論強化醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)教育的必要性

1、論強化醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)教育的必要性1醫(yī)學(xué)生課程思想政治及素養(yǎng)教育的必要性醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)教育是針對醫(yī)學(xué)生開展的培養(yǎng)體系，是指在擁有一定人文知識并且得以內(nèi)化的基礎(chǔ)上形成的學(xué)識和修養(yǎng)，能夠反映一個人人格、氣質(zhì)、情感、世界觀、人生觀、價值觀等方面的個性品質(zhì)。綜其所述,人文素養(yǎng)表現(xiàn)在一個人看待事物的態(tài)度、處理自身問題的方式方法、對他人和社會的認(rèn)知、自身的談吐修養(yǎng)等方面,是一個人自身發(fā)展過程中的精神狀態(tài)、價值境界和人格追求2。依據(jù)赫爾曼·施密茨理論，具有仁愛之心、積極向上的醫(yī)學(xué)人文意識，才能夠在醫(yī)患之間傳達(dá)的是一種積極的情感，在醫(yī)學(xué)診療過程中，患者需要這種醫(yī)學(xué)人文傳播所表達(dá)的愛，而醫(yī)學(xué)工作者需要學(xué)

2、會將客觀的醫(yī)學(xué)知識與主觀的人文情懷有機的結(jié)合，才能傳遞出帶有溫度的診療5。醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)教育是健康教育的核心，人文素養(yǎng)教育需尊重人生命價值的本身、尊重人的權(quán)利和尊嚴(yán)，強調(diào)人與人、人與自然、人與社會的和諧統(tǒng)一。臨床醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)教育是涵蓋生命文化的教育、仁愛思想教育、醫(yī)德教育等。人文素養(yǎng)本身可成為醫(yī)學(xué)工作者自身道德修養(yǎng)評估的杠桿及社會價值觀的體現(xiàn)。醫(yī)學(xué)生是未來的臨床醫(yī)生，是醫(yī)療活動的主體，醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)教育質(zhì)量直接體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的全面性，對醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)換乃至于醫(yī)療環(huán)境的改善都具有重要的意義6。實際臨床診療中的人文素養(yǎng)要求醫(yī)學(xué)生加強道德修養(yǎng)，熱愛本職工作，對患者要做到認(rèn)真負(fù)責(zé)，具備耐心、仁心、同

3、理心，懂得關(guān)心患者的疾病之苦，在臨床診療中對患者及家屬進(jìn)行健康宣教，尊重生命、善待生命，熱愛醫(yī)療事業(yè)。臨床實習(xí)階段是醫(yī)學(xué)生將理論聯(lián)系實踐的重要階段，同時也是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)的黃金時期，醫(yī)學(xué)生將從實習(xí)階段開始，真正的接觸患者、接觸臨床醫(yī)生，也是真正融入社會的開始，臨床實習(xí)期間培養(yǎng)質(zhì)量的高低直接影響到未來的醫(yī)療隊伍素質(zhì)。但特殊情況下醫(yī)學(xué)教育的模式發(fā)生了重大改變，在線教學(xué)成為特殊時期的一種主要教學(xué)模式，而如何在在線教學(xué)過程中更好地傳達(dá)思想政治及人文素質(zhì)教育的理念，對廣大醫(yī)學(xué)教育工作者來說將是一個較大的挑戰(zhàn)7。2目前在線教學(xué)中醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)培育方面普遍存在的問題2.1醫(yī)學(xué)生的自律性面臨挑戰(zhàn)醫(yī)學(xué)教育的

4、主體是醫(yī)學(xué)生，醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性、自律性等決定了在線教學(xué)效果。特殊情況下醫(yī)學(xué)理論、實習(xí)均不得不采取線上教學(xué)的形式，而線上教學(xué)有其優(yōu)點，也有其缺點，最大的缺點是缺乏有效的監(jiān)管機制，主要依賴于醫(yī)學(xué)生自身學(xué)習(xí)的主動性及自覺性。在線教學(xué)期間由于學(xué)習(xí)時間、空間自由度較大，很多學(xué)生隨意浪費時間，甚至沉溺于網(wǎng)絡(luò)游戲、刷視頻等，因此需要培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生高度的責(zé)任心、積極探索的科學(xué)精神、慎獨的處世意識。有研究提示手機、iPad成為醫(yī)學(xué)生主要的上網(wǎng)工具，如何更好地規(guī)范醫(yī)學(xué)生的網(wǎng)絡(luò)行為、引導(dǎo)其正確使用網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行學(xué)習(xí)、提高自律能力、提升學(xué)習(xí)自我效能感等，仍然是尚未解決的重要問題8。2.2溝通模式的變更臨床工作中的溝通包括醫(yī)患

