匯報(bào)橈骨小頭骨折

1、會(huì)計(jì)學(xué)1匯報(bào)橈骨小頭骨折匯報(bào)橈骨小頭骨折第1頁/共40頁第2頁/共40頁第3頁/共40頁第4頁/共40頁第5頁/共40頁第6頁/共40頁第7頁/共40頁第8頁/共40頁第9頁/共40頁第10頁/共40頁第11頁/共40頁II型合并損傷Essex-Lopresti保留橈骨頭/或行人工橈骨頭置換術(shù)非常關(guān)鍵肘關(guān)節(jié)脫位（Terrible Trail）保留或修復(fù)外側(cè)副韌帶復(fù)合體（旋前位修復(fù)）一般不考慮切除橈骨頭如冠狀突骨折塊較大，應(yīng)復(fù)位固定肘關(guān)節(jié)不穩(wěn)定：可活動(dòng)鉸鏈?zhǔn)酵夤潭艿?2頁/共40頁III型單純橈骨頭骨折要求低者：早期切除，功能鍛煉要求高者：人工橈骨頭置換合并損傷Essex-Lopresti損傷

2、：人工橈骨頭置換肘關(guān)節(jié)脫位：同II型第13頁/共40頁第14頁/共40頁1.單純橈骨頭切除不作為橈骨頭骨折首選治療方法，只作改善功能的最后選擇。2.在冠狀突和肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶完整時(shí) , 才可切除橈骨頭。第15頁/共40頁第16頁/共40頁l 肘關(guān)節(jié)屈伸和前臂旋轉(zhuǎn)受限 ( 以旋后受限為主) ; l 肘 腕部疼痛;l 肌力和握力下降;l 橈骨短縮，向近端移位，下尺橈關(guān)節(jié)脫位，提攜角增加，肘關(guān)節(jié)外翻不穩(wěn)，尺神經(jīng)癥狀;l 近側(cè)尺橈骨融合;l 橈骨切除斷端骨質(zhì)增生，肘關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，骨化性肌炎。第17頁/共40頁第18頁/共40頁克氏針普通金屬螺釘Herbert釘：可吸收棒或釘微 T 型鋼板外帶絞鏈?zhǔn)街?/p>

3、架或支具：第19頁/共40頁第20頁/共40頁第21頁/共40頁普通金屬螺釘內(nèi)固定：固定較牢固，由于螺釘覆蓋關(guān)節(jié)面，需埋頭處理，易致導(dǎo)致關(guān)節(jié)面不平整，同明加壓作用不明顯。第22頁/共40頁第23頁/共40頁第24頁/共40頁第25頁/共40頁患者體位及皮膚切口。 患肢輕度外展，肘關(guān)節(jié)伸展，前臂內(nèi)旋置于手外科臺(tái)。第26頁/共40頁于肘肌與尺側(cè)腕伸肌之間進(jìn)入，顯露橈側(cè)副韌帶。注意保護(hù)骨間后側(cè)神經(jīng)。第27頁/共40頁第28頁/共40頁第29頁/共40頁第30頁/共40頁第31頁/共40頁第32頁/共40頁第33頁/共40頁第34頁/共40頁第35頁/共40頁第36頁/共40頁第37頁/共40頁第38頁/共40頁1.單純橈骨頭切除不作為橈骨頭骨折首選治療方法，只作改善功能的最后選