如何閱讀小兒胸片

1、如何閱讀小兒胸片如何閱讀小兒胸片，。X X線診斷的線診斷的原則原則X X線診斷的線診斷的步驟步驟 X X線診斷報(bào)告線診斷報(bào)告是一種記錄文件，需永久保存，同時(shí)又是一種記錄文件，需永久保存，同時(shí)又是一個(gè)很重要的醫(yī)學(xué)資料，它真實(shí)地反映了醫(yī)學(xué)水平，且是一個(gè)很重要的醫(yī)學(xué)資料，它真實(shí)地反映了醫(yī)學(xué)水平，且具有法律效應(yīng)。具有法律效應(yīng)。X X線診斷的線診斷的步驟步驟X X線診斷的線診斷的步驟步驟1 1、分析判斷、分析判斷X X線照片質(zhì)量線照片質(zhì)量1 1）養(yǎng)成在）養(yǎng)成在合格合格的的X X光片上閱片的習(xí)慣光片上閱片的習(xí)慣 照片條件（對(duì)比度、清晰度良好）照片條件（對(duì)比度、清晰度良好） 投照體位（受檢區(qū)解剖組織包全，攝

2、影體位符合人體解剖投照體位（受檢區(qū)解剖組織包全，攝影體位符合人體解剖學(xué)體位）學(xué)體位）2 2）核對(duì)符號(hào)）核對(duì)符號(hào)（年（年. .月月. .日、編號(hào)、左右等）日、編號(hào)、左右等）3 3）識(shí)別人工偽影）識(shí)別人工偽影（靜電、金屬異物、膏藥、發(fā)夾等）（靜電、金屬異物、膏藥、發(fā)夾等）能滿(mǎn)足能滿(mǎn)足x x線診斷的需要，對(duì)不線診斷的需要，對(duì)不合格的照片應(yīng)堅(jiān)持重新檢查，決不能勉強(qiáng)診斷。合格的照片應(yīng)堅(jiān)持重新檢查，決不能勉強(qiáng)診斷。 X X線診斷的線診斷的步驟步驟 2、按順序全面系統(tǒng)觀察、按順序全面系統(tǒng)觀察正確的插片方法：解剖學(xué)姿勢(shì)正確的插片方法：解剖學(xué)姿勢(shì)讀片讀片：胸廓、肺、橫膈、心影等這個(gè)順序進(jìn)行，胸廓、肺、橫膈、心影

3、等這個(gè)順序進(jìn)行，X X線診斷的線診斷的步驟步驟X X線診斷的線診斷的步驟步驟第七后肋間隙第七后肋間隙第一前肋間隙第一前肋間隙第一肋骨第一肋骨第二肋骨第二肋骨第五肋骨第五肋骨肺野肺野肺野肺野肺野的劃分肺野的劃分X X線診斷的線診斷的步驟步驟3 3、對(duì)異常、對(duì)異常X X線影像的觀察線影像的觀察解剖部位與分布解剖部位與分布 位于肺尖的滲出性病變多為結(jié)核，而肺底部則常為肺炎。位于肺尖的滲出性病變多為結(jié)核，而肺底部則常為肺炎。數(shù)目數(shù)目 肺內(nèi)單個(gè)球形病變可能是肺腫瘤或結(jié)核球；肺內(nèi)單個(gè)球形病變可能是肺腫瘤或結(jié)核球； 廣泛分布的球形病變（棉團(tuán)狀）提示為肺部轉(zhuǎn)移性腫瘤等。廣泛分布的球形病變（棉團(tuán)狀）提示為肺部轉(zhuǎn)

4、移性腫瘤等。形狀形狀與大小與大小 肺內(nèi)斑片狀、云絮狀多為炎性病變；圓形影多為腫瘤肺內(nèi)斑片狀、云絮狀多為炎性病變；圓形影多為腫瘤 病變邊緣病變邊緣 邊緣清晰，整齊常提示慢性或良性病變；邊緣清晰，整齊常提示慢性或良性病變； 邊緣模糊，分葉、毛刺多為惡性或急性病變。邊緣模糊，分葉、毛刺多為惡性或急性病變。 密度密度 病變密度可高于或低于周?chē)M織病變密度可高于或低于周?chē)M織 臨近器官和組織的改變臨近器官和組織的改變器官功能的變化器官功能的變化X X線診斷的線診斷的步驟步驟4 4、結(jié)合臨床確立、結(jié)合臨床確立X X線診斷線診斷年齡年齡性別性別接觸史接觸史結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查、病理組織學(xué)檢查等結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查、病理

5、組織學(xué)檢查等確立確立X線診斷應(yīng)注意線診斷應(yīng)注意正 常 胸 片正常胸片正常胸片正常胸片正常胸片支氣管肺炎支氣管肺炎支氣管肺炎支氣管肺炎大葉性肺炎大葉性肺炎大葉性肺炎大葉性肺炎正常胸片正常胸片正常胸片正常胸片間質(zhì)性肺炎間質(zhì)性肺炎間質(zhì)性肺炎間質(zhì)性肺炎正常胸片正常胸片正常胸片正常胸片膿氣胸膿氣胸正常胸片正常胸片正常胸片正常胸片肺膿腫肺膿腫正常胸片正常胸片正常胸片正常胸片金黃色葡萄球菌肺炎金黃色葡萄球菌肺炎金黃色葡萄球菌肺炎金黃色葡萄球菌肺炎X X X X線表現(xiàn)線表現(xiàn)線表現(xiàn)線表現(xiàn)網(wǎng)狀、細(xì)線狀及條索狀影支氣管肺炎右上大葉性肺炎右下大葉性肺炎右下大葉性肺炎治療前后比較肺 大 泡胸 腔 積 液大量胸腔積液氣 胸液 氣 胸急性粟粒性肺結(jié)核原 發(fā) 型 肺 結(jié) 核繼發(fā)性肺結(jié)核繼發(fā)性肺結(jié)核右中葉肺不張 支氣管異物轉(zhuǎn) 移 瘤結(jié) 節(jié) 狀 陰 影支 原 體 肺 炎如圖所示，如圖所示，正位顯示左正位顯示左中肺葉模糊中肺葉模糊陰影，左肺陰影，左肺門(mén)增大。）門(mén)增大。）胸 腺胸 腺胸 腺胸 腺小兒膈疝小兒膈疝小兒膈疝小兒膈疝小兒膈疝先天性心臟病先天性心臟病VSD先天性心臟病先天性心臟病先天性心臟病先天性心臟病先天性心臟病先天性心臟病小型小型ASD先天性心臟病先天性心臟病先天性心臟病先天性心臟病先天性心臟病先天性心臟病PDA先天性心臟病先天性心臟病