5、溝通、師生溝通、醫(yī)護(hù)溝通、同學(xué)之間的溝通等，在醫(yī)患溝通中“醫(yī)者仁心”是醫(yī)生自我道德修養(yǎng)的體現(xiàn)。醫(yī)學(xué)生需要培育更高的職業(yè)情操、高尚的道德理念、無私的奉獻(xiàn)精神。作為一個合格的醫(yī)生不僅要有高超的醫(yī)療技術(shù)，更需要有一顆仁愛之心。醫(yī)學(xué)教育在醫(yī)學(xué)生的學(xué)醫(yī)生涯中不僅需要吸取先進(jìn)的醫(yī)學(xué)理論及技能，更要吸取祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和西方醫(yī)學(xué)的人文教育的精華，而現(xiàn)實中現(xiàn)階段的醫(yī)學(xué)生因為家庭獨生子女等社會因素導(dǎo)致缺乏責(zé)任感和同理心，不利于“仁術(shù)”的開展，更不利于良好醫(yī)患關(guān)系的建立。醫(yī)患溝通能力是醫(yī)生日常診療中的重要環(huán)節(jié)，而在線教育的教學(xué)模式導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生不能直接與患者及家屬溝通，醫(yī)患溝通模式發(fā)生了較大改變，因此不利于臨床實習(xí)中醫(yī)學(xué)

6、生臨床溝通能力的提高9-10；線上教學(xué)師生之間的溝通缺乏肢體、眼神等的面對面交流，老師對課堂全局的掌控欠佳，不能很好地感受學(xué)生的聽課狀態(tài)，不利于更好的掌控課程的節(jié)奏、課堂氛圍的調(diào)節(jié)等；線上教學(xué)使醫(yī)護(hù)之間的溝通變得更加困難，主要以教師的介紹與引導(dǎo)為主，跟實際臨床場景必然有偏差。臨床工作是團體合作、協(xié)同工作的過程，線上教學(xué)模式使溝通模式發(fā)生較大的改變。2.3醫(yī)學(xué)教育體系本身人文教育的欠缺西方教育中，如印度，醫(yī)學(xué)生在一年級階段就接受了人文教育的培育5，而我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育長期處于“重專業(yè)、輕人文”的狀態(tài)，在基礎(chǔ)教育階段基本延續(xù)理論知識的學(xué)習(xí)，醫(yī)學(xué)生接觸人文教育的機會主要來自于實習(xí)階段及自身的道德修養(yǎng)的

7、修煉、甚至家庭教育的傳承。有些醫(yī)學(xué)生學(xué)醫(yī)是因為利益考慮，認(rèn)為醫(yī)生職業(yè)收入高、前途好。總體來說市場經(jīng)濟的進(jìn)步也離不開醫(yī)學(xué)人文精神的回歸，改變傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式，將醫(yī)學(xué)教育的目的不僅限于醫(yī)療上的治病救人，更需要達(dá)到生理、心理和社會的共同完好狀態(tài)，真正實現(xiàn)“生物心理社會”這一新的醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)換11。在醫(yī)學(xué)人文課程設(shè)置上，缺乏顯性教學(xué)與隱性教學(xué)的結(jié)合。根據(jù)2008年教育部、原衛(wèi)生部聯(lián)合頒布的本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（試行）的指導(dǎo)性要求，與醫(yī)學(xué)人文相關(guān)聯(lián)的課程包括醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)患溝通，缺乏思想政治教育、行為科學(xué)與人文社會科學(xué)的融入，且這些課程內(nèi)容與醫(yī)學(xué)專業(yè)課程幾乎完全脫離，學(xué)校和學(xué)生本人缺乏對這類課程的重

