心律失常習(xí)題集

1、一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。1下列哪項不是心房纖顫的心電圖特征AP波消失Bf波頻率約為350600次分CR-R間期規(guī)則D心率通常100160次分EQRS波形態(tài)通常正常 正確答案:C2治療尖端扭轉(zhuǎn)型室速時不宜選用下列哪種藥物A鎂鹽B心得安C普羅帕酮D異丙腎上腺素E利多卡因 正確答案:C3下列哪項有利于室性心動過速與室上性心動過速的鑒別A心室率160次分B心電圖QRS波寬大畸形C過去發(fā)現(xiàn)室性期前收縮D心臟增大E心電圖有心室奪獲及室性融合波 正確答案:E4非陣發(fā)性交界區(qū)性心動過速最常見于下述哪

2、一項情況A洋地黃中毒B下壁心肌梗死C心肌炎D內(nèi)源性兒茶酚胺增加E正常人 正確答案:A5洋地黃中毒引起的下列心律失常中，哪項用鉀鹽治療是錯誤的A室性心動過速B多源性室性期前收縮C非陣發(fā)性交界區(qū)心動過速D室上性陣發(fā)性心動過速E房室傳導(dǎo)阻滯 正確答案:E6竇性心動過緩時出現(xiàn)早搏可用何藥治療A異搏定B奎尼丁C洋地黃D阿托品E苯妥英鈉 正確答案:D7陣發(fā)性室上性心動過速發(fā)作時，用刺激迷走神經(jīng)方法治療，下列哪項不正確A雙側(cè)頸動脈竇按摩BValsalva動作C壓迫眼球D面部浸于冰水中E刺激懸雍垂 正確答案:A8下列哪一項不是病態(tài)竇房結(jié)綜合征的心電圖表現(xiàn)A持續(xù)而顯著的竇性心動過緩(心率<50次分)且并非

3、由于藥物所致B可出現(xiàn)竇性停搏與竇房阻滯C竇房阻滯可與房室傳導(dǎo)阻滯同時并存D表現(xiàn)為心動過緩-過速綜合征，即指緩慢心律失常與快速房性心律失常交替發(fā)作E可見心室奪獲與室性融合波 正確答案:E9下列方法用于治療竇性心動過緩，除了A氨茶堿B喘定C阿托品D異丙基腎上腺素E人工心臟起搏器 正確答案:B10使快速房顫的心室率減慢，應(yīng)首選A利多卡因B苯妥英鈉C普魯卡因酰胺D洋地黃E奎尼丁 正確答案:D11治療預(yù)激綜合征合并房顫不宜用A洋地黃B普魯卡因酰胺C胺碘酮D普羅帕酮E奎尼丁 解題思路 正確答案:A 因為洋地黃縮短旁道不應(yīng)期使心率加快，因此不能用于預(yù)激綜合征伴發(fā)的心房顫動。12下列關(guān)于正常竇性心律的描述那項

4、是錯誤的A沖動起源于竇房結(jié)B頻率為60100次分CP波在aVF導(dǎo)聯(lián)直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置DPR間期012020秒E心率絕對勻齊 正確答案:E13以下哪種情況不適合于應(yīng)用電擊復(fù)律治療A室性心動過速伴有嚴重血流動力學(xué)障礙B急性心肌梗死，合并室性心動過速C擴張型心肌病合并室性心動過速D洋地黃中毒出現(xiàn)室性心動過速E心臟手術(shù)過程中出現(xiàn)室性心動過速 正確答案:D14聽診心率正常而不整齊，可除外A第度房室傳導(dǎo)阻滯B心房顫動C室性期前收縮D第度I型房室傳導(dǎo)阻滯E伴有4:1和3:1房室傳導(dǎo)比例的心房撲動 正確答案:A15最易引起房顫的疾病是A風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄B冠心病C甲狀腺功能亢進性心臟病D高血壓性心臟病E

