坐臥位D.持續(xù)吸痰以保持呼吸道通暢VE.立即將患兒送入監(jiān)護(hù)室解析：對(duì)于急性呼吸衰竭患兒，應(yīng)該密切觀察病情變化，給予氧氣吸入，讓患兒取半臥位或坐臥位，送入監(jiān)護(hù)室。缺氧和二氧化碳儲(chǔ)留是引起呼吸衰竭的主要原因，所以關(guān)鍵在于呼吸支持，以改善呼吸功能，時(shí)刻保持呼吸道通暢。故痰多時(shí)可吸痰以保持呼吸道暢通，需要持續(xù)吸痰，故本題選D。18 .小兒呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)是A.PaO2<50mmHgPaCO?)5

12、0mmHgSaO2<85%VB.PaO2<60mmHgPaCO?)45mmHgSaO2<91%C.PaO2<50mmHgPaCOz)60mmHgSaO2<85%D.PaO2<50mmHgPaCO2)50mmHgSaO2<91%E.PaO2<50mmHgPaCO2)30mmHgSaO2<95%解析：小兒呼吸衰竭是由于呼吸功能異常，是肺不能滿足氣體交換需要，引起動(dòng)脈血氧下降和(或)二氧化碳潴留，其診斷標(biāo)準(zhǔn)為PaO2w50mmHgPaCO2>50mmHgSaO2<85%,故本題選A。19 .界定急性呼吸衰竭是指動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)

13、A. <3,65kPa(27mmHgB. <4,65kPa(35mmHg)C. <5,65kPa(42mmHg)D. <6,65kPa(50mmHg)VE. <7,65kPa(57mmHg)解析：診斷急性呼吸衰竭的血?dú)鈽?biāo)準(zhǔn)是動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)小于6.65kPa(50mmHg),故本題選D。20 .充血性心力衰竭的癥狀不包括A.呼吸淺表、增快B.面色蒼白或青灰C.脈細(xì)速，心率可達(dá)160180次/分D.尿少、肝大E.脈壓增寬，大于50mmHgV解析：充血性心力衰竭可見(jiàn)發(fā)力、活動(dòng)后氣促，呼吸淺表、增快，心率增快，脈細(xì)速，頸靜脈怒張，心音低鈍，奔馬律，突然煩躁，面色

14、蒼白或青灰，尿少，下肢水腫，不會(huì)見(jiàn)到脈壓增寬。故本題選E21 .驚厥持續(xù)狀態(tài)時(shí)A.驚厥持續(xù)10分鐘B.驚厥持續(xù)20分鐘C.驚厥持續(xù)30分鐘VD.驚厥持續(xù)40分鐘E.驚厥持續(xù)60分鐘解析：驚厥持續(xù)態(tài)是指持續(xù)30分鐘以上或反復(fù)驚厥在發(fā)作期間仍意識(shí)不清，故本題選Co22 .患兒，1歲，10kg,因驚厥需用地西泮(安定)2mg(1ml含10mg地西泮)應(yīng)抽藥液是A.0.2mlVB.0.6mlC.0.8mlD.1mlE.1.2m1解析：因?yàn)?ml含10mg地西泮，所以每1mg地西泮應(yīng)抽取0.1ml(0.1ml/mg),2mg應(yīng)抽藥0.2ml,故本題選Ao23 .患兒，10個(gè)月，因高熱驚厥入院。經(jīng)治療痊愈

15、，準(zhǔn)備出院，對(duì)其家長(zhǎng)健康指導(dǎo)的重點(diǎn)是A.合理喂養(yǎng)的方法B.體格鍛煉的方法C.驚厥預(yù)防及急救措施VD.預(yù)防接種的時(shí)間E.小兒體檢的時(shí)間解析：對(duì)單純，性高熱驚厥(FS),僅針對(duì)原發(fā)病處理，包括退熱藥物和其他物理降溫措施即可。但對(duì)有復(fù)發(fā)傾向者，可于發(fā)熱開(kāi)始即使用地西泮1mg/(kgd),每日分3次口服，連服23天，或直到本次原發(fā)病體溫回復(fù)正常為止。對(duì)復(fù)雜性FS或總發(fā)作次數(shù)已達(dá)5次以上者，若以西地泮臨時(shí)口服未能阻止新的發(fā)作，可長(zhǎng)期口服丙戊酸或苯巴比妥鈉，療程12年，個(gè)別需適當(dāng)延長(zhǎng)。其他傳統(tǒng)抗癲癇藥對(duì)FS發(fā)作的預(yù)防作用較差，故需注意驚厥預(yù)防及急救措施，故選Co24.患兒，3歲，驚厥反復(fù)發(fā)作入院。為防止該

16、患兒驚厥時(shí)外傷，以下處理哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.將紗布放在患兒的手中B.移開(kāi)床上一切硬物C.用約束帶捆綁四肢VD.床邊設(shè)置防護(hù)欄E.壓舌板裹紗布置上、下磨牙之間解析：驚厥發(fā)作時(shí)需注意防止外傷，將紗布放在患兒的手中，移開(kāi)床上一切硬物，床邊設(shè)置防護(hù)欄，防止墜地碰傷，壓舌板裹紗布置上、下磨牙之間，防止咬舌。用約束帶捆綁四肢可導(dǎo)致四肢骨折，故選a25.患兒，2歲，因肺炎伴急性心力衰竭須立即進(jìn)行搶救，首選的藥物是A.地高辛口服B.洋地黃肌內(nèi)注射C.毛花背丙緩慢靜脈注射VD.硝普鈉靜脈點(diǎn)滴E.酚妥拉明靜脈點(diǎn)滴解析：洋地黃類藥物，迄今為止洋地黃仍是兒科臨床上廣泛使用的強(qiáng)心藥物之一。地高辛屬于中效藥，作用時(shí)間快，2h起效

17、，排泄迅速，而毛花普丙是短效藥，緩慢靜脈注射后起效更快，1530min起效，排泄也很快。故選C。26.患兒，男，10個(gè)月，因發(fā)熱、咳嗽、驚厥來(lái)院就診。查體：T39.8C,咽充血，前因平。請(qǐng)問(wèn)該患兒驚厥的原因可能是A.癲癇發(fā)作B.高熱驚厥VC.低鈣驚厥D.中毒性腦病E.化膿性腦膜炎解析：高熱驚厥發(fā)生在熱性疾病初期，體溫驟然升高(大多39C)時(shí)，70%以上與上呼吸道感染有關(guān)，其他伴發(fā)于出疹性疾病、中耳炎、下呼吸道感染或急性菌痢等疾病，但絕不包括顱內(nèi)感染和各種顱腦病變引起的急性驚厥。根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)判斷為熱性驚厥，故選Bo二、A3型題(總題數(shù)：1,分?jǐn)?shù)：4.00)11個(gè)月患兒，發(fā)熱、咳嗽2天，以肺炎收入院。第2天，突然煩躁不安、呼吸急促，