各類牙、牙根的拔除方法與局部麻醉方法練習(xí)及

1、精品文檔寶島優(yōu)品寶島優(yōu)品一傾心為你打造精品文檔口腔外科學(xué)一、各類牙、牙根的拔除方法與局部麻醉方法一、A11、下頜阻生智齒拔除時，X線片的重要意義不包括A、阻生情況B、牙根形態(tài)C、軟組織情況D、周圍骨質(zhì)情況E、牙根與下頜管的關(guān)系2、牙鉗使用時，錯誤的是A、鉗喙應(yīng)盡量向根方夾持B、夾持患牙時要緊，避免斷根C、鷹嘴鉗主要用于拔除上前牙D、手握鉗柄近末端處E、使用牙鉗用力時不能過急、過猛3、關(guān)于阻生牙的概念錯誤的是A、阻力來源于鄰牙B、阻力來源于骨組織C、阻力來源于牙齦D、常見部位為下頜第三磨牙及上頜第一磨牙E、只能部分萌出或完全不能萌出4、拔牙手術(shù)區(qū)的準(zhǔn)備不包括A、術(shù)前反復(fù)漱口、必要時潔牙B、1:

2、5000高鎰酸鉀液沖洗術(shù)區(qū)C、1%甲硝唾液擦洗牙齒D、手術(shù)區(qū)用1%或2%碘酒消毒E、復(fù)雜牙齒需要切開縫合者，要用 75%乙醇消毒口周及面部下1/3的皮膚，并鋪消毒巾5、有關(guān)拔牙創(chuàng)的處理，錯誤的是A、檢查患牙是否完整、有無斷根B、搔刮牙梢窩、清除根尖病變及異物C、檢查創(chuàng)口有無牙碎片、骨碎片及牙結(jié)石D、修整過高、過尖的骨峭或牙梢中隔E、所有拔牙創(chuàng)均不必縫合處理6、拔牙術(shù)前的準(zhǔn)備不包括A、詳細(xì)詢問病史B、檢查患者全身情況，確定是否有拔牙禁忌證C、必要時進(jìn)行化驗檢查D、必要時進(jìn)行藥物過敏試驗檢查E、必要時進(jìn)行牙髓活力檢查7、用牙挺取位于牙梢窩內(nèi)的斷面一側(cè)高，一側(cè)低的牙根時，牙挺插入的位置應(yīng)該是A、將斷

3、面較高的一側(cè)鑿低后B、將斷面根管壁劈開后C、斷面較高的一側(cè)D、斷面較低的一側(cè)E、牙梢中隔8、關(guān)于拔牙體位，拔除上頜牙時上頜牙咬合平面與地面所成角度是A、與地面平行B、15C、30D、45E、70二、A21、患者，女，38歲。擬左下5殘根拔除術(shù)，注入少量2%普魯卡因局麻后，立 即發(fā)生極嚴(yán)重的癥狀，病員突然驚厥、昏迷、呼吸呼吸、心跳驟停。該患者情況 屬于A、中毒B、暈厥C、過敏反應(yīng)D、瘠病E、腎上腺素反應(yīng)2、女，61歲。右上尖牙殘根，擬拔除后修復(fù)。局部麻醉最好選擇A、眶下孔阻滯麻醉B、切牙孔阻滯麻醉C、腭前神經(jīng)阻滯麻醉D、翼腭管傳導(dǎo)阻滯麻醉E、唇、腭側(cè)局部浸潤麻醉3、患者，男，45歲。右上頜第一磨

4、牙死髓、劈裂，要求拔除。拔除時應(yīng)采用的麻醉包括A、上頜結(jié)節(jié)麻醉+腭大孔麻醉B、上頜結(jié)節(jié)麻醉+腭大孔麻醉+第一磨牙腭側(cè)近中局部浸潤麻醉C、上頜結(jié)節(jié)麻醉+腭大孔麻醉+第一磨牙頰側(cè)近中局部浸潤麻醉D、腭大孔麻醉+第一磨牙頰側(cè)局部浸潤麻醉E、第一磨牙頰、腭側(cè)局部浸潤麻醉4、患者，女。要求拔除下頜第一磨牙殘冠，術(shù)前檢查見牙冠大面積缺損，探診無疼痛，叩診陰性，X光片檢查見根分叉大、根管內(nèi)有根充物，牙周膜影像不清。最佳的拔除方法可用A、分根法B、挺拔法C、鉗拔法+挺拔法十分根法D、鉗拔法E、鉗拔法+挺拔法5、患者，男，69歲。右下第一磨牙殘根要求拔除，檢查：右下第一磨牙殘根，無法保留，牙松動1°I