5、縮窄性心包炎 正確答案:A16下列哪項心電圖表現(xiàn)是確診室性心動過速的最重要依據(jù)AR-R間期絕對規(guī)則BP-R間期遞增C可見心室奪獲與室性融合波DP波與QRs波群無固定關(guān)系EV1必須呈rSR型 解題思路 正確答案:C 室速時，R-R間期不是絕對規(guī)則，而可略不規(guī)則；P波與QRS波群無固定關(guān)系，形成房室分離，若心室搏動逆?zhèn)餍姆?，P波與QRS波群相關(guān)，此時無房室分離并出現(xiàn)1:1室房傳導(dǎo)或2:1室房傳導(dǎo)阻滯。一些室性心動過速V，呈類右束支阻滯圖形為RsR，R波大于R，波，而非rSR型。心室奪獲與室性融合波的存在對確立室性心動過速診斷提供依據(jù)。17心房顫動時f波的頻率為A300600次分B250350次分C

6、350600次分D100160次分E250600次分 正確答案:C18急性心肌梗死出現(xiàn)室性期前收縮首選A洋地黃B心得安C利多卡因D奎尼丁E普魯卡因酰胺 正確答案:C19診斷陣發(fā)性室上性心動過速最有意義的是A心率>160次分B頸動脈竇按摩能增加房室傳導(dǎo)阻滯C頸動脈竇按摩使心率突然減慢D頸動脈竇按摩時心率逐漸減慢，停止后心率復(fù)原E心律絕對規(guī)則 正確答案:C20風(fēng)心病患者感心悸、胸悶，心臟聽診心律不齊，心電圖如下，其診斷是A室上性心動過速B方早二聯(lián)律C陣發(fā)性方性心動過速D心房顫動E陣發(fā)性房性心動過速 正確答案:D21竇性心動過速的頻率范圍多為A100150次分B120160次分C100180次

7、分D130170次分E100160次分 正確答案:C22心律規(guī)則，心率正?？梢娪贏室上性心動過速B心房撲動伴4:1房室傳導(dǎo)C竇性心動過速D心房顫動E短陣室性心動過速 正確答案:B23最易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯的心肌梗死是A前壁心肌梗死B前間壁心肌梗死C廣泛前壁心肌梗死D下壁心肌梗死E高側(cè)壁心肌梗死 正確答案:D24竇性心動過緩，心率不低于50次分，常采用措施是A不需治療B口服麻黃素C皮下注射阿托品D含服異丙腎上腺素E靜滴去甲，腎上腺素 正確答案:A25刺激迷走神經(jīng)可以糾正下述哪種心律失常A心房撲動B心房顫動C竇性心律不齊D陣發(fā)性室性心動過速E陣發(fā)性室上性心動過速 正確答案:E26度型及度房室傳導(dǎo)阻滯

8、，阻滯部位在雙束支，心室率緩慢，曾有Ad-ams-Stokes綜合征發(fā)作，治療首選A阿托品B麻黃素C異丙腎上腺素D乳酸鈉E安置臨時或永久性人工心臟起搏器 正確答案:E27室性心動過速伴嚴重血液動力學(xué)障礙時，終止發(fā)作的首選方法是A同步電復(fù)律B人工起搏超速抑制C壓迫頸動脈竇D利多卡因E胺碘酮 正確答案:A28陳舊性心肌梗死患者，心電圖示頻發(fā)室性期前收縮，首選藥物是A奎尼丁BB受體阻滯劑C鈣拮抗劑D普羅帕酮(心律平)E慢心律 正確答案:B29男，45歲，有高血壓史。因陣發(fā)性心悸2天來診，體檢：血壓120,70mmHg，心率180次分，律齊，心音正常，無雜音。1分鐘后心率降至80次分，律齊。30秒后又

