中醫(yī)、中西醫(yī)執(zhí)業(yè)技能考試考官手冊

1、體格檢查1、演示手術(shù)區(qū)皮膚消毒的全過程。（ 5 分）答案與評分要點：（1）先用 2.5%碘酊棉球或小紗布團以切口為中心向周圍皮膚順序涂擦2 遍。（ 1 分）（2）待干后再用70%酒精涂擦23遍，以充分脫碘。（1分）（ 3）消毒范圍應(yīng)包括手術(shù)切口周圍 15cm 的區(qū)域。（ 1 分）（ 4）如為腹部手術(shù)，可先滴少許碘酊于臍孔，以延長消毒時間。（1 分）（ 5）消毒步驟應(yīng)該自上而下，自切口中心向外周，涂擦?xí)r應(yīng)稍用力，方向應(yīng)一 致，不可遺漏空白或自外周返回中心部位。 對感染傷口或肛門等處手術(shù)， 則應(yīng)自 手術(shù)區(qū)外周逐漸涂向感染傷口或會陰肛門處。（ 1 分）2、演示肱二頭肌反射的檢查方法。 （5 分）答案

2、與評分要點：（ 1 ）被檢查者取坐位或臥位，檢查者以左手托住被檢查者屈曲的肘部。（ 2 分）（ 2）檢查者將左手拇指置于被檢查者肱二頭肌肌腱上，右手用叩診錘叩擊左手 拇指指甲。（ 3 分）3、演示腹部九區(qū)法的分區(qū)方法。（ 5 分）答案與評分要點：（ 1 ）用兩條水平線和兩條垂直線將腹部分為九個區(qū)。（ 2 分）（ 2）上水平線為兩側(cè)肋弓下緣最低點的連線。（ 1 分）（ 3）下水平線為兩側(cè)髂前上棘的連線。（ 1 分）（ 4 ）兩條垂直線為通過左右髂前上棘至腹中線連線的中點所做的垂直線。（1分）4、演示止血帶止血的方法及注意事項。 （5 分）答案與評分要點：（ 1）止血帶的纏扎部位：上肢應(yīng)選擇在上臂

3、的上 1/3 ，下肢應(yīng)在股部中、下 1/3 交界處。（ 1 分）（ 2）用棉墊、紗布、衣服或毛巾作為襯墊物。（ 1 分）（3）以左手拇指、示指和中指夾持止血帶的頭端，右手拉緊止血帶環(huán)繞肢體一 周后并壓住頭端， 再繞肢體一周， 止血帶的尾端放置在左手示指與中指之間， 由 示指和中指將尾端從止血帶的下面拉過，使之成為一活結(jié)。（ 2 分）（ 4）如需放松止血帶，將尾端拉出即可。（ 1 分）5、演示肝 頸靜脈返流征的檢查方法。（ 5分） 答案與評分要點：（1）被檢查者取半臥位，觀察平靜呼吸時頸靜脈充盈度。（2 分）（2）檢查者手掌以固定的壓力按壓被檢查者腹部臍周部位，觀察是否有頸靜脈 充盈度增加。（

4、2 分）（3）如頸靜脈充盈度明顯增加，為肝 頸靜脈返流征陽性。（ 1 分）6、演示瞳孔對光反射的檢查方法。（ 5 分） 答案與評分要點：（1）直接對光反射：即電筒光直接照射一側(cè)瞳孔，瞳孔立即縮小，移開光線后 瞳孔迅速復(fù)原。（ 2 分）（2）間接對光反射：用手隔開雙眼，電筒光照射一側(cè)瞳孔后，觀察另一側(cè)瞳孔 也立即縮小，移開光線后瞳孔迅速復(fù)原。（ 3 分）7、演示脊柱彎曲度的檢查方法。（ 5 分）答案與評分要點：（1）被檢查者取直立位或坐位。（ 1 分）（2）檢查者先從側(cè)面觀察脊柱有無過度的前凸與后凸，再從后面觀察脊柱有無 側(cè)彎。（ 1 分）（3）檢查者進一步用手指沿脊柱棘突以適當(dāng)?shù)膲毫纳舷蛳聞?/p>

5、壓，劃壓后的皮 膚出現(xiàn)一條紅色充血線。（ 2 分）（4）以此線為標(biāo)準，觀察脊柱有無側(cè)彎。（ 1 分）8、演示間接叩診法的操作方法。（ 5 分）答案與評分要點： （1）被檢查者取恰當(dāng)?shù)捏w位。（ 1 分）（ 2）左手中指第 2 指節(jié)緊貼于叩診部位，其余手指稍翹起，勿與體表接觸。 （1 分）（ 3）右手各指自然彎曲，以右手中指指端叩擊左手中指第二指骨的前端。（1分）（4）叩擊方向應(yīng)與叩診部位的體表垂直。（ 1 分）（5）每個部位每次只需連續(xù)叩擊 23下。（1分）9、演示腹水移動性濁音的檢查方法。 （ 5 分）答案與評分要點：（ 1 ）被檢查者采取仰臥位，液體因重力作用多積聚腹腔低處，含氣的腸管漂浮

6、其上，故叩診腹中部呈鼓音，腹部兩側(cè)呈濁音。（ 2分）（ 2）被檢查者向一側(cè)轉(zhuǎn)動，采取側(cè)臥位，此時液體隨之向下流動。此時叩診上 側(cè)腹部轉(zhuǎn)為鼓音，而下側(cè)腹部呈濁音。（ 3 分）10 、演示踝反射的檢查方法。（ 5 分）答案與評分要點：（ 1 ）被檢查者仰臥位，下肢外旋外展，髖、膝關(guān)節(jié)稍屈曲。（ 2 分）（2）檢查者左手將被檢查者足部背屈或直角，右手用叩診錘叩擊跟腱。 （3分）1 1 、演示脾臟觸診的操作方法。 （ 5分）答案與評分要點：（ 1 ）被檢查者仰臥，雙腿稍屈曲，檢查者左手繞過被檢查者腹部前方，手掌置 于被檢查者左腰部第 7 10 肋處，將脾從后向前托起。（ 2 分）（ 2）右手掌平放于上

7、腹部，與肋弓成垂直方向，以稍彎曲的手指末端輕壓向腹 部深處，隨被檢查者腹式呼吸運動， 由下向上逐漸移近左肋弓， 直到觸及脾緣或 左肋緣。（ 3 分）12 、演示振水音的檢查方法。（ 5 分）答案與評分要點：（ 1 ）被檢查者取仰臥位。（ 1 分）（2）檢查者用耳湊近被檢查者上腹部或?qū)⒙犜\器體件放于此處，然后用稍彎曲 的手指以沖擊觸診法連續(xù)迅速沖擊被檢查者上腹部， 如聽到胃內(nèi)液體與氣體相撞 擊的聲音，稱為振水音。（ 3 分）（3）也可用雙手左右搖晃被檢查者上腹部以聞及振水音。（ 1 分）13、演示心臟叩診的檢查方法。（ 5 分）答案與評分要點：（1）被檢查者仰臥位或坐位，平靜呼吸。（ 1 分）（