8、視，學(xué)生考核標(biāo)準(zhǔn)和評價大多流于形式，缺乏約束機制，大多以及格為主要目的，不能充分體現(xiàn)醫(yī)學(xué)人文教育的本質(zhì)和目標(biāo)。且醫(yī)學(xué)人文教育方式不能做到與時俱進(jìn)，單純的課堂講授一味地灌輸已經(jīng)過時，學(xué)生學(xué)習(xí)起來也沒有熱情，積極性不高，也不能做到理論聯(lián)系實際，目前高校醫(yī)學(xué)人文教育仍缺乏較好的體系，人文學(xué)科在整個醫(yī)學(xué)院校的目標(biāo)定位和專業(yè)設(shè)置中考慮的較少，更缺乏校園文化建設(shè)和醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)環(huán)境的營造。2.4醫(yī)學(xué)教育工作者自身人文素養(yǎng)教育的不足現(xiàn)階段的醫(yī)學(xué)工作者同時也是醫(yī)學(xué)教育的傳承者，在學(xué)生階段缺乏人文素養(yǎng)教育的培養(yǎng)，實際帶教過程中可能會傳達(dá)一些不良的社會風(fēng)氣，比如階層歧視、收紅包、拿回扣等，在教學(xué)過程中缺乏滲透人文教

9、育的意識，授課過程中仍以專業(yè)知識教育為主，不能傳達(dá)高尚的職業(yè)操守和健全的人文精神，不能充分體現(xiàn)“換位思考”“共情”“尊重生命”等醫(yī)學(xué)人文情懷，從而帶教出的臨床醫(yī)生可能具有精湛的醫(yī)術(shù)，但缺乏高尚的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)12-13。2.5美學(xué)教育的缺失傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育方式往往只是單純追求課本知識，忽視了對學(xué)生美學(xué)的教育。長期以來醫(yī)學(xué)工作者給公眾的形象多較嚴(yán)肅及刻板，生活中缺乏情趣、缺乏美學(xué)情操，學(xué)生常常認(rèn)為醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)業(yè)枯燥乏味，缺乏對生命之美、心靈之美、醫(yī)術(shù)之美的欣賞。總之，人文精神的培育在醫(yī)學(xué)生的成長中占有重要的地位，而醫(yī)學(xué)生人文精神的培育是醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)，具有至關(guān)重要的作用14。3提高臨床醫(yī)學(xué)生在線教學(xué)

10、人文素養(yǎng)教育效果的方式探討3.1加強師生的人文素養(yǎng)教育意識在臨床實習(xí)學(xué)習(xí)中，臨床帶教教師起到了“言傳身教”的作用，在帶教過程中除了讓學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)疾病診治相關(guān)的知識及技能、培養(yǎng)學(xué)生臨床工作、邏輯思維能力外，老師的言談舉止、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、溝通交流能力、人文素養(yǎng)方面也會給學(xué)生起到示范作用，具有更好的實踐意義。因此，強化醫(yī)學(xué)院老師們的人文素養(yǎng)教育意識是非常必要的。醫(yī)學(xué)院的老師們在工作之余應(yīng)努力學(xué)習(xí)人文科學(xué)方面的知識，做到衣著得體，言談、舉止文雅，態(tài)度和藹可親，工作兢兢業(yè)業(yè)、一絲不茍，建立良好的師生關(guān)系、醫(yī)患關(guān)系、同事關(guān)系，這不僅有利于臨床教學(xué)工作，而且老師自身的人文素養(yǎng)，也會潛移默化地影響學(xué)生，使學(xué)生逐漸

11、具有良好的人文素養(yǎng)，在教學(xué)過程中多向醫(yī)學(xué)生傳達(dá)醫(yī)學(xué)進(jìn)步的信號，強化醫(yī)學(xué)生誓言，傳播臨床的感人故事等，增強醫(yī)學(xué)生的責(zé)任感及積極探索精神，培養(yǎng)追求卓越的意識，從而提升自身的自覺性及自律性，真正體會到醫(yī)學(xué)教育的意義與內(nèi)涵。此外，教師在線上授課過程中還要重視醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育，在授課過程中一定要讓學(xué)生樹立“以人為本”“一切以患者為中心”的價值觀念，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生大公無私、樂于奉獻(xiàn)、救死扶傷的職業(yè)道德，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)工作者為患者設(shè)身處地考量的意識，包括患者經(jīng)濟能力、家庭狀況、心理狀態(tài)等，為患者爭取更多的社會經(jīng)濟支持也至關(guān)重要。教師隊伍人文素養(yǎng)教育意識的強化將會對醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)整體起到積極的作用，真正實現(xiàn)了