9、回復(fù)至。180次分。最可能的診斷為A陣發(fā)性心房撲動B陣發(fā)性室上性心動過速C竇性心動過速D陣發(fā)性心房顫動E第三度房室傳導(dǎo)阻滯 解題思路 正確答案:B 心動過速發(fā)作突然開始與終止，持續(xù)時間長短不一，癥狀包括心悸、焦慮不安、眩暈、暈厥、心絞痛，甚至發(fā)生心力衰竭與休克，體檢時心尖區(qū)第一心音強度恒定，心律絕對規(guī)則為陣發(fā)性室上性心動過速的典型表現(xiàn)。30心房顫動患者服用華法林，疑血酶原時間的國際標準化率(INR)應(yīng)控制在A3640B2030C1019D>40E3135 正確答案:B二、A2型題：每一道考題是以一個小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡

10、上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。164歲，女性，近2年，偶有心悸感，無黑蒙及暈厥發(fā)作，多次查心電均為房顫，心率6589次分，關(guān)于心律失常需進行如何治療A口服地高辛B靜注西地蘭C應(yīng)用乙胺碘呋酮復(fù)律D安置人工心臟起搏器E以上都不是 正確答案:E2女性，65歲，急性下壁、正后壁心肌梗死，當晚意識突然喪失，抽搐，心電圖發(fā)現(xiàn)有竇性停搏和度房室傳導(dǎo)阻滯，此時應(yīng)首先考慮哪項措施A擴血管藥物B異丙基腎上腺素C阿托品D抗凝治療E安裝臨時起搏器 正確答案:E3女性，72歲，1周來暈厥2次，作心電圖示P波與QRS波群，兩者互不相關(guān)，P波頻率為80次分，QRS波群頻率為45次分，規(guī)整。診斷為A度房室傳導(dǎo)阻滯B室

11、性心動過速C度房室傳導(dǎo)阻滯D室性期前收縮E房性心動過速 正確答案:A4女性42歲，診斷風(fēng)心病，二尖瓣狹窄快速房顫，應(yīng)用地高辛025mgd，1個月，心室率突然轉(zhuǎn)為規(guī)則，55次分，提示A已轉(zhuǎn)為竇性心動過緩B已達到洋地黃化C仍應(yīng)用洋地黃，給予維持量D可能為洋地黃中毒E轉(zhuǎn)為心房撲動伴有房室傳導(dǎo)阻滯 正確答案:D5男，72歲，昨夜突然昏厥，急診心電圖如下，診斷為A竇性心動過緩B竇房傳導(dǎo)阻滯C第二度型房室傳導(dǎo)阻滯D第二度型房室傳導(dǎo)阻滯E第三度房室傳導(dǎo)阻滯 正確答案:E6男性，58歲，突發(fā)心悸，暈厥，ECG：寬大畸形QRS波群心動過速，QRS波振幅和波峰方向呈周期性改變，圍繞等電位線扭轉(zhuǎn)，診斷A室上性心動過

12、速伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)B竇性心動過速C陣發(fā)性室性心動過速D尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速E加速性室性自主心律 正確答案:D7男性，30歲，陣發(fā)性心悸2年，每次突然發(fā)生，持續(xù)30分鐘1小時不查體心率200次分，律齊，ECG：QRS波形正常，P波不能明確查見，診斷為A心房顫動B竇性心動過速C心房撲動D陣發(fā)性竇性心動過速E陣發(fā)性室上性心速 正確答案:E8洋地黃治療房顫，減慢心室率的最主要作用是A降低竇房結(jié)自律性B直接延長房室結(jié)的不應(yīng)期C減慢心房的傳導(dǎo)D興奮迷走神經(jīng)E降低心房自律性 正確答案:B919歲，男性，腹瀉2周后出現(xiàn)心悸，ECG：頻發(fā)室性期前收縮，下述哪項不符合室早心電圖改變A提前出現(xiàn)寬大畸形的QRS波B

