第07節(jié) 肺炎病人的護理

1、內(nèi)科護理學內(nèi)科護理學內(nèi)科護理學內(nèi)科護理學-呼吸系統(tǒng)疾病病人的護理呼吸系統(tǒng)疾病病人的護理重 點 和 難 點重點休克型肺炎的護理要點難點肺炎臨床特點各型肺炎“痰”的特點主 要 內(nèi) 容 概 述流行病學特點 病因和分類常 見 護 理 診 斷 / 問 題 護 理 措 施護 理 評 估概 述1.概念2.流病特點發(fā)生于終末細支氣管、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥各年齡均可發(fā)病嬰幼兒、老年、免疫力低下：病死率較高概 述3.病因肺炎球菌、克雷白桿菌金黃色葡萄球菌、病毒、支原體等l 引起院外感染的最常見病原體l 內(nèi)源性感染概 述 4.分類（1）病因（2）解剖細菌性、病毒性支原體、衣原體、寄生蟲l 大葉性肺炎：肺實質(zhì)炎癥l 小

2、葉性肺炎：繼發(fā)、肺下葉l 間質(zhì)性肺炎護理評估（一）健康史 既往體健 存在基礎(chǔ)疾病大手術(shù)后長期應(yīng)用免疫抑制劑糖尿病、結(jié)核病慢性肝病/腎病淋雨、受涼、饑餓、過勞、酗酒護理評估（二）臨床表現(xiàn) 1.主要癥狀（1）肺炎球菌肺炎起病急、高熱，寒戰(zhàn)胸痛、鐵銹色痰重者：休克型肺炎休克型肺炎：血壓下降、尿量減少體溫下降護理評估（2）G-桿菌肺炎 肺炎桿菌（克雷白桿菌） 銅綠假單胞菌痰中帶血，黏稠膿性、紅棕色，膠凍狀黃（藍）綠色膿痰，甜腥味高熱咳嗽、痰多胸痛休克肺膿腫多發(fā)生于存在基礎(chǔ)疾病者醫(yī)院獲得性肺炎護理評估護理評估支原體肺炎金黃色葡萄球菌肺炎持續(xù)高熱痰中帶血，食欲不振多發(fā)生于存在基礎(chǔ)疾病者起病急、高熱，寒戰(zhàn)膿

3、痰、量多、帶血絲或粉紅色乳狀護理評估護理評估 病毒性肺炎高熱、氣促、頭痛、肌肉酸痛嬰幼兒、老年人：重癥肺炎護理評估（三）心理社會狀況 1.焦慮煩躁 2.出現(xiàn)并發(fā)癥時，易發(fā)生憂慮護理評估（四）輔助檢查 1.血常規(guī) 2.血培養(yǎng) 致病菌 3.痰檢查（+藥敏試驗） （1）涂片 （2）培養(yǎng)細菌感染：WBC、N病毒性肺炎：L護理評估4.胸片 片狀陰影5.血清學檢查 確診支原體肺炎6.血氣分析護理評估（五）治療要點l 抗感染l 對癥療法l 支持療法停藥時間：體溫正常后3天 體溫過高 清理呼吸道無效 氣體交換障礙 潛在并發(fā)癥：感染性休克常見護理診斷/問題 病人體溫能夠逐漸下降至恢復正常 病人能進行有效咳嗽，呼

4、吸道保持通暢 病人呼吸頻率、節(jié)律能夠恢復正常 病人能夠及時發(fā)現(xiàn)休克并正確處理護 理 目 標護理措施（一）一般護理 1.休息保證充分休息通風換氣溫、濕度適宜護理措施2.加強營養(yǎng)物質(zhì)的攝取營養(yǎng)豐富、易消化多飲水2000ml/d護理措施（二）觀察（三）用藥護理：觀察療效、不良反應(yīng)生命體征皮膚黏膜顏色意識狀態(tài)、尿量抗生素、祛痰化痰解熱鎮(zhèn)痛劑、鎮(zhèn)咳劑護理措施（四）保持氣道通暢，糾正缺氧 1.排痰 2.吸氧多飲水祛痰、化痰藥物護理措施（五）休克型肺炎的護理 1.早期征象體溫驟降、血壓下降、尿量減少煩躁、面色蒼白，肢冷出汗，呼吸淺快護理措施（五）休克型肺炎的護理 2.護理（1）加強監(jiān)護，適宜體位、保暖（2）暢通氣道、吸氧護理措施（3）補液 擴容：晶體、膠體溶液 其他用藥糾正酸中毒血管活性藥物糖皮質(zhì)激素護理措施（六）健康教育 1.鍛煉身體 2.休息與飲食 3.避免誘因 適時增減衣