5、T，叩診（-）,血壓185/110mmHg ,該牙最佳的處理是A、即刻拔除B、服降壓藥后立即拔牙C、服用早飯后再來拔牙D、服藥控制血壓后拔牙E、控制血壓后也不能拔牙6、患者，女，56歲，拔除右上后牙后傷口愈合良好，無明顯炎癥。半月后常感傷口疼痛不適，尤其觸碰傷口頰側(cè)時有明顯疼痛，X線片檢查無異常，常見的原因是A、傷口內(nèi)有殘根B、傷口內(nèi)有肉芽C、干梢癥D、有骨尖存在E、神經(jīng)損傷三、A31A41、女，22歲。左下智齒阻生，擬拔除。< 1> 、若注射局麻藥物后，患者出現(xiàn)脈搏細(xì)弱、血壓下降、神志不清?；颊呖赡艹霈F(xiàn)了A、暈厥B、麻藥中毒興奮型C、麻藥中毒抑制型D、速發(fā)型過敏反應(yīng)E、腎上腺素反

6、應(yīng)< 2>、發(fā)生上述并發(fā)癥的原因是患者A、恐懼、饑餓、疲勞及疼痛B、用藥量過大，或藥物直接快速入血C、對此類藥物過敏D、對腎上腺素過于敏感或注射在交感神經(jīng)E、空腹行手術(shù)操作< 3>、目前應(yīng)采取的急救措施是A、給氧、補(bǔ)液、抗驚厥、升壓B、靜脈推注高滲葡萄糖C、靜脈給異丙嗪、鈣劑、激素D、靜脈給地西泮、氣管插管、人工呼吸E、放平椅位、暫觀察2、患者女性，29歲，右上第二磨牙殘根，慢性根尖周炎。拔除腭側(cè)根過程中, 牙根突然消失，捏鼻鼓氣時拔牙窩內(nèi)有氣體溢出。< 1>、此時進(jìn)行X線檢查首選的按照方法是A、通過左上第一磨牙的上頜側(cè)位斷層片B、頭顱正位片C、上頜體腔片D

7、、全口曲面斷層片E、頭顱側(cè)位片< 2>、如X線片顯示患者為低位上頜竇，移位的牙根已進(jìn)入上頜竇，但仍位于拔牙窩附近，此時最佳處理方法為A、密切觀察，1周后復(fù)診B、刮匙搔刮取根C、從穿孔處沖洗D、于穿孔處開窗取根E、上頜竇根治術(shù)< 3>、如牙根取出后局部遺留較大的口腔上頜竇痿，正確的處理方法為A、局部開放引流，II期修復(fù)B、使血塊充滿拔牙窩C、填塞明膠海綿D、填塞碘仿紗條E、行上頜竇痿修補(bǔ)術(shù)< 4>、關(guān)于牙根進(jìn)入上頜竇所引起的后果中，一般不可能的是A、右上頜竇區(qū)壓痛B、右上頜竇積血C、右側(cè)鼻腔長期流膿涕D、鄰牙根尖周炎E、牙根留在上頜竇答案部分一、A11、【正確

8、答案】C【答案解析】X線片對于軟組織檢查意義不大。2、【正確答案】C【答案解析】 鷹嘴鉗主要是用于拔除下前牙，上前牙一般使用直鉗拔除3、【正確答案】D【答案解析】 由于鄰牙、骨或軟組織的阻礙而只能部分萌出或完全不能萌出， 且以后也不可能萌出的牙，稱為阻生牙。常見的阻生牙為下頜第三磨牙、上頜第 三磨牙及上頜尖牙。4、【正確答案】C【答案解析】 拔牙術(shù)前準(zhǔn)備時，最好先完成牙周齦上潔治術(shù)；術(shù)前口腔沖洗和含漱可用1:5000的高鎰酸鉀溶液或0.05%的氯己定溶液；較為復(fù)雜的口腔手術(shù) 應(yīng)使用75%乙醇消毒口周和皮膚，然后用無孔巾遮蓋面部。拔牙術(shù)區(qū)使用1%碘酊消毒。5、【正確答案】E【答案解析】 對于過大

9、的拔牙創(chuàng)，連續(xù)多個牙拔除時應(yīng)考慮縫合，行翻瓣術(shù)的 拔牙創(chuàng)也要做縫合處理。6、【正確答案】E【答案解析】 符合拔牙適應(yīng)癥的牙不需要再做牙髓活力測試。7、【正確答案】C【答案解析】 牙挺取根時，若斷面是斜面，應(yīng)從斷面較高的一面插入。8、【正確答案】D【答案解析】 拔牙時，患者為半坐位，拔除上頜牙時患者頭部稍微后仰，張口 時上頜牙的平面與地面約為45° ,拔除下頜牙時下頜牙的平面與地面平行。二、A21、【正確答案】C【答案解析】 過敏反應(yīng)突出地表現(xiàn)在酯類局麻藥，但并不多見?？煞盅舆t反應(yīng) 和即刻反應(yīng)，延遲反應(yīng)常見血管神經(jīng)性水腫，偶見尊麻疹、藥疹、哮喘和過敏性 紫瘢；即刻反應(yīng)是當(dāng)用極少量藥后，