8、2）檢查者用間接叩診法，沿肋間隙從外向內(nèi)、自下而上叩診。（ 1 分）（3）用力要均勻，并應(yīng)使用輕叩法。（ 1 分）（4）板指與肋間隙平行并緊貼胸壁（其余手指則離開胸壁），以叩打的正下方 定濁音界。（ 1 分）（5）坐位時板指也可與肋間隙垂直或與心緣平行。（ 1 分）14 、演示拉塞格征（ Lasegue sing ）的檢查方法。（ 5 分）答案與評分要點：（1）被檢查者仰臥位，兩下肢伸直。（ 1 分）（ 2）檢查者一手壓在一側(cè)膝關(guān)節(jié)上， 使下肢保持伸直， 另一手將該側(cè)下肢抬起。（ 4 分）15、演示心臟聽診的檢查方法。（ 5 分）答案與評分要點：（1）被檢查者取平臥位或坐位，必要時可使被檢查者

9、改變體位，如左側(cè)臥位聽 取心尖部二尖瓣狹窄的雜音，前傾坐位聽診主動脈瓣關(guān)閉不全雜音。（ 2 分）（2）聽診順序：心尖部-肺動脈瓣區(qū)一主動脈瓣區(qū)一主動脈瓣第二聽診區(qū)一三 尖瓣區(qū)。也可按其它順序，但不應(yīng)遺漏聽診區(qū)。（ 2分）（ 3）對疑有心臟病者，還應(yīng)聽診心前區(qū)其他部位，及腋下、頸部或背部。（1分）16 、演示布魯津斯基征（ Brudzinski sign ）的檢查方法。（ 5 分）答案與評分要點：（ 1 ）被檢查者去枕仰臥，雙下肢自然伸直。（ 2 分）（2）檢查者左手托住檢查者枕部，右手置于患者胸前，使頸部移動前屈。（ 分）17 、演示肝臟叩診的操作方法。（ 5 分） 答案與評分要點：（1）被檢

10、查者仰臥，雙腿稍屈曲。（ 1 分）（2）沿右鎖骨中線、右腋中線和右肩胛線，由肺區(qū)向下叩向腹部，當(dāng)清音轉(zhuǎn)為 濁音時，即為肝上界。（ 2 分）（3）再向下輕叩，由濁音轉(zhuǎn)為實音時，為肝絕對濁音界。（1 分）（ 4）繼續(xù)向下叩診，由實音轉(zhuǎn)為鼓音時，為肝下界。（ 1 分）18、演示右腎觸診的檢查方法。（ 5 分） 答案與評分要點：（1）被檢查者采取立位或仰臥位，檢查者位于被檢查者的右側(cè)。（1 分）（2）檢查者將左手掌放在其右后腰部向上托，右手掌平放于被檢側(cè)季肋部，以 微彎的手指指端置于肋弓下方， 隨被檢查者呼氣， 右手逐漸深壓向后腹壁， 與在 后腰部向上托起的左手試圖接近，雙手夾觸腎臟。（ 3 分）（3

11、）如未觸及腎臟，囑被檢查者作深吸氣，此時腎臟可能滑入檢查者雙手之間 而被觸及。（ 1 分）19、演示脾腫大的測量方法。（ 5 分） 答案與評分要點：（1）被檢查者取仰臥位。（ 1 分）（ 2）輕度脾腫大時，測量左鎖骨中線與左肋緣交點至脾下緣的垂直距離。（1分）（3）脾臟明顯腫大時，測量左鎖骨中線與左肋緣交點至最遠脾緣之間的距離。 （ 2 分）（4）如脾腫大向右超過前正中線，測量脾右緣到前正中線的最大距離，如未超 過前正中線，可測量脾右緣至前正中線的最短距離。（ 1 分）20、演示無頸部創(chuàng)傷患者呼吸復(fù)蘇時，如何保持呼吸通暢。（ 5 分） 答案與評分要點：（ 1）使患者仰臥于堅固的平地或平板上，頭

12、頸部和軀干保持在同一軸面。（ 1 分）（ 2）假牙松動時應(yīng)取下， 用手指清除口腔異物和分泌物， 松開患者衣扣和褲帶。 （ 1 分）（3）搶救者在患者的頭側(cè)，雙手示指置于患者下頜角處，將下頜前推，使頭后 仰，同時用拇指推開下唇，解除舌后墜。（ 3 分）中醫(yī)操作1、敘述并指出肩髃、照海的定位。（ 10 分） 答案與評分要點： 肩髃：肩峰端下緣，當(dāng)肩峰與肱骨大結(jié)節(jié)之間，三角肌上部中央。臂外展或平舉時，肩部出現(xiàn)兩個凹陷，當(dāng)肩峰前下方凹陷處。（ 5 分） 照海：內(nèi)踝高點正下緣凹陷處。（ 5 分）2、敘述并演示拔罐閃火法操作。（ 10 分） 答案與評分要點：（1）用長紙條或用鑷子夾一個酒精棉球，將紙條或酒

13、精棉球點燃；（ 2 分）（2）使火在罐內(nèi)繞13圈，將火退出；（4分）（3）迅速將罐口在應(yīng)拔的部位。（4分）3、敘述并演示大魚際揉法的操作。 （ 10 分） 答案與評分要點：（ 1 ）以大魚際著力于施術(shù)部位上。（ 2 分）（ 2）前臂做主動運動。（ 3 分）（ 3）使大魚際在治療部位上進行揉動。（ 3 分）（ 4）頻率為 120 160 次/分。（ 2 分）4、敘述并指出膻中、三陰交的定位。（ 10 分） 答案與評分要點：膻中：前正中線上， 平第 4肋間隙， 或兩乳頭連線與前正中線的交點處。 （5 分） 三陰交：內(nèi)踝尖上 3寸，脛骨內(nèi)側(cè)面后緣。 （ 5分）5、敘述并演示掌根揉法操作。（ 10 分

14、） 答案與評分要點：（1）以掌根部附著于施術(shù)部位上。（ 2 分）（ 2）前臂做主動運動。（ 3 分）（3）帶動掌根在治療部位上進行旋轉(zhuǎn)揉動。（ 3 分）（4）頻率為120160次/分。（2分）6、敘述并演示回旋灸的操作。 （10分）答案與評分要點：（ 1 ）艾條點燃的一端與施灸部位的皮膚保持一定的距離，但不固定。（ 4 分） （ 2）持艾條向左右方向移動或反復(fù)旋轉(zhuǎn)地施灸。（ 6 分）7、敘述并指出水溝、委中的定位。 （10 分）答案與評分要點：水溝：在人中溝的上 1/3 與下 2/3 交點處。（ 5 分） 委中：腘橫紋中點，當(dāng)股二頭肌肌腱與半腱肌肌腱的中點。（ 5 分）8、敘述并演示中醫(yī)診脈選

