疼痛治療的進(jìn)展學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1疼痛治療疼痛治療(zhlio)的進(jìn)展的進(jìn)展第一頁，共72頁。第1頁/共71頁第二頁，共72頁。理治療、針灸治療及中藥治療等如何配合協(xié)調(diào)，仍存在許多有待解決問題。第2頁/共71頁第三頁，共72頁。第3頁/共71頁第四頁，共72頁。第4頁/共71頁第五頁，共72頁。第5頁/共71頁第六頁，共72頁。第6頁/共71頁第七頁，共72頁。深部疼痛深部疼痛 1. 痛源來自韌帶、肌腱、骨、痛源來自韌帶、肌腱、骨、血管及神經(jīng)；血管及神經(jīng)； 2. 特點(diǎn)：特點(diǎn)：a. 這些部位的疼痛這些部位的疼痛感受器含量感受器含量(hnling)不足，不足，疼痛呈疼痛呈鈍痛、定位相對(duì)鈍痛、定位相對(duì)不明確，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。不

2、明確，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。 b. 如關(guān)節(jié)扭傷、骨如關(guān)節(jié)扭傷、骨折。折。第7頁/共71頁第八頁，共72頁。 c.身體的某一部位的疾病身體的某一部位的疾病(jbng)?？梢鹆硪徊课换虺？梢鹆硪徊课换騾^(qū)域的疼痛，也稱為牽涉痛；區(qū)域的疼痛，也稱為牽涉痛；如心肌缺血、膽囊炎。如心肌缺血、膽囊炎。第8頁/共71頁第九頁，共72頁?？捎煞钦５奶弁创碳ひ?，可由非正常的疼痛刺激引起，如如觸覺。觸覺。第9頁/共71頁第十頁，共72頁。 與組織損害相關(guān)，隨組織愈與組織損害相關(guān)，隨組織愈合而逐漸消失合而逐漸消失(xiosh)。 急性疼痛的行為表現(xiàn)，如不急性疼痛的行為表現(xiàn)，如不能休息、焦慮、痛能休息、焦慮、痛苦、哭叫

3、、揉擦或固定痛處苦、哭叫、揉擦或固定痛處等。等。 無需詢問便自述病痛。無需詢問便自述病痛。 定位準(zhǔn)確，具有較強(qiáng)的保護(hù)定位準(zhǔn)確，具有較強(qiáng)的保護(hù)性意識(shí)或反射。性意識(shí)或反射。 可以有明顯的組織損傷痕跡?？梢杂忻黠@的組織損傷痕跡。第10頁/共71頁第十一頁，共72頁。第11頁/共71頁第十二頁，共72頁。第12頁/共71頁第十三頁，共72頁。痛。痛?；弥椿弥锤兄呀?jīng)失去的身體的感知已經(jīng)失去的身體的某一部位或因脊髓損傷后已癱某一部位或因脊髓損傷后已癱瘓的某一部位的疼痛；如已截瘓的某一部位的疼痛；如已截?cái)嘀w的疼痛。斷肢體的疼痛。第13頁/共71頁第十四頁，共72頁。原 發(fā) 性 腫 瘤 腫 瘤 全 身

4、 轉(zhuǎn) 移 手 術(shù) 相 關(guān) 性 疼 痛惡 性 疼 痛 性 疾 病帶 狀 皰 疹 后 神 經(jīng) 痛幻 肢 痛三 叉 神 經(jīng) 痛疤 痕 痛截 肢 術(shù) 后 殘 肢 痛 缺 血 性 疼 痛偏 頭 痛臂 叢 神 經(jīng) 撕 脫骨 骼 肌 肉 系 統(tǒng)骨 盆 痛 交 感 神 經(jīng) 性 持 續(xù) 痛 非 惡 性 疼 痛 性 疾 病 疾 病 類 型第14頁/共71頁第十五頁，共72頁。第15頁/共71頁第十六頁，共72頁。第16頁/共71頁第十七頁，共72頁。第17頁/共71頁第十八頁，共72頁。第18頁/共71頁第十九頁，共72頁。第19頁/共71頁第二十頁，共72頁。第20頁/共71頁第二十一頁，共72頁。第21頁/共

5、71頁第二十二頁，共72頁。第22頁/共71頁第二十三頁，共72頁。第23頁/共71頁第二十四頁，共72頁。第24頁/共71頁第二十五頁，共72頁。第25頁/共71頁第二十六頁，共72頁。3. 明確病變所在的組織和器官；明確病變所在的組織和器官；4. 明確病變部位和深淺明確病變部位和深淺第26頁/共71頁第二十七頁，共72頁。第27頁/共71頁第二十八頁，共72頁。n3. 阻滯療法嚴(yán)防誤入蛛網(wǎng)膜下腔和血管 內(nèi)；n4. 一定要嚴(yán)格無菌操作，防感染。n5. 熟悉解剖是安全操作和避免并發(fā)癥的前提。第28頁/共71頁第二十九頁，共72頁。第29頁/共71頁第三十頁，共72頁。第30頁/共71頁第三十一