10、立即發(fā)生極嚴(yán)重的類似中毒癥狀，病員突然 驚厥、昏迷、呼吸、心跳驟停而死亡。2、【正確答案】E【答案解析】 拔除上頜尖牙殘根，用唇、腭側(cè)的局部浸潤麻醉即可，由于浸潤 麻醉藥藥效強(qiáng)，足以達(dá)到無痛拔除效果；眶下孔麻醉用于前牙唇側(cè)的麻醉，切牙 孔麻醉用于前牙腭側(cè)的麻醉，腭前神經(jīng)麻醉用于前磨牙和磨牙腭側(cè)的麻醉，翼腭 管傳導(dǎo)麻醉可用于上頜竇的麻醉。3、【正確答案】C【答案解析】 上頜結(jié)節(jié)麻醉（上牙梢后神經(jīng)）的麻醉范圍為上牙梢后神經(jīng)分布 的上頜竇黏膜，第二、三磨牙及第一磨牙的遠(yuǎn)中頰根和腭根及相應(yīng)的牙周組織、 骨膜和牙齦。腭大孔麻醉的麻醉范圍上頜磨牙、前磨牙腭側(cè)牙齦及黏骨膜，應(yīng)選 上頜結(jié)節(jié)麻醉+腭大孔麻醉+上

11、頜第一磨牙頰側(cè)近中局部浸潤麻醉。4、【正確答案】C【答案解析】 題干顯示患牙為一死髓牙，并可能出現(xiàn)牙與牙梢骨的固連，單純 鉗拔法易致斷根，單純挺拔法可造成過多的牙梢骨的破壞。因其為根分叉較大的 牙齒，將其分根后再用根鉗或牙挺拔除相對容易，故 C正確。5、【正確答案】D【答案解析】 單純性高血壓，無其他并發(fā)癥，如腦、心、腎器質(zhì)性損害，一般 是可以拔牙的。血壓如高于180/100mmHg時應(yīng)先進(jìn)行治療。在注意血壓值的同 時，還應(yīng)注意患者的自覺癥狀、既往血壓最高值和近期血壓波動情況。6、【正確答案】D【答案解析】 拔牙后傷口出現(xiàn)疼痛，通?？梢钥紤]傷口內(nèi)有殘根、傷口內(nèi)有肉 芽、干梢癥、骨尖。傷口內(nèi)有殘

12、根或殘留的炎性肉芽組織，患者感傷口輕度疼 痛不適，主要表現(xiàn)局部傷口愈合不良，前者 X線片有遺留殘根，后者局部有炎性 肉芽組織增生。如為干梢癥可伴隨持續(xù)性劇烈疼痛，并可向耳顆部放射，拔牙 窩空虛，拔牙窩內(nèi)有腐敗壞死物，有明顯惡臭味。骨尖表現(xiàn)為傷口愈合良好， 無明顯炎癥，有骨尖處觸痛明顯。如果為神經(jīng)損傷，會出現(xiàn)受損傷神經(jīng)支配區(qū)域麻木和感覺障礙。如果拔牙窩內(nèi)有殘根殘留，傷口一般難以愈合，不至于傷后 愈合后再發(fā)覺不適。三、A31A41、【正確答案】C【答案解析】 局麻藥物中毒反應(yīng)的表現(xiàn)可歸納為興奮型與抑制型兩類，抑制型 迅速出現(xiàn)脈搏細(xì)弱、血壓下降、神志不清，隨即呼吸、心跳停止?！菊_答案】B【答案解析】 局部麻醉時當(dāng)單位時間內(nèi)進(jìn)入血循環(huán)的局麻藥速度超過分解速度 時，血內(nèi)濃度升高，達(dá)到一定的濃度時就會出現(xiàn)中毒癥狀?！菊_答案】A【答案解析】一旦發(fā)生中毒反應(yīng)，應(yīng)立即停止注射麻藥。中毒輕微者，置患者 于平臥位，松解頸部衣扣，使呼吸暢通，待麻藥在體內(nèi)分解后癥狀可自行緩解。 重者采取給氧、補(bǔ)液、抗驚厥、激素及升壓藥等搶救措施。2、【正確答案】A【答案解析】 根據(jù)題中患者拔除腭側(cè)根過程中，牙根