15、指、布指的正確操作方法。 （10 分）答案與評分要點：（ 1 ）選指：（ 5 分）1 ）醫(yī)生選用左手或右手的食指、中指和無名指三個手指指目。（ 2 分）2） 手指指端平齊，手指略呈弓形傾斜，與受診者體表約呈45°角。（ 2 分）3）不得三指平按或垂直下指。 （1 分）（ 2）布指：（ 5 分）1 ）以中指按在掌后高骨內(nèi)側(cè)動脈處（中指定關(guān)）。（ 2 分）2）食指按在關(guān)前（腕側(cè)）定寸，用無名指按在關(guān)后（肘側(cè)）定寸。 （2 分）3）布指疏密得當(dāng)。 （ 1 分）9、敘述并演示掌摩腹部的操作。 （10 分）答案與評分要點： （1）患者仰臥位，術(shù)者手掌自然伸直，腕關(guān)節(jié)略背伸。（ 2 分）（2）將

16、手掌平置于腹部。（ 2 分）（ 3）以肘關(guān)節(jié)為支點，前臂做主動運動。（ 3 分）（4）通過腕、掌使掌面在腹部做環(huán)形摩動。（ 3 分）10、敘述并演示拇指揉內(nèi)關(guān)的操作。（ 10 分） 答案與評分要點：（1）以拇指羅紋面置于內(nèi)關(guān)穴上。（ 2 分）（2）其余四指置于前臂下段背側(cè)以助力。（ 3 分）（3）拇指做環(huán)轉(zhuǎn)運動。（ 3 分）（4）頻率為120160次/分。（2分）1 1 、敘述并演示拇指推法操作。 答案與評分要點：（ 1 ）以拇指指端著力于施術(shù)部位或穴位上。（ 2 分）（ 2）余四指置于對側(cè)或相應(yīng)的位置以固定助力。（ 2 分）（ 3）腕關(guān)節(jié)略屈并偏向尺側(cè)，（ 2 分），拇指及前臂主動施力。（

17、2 分）（ 4）向拇指端方向呈短距離單向直線推進。（ 2 分）12 、敘述并演示拇指揉法操作。（ 10 分） 答案與評分要點：（ 1 ）以拇指羅紋面置于施術(shù)部位上，余四指置于相對合適的位置以助力，腕關(guān) 節(jié)微屈或伸直。（ 3 分）（ 2）拇指主動做環(huán)轉(zhuǎn)運動，余指配合拇指作助力運動。（3 分）（ 3）使拇指羅紋面在施術(shù)部位上做旋轉(zhuǎn)揉動。（ 2 分）（4）頻率為 120160 次/分。（ 2 分）13 、敘述并指出照海、四神聰?shù)亩ㄎ?。?10 分） 答案與評分要點：照海：內(nèi)踝高點正下緣凹陷處。（ 5 分） 四神聰：在頭頂部，當(dāng)百會前后左右各 1 寸，共 4 穴。（5 分） 14、敘述并指出少商、腎俞

18、的定位。（ 10 分） 答案與評分要點：少商：拇指橈側(cè)指甲根角旁 0.1 寸。（5 分） 腎俞：第 2 腰椎棘突下，旁開 1.5 寸。（5 分） 15、敘述并指出水溝、風(fēng)池的定位。（ 10 分） 答案與評分要點：水溝：在人中溝的上 1/3 與下 2/3 交點處。（ 5 分） 風(fēng)池：胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷處，平風(fēng)府穴。（ 5 分） 西醫(yī)操作1 、演示穿隔離衣的全過程。（ 5 分） 答案與評分要點：（1）穿隔離衣前要戴好帽子、口罩，取下手表，卷袖過肘，洗手。（1 分）（2）手持衣領(lǐng)從衣鉤上取下隔離衣，將清潔面朝向自己將衣服向外折，露出肩 袖內(nèi)品，一手持衣領(lǐng)，另一手伸入袖內(nèi)并向上抖，注意勿

19、觸及面部。（ 1 分） （ 3）一手將衣領(lǐng)向上拉，使另一手露出來。依法穿好另一袖。兩手持衣領(lǐng)順邊 緣由前向后扣好衣領(lǐng)，然后扣好袖口或系上袖帶。（ 1 分）（ 4）從腰部向下約 5cm 處自一側(cè)衣縫將隔離衣后身向前拉，見到衣邊捏住，依 法將另一邊捏住，兩手在背后將兩側(cè)衣邊對齊，向一側(cè)按壓折疊，以一手按住， 另一手將腰帶拉至背后壓住折疊處， 在背后交叉，回到前面打一活結(jié)， 系好腰帶。 （ 1 分）（ 5）如隔離衣衣袖過長，可將肩部紐扣扣上。穿好隔離衣，即可進行工作。 （1 分）2、演示有創(chuàng)面的傷口換藥的方法。（ 5 分） 答案與評分要點：（1）先用手將傷口外層的敷料揭去，按無菌操作持鑷，將覆蓋在傷

20、口上的內(nèi)層 敷料輕輕揭去，露出傷口。（ 1 分） （2）如遇敷料與傷口因結(jié)痂粘連，不可硬揭，以免損傷肉芽組織及引起傷口出 血。應(yīng)以等滲鹽水棉球?qū)⒔Y(jié)痂敷料浸濕，使敷料與傷口分離。（ 1 分）（3）注意觀察創(chuàng)面分泌物多少、色澤以及有無線頭、異物及壞死組織、創(chuàng)面肉 芽及創(chuàng)緣表皮生長情況等。 先用鹽水棉球拭凈創(chuàng)面周圍皮膚上的分泌物和消毒創(chuàng) 面周圍皮膚23次，再用鹽水棉球蘸吸清除創(chuàng)口內(nèi)的分泌物，創(chuàng)口內(nèi)的線頭、 異物及壞死組織應(yīng)予清除。（ 2 分）（4）用 75%酒精（或碘伏）棉球消毒切口部位，再由內(nèi)向外在傷口周圍消毒 2 次，消毒范圍應(yīng)大于敷料覆蓋的范圍。覆蓋敷料后用膠布固定或包扎。（ 1 分）3 、演

21、示普通傷口換藥的方法。（ 5 分）答案與評分要點：（ 1）先用手將傷口外層的敷料揭去，按無菌操作持鑷，將覆蓋在傷口上的內(nèi)層 敷料輕輕揭去，露出無菌傷口。（ 1 分）（ 2）如遇敷料與傷口因結(jié)痂粘連，則不可硬揭，以免造成傷口出血。應(yīng)以等滲 鹽水棉球?qū)⒔Y(jié)痂敷料浸濕，使敷料與傷口分離。（ 1 分）（3）用 75%酒精（或碘伏）棉球先消毒切口部位，再由內(nèi)向外在傷口周圍消毒2 次，消毒范圍應(yīng)大于敷料覆蓋的范圍。（ 2 分）（4）覆蓋敷料后膠布固定或包扎。（ 1 分）4、演示無頸部創(chuàng)傷患者呼吸復(fù)蘇時，如何保持呼吸通暢。（ 5 分） 答案與評分要點：（1）使患者仰臥于堅固的平地或平板上，頭頸部和軀干保持在同

