2014畢節(jié)市中職學生醫(yī)藥衛(wèi)生類級各專業(yè)技能競賽方案

1、畢節(jié)市2014年中職學生醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè)技能比賽方案目錄1.保健按摩技能大賽實施方案2.護理技能比賽方案3.診斷學技能競賽方案4.醫(yī)學影像技術專業(yè)技能競賽方案5.臨床檢驗技能操作競賽方案6.外科實踐技能競賽方案7.藥劑專業(yè)實踐技能競賽方案畢節(jié)市2014年中職學生醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè)保健按摩技能大賽實施方案 為繼承祖國傳統(tǒng)醫(yī)學，弘揚中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，著力促進學生理論聯系實際的能力，市教育局統(tǒng)籌安排，定于4月份舉辦畢節(jié)市保健按摩技能大賽。此項活動比賽專業(yè)主要為我市各校在校中醫(yī)專業(yè)學生?，F制定實施方案如下。一、大賽主題弘揚祖國傳統(tǒng)醫(yī)學，服務廣大人民群眾。二、組織領導 （一）大賽總評委： 許海 （二）大賽評委：

2、臨時抽簽（三）大賽服務：畢節(jié)衛(wèi)生學校中醫(yī)中藥教研室 主持人：張耀丹 引 導：萬 靜 計 時：郭 琴（計時器） 統(tǒng) 分：張麗娟 周禮超 本次比賽分初賽和決賽兩階段進行。初賽由各校任課教師按照“大賽技能操作范圍大綱及考評要求”，組織學生認真實踐技能的學習、比賽。 本次保健按摩技能決賽由畢節(jié)市衛(wèi)生學校組織，具體競賽事宜由中醫(yī)中藥教研室負責組織落實。 三、大賽時間、地點 時間：2014年03月29日下午2：00 地點：實訓樓三樓 四、大賽內容 以現場比賽方式進行： （一）技能比賽：參賽選手根據要求進行現場實際操作，并進行必要的技術講解。（二）大賽技能操作規(guī)程見附件。五、獎項設置本次大賽設一等獎1名、二

3、等獎2名、三等獎3名六、大賽其它事宜 （一）本次大賽所需技能操作要求，根據相關規(guī)程產生。 （二）按照參賽隊員參賽時隨機抽取操作項目計分。（三）各參賽隊員應在各預賽的基礎上產生。 （四）各校要按照大賽方案要求，認真組織實施， 把大賽作為一次弘揚中醫(yī)推拿特色優(yōu)勢，提高實踐技能水平的練兵活動，切實做好相關工作。七、保健按摩技能大賽相關聯系方式未盡事宜，請與本次大賽組織部門畢節(jié)衛(wèi)校中醫(yī)中藥教研室聯系。聯系地址：畢節(jié)市衛(wèi)生學校 綜合樓五樓 中醫(yī)中藥教研室聯 系 人：孫勇、龍成超、張耀丹 聯系電話（傳真）： 0857216977215085399721子

4、郵箱：zyk9236 技能現場決賽操作規(guī)則 一、參賽選手按自己所抽取的參賽序號，在工作人員的引導下到相應位置等候；二、進入賽場后，向評委報告姓名及操作項目；三、評委發(fā)出“開始”指令后，方可進行技術操作，同時開始記時；四、操作時間30分鐘，規(guī)定時間結束鈴聲響時，停止操作，或者操作完畢，可舉手向評委示意，得到評委允許后離開賽場；五、出賽場后，不得議論及大聲喧嘩；六、參賽選手必須服從工作人員的安排，并保證良好的賽場次序。附件2： 技能操作范圍大綱及考評標準一、比賽項目與內容本次技能操作設2套試題，分別為仰臥位保健按摩、俯臥位保健按摩，每套試題的分值比見表1。表1 比賽項目指標體系試題1： 仰臥位保健

5、按摩序號項目分值比1按摩頭面部25%2按摩胸腹部25%3按摩上肢25%4按摩下肢前、內、外側部25%總計100%試題2： 俯臥位保健按摩序號項目分值比1按摩頸肩部35%2按摩背腰部35%3按摩下肢后側部30%總計100%1.考試范圍：2006年頒布的保健按摩師國家職業(yè)標準，并在規(guī)定時間內完成所抽試題的保健按摩的操作。比賽時間為20分鐘，時間一到，立即停止。2.考試注意事項：若考生發(fā)生下列情況之一，則應及時終止其考試，考生該試題成績記為零分。（1）在手法操作中，損傷賓客身體者。（2）在手法操作中，連續(xù)10個以上操作程序錯誤或漏做者。（3）在手法操作中，手法出現嚴重錯誤者。（4）在手法操作過程中，