6、頁，共72頁。第31頁/共71頁第三十二頁，共72頁。 大腦皮層大腦皮層(dno-pcng) 丘腦(qino)邊緣系統(tǒng)后根神經(jīng)節(jié)交感神經(jīng)(jiogn-shnjng)節(jié)非甾體類抗炎藥，激素類藥神經(jīng)阻滯經(jīng) 皮 電 刺激脊丘束 硬膜外激素、局麻藥 三環(huán)系統(tǒng)藥物阿片類藥物精神治療有髓神經(jīng)纖維 無髓神經(jīng)纖維 交感神經(jīng)纖維 上行傳導(dǎo)束下行傳導(dǎo)束傷害 第32頁/共71頁第三十三頁，共72頁。無創(chuàng)藥物治療有創(chuàng)藥物治療藥物治療第33頁/共71頁第三十四頁，共72頁。非 甾 體 類 藥 物阿 片 類 藥 物輔 助 鎮(zhèn) 痛 藥無 創(chuàng) 藥 物 治 療第34頁/共71頁第三十五頁，共72頁。第35頁/共71頁第三十六頁

7、，共72頁。第36頁/共71頁第三十七頁，共72頁。第37頁/共71頁第三十八頁，共72頁。 藥物種類：藥物種類：強(qiáng)的松強(qiáng)的松 40100mg/日日 PO氟美松氟美松 1624mg/日日 PO, IV第38頁/共71頁第三十九頁，共72頁。第39頁/共71頁第四十頁，共72頁。第40頁/共71頁第四十一頁，共72頁。第41頁/共71頁第四十二頁，共72頁。第42頁/共71頁第四十三頁，共72頁。第43頁/共71頁第四十四頁，共72頁。 常用藥物：可樂定常用藥物：可樂定第44頁/共71頁第四十五頁，共72頁。疼痛部位疼痛部位 每日每日34次，療程至次，療程至少少4周效果最佳。周效果最佳。第45頁

8、/共71頁第四十六頁，共72頁。第46頁/共71頁第四十七頁，共72頁。第47頁/共71頁第四十八頁，共72頁。第48頁/共71頁第四十九頁，共72頁。同時(shí)可合并使用局麻藥。同時(shí)可合并使用局麻藥。第49頁/共71頁第五十頁，共72頁。第50頁/共71頁第五十一頁，共72頁。維持性疼痛第51頁/共71頁第五十二頁，共72頁。痛、反射性交感痛、反射性交感(jio n)神神經(jīng)營經(jīng)營養(yǎng)不良、交感養(yǎng)不良、交感(jio n)維持維持性疼性疼痛、幻肢痛、截肢痛、幻肢痛、截肢殘肢殘肢痛、惡性骨盆疼痛痛、惡性骨盆疼痛第52頁/共71頁第五十三頁，共72頁。第53頁/共71頁第五十四頁，共72頁。第54頁/共71

9、頁第五十五頁，共72頁。第55頁/共71頁第五十六頁，共72頁。第56頁/共71頁第五十七頁，共72頁。第57頁/共71頁第五十八頁，共72頁。性蛛性蛛網(wǎng)膜炎、幻肢痛、網(wǎng)膜炎、幻肢痛、缺血缺血性或血管源性疼痛性或血管源性疼痛第58頁/共71頁第五十九頁，共72頁。第59頁/共71頁第六十頁，共72頁。第60頁/共71頁第六十一頁，共72頁。第61頁/共71頁第六十二頁，共72頁。第62頁/共71頁第六十三頁，共72頁。癥狀，卻癥狀，卻“無明確的臨床診斷無明確的臨床診斷”。CRPS_ 復(fù)雜性區(qū)域性疼痛綜合癥。復(fù)復(fù)雜性區(qū)域性疼痛綜合癥。復(fù)雜一詞是雜一詞是 指每種類型疾病的各種臨指每種類型疾病的各種

10、臨床現(xiàn)象和無法定性的診斷性疼痛。區(qū)床現(xiàn)象和無法定性的診斷性疼痛。區(qū)域一詞是因?yàn)榇祟惣膊“Y狀和體征的域一詞是因?yàn)榇祟惣膊“Y狀和體征的典型性區(qū)域性分布。目前已將典型性區(qū)域性分布。目前已將RSD和和Causalgia（燒灼痛）分類為（燒灼痛）分類為CRPSI和和CRPSII。第63頁/共71頁第六十四頁，共72頁。第64頁/共71頁第六十五頁，共72頁。神經(jīng)損傷。神經(jīng)損傷。疾?。盒募」Ｈ?、感染、血管性疾?。盒募」Ｈ?、感染、血管性疾病、包括脊髓和周圍神經(jīng)或疾病、包括脊髓和周圍神經(jīng)或神經(jīng)叢的神經(jīng)源性疾病和損傷、神經(jīng)叢的神經(jīng)源性疾病和損傷、腫瘤、肌肉骨骼系統(tǒng)疾病。腫瘤、肌肉骨骼系統(tǒng)疾病。第65頁/共71頁第六十六頁，共72頁。第66頁/共71頁第六十七頁，共72頁。第67頁/共71頁第六十八頁，共72頁。第68頁/共71頁第六十九頁，共72頁。第69頁/共71頁第七十頁，共72頁。第70頁/共71頁第七十一頁，共72頁。NoImage內(nèi)容(nirng)總結(jié)會(huì)計(jì)學(xué)。身體某一引發(fā)疼痛組織疾病造成(zo chn)身體另一部位的痛覺。a緩激肽拮抗劑