22、一軸面。（1分）（ 2）假牙松動時應(yīng)取下， 用手指清除口腔異物和分泌物， 松開患者衣扣和褲帶。 （ 1 分）（3）搶救者在患者的頭側(cè)，雙手示指置于患者下頜角處，將下頜前推，使頭后 仰，同時用拇指推開下唇，解除舌后墜。（ 3 分）5、演示手術(shù)區(qū)皮膚消毒的全過程。（ 5 分）答案與評分要點：（1）先用 2.5%碘酊棉球或小紗布團以切口為中心向周圍皮膚順序涂擦 2 遍。 （ 1 分）（2）待干后再用70%酒精涂擦23遍，以充分脫碘。（1分）（ 3）消毒范圍應(yīng)包括手術(shù)切口周圍 15cm 的區(qū)域。（ 1 分）（ 4）如為腹部手術(shù)，可先滴少許碘酊于臍孔，以延長消毒時間。（1 分）（ 5）消毒步驟應(yīng)該自上而

23、下，自切口中心向外周，涂擦?xí)r應(yīng)稍用力，方向應(yīng)一 致，不可遺漏空白或自外周返回中心部位。 對感染傷口或肛門等處手術(shù)， 則應(yīng)自 手術(shù)區(qū)外周逐漸涂向感染傷口或會陰肛門處。（ 1 分）6、演示止血帶止血的方法及注意事項。 （5 分）答案與評分要點：（ 1 ）止血帶的纏扎部位：上肢應(yīng)選擇在上臂的上 1/3 ，下肢應(yīng)在股部中、下 1/3 交界處。（ 1 分）（ 2）用棉墊、紗布、衣服或毛巾作為襯墊物。（ 1 分）（ 3）以左手拇指、示指和中指夾持止血帶的頭端，右手拉緊止血帶環(huán)繞肢體一 周后并壓住頭端， 再繞肢體一周， 止血帶的尾端放置在左手示指與中指之間， 由 示指和中指將尾端從止血帶的下面拉過，使之成為

24、一活結(jié)。（ 2 分）（ 4）如需放松止血帶，將尾端拉出即可。（ 1 分）7、演示口對鼻人工呼吸的操作方法。 （5 分）答案與評分要點：（ 1 ）暢通氣道后，搶救者一手放在患者前額，另一手托起下頜，使頭部后仰并 使口閉合。（ 1 分）（ 2）搶救者深吸氣后，將口唇密合于患者鼻孔的四周，而后均無均用力吹氣， 每次吹氣持續(xù) 2 秒（ 1 秒， 2005 年心肺復(fù)蘇指南）以上，使患者胸廓充分 膨脹。（ 1 分）（ 3）吹氣完后，搶救者將口移開，同時松開患者的口唇，讓患者胸肺部自行回 縮排出肺內(nèi)的氣體。（ 1 分）（4）開始連續(xù)吹氣 2 口，隨后每 5秒鐘吹氣 1 次（68秒鐘吹氣 1 次，2005 年

25、心肺復(fù)蘇指南），成人人工呼吸頻率為 1012次/min。（ 810次/min , 2005 年心肺復(fù)蘇指南）（ 2 分）病史采集1 、患者，男， 35 歲。骨蒸潮熱，消瘦，痰黃伴咯血反復(fù)發(fā)作 1 年。（ 10 分）答題要求：圍繞以上主訴，口述該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史應(yīng)詢問的內(nèi)容。答案與評分要點：? 現(xiàn)病史詢問內(nèi)容。（ 7 分）（1）起病的病因、誘因，發(fā)病緩急。（2）是否嗆咳氣急，痰的質(zhì)、量與顏色。（3）發(fā)熱及汗出的特點，咯血的特點，量與顏色。（4）有無口渴心煩，急躁易怒，胸肋掣痛，有無夢遺失精。（5）飲食、二便、睡眠有無變化。（6）是否還有其它不適。（7）診治經(jīng)過如何。? 相關(guān)病史詢問。（ 2

26、分）（1）有無藥物、食物過敏史。（2）家庭成員有無類似病史。（3）有無肺結(jié)核患者接觸史。? 根據(jù)臨床癥狀不同等情況，針對性地詢問其它相關(guān)內(nèi)容。（ 1 分） 2、患者，女， 23歲，學(xué)生。經(jīng)前及經(jīng)行下腹痛 2年。（ 10 分） 答題要求：圍繞以上主訴，口述該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史應(yīng)詢問的內(nèi)容。 答案與評分要點：? 現(xiàn)病史詢問內(nèi)容。（ 7 分）（1）起病的病因、誘因及發(fā)病的緩急。（2）經(jīng)前及經(jīng)行下腹疼痛的部位、性質(zhì)、程度及持續(xù)時間。（3）初潮年齡，周期、經(jīng)期、經(jīng)血的量、色、質(zhì)。（4）有無惡心嘔吐、坐臥不寧、冷汗淋漓、四肢厥冷。（5）有無胸脅、乳房脹痛。（6）飲食、二便有無變化。7）是否還有其它不適。

27、8）診治經(jīng)過如何 ? 相關(guān)病史詢問內(nèi)容。（ 2 分）（1）有無生殖器官發(fā)育異常病史；有無經(jīng)期感寒或過食生冷食物等影響月經(jīng)的 因素。（2）帶下史。（3）有無藥物及食物過敏史。? 根據(jù)臨床癥狀不同等情況，針對性地詢問其它相關(guān)內(nèi)容。（ 1 分）3、患者，女， 27 歲。平素月經(jīng)量少，結(jié)婚 2 年多未孕。（ 10 分） 答題要求：圍繞以上主訴，口述該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史應(yīng)詢問的內(nèi)容。 答案與評分要點：? 現(xiàn)病史詢問內(nèi)容。（ 7 分）（1）初潮年齡。（2）月經(jīng)量少多長時間，是否伴有痛經(jīng)。（3）是否伴有月經(jīng)周期的改變，月經(jīng)的色、質(zhì)。（4）是否到醫(yī)院做過系統(tǒng)檢查。（5）是否有腰膝酸軟，頭暈耳鳴。（6）婚后是

28、否一直同居。（7）配偶曾做過哪些檢查，結(jié)果如何。（8）婚后是否采取避孕措施。（9）最近體重有無變化。? 相關(guān)病史詢問內(nèi)容。（ 2 分）（1）是否服用過避孕藥、減肥藥。（2）有無節(jié)食減肥。（ 3）既往有無結(jié)核等其它病史。? 根據(jù)臨床癥狀不同等情況，針對性地詢問其它相關(guān)內(nèi)容。（ 1 分）4 天。4、患者，女， 30歲，已婚。停經(jīng) 46 天，陰道少量流血并小腹墜痛，B 超示：宮內(nèi)早孕。（ 10 分） 答題要求：圍繞以上主訴，口述該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史應(yīng)詢問的內(nèi)容。 答案與評分要點：? 現(xiàn)病史詢問內(nèi)容。（ 7 分）（1）起病的病因、誘因及發(fā)病緩急。（2）陰道出血的色、質(zhì)、氣味。（3）有無跌撲閃挫、性交