6、手法粗暴者。表2-1 保健按摩操作技能評分表姓名： 抽簽序號（必填）試題1、仰臥位保健按摩序號考核內容考核要點配分評分標準扣分得分1按摩頭面部1、頭面部穴位的定位；2、手法的熟練程度；3、按摩操作規(guī)程；4、時間分配得當。251、按摩穴位不準確扣0.5分，滿分為3分；2、手法不熟練扣15分，滿分為5分；3、少一個操作步驟扣0.5分，滿分為5分；4、時間分配不恰當者扣12分，滿分為2分?？弁隇橹?按摩胸腹部1、胸腹部穴位的定位；2、手法的熟練程度；3、按摩操作規(guī)程；4、時間分配得當。251、按摩穴位不準確扣0.5分，滿分為3分；2、手法不熟練扣15分，滿分為5分；3、少一個操作步驟扣0.5分，滿分

7、為5分；4、時間分配不恰當者扣12分，滿分為2分?？弁隇橹?按摩上肢1、上肢部穴位的定位；2、手法的熟練程度；3、按摩操作規(guī)程；4、時間分配得當。251、按摩穴位不準確扣0.5分，滿分為3分；2、手法不熟練扣14分，滿分為4分；3、少一個操作步驟扣0.5分，滿分為3分；4、時間分配不恰當者扣12分，滿分為2分。扣完為止4按摩下肢前、內、外側部1、下肢前、內、外側部穴位的定位；2、手法的熟練程度；3、按摩操作規(guī)程；4、時間分配得當。251、按摩穴位不準確扣0.5分，滿分為3分；2、手法不熟練扣14分，滿分為4分；3、少一個操作步驟扣0.5分，滿分為4分；4、時間分配不恰當者扣12分,滿分為2分。

8、扣完為止合計100表2-2 保健按摩操作技能評分表姓名： 抽簽序號（必填）試題2、俯臥位保健按摩序號考核內容考核要點配分評分標準扣分得分1按摩頸肩部1、頸肩部穴位的定位；2、手法的熟練程度；3、按摩操作規(guī)程；4、時間分配得當。351、按摩穴位不準確一次扣0.5分，滿分為3分；2、手法不熟練扣13分，滿分為3分；3、少一個操作步驟扣0.5分，滿分為3分；4、時間分配不恰當者扣1分?？弁隇橹?按摩背腰部1、背腰部穴位的定位；2、手法的熟練程度；3、按摩操作規(guī)程；4、時間分配得當。351、按摩穴位不準確一次扣0.5分，滿分為4分；2、手法不熟練扣13分，滿分為5分；3、少一個操作步驟扣0.5分，滿分

9、為3分；4、時間分配不恰當者扣1分?？弁隇橹?按摩下肢后側部1、下肢后部穴位的定位；2、手法的熟練程度；3、按摩操作規(guī)程；4、時間分配得當。301、按摩穴位不準確一次扣0.5分，滿分為2分；2、手法不熟練扣13分，滿分為3分；3、少一個操作步驟扣0.5分，滿分為2分；4、時間分配不恰當者扣1分?？弁隇橹购嫌?00表3 常用的保健按摩手法一、推法用手或掌等部分著力于被按摩的部位上，進行單方向的直線推動為推法。輕推法具有鎮(zhèn)靜止痛，緩和不適感等作用，用于按摩的開始和結束時，以及插用其他手法之間。重推法具有疏通經絡，理筋整復，活血散瘀，緩解痙攣，加速靜脈血和淋巴液回流等作用，可用于按摩的不同階段。(一

10、)方法與步驟1用指或掌等部位著力于被按摩的部位上。2根據推法用力的大小，可分為輕推法和重推法。選定力度后進行單方向的直線推動。一般推35次。(二)動作要領1輕推法時用的壓力較輕；重推法時用的壓力較重。作全掌重推法時，四指并攏，拇指分開，要求掌根著力，虎口稍抬起，必要時可用另一手掌重疊按壓于手背上，雙手同時向下加壓，沿著淋巴流動的方向向前推動。2指、掌等著力部分要緊貼皮膚，用力要穩(wěn)，推進的速度要緩慢而均勻，但不要硬用壓力，以免損傷皮膚。二、擦法用手的不同部位著力，緊貼在皮膚上，作來回直線的摩動為擦法。具有溫經通絡，行氣活血，鎮(zhèn)靜止痛，能提高皮膚溫度，增強關節(jié)韌帶的柔韌性等作用。輕擦法多用于按摩開