12、課程思政的目的3。3.2建立人文教育創(chuàng)新教學(xué)平臺，實現(xiàn)臨床實踐帶教方法的創(chuàng)新臨床實踐教學(xué)過程中，帶教老師會進(jìn)行床邊教學(xué)，包括病史的詢問、體格檢查、技能操作、病例分析等醫(yī)療活動，使學(xué)生學(xué)會做人做事、學(xué)會溝通交流、學(xué)會團結(jié)協(xié)作，從而提高學(xué)生的溝通能力。在線教學(xué)不能實際接觸患者，如何進(jìn)行實踐教學(xué)尤其是醫(yī)患溝通是一個較大的問題，帶教老師可以建立微信或QQ小組群，在群內(nèi)分享帶有人文教育特色的病例及視頻，模擬與患者及家屬接診、處置等診療的整個過程，也包括與護(hù)士的溝通過程，鼓勵學(xué)生積極發(fā)言進(jìn)行討論，并互相查漏補缺，從而提高師生之間、學(xué)生之間、醫(yī)患之間的交流能力，提高醫(yī)學(xué)生的臨床思維能力及創(chuàng)新能力，以及分析和

13、解決臨床實際問題能力，同時也鍛煉了表達(dá)能力、交流能力、交往能力和知識傳播能力等。3.3完善醫(yī)學(xué)教育體系醫(yī)學(xué)院校需要根據(jù)人文素質(zhì)教育的需求對醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)教育給予重視，對現(xiàn)有的體制做出適當(dāng)?shù)母母?，提早及提高學(xué)院中人文科學(xué)課程的開展和占比，在低年級階段就引入人文教育的理念，后續(xù)貫穿醫(yī)學(xué)生接受醫(yī)學(xué)教育的歷程中，甚至納入臨床帶教路徑及制度中。同時建議聘請優(yōu)秀的社會科學(xué)教師、人文科學(xué)教師擔(dān)任課程講師，宣教健康經(jīng)濟、健康政策的相關(guān)知識，并進(jìn)一步培訓(xùn)和管理在校人文學(xué)科講師，真正落實人文素質(zhì)教育的教學(xué)任務(wù)。加大講師和臨床醫(yī)學(xué)生的獎勵機制，加大在人文科學(xué)課程上的資金投入。授課過程中優(yōu)化教學(xué)管理、加強學(xué)生與講師之

14、間的互動，將醫(yī)學(xué)相關(guān)的人文主義精神融入到教學(xué)及臨床實踐的各個環(huán)節(jié)中，進(jìn)而提高醫(yī)學(xué)生自身的人文素質(zhì)，及作為醫(yī)療從業(yè)者的自我修養(yǎng)。開闊教育渠道，將現(xiàn)代交流平臺運用到醫(yī)學(xué)教育中，體現(xiàn)出醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)教育的時代性，比如建立在線教學(xué)平臺，將視頻、課件、動畫、圖片等結(jié)合起來，加強教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生的互動；可以利用QQ、微信等微平臺，開設(shè)醫(yī)學(xué)人文教育模塊，將醫(yī)學(xué)人文教育日常化；借助微信公眾號、視頻號、抖音視頻等媒介，宣傳身邊的道德榜樣，真正做到將醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)培育與互聯(lián)網(wǎng)相結(jié)合。鼓勵醫(yī)院舉辦法律常識、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)患溝通、醫(yī)務(wù)人員禮儀儀表、臨終關(guān)懷等知識的培訓(xùn)，開拓醫(yī)學(xué)生的視野，從而更好的進(jìn)行醫(yī)學(xué)生