29、、勞累過度，感冒、病毒感染。（4）有無使用藥物。（5）有無生殖器官畸形、盆腔腫瘤。（6）有無早孕反應(yīng)。（7）月經(jīng)史、孕產(chǎn)史、人工流產(chǎn)或自然流產(chǎn)史。（8）是否還有其它不適。（9）診治經(jīng)過如何。? 相關(guān)病史詢問內(nèi)容。（ 2 分）（1）有無黃體功能不足、嚴重貧血、高血壓、慢性腎炎等疾病。（ 2）有無精神過度緊張、焦慮、憂傷。（3）有無不良環(huán)境因素。? 根據(jù)臨床癥狀不同等情況，針對性地詢問其它相關(guān)內(nèi)容。（ 1 分）5、患者，男， 49 歲。心悸 2個月，加重 2周。（ 10 分） 答題要求：圍繞以上主訴，口述該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史應(yīng)詢問的內(nèi)容。 答案與評分要點：? 現(xiàn)病史詢問內(nèi)容。（ 7 分）（1）起

30、病的病因、誘因，發(fā)病緩急。（2）發(fā)作頻率、持續(xù)時間及規(guī)律。（3）有無寐差、煩躁、頭暈、易激動、汗出肢冷。（4）飲食、二便有無變化。（5）是否還有其它不適。（6）診治經(jīng)過如何。? 相關(guān)病史詢問。（ 2 分）（1）上述病情有無反復(fù)發(fā)作。（2）有無藥物、食物過敏史。（3）有無其它疾病史。? 根據(jù)臨床癥狀不同等情況，針對性地詢問其它相關(guān)內(nèi)容。（ 1 分）6、患者，男， 38歲。勞累著涼后腰及右下肢疼痛 1周。（ 10 分） 答題要求：圍繞以上主訴，口述該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史應(yīng)詢問的內(nèi)容。 答案與評分要點：? 現(xiàn)病史詢問內(nèi)容。（ 7 分）（1）起病的病因、誘因及發(fā)病緩急。（2）疼痛的性質(zhì)、程度。（ 3）

31、是否有下肢皮膚感覺異常。（4）疼痛是否放射，下肢功能有否障礙。（5）飲食，二便、睡眠有無改變。（6）診治經(jīng)過如何。? 相關(guān)病史詢問內(nèi)容。（ 2 分）（1）上述病情有無反復(fù)發(fā)作。（2）有無外傷等病史。（3）有無藥物、食物過敏史。? 根據(jù)臨床癥狀不同等情況，針對性地詢問其它相關(guān)內(nèi)容。（ 1 分）7、患兒，女， 9個月。腹瀉伴嘔吐 2天，尿少 2小時。（ 10 分） 答題要求：圍繞以上主訴，口述該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史應(yīng)詢問的內(nèi)容。答案與評分要點：? 現(xiàn)病史詢問內(nèi)容。（ 7 分）（1）起病的病因、誘因及發(fā)病緩急。（2）每日排便次數(shù)，大便性狀、色、量、氣味。（3）嘔吐的次數(shù)，是否噴射性，嘔吐物的性狀、氣

32、味。（4）平素喂養(yǎng)方式、添加輔食情況。（5）有無精神煩躁，嗜睡。（6）有無發(fā)熱、咳嗽、流涕，氣促。（7）有無啼哭無淚、口渴引飲、四肢厥冷。（8）有無其它癥狀。（9）診治經(jīng)過如何。? 相關(guān)病史詢問內(nèi)容。（ 2 分）（1）喂養(yǎng)方式，輔食添加情況。（2）是否有藥物及食物過敏史。（ 3）既往類似病史，流行病學(xué)史。? 根據(jù)臨床癥狀不同等情況，針對性地詢問其它相關(guān)內(nèi)容。（ 1 分）8、患兒，男， 5歲。發(fā)熱，咳嗽 2周，加重 1天。（ 10 分） 答題要求：圍繞以上主訴，口述該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史應(yīng)詢問的內(nèi)容。 答案與評分要點：? 現(xiàn)病史詢問內(nèi)容。（ 7 分）（1）發(fā)病病因、誘因及發(fā)病緩急。（2）體溫多少

33、，是否持續(xù)發(fā)熱，熱型，有無惡寒或寒戰(zhàn)，發(fā)熱與惡寒孰輕孰重（3）咳嗽性質(zhì)、音色、時間與節(jié)律，加重的因素。（4）有無咯痰及痰的量、色、質(zhì)，味。（5）有無胸痛、喘促及呼吸困難。6）精神狀態(tài)、飲食、睡眠、二便、體重變化情況（ 7）是否還有其它癥狀。（8）診治經(jīng)過如何。? 相關(guān)病史詢問內(nèi)容。（ 2 分）（1）藥物、食物過敏史。（2）與該病有關(guān)的其它病史。（ 3）既往類似病史，流行病學(xué)史。? 根據(jù)臨床癥狀不同等情況，針對性地詢問其它相關(guān)內(nèi)容。（ 1 分）9、患者，男， 56 歲。喉中哮鳴反復(fù)發(fā)作 3 年，加重伴煩悶口渴 2 周。（ 10 分） 答題要求：圍繞以上主訴，口述該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史應(yīng)詢問的內(nèi)容

34、。 答案與評分要點：? 現(xiàn)病史詢問內(nèi)容（ 7 分）（1）起病的病因、誘因及發(fā)病緩急。（2）有無氣粗息涌，咳嗆陣作。（ 3）有無胸高脅脹。（4）有無咯痰、口苦。（5）飲食、二便、睡眠有無變化。（6）是否還有其他不適。（7）診治經(jīng)過如何。? 相關(guān)病史詢問內(nèi)容（ 2 分）（1）有無藥物、食物過敏史。（2）家庭成員有無類似病史。? 根據(jù)臨床癥狀不同等情況，針對性地詢問其他相關(guān)內(nèi)容。（ 1 分）10、患者，女， 36歲。大便秘結(jié) 3年，反復(fù)發(fā)作并加重 2個月。（ 10 分） 答題要求：圍繞以上主訴，口述該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史應(yīng)詢問的內(nèi)容。答案與評分要點：? 現(xiàn)病史詢問內(nèi)容（ 7 分）（1）起病的病因、誘