11、始和結束時，以減輕疼痛或不適感。重擦法多插用于其他手法之間。(一)方法與步驟1用手掌、大魚際、小魚際或掌根部位著力于皮膚上。2根據力量大小選擇輕重手法作來回直線的摩動。(二)動作要領1操作時腕關節(jié)要伸直，使前臂與手接近相平，以肩關節(jié)為支點，帶動手掌作前后或左右直線往返擦動，不可歪斜。2按摩者手掌向下的壓力要均勻適中，在擦動時以不使皮膚褶疊為宜。3擦法的速度一般較快，往返擦動的距離要長，動作要均勻而連貫，但不宜久擦，以局部皮膚充血潮紅為度，防止擦損皮膚。三、揉法用手的不同部位，著力于一定的部位上，作圓形或螺旋形的揉動，以帶動該處的皮下組織隨手指或掌的揉動而滑動的手法為揉；。具有加速血液循環(huán)、改善

12、局部組織的新陳代謝、活血散瘀緩解痙攣、軟化瘢痕、緩和強手法刺激和減輕疼痛的作用。全掌或掌根揉，多用于腰背部和肌肉肥厚部位。拇指揉法多用于關節(jié)、肌腱部。拇、中指端揉是穴位按摩常用的手法。(一)方法與步驟1用手掌、掌根、大魚際、小魚際、拇指或四指指腹部分著力于皮膚上。2作圓形或螺旋形的揉動，以帶動該處的皮下組織隨手指或掌的揉動而滑動。(二)動作要領揉動時手指或掌要緊貼在皮膚上，不要在皮膚上摩動，手腕要放松，以腕關節(jié)連同前臂或整個手臂作小幅度的回旋活動，不要過分牽扯周圍皮膚。四、揉捏法拇指外展，其余四指并攏，手成鉗形，將全掌及各指緊貼于皮膚上，作環(huán)形旋轉的揉捏動作，邊揉邊捏邊作螺旋形地向心方向推進的

13、手法為揉捏法。具有促進局部組織的血液循環(huán)和新陳代謝，能增加肌力和防治肌肉萎縮，緩解肌肉痙攣，消除肌肉疲勞和活血散淤止痛等作用。多用于四肢、臀部等肌肉肥厚處，常與揉法交替使用。五、搓法用雙手挾住被按摩的部位，相對用力，方向相反，作來回快速地搓動的手法為搓法。具有疏經通絡，調和氣血，松弛組織，緩解痙攣，加速疲勞消除，提高肌肉工作能力等作用。適用于腰背、脅肋及四肢部，以上肢部和肩、膝關節(jié)處最為常用，常在每次按摩的后階段使用。(一)方法與步驟1雙手呈抱物形著力于肢體部位，挾住被按摩的部位。2相對用力、方向相反，作來回快速地搓動，同時作上下往返移動。(二)動作要領1操作時兩手用力要對稱，動作柔和而均勻，

14、搓動要快，移動要慢。2運動前，若采用壓力大、頻率快而持續(xù)時間短的搓動，能提高肌肉的工作能力；運動后，若采用壓力小、頻率緩慢而持續(xù)時間較長的搓動，能加速消除肌肉的疲勞。六、按法用指、掌、肘或肢體的其他部分著力，由輕到重地逐漸用力按壓在被按摩的部位或穴位上，停留一段時間(約30s)，再由重到輕地緩緩放松的手法為按法。具有疏筋活絡，放松肌肉，消除疲勞，活血止痛，整形復位等作用。拇指按法適用于經絡穴位，臨床上常與拇指揉法相結合，組成“按揉”復合手法，以提高按摩效應及緩解用力按壓后的不適感，掌按法多用于腰背部、肩部及四肢肌肉僵硬或發(fā)緊、也用于關節(jié)處，如腕關節(jié)、踝關節(jié)等。用指端、肘尖、足跟等點按穴位，是穴