13、T波方向與QRS主波方向相反CQRS波群前出現(xiàn)倒置P波D代償間歇完全E室性融合波 正確答案:C10男，68歲，近一月經(jīng)常發(fā)作心悸、胸悶、短暫黑蠓，行24小時Holter(動態(tài)心電圖)示心率4064次/分，平均52次/分，短陣房性心動過速，頻率120130次/分，最長RR間期為25秒，其診斷應(yīng)考慮A竇房阻滯B心動過緩-心動過速綜合征C房室傳導(dǎo)阻滯D短陣房性心動過速E竇性靜止 正確答案:B11男性，28歲，病毒性心肌炎，病史1個月，Holter監(jiān)測結(jié)果為，夜間出現(xiàn)間歇性度型房室傳導(dǎo)阻滯，心率為52次分，此時的處理是A人工心臟起搏B異丙基腎上腺素靜脈點滴C繼續(xù)觀察D激素治療E干擾素治療 正確答案:C

14、12男性，18歲，既往健康，突發(fā)心悸1小時，心率180次分，心律規(guī)整，無雜音，心界正常，首選措施A西地蘭靜注B心得安靜注C異搏定靜注D甲氧胺靜注E刺激迷走神經(jīng)方法 正確答案:E1349歲，男性，患急性前壁心肌梗死，溶栓后1小時突然心悸、暈厥伴抽搐，ECG寬大畸形QRS波，頻率166次分，可見心室奪獲，治療首選A利多卡因靜注B體外同步直流電復(fù)律C西地蘭靜注D異搏定靜注E硝酸甘油靜點 正確答案:B1454歲，男性，頭暈黑蒙5年，陣發(fā)性心悸3個月，查體：BPl3090mmHg，雙肺無啰音，心率45次分，節(jié)律不齊Holter：竇性心動過緩(3860次分)竇性停搏、頻發(fā)房性期前收縮、陣發(fā)房顫，最適宜的治

15、療措施為A靜點阿托品B靜推西地蘭C安置按需型人工心臟起搏器D靜滴異丙基腎上腺素E口服心律平 正確答案:C1555歲，男性，診斷冠心病，近2周治療后心悸，脈律不齊，心電示竇律78次分，頻發(fā)房性期前收縮，短陣房速，除下列哪一藥物外，均適用于治療此心律失常A乙胺碘呋酮B利多卡因C心得安D普羅帕酮E維拉帕米 正確答案:B1632歲，女性，風(fēng)心病二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全8年，近2周心悸，氣急不能平臥，BP9570mmHg，心率170次分，律齊，心尖部雙期雜音，兩肺底有濕噦音，ECG：陣發(fā)性室上性心動過速，治療首選A維拉帕米B靜注氯化鉀C同步電復(fù)律D壓眼球或頸動脈竇E西地蘭 正確答案:E17男性，78歲，反復(fù)

16、暈厥伴抽搐2天，既往無胸痛、發(fā)紺、浮腫及氣短，血壓18080mmHg，心率45次分，律齊，心尖部第一心音強弱有變化，心底部有二級噴射性雜音，其反復(fù)暈厥伴抽搐的原因最可能的是A高血壓腦病B竇性心動過緩伴室性期前收縮C完全性房室傳導(dǎo)阻滯D第度型房室度傳導(dǎo)阻滯E陣發(fā)性房顫伴部分房室傳導(dǎo)阻滯 正確答案:C18女性，35歲，診斷風(fēng)心病，重度二尖瓣狹窄，突發(fā)心悸，呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，查體：BP9070mmHg，端坐呼吸，雙肺滿布濕啰音，心率155次分，第一心音強弱不等，節(jié)律不齊，給予西地蘭04mg靜注，目的A減慢竇率B增加心肌收縮力C糾正房顫D降低心室自律性E減慢心室率 正確答案:E三、A3型題：以