35、因及發(fā)病緩急。（2）排便周期如何。（3）有無頭暈?zāi)垦＃募職舛?。?）腹部有無包塊。（5）飲食、睡眠有無變化。（6）是否還有其他不適。（7）診治經(jīng)過如何。? 相關(guān)病史詢問內(nèi)容（ 2 分）（1）與該病有關(guān)的其它病史。（2）有無藥物、食物過敏史。（3）月經(jīng)及婚育史。? 根據(jù)臨床癥狀不同等情況，針對性地詢問其他相關(guān)內(nèi)容。（ 1 分）11、患者，男， 33歲。腰痛并右下肢麻木半年。（ 10 分） 答題要求：圍繞以上主訴，口述該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史應(yīng)詢問的內(nèi)容。 答案與評分要點：? 現(xiàn)病史詢問內(nèi)容。（ 7 分）（1）起病的病因、誘因及發(fā)病緩急。（2）疼痛的、性質(zhì)及程度。（3）腰痛與左下肢麻木感的關(guān)系。（

36、4）腰痛有否放射，下肢功能有否改變。（5）飲食、二便、睡眠如何。（6）是否還有其它不適。7）診治經(jīng)過如何? 相關(guān)病史詢問內(nèi)容。（ 2 分） （1）上述病情有無反復(fù)發(fā)作史。（2）有無外傷等病史。（3）有無藥物、食物過敏史。? 根據(jù)臨床癥狀不同等情況，針對性地詢問其它相關(guān)內(nèi)容。（ 1 分）12、患者，女， 35歲。腹痛急暴，遇寒痛甚 1天。（ 10 分） 答題要求：圍繞以上主訴，口述該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史應(yīng)詢問的內(nèi)容。 答案與評分要點：? 現(xiàn)病史詢問內(nèi)容（ 7 分）（1）起病的病因、誘因及發(fā)病緩急。（2）疼痛部位、程度、性質(zhì)。（ 3）是否得溫痛減，是否口渴。（4）是否有小便滑利，大便溏薄。（5）飲

37、食、睡眠有無變化。（6）是否有不潔飲食史。（7）是否還有其他不適。（8）診治經(jīng)過如何。? 相關(guān)病史詢問內(nèi)容（ 2 分）（1）是否有腹部手術(shù)史。（2）是否有食物、藥物過敏史。（3）上述病情有無反復(fù)發(fā)作史。（4）月經(jīng)及婚育史。（5）家庭成員有無類似病史。? 根據(jù)臨床癥狀不同等情況，針對性地詢問其他相關(guān)內(nèi)容。（ 1 分）13、患兒，女， 21歲。轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛 1小時。（10 分）答題要求：圍繞以上主訴，口述該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史應(yīng)詢問的內(nèi)容。 答案與評分要點：? 現(xiàn)病史詢問內(nèi)容。（ 7 分）（1）起病的病因、誘因及發(fā)病緩急，有無飲食不節(jié)及飽食后劇烈活動。（2）疼痛起始部位，性質(zhì)、程度、變化情況，

38、喜按還是拒按。（ 3 ）有無體溫升高、惡心嘔吐。（4）飲食、二便有無變化。（5）是否還有其它不適。（6）診治經(jīng)過如何。? 相關(guān)病史詢問內(nèi)容。（ 2 分）（1）既往有無類似發(fā)作。（2）有無泌尿系結(jié)石、胃及十二指腸潰瘍病史。（3）有無手術(shù)及外傷史。（4）有無藥物、食物過敏史。（5）月經(jīng)史。? 根據(jù)臨床癥狀不同等情況，針對性地詢問其它相關(guān)內(nèi)容。（ 1 分）14、患者，女， 60歲。嘔吐吞酸，噯氣頻作 2個月，加重 3天。（ 10 分） 答題要求：圍繞以上主訴，口述該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史應(yīng)詢問的內(nèi)容。 答案與評分要點：? 現(xiàn)病史詢問內(nèi)容（ 7 分）（1）起病的病因、誘因及發(fā)病緩急。（2）嘔吐物的性狀，

39、量、色、氣味。（3）有無胸脅滿痛，病情加重是否與情志有關(guān)。（4）睡眠、二便有無變化。5）是否還有其他不適6）診治經(jīng)過如何 ? 相關(guān)病史詢問內(nèi)容（ 2 分）（1）上述病情有無反復(fù)發(fā)作史（2）有無藥物、食物過敏史。（3）有無消化系統(tǒng)疾病史。? 根據(jù)臨床癥狀不同等情況，針對性地詢問其他相關(guān)內(nèi)容。（ 1 分）15、患者，女， 40歲。雙側(cè)乳房脹痛 5年，加重 2天。（ 10 分） 答題要求：圍繞以上主訴，口述該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史應(yīng)詢問的內(nèi)容。 答案與評分要點：? 現(xiàn)病史詢問內(nèi)容。（ 7 分）（1）起病的病因、誘因及發(fā)病緩急。（2）疼痛部位，性質(zhì)、程度，是否向腋下及肩背部放射。（3）有無乳房腫塊，有無

40、乳頭溢液。（4）疼痛與情緒變化有無關(guān)系。（5）疼痛與月經(jīng)周期有無關(guān)系，月經(jīng)是否正常。（6）飲食、睡眠、二便有無變化。（7）是否還有其它不適。（8）診治經(jīng)過如何。? 相關(guān)病史詢問內(nèi)容。（ 2 分）（1）上述病情有無反復(fù)發(fā)作史。（2）月經(jīng)及婚育史，是否授乳。（3）有無藥物、食物過敏史。（ 4）有無乳癌家族病史。? 根據(jù)臨床癥狀不同等情況，針對性地詢問其它相關(guān)內(nèi)容。（ 1 分） 中醫(yī)答辯（評分要點按照中西醫(yī)標(biāo)準給出，中醫(yī)類參照變化）1、回答孔最的主治病證。（ 10 分） 答案與評分要點：（正確回答 2 項，滿分。僅正確回答 1 項，5 分） （1）咯血、咳嗽、氣喘、咽喉腫痛等肺系病癥。（2）肘臂攣痛

41、。2、回答列缺的主治病證。（ 10 分） 答案與評分要點：（正確回答 2 項，滿分。僅正確回答 1 項，5 分）（1）咳嗽、氣喘、咽喉腫痛等肺系病癥。（2）頭痛、齒痛、項強、口眼歪斜等頭項部疾患。3、回答少商的主治病證。（ 10 分） 答案與評分要點：（正確回答 2 項，滿分。僅正確回答 1 項，5 分） （1）咽喉腫痛、鼻衄、高熱等肺系實熱證。（2）癲狂，昏迷。4、回答合谷的主治病證。（ 10 分） 答案與評分要點：（正確回答 2 項，滿分。僅正確回答 1 項，5 分） （1）頭痛、目赤腫痛、齒痛、鼻衄、口眼歪斜、耳聾等頭面五官諸病。 （2）發(fā)熱惡寒等外感病，熱病無汗或多汗。（3）閉經(jīng)、滯產(chǎn)