15、的人文素養(yǎng)教育培養(yǎng)4，13。線上教學(xué)過程中監(jiān)管機制的建立同樣非常重要，除了在教學(xué)平臺上對學(xué)生學(xué)習(xí)過程進(jìn)行痕跡記錄、加強簽到、錄制屏幕等策略，也要求帶教老師積極與學(xué)生互動，課堂上要求學(xué)生開視頻，積極提問，課后留置作業(yè)及問題，鼓勵學(xué)生積極回答，對有所回應(yīng)的學(xué)生給予更好的評價及加分制。人文教學(xué)的效果可體現(xiàn)在醫(yī)學(xué)生后期的臨床診療中，評價體系包括對臨床專業(yè)知識、醫(yī)學(xué)技能的掌握、從醫(yī)風(fēng)貌、遵紀(jì)守法程度等，列出表格，對臨床實習(xí)的學(xué)生進(jìn)行綜合評分；可給帶教老師及患者發(fā)放滿意度調(diào)查問卷，請帶教教師、患者或家屬給學(xué)生打分，將綜合評分及滿意度調(diào)查表的評分納入學(xué)生的總體實習(xí)成績中。通過以上監(jiān)管機制及評價體系，有效地促

16、進(jìn)和提高臨床醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)教育的效果15。醫(yī)學(xué)院校對醫(yī)學(xué)人文教育重視起來，建立人文教育創(chuàng)新教學(xué)平臺,強化人文醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)，建立有效的監(jiān)管體系，“互聯(lián)網(wǎng)”下醫(yī)學(xué)人文教育體系同樣能夠逐漸完善起來。3.4定期舉行線上視頻會，強化醫(yī)學(xué)教育隊伍的人文素養(yǎng)隨著騰訊會議、釘釘?shù)染W(wǎng)絡(luò)會議平臺的普及，組織醫(yī)學(xué)教育工作者及學(xué)生開展線上視頻會已成為可能?？捎舍t(yī)學(xué)院教學(xué)部或臨床帶教教師組織，定期進(jìn)行師生共同參與的人文教育視頻會。視頻會內(nèi)容包括醫(yī)院科室文化、臨床實習(xí)中遇到的人文問題、當(dāng)今社會上對醫(yī)院、醫(yī)生的評價、好醫(yī)生的價值體現(xiàn)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、患者的感人故事等方面。通過與學(xué)生互動，鼓勵學(xué)生積極發(fā)表觀點，有利于帶教教

17、師能及時掌握學(xué)生的工作狀態(tài)、心理狀態(tài)及帶教效果等。建立學(xué)習(xí)小組，督促學(xué)生間的互相交流、互相學(xué)習(xí)，不斷地完善和提高自己。在醫(yī)院內(nèi)組織德高望重的老教授就自身行醫(yī)歷程在線上做學(xué)術(shù)報告，鼓勵這些先進(jìn)模范們進(jìn)行學(xué)術(shù)會議講座，講授親身的救死扶傷的經(jīng)歷，讓醫(yī)學(xué)教育工作者及學(xué)生都能感受到他們的仁愛之心，及大公無私、奉獻(xiàn)終身的人文精神，起到發(fā)揮先進(jìn)模范的標(biāo)桿作用14。3.5積極宣揚美學(xué)教育醫(yī)學(xué)是一門藝術(shù)，一門展現(xiàn)病理與生理、人性與道德、宏觀到微觀的藝術(shù)，建議在醫(yī)學(xué)教育過程中注重醫(yī)學(xué)生美學(xué)情操的培育，在醫(yī)學(xué)生中開展攝影、音樂、舞蹈、繪畫、健身等社團活動，線上投稿，督促醫(yī)學(xué)生對藝術(shù)的追求、對身心健康的維護(hù)意識，為培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生高尚的情操、對生活的熱愛、對生命之美的欣賞具有重要的意義16。4結(jié)語醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)教育是一門兼具自然科學(xué)屬性和人文社會科學(xué)屬性的綜合性學(xué)科體系。在中國高等醫(yī)學(xué)教育中需重視醫(yī)學(xué)人文教育在醫(yī)學(xué)教育中的地位，重視對臨床醫(yī)生的價值觀與人文觀的培