17、下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。（13題共用題干）男，34歲，心悸氣急10年，反復(fù)咯血，第一心音亢進，可聞及開瓣音，P2亢進，心尖部舒張期隆隆樣雜音，近日來陣發(fā)性心悸，心電圖示快速房顫，X線呈梨形心。1此病例的快速房顫首選下列哪種藥物A口服維拉帕米B口服受體阻滯劑C美西律D利尿劑E毛花甙丙2明確瓣膜病變最佳檢查為A心電圖BX線攝片C超聲心動圖D右心導(dǎo)管E放射性核素掃描3患者二尖瓣開口面積為10cm2，二尖瓣呈城垛樣圖形改變，無二尖瓣返流，下列哪項

18、治療最適宜A洋地黃治療B利尿劑治療C經(jīng)皮球囊擴張術(shù)D胺碘酮治療E補充鎂鹽與鉀鹽 正確答案:1E；2C；3C（46題共用題干）男性，70歲，數(shù)月來乏力，頭暈、心悸，1周來兩次發(fā)生暈厥。體檢：血壓17080mmHg，心界不大，心尖區(qū)36級收縮期吹風(fēng)樣雜音，高調(diào)性質(zhì)。心率40次分，律整，肺(-)。心電圖：可見P波與QRS波無關(guān)，有其各自的規(guī)律，P波頻率>QRS波頻率，QRS波呈寬大畸形波形。4下列哪項不是完全性右束支阻滯的心電圖表現(xiàn)AQRS波群時限012秒BVl、V2呈rSCV5、V6S波增寬而有切跡DaVR呈QR型，R有切跡EV1R峰時間>005秒5完全性左束支阻滯心電圖特征錯誤的是A

19、QRS波群時限012秒BV5、V6R波增寬、頂峰粗鈍或有切跡CV1、V2呈rSR'或M型波D心電軸可有不同程度左偏EV5、V6R峰時間>006秒6該病例最佳的治療方案是A安裝臨時人工心臟起搏器B安裝永久人工心臟起搏器C靜點異丙基腎上腺素D激素E消心痛 正確答案:4B；5A；6B（78題共用題干）男性，60歲，急性下壁、正后壁心肌梗死，突發(fā)意識喪失、抽搐，心率40次分，心音強弱有變化，律規(guī)則，既往糖尿病、高血壓多年，BP85/mmHg7其暈厥最可能原因為A心源性休克B度房室傳導(dǎo)阻滯C竇性心動過緩D糖尿病酮癥E肺梗死8如心電示度房室傳導(dǎo)阻滯，陣發(fā)性室性心動過速，首選哪項措施A利多卡因

20、B阿托品C電復(fù)律D心室起搏E心房起搏 正確答案:7B；8D（910題共用題干）女性，41歲，慢性膽囊炎病史4年，近1年自測脈率減慢伴不齊，無頭暈、黑蒙、暈厥乏力等，查體：心率50次分，節(jié)律稍不齊，右上腹輕壓痛，ECG：竇性心動過緩、竇性心律不齊、竇性停搏9為明確診斷需作做哪項檢查A心得安試驗B阿托品試驗C運動負荷試驗D多巴酚丁胺試驗E傾斜試驗10如能除外病態(tài)竇房結(jié)綜合征需如何治療心律失常A口服654-2或氨茶堿B靜點阿托品C靜點異丙基腎上腺素D無需治療E以上均不是 正確答案:9B；10D（1112題共用題干）女性，28歲，陣發(fā)性心悸3年，每次突然發(fā)生，可自行終止，持續(xù)10分鐘至3小時不等，查體

21、，甲狀腺不大，心界稍大，心率180次分，律齊，雜音聽不清，11為明確診斷應(yīng)立即做A心電圖檢查B超聲心動圖檢查C心向量圖檢查D心臟X線檢查ET3、T4、TSH檢查12刺激懸雍垂后，心率突然降至75次分，停止刺激未再變化，最可能診斷為A陣發(fā)性室上性心動過速B竇性心動過速C心房撲動D陣發(fā)性室性心動過速E陣發(fā)性房顫 正確答案:11A；12A（1314題共用題干）55歲，男性，診斷冠心病，急性心梗，突感頭暈心悸胸悶，BP9060mmHg，心率110次分，節(jié)律不是絕對勻齊，心尖部第一心音強弱不等，ECG：房率慢于室率，兩者無固定關(guān)系，QRS波增寬為012秒，可見室性融合波13本病診斷是A多發(fā)性室性期前收縮