42、等婦產(chǎn)科病癥。5、回答曲池的主治病證。（ 10 分）答案與評分要點：（下列 7 項，正確回答 2 項，滿分。僅正確回答 1 項，5 分） （1）手臂痹痛、上肢不遂等上肢病癥。（2）熱病。（ 3 ）高血壓。（4）癲狂。5）腹痛、吐瀉等腸胃病。6）咽喉腫痛、齒痛、目赤腫痛等五官熱性病癥。（7）隱疹、濕疹、瘰疬等皮、外科疾患。6、回答肩髃的主治病證。（ 10 分） 答案與評分要點：（正確回答 2 項，滿分。僅正確回答 1 項，5 分） （1）肩臂攣痛、上肢不遂等肩、上肢病證。（2）隱疹。7、回答迎香的主治病證。（ 10 分） 答案與評分要點：（正確回答 2 項，滿分。僅正確回答 1 項，5 分）（1

43、）鼻塞、鼻衄、口歪等局部病癥。（2）膽道蛔蟲。8、回答條口的主治病證。（ 10 分）答案與評分要點：（下列 3 項，正確回答 2 項，滿分。僅正確回答 1 項，5 分） （1）下肢痿痹、轉(zhuǎn)筋。（2）肩臂痛。（3）脘腹疼痛。9、回答下關(guān)的主治病證。（ 10 分） 答案與評分要點：（正確回答 2 項，滿分。僅正確回答 1 項，5 分） （1）牙關(guān)不利、三叉神經(jīng)痛、齒痛、口眼歪斜等面口病證。（2）耳聾、耳鳴、聤耳等耳疾。10、回答天樞的主治病證。（ 10 分） 答案與評分要點：（正確回答 2 項，滿分。僅正確回答 1 項，5 分） （1）腹痛、腹脹、便秘、腹瀉、痢疾等胃腸病證。（2）月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)等

44、婦科疾患。11 、回答足三里的主治病證。（ 10 分）答案與評分要點：（下列 5 項，正確回答 2 項，滿分。僅正確回答 1 項，5 分）（1）胃痛、嘔吐、噎膈、腹脹、腹瀉、痢疾、便秘等胃腸病癥。（2）下肢痿痹。（ 3）癲狂等神志病。（4）乳癰、腸癰等外科疾患。（5）虛勞諸證，為強壯保健要穴。12 、回答豐隆的主治病證。（ 10 分）答案與評分要點：（下列 5 項，正確回答 2 項，滿分。僅正確回答 1 項，5 分） （1）頭痛、眩暈。（2）癲狂。（3）咳嗽痰多等痰飲病癥。（4）下肢痿痹。（5）腹脹、便秘。13 、回答三陰交的主治病證。（ 10 分）答案與評分要點：（下列 6 項，正確回答 2

45、 項，滿分。僅正確回答 1 項，5 分） （1）腸鳴腹脹，腹瀉等脾胃虛弱諸證。（2）月經(jīng)不調(diào)、帶下、陰挺、不孕、滯產(chǎn)等婦產(chǎn)科疾病。（3）遺精、陽痿、遺尿等生殖泌尿系統(tǒng)疾病。（ 4）心悸、失眠，高血壓。（5）下肢痿痹。（6）陰虛諸證。14 、回答公孫的主治病證。（ 10 分）答案與評分要點：（下列 3 項，正確回答 2 項，滿分。僅正確回答 1 項，5 分） （1）胃痛、嘔吐、腹痛、腹瀉、痢疾等脾胃腸腑病證。（2）心煩、失眠、狂證等神志病證。（3）逆氣里急、氣上沖心（奔豚氣）等沖脈病證。15、回答血海的主治病證。（ 10 分）答案與評分要點：（正確回答 2 項，滿分。僅正確回答 1 項，5 分）

46、（1）月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)等婦科疾病。（2）癮疹、濕疹、丹毒等血熱性皮膚病。16、回答神門的主治病證。（ 10 分） 答案與評分要點：（下列 3 項，正確回答 2 項，滿分。僅正確回答 1 項，5 分）（1）心痛、心煩、驚悸、怔忡、健忘、失眠、癡呆、癲狂等心與神志病證。（ 2 ）高血壓。（3）胸脅痛。17、回答聽宮的主治病證。（ 10 分）答案與評分要點：（正確回答 2 項，滿分。僅正確回答 1 項，5 分）（1）耳鳴、耳聾、聤耳等耳疾。（2）齒痛。18、回答肺俞的主治病證。（ 10 分） 答案與評分要點：（正確回答 2 項，滿分。僅正確回答 1 項，5 分）（1）咳嗽、氣喘、咯血等肺疾。（2

47、）骨蒸潮熱，盜汗等陰虛病癥。19、回答膈俞的主治病證。（ 10 分） 答案與評分要點：（下列 4 項，正確回答 2 項，滿分。僅正確回答 1 項，5 分） （ 1）嘔吐、呃逆、氣喘、吐血之證。（2）貧血。（3）癮疹，皮膚瘙癢。（4）潮熱，盜汗。20、回答期門的主治病證。（ 10 分） 答案與評分要點：（正確回答 2 項，滿分。僅正確回答 1 項，5 分）1）胸脅脹痛、嘔吐、吞酸、呃逆、腹脹、腹瀉等肝胃病證。（2）奔豚氣。（3）乳癰。21 、癃閉的肝郁氣滯證的主癥、治法、主方是什么？（ 10 分）答:主癥：小便不通或通而不爽；情志抑郁，或多煩善怒，脅腹脹滿；舌紅，苔 薄黃，脈弦（ 5 分）。治法

48、：疏利氣機，通利小便（ 2 分）。主方：沉香散加減（ 3 分）22、表證有何特點？有何臨床表現(xiàn)？（ 10 分） 答：表證常見于外感病的初期，具有發(fā)病急、病位淺、病程短的特點。（ 42 分） 其臨床表現(xiàn)有：新起惡風(fēng)寒、或惡寒發(fā)熱、頭身疼痛、噴嚏、鼻涕、流涕、咽喉癢痛、 微有咳嗽、氣喘、攝制淡紅、苔薄、脈浮。（ 6 分）23 、心血虛證和心陰虛證的臨床表現(xiàn)有何異同？答：均可見心悸、失眠、多夢等癥，（ 2分）但血虛以 “色白”為特征而無熱象， 癥見面色淡白或萎黃、唇舌色淡、脈細無力；（ 4 分）陰虛以 “色赤 ”為特征而有 明顯熱象，癥見口燥咽干、形體消瘦、手足心熱、潮熱盜汗、兩顴潮紅、舌紅少 津、

49、脈細數(shù)。（ 4 分）24 、請說出水腫的病位、病機？（ 10 分）答：病位在肺、脾、腎，而關(guān)鍵在腎（ 4 分）；基本病機為：肺失通調(diào)，脾失轉(zhuǎn) 輸，腎失開合，三焦氣化不利。（ 6 分）25 、陽水和陰水的鑒別？（ 10 分） 答：病因：陽水病因多為風(fēng)邪、瘡毒、水濕。陰水病因多為飲食勞倦，先天或后 天因素所致的臟腑虧損。（ 2 分）病理性質(zhì)：陽水發(fā)病較急，一般病程較短，屬 表、屬實（ 2 分）。病程：陰水發(fā)病緩慢，病程較長，屬里、屬虛或虛實夾雜（ 2 分）。臨床特點： 陽水腫多由面目開始， 自上而下，繼及全身，腫處皮膚繃急光亮， 按之凹陷即起， 兼有寒熱等表證（ 2 分）。陰水腫多由足踝開始，自下