22、B心房顫動C心房撲動D室上性心動過速E室性心動過速14治療心律失常首選A利多卡因B異搏定C乙胺碘呋酮D同步直流電復(fù)律E普羅帕酮 正確答案:13E；14D（1516題共用題干）女性，38歲，診斷風(fēng)心病二尖瓣狹窄(中度)，突發(fā)心悸2天，伴呼吸困難，不能平臥，查體：BP：9575mmHg，口唇發(fā)紺，雙肺較多濕噦音，心率150次分，第一心音強弱不等，節(jié)律絕對不規(guī)則，心尖部舒張期隆隆樣雜音，肝不大，下肢無水腫15觸診橈動脈搏動最可能有A短絀脈B交替脈C水沖脈D奇脈E以上均不是16首選何種治療措施A利多卡因靜注、靜點B多巴胺靜點C電復(fù)律D靜注西地蘭E靜注普羅帕酮 正確答案:15A；16D（1719題共用題

23、干）男性，55歲，黑蒙4年，伴胸悶乏力，近1年加重，查體：心界不大，心率45次分，節(jié)律不齊，雙肺無啰音，下肢無浮腫17心電示PP間期顯著延長，達26秒，其間無P波及QRS波，長PP間期與基本竇性PP間期間倍數(shù)關(guān)系，可能是A竇性心動過緩B竇性心動不齊CI度竇房傳導(dǎo)阻滯D度竇房傳導(dǎo)阻滯E竇性停搏18可做哪項檢查協(xié)助診斷，除外A阿托品試驗B食管調(diào)搏C心腔內(nèi)電生理檢查D右心導(dǎo)管EHolher監(jiān)測19該患者最佳治療方案A靜點阿托品B靜點異丙基腎上腺素C安置人工心臟起搏器D應(yīng)用麻黃堿E應(yīng)用氨茶堿 正確答案:17E；18B；19C（2021題共用題干）女性32歲，有心臟病4年，最近感到心悸，聽診發(fā)現(xiàn)心率10

24、0次分，律不齊，第一心音強弱不等，心尖部有舒張期隆隆樣雜音。20聽診的發(fā)現(xiàn)最可能是A房性早搏B室性早搏C糜性心律不齊D心房顫動E竇性心動過速21為進一步檢查心律失常性質(zhì)應(yīng)首選A心電圖檢查B超聲心動圖CX線胸片D囑病人左側(cè)臥位聽診E囑病人屏氣后聽診 解題思路 正確答案:20D；21A 2心律不齊，第一心音強弱不等為房顫特點。確診需做心電圖。（2224題共用題干）男，56歲，心房顫動患者，突然發(fā)一過性黑矇。二周來共發(fā)生過5次，每次持續(xù)215s。查體無神經(jīng)系統(tǒng)異常。腦CT無異常。22可能的診斷是A腦動脈瘤B腦血栓形成C腦出血D腦血管畸形E短暫性腦缺血發(fā)作23主要累及的血管是A基底動脈系B椎動脈系C頸內(nèi)動脈系D大腦后動脈E大腦前動脈。24最適宜的預(yù)防治療是A阿司匹林B低分子右旋糖酐C丙戊酸鈉D胞二磷膽堿E降纖酶 解題思路 正確答案:22E；23C；24A 3房顫患者易形成心房附壁血栓，血栓脫落可引起腦血栓。一過性黑矇為頸內(nèi)動脈系統(tǒng)TLA表現(xiàn)。預(yù)防血栓形成選用阿司匹林。四、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