50、而上，繼及全身，腫處皮 膚松弛，按之凹陷不易恢復(fù)，甚則按之如泥（ 2 分）。26 、水腫中脾陽虛衰證的主癥、治法、主方是什么？（ 10 分） 答：主癥：腰以下腫甚，按之凹陷不易起。脘腹脹悶，納減便溏，面色萎黃，神 倦肢冷，小便短少。舌質(zhì)淡，苔白膩或白滑，脈沉緩或沉弱。（ 4 分） 治法：健脾溫陽利水（ 2 分）主方：實脾飲加減。（ 4 分）27 、心氣虛證和心陽虛證的臨床表現(xiàn)有何異同？（ 10 分） 答：均可見心悸、怔忪、胸悶、氣短、自汗等癥， （2 分）但陽虛證有畏冷肢涼、 色晦暗等表現(xiàn)，癥見面色晄白、舌質(zhì)淡胖、苔白滑、脈弱或結(jié)代；（ 4 分）氣虛 證則疲乏等癥更明顯， 兼見面色淡白、活動后

51、諸癥加重、舌質(zhì)淡、 脈虛。（4 分） 西醫(yī)答辯（評分要點按照中西醫(yī)標(biāo)準給出，中醫(yī)類參照變化）1 、試述潰瘍性結(jié)腸炎的病因。（ 8 分）答案與評分要點：目前認為可能與下列因素有關(guān)：（1）免疫因素。（ 2 分）（ 2）遺傳因素。（ 2 分）（ 3）感染因素。（ 2 分）（ 4）精神神經(jīng)因素。（ 2 分）2、試述子宮內(nèi)膜異位的辨病要點。（ 8 分）答案與評分要點：（1）育齡期婦女，有繼發(fā)性、進行性痛經(jīng)和不孕史。（ 2 分）（ 2）盆腔檢查時捫及觸痛性結(jié)節(jié)。（ 2 分）（3）盆腔檢查發(fā)現(xiàn)子宮旁有不活動包塊。（ 2 分）（4）臨床確診需要腹腔鏡檢查和活體組織病理檢查。（ 2 分）3 、試述小兒肺炎的病情

52、分類。（ 8 分）答案與評分要點：（1）輕癥，以呼吸系統(tǒng)的癥狀為主，無全身中毒癥狀。（ 4 分）（2）重癥，除呼吸系統(tǒng)受累外，其他系統(tǒng)亦受累，且全是中毒癥狀明顯。（ 分）4、試述腎病綜合征的臨床表現(xiàn)。（ 8 分）答案與評分要點：（1）主要癥狀：水腫、納差、乏力，肢節(jié)酸重，腰痛，甚則胸悶氣喘、腹脹膨 隆。（2 分）（2）體征：水腫：最初多見于踝部，呈凹陷性，晨起時眼瞼、面部可見水腫 隨病情進展發(fā)展至全身水腫，可出現(xiàn)胸腔、腹腔積液。（ 2 分） 高血壓：水腫明顯多伴有高血壓。（2分） 持續(xù)性大量蛋白尿、低蛋白血癥與營養(yǎng)不良。（2分）5、試述腎病綜合征的并發(fā)癥。（ 8 分）答案與評分要點：（ 1）感

53、染。（ 2 分）（ 2）血栓、栓塞性疾病。（ 2 分）（ 3）急性腎衰竭。（ 2 分）（ 4）脂肪代謝紊亂。（ 1 分）（ 5）蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良。（ 1 分）6、試述腎病綜合征的診斷要點。（ 8 分）答案與評分要點：（ 1）大量蛋白尿（ >3.5g/d ）。（ 2 分）（2）低蛋白血癥（血漿白蛋白 < 30g/L o （ 2分）（3）明顯水腫。 1 分）（4）高血脂癥。（1分）（5）以上1、2項偉診斷所必需。（2分）7、試述癲癇典型失神發(fā)作的臨床表現(xiàn)。（8分）答案與評分要點：（1）表現(xiàn)為意識短暫喪失，失去對周圍的知覺，但無驚厥及跌倒。（2分）（2）突然中止原來的活動或中斷談話，面色蒼

54、白，雙目凝視，有時眼瞼出現(xiàn)不 易察覺的顫動。（ 2 分）（3）般持續(xù)315秒，事后對發(fā)作全無記憶。（2分）（ 4）發(fā)作種植立即清醒。（ 2 分）8、試述特發(fā)性血小板減少性紫癜的治療要點。（ 8 分） 答案與評分要點：（ 1 ）一般治療：出血嚴重者注意休息，避免外傷。（ 1 分）（ 2）糖皮質(zhì)激素：為治療本病的首選藥物，常用潑尼松，病情重者也可以給予 等效量地塞米松或甲潑尼龍靜脈注射。（ 2 分）（ 3）脾切除：對符合適應(yīng)證的慢性患者是一種有效治療方式。（ 1 分）（ 4 ）免疫抑制劑：不宜首選?？蓡渭儜?yīng)用免疫抑制劑，也可與糖皮質(zhì)激素合用。 常用長春新堿、環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤、環(huán)孢素。（ 2 分）

55、（ 5）其他療法：對難治性患者，可用雄激素類藥物。（ 1 分）（ 6 ）急癥處理：血小板懸液、丙種球蛋白、血漿置換、大劑量甲潑尼龍。（1分）9、試述再生障礙性貧血的發(fā)病機制。（ 8 分）答案與評分要點：（ 1 ）造血干細胞減少或有缺陷：是主要發(fā)病機理。（ 3 分）（ 2）骨髓造血微環(huán)境缺陷：造血干細胞無法生存。（ 3 分）（ 3）免疫機制異常：重型再障有 40% 50% 由免疫異常引起。（ 2 分）10 、試述再生障礙性貧血的診斷要點。（ 8 分）答案與評分要點：（ 1 ）全血細胞減少，網(wǎng)織紅細胞絕對值減少。（ 2 分）（ 2）一般無脾腫大。（ 2 分）（ 3）骨髓檢查顯示至少一部位增生減低或重度減低，骨髓小粒成分中應(yīng)見非造 血細胞增多。（ 2 分）5）一般抗貧血的藥物治療無效。（ 1 分）11、試述急性型再生障礙性貧血的臨床表現(xiàn)。（ 8 分） 答案與評分要點：（1）起病急，進展迅速。（ 1 分）（2）以出血、感染發(fā)熱為首發(fā)主要表現(xiàn)。（ 2 分）60%（3）幾乎所有患者均有出血傾向，皮膚黏膜廣泛出血嚴重，且不易控制，以上有內(nèi)臟出血。（ 2 分）（4）感染及發(fā)熱嚴重，嚴重者可導(dǎo)致敗血癥。（ 2 分）（5）貧血初期不明顯，呈進行性加重。