15、位按摩常用的手法。(一)方法與步驟1用指、掌、肘或肢體其他部分著力于皮膚上。2由輕到重地逐漸用力按壓在被按摩的部位或穴位上，停留一段時間，再由重到輕地緩緩放松。3按法中以指按法和掌按法兩種最為常用。拇指或示、中、環(huán)指面著力，按壓體表某一部位或穴位，稱指按法。用單掌或雙掌掌面或掌根或雙掌重疊按壓體表某一部位，稱掌按法。(二)動作要領1按壓著力部位要緊貼體表不可移動，操作時用力方向要與體表垂直，由輕逐重，穩(wěn)而持續(xù)，使力達組織深部。2拇指按穴位要準確，用力以病人有酸、脹、熱、麻等感覺為度。七、摩法用示指、中、環(huán)指指面或手掌面著力，附著于被按摩的部位上。以腕部連同前臂，作緩和而有節(jié)奏的環(huán)形撫摩活動的手

16、法為摩法。具有和中理氣，消積導滯，調節(jié)腸胃蠕動，活血散瘀和鎮(zhèn)靜、解痙、止痛等作用。刺激輕柔緩和舒適，常用于按摩的開始，以減輕疼痛或不適；常配合揉法、推法、按法等手法，治療脘腹脹痛，消化不良，痛經等病癥。(一) 方法與步驟1用示指、中、環(huán)指指面或手掌面省力，附著于被按摩的部位。2肘關節(jié)要微屈，腕關節(jié)要放松，指掌關節(jié)自然伸直，輕輕放在體表上；腕部要連同前臂在皮膚上作緩和協(xié)調的環(huán)旋移動。(二)動作要領1可沿順時針或逆時針方向均勻往返的連貫操作。2每分鐘頻率約為120次。3用力不可太重。八、拍擊法用手掌或手的尺側面等拍擊體表的手法為拍擊法。常用的有拍打法、叩擊法和切擊法3種手法。均具有促進血液循環(huán)，舒

17、展肌筋，消除疲勞和調節(jié)神經肌肉興奮性的作用。多用于肩背、腰臀及四肢等肌肉肥厚處。緩緩的拍打和叩擊，常用于運動后加速消除疲勞；用力較大，頻率較快，持續(xù)時間短的切擊。，常用于運動前提高神經肌肉興奮性。單指或多指的叩擊是穴位按摩常用的手法。(一)方法與步驟1拍打時，兩手半握拳或五指并攏，拇指伸直，其余四指的掌指關節(jié)屈曲成空心掌，掌心向下。叩擊時，兩手握空拳，尺側面向下。也可用5個手指或3個手指或一個手指指端叩打在一定的部位上。切擊時，兩手的手指伸直，五指并攏，尺側面向下。2 兩手有節(jié)奏地進行上下交替拍打。(二) 動作要領1拍打時，肩、肘、腕要放松，以手腕發(fā)力，著力輕巧而有彈性，動作要協(xié)調靈活，頻率要

18、均勻。2叩擊和切擊時，以肘為支點進行發(fā)力。叩擊時肩、肘、腕要放松；切擊時肩、肘、腕較為緊張，力達組織深部。動作要協(xié)調、連續(xù)、靈活。九、抖法分肢體抖動法和肌肉抖動法兩種。肢體抖動法時，用雙手或單手握住肢體遠端，微用力作連續(xù)小幅度的上下快速抖動。肌肉抖動法時，用手輕輕抓住肌肉，進行短時間的左右快速抖動。具有疏筋通絡、放松肌肉、滑潤關節(jié)的作用。多用于肌肉肥厚的部位和四肢關節(jié)，常用于消除運動后肌肉疲勞，是一種按摩結束階段的手法。(一)方法與步驟分肢體抖動法和肌肉抖動法兩種。1用肢體抖動法時，用雙手或單手握住肢體遠端，微用力作連續(xù)小幅度的快速抖動(上肢可做上下左右的抖動，下肢一般可做上下抖動)。2用肌肉

19、抖動法時，用手輕輕抓住肌肉，進行短時間的左右快速抖動。(二)動作要領動作要連續(xù)、均勻，頻率由慢到快，再由快到慢；抖動的幅度要小，頻率一般較快，用力不要過大。十、運拉法用一手握住被按摩者關節(jié)遠端肢體，另一手握住關節(jié)近端肢體，在關節(jié)的生理活動范圍內作被動性運動的手法為運拉法。具有滑潤關節(jié)，舒筋活血，防止或松解關節(jié)粘連，改善關節(jié)運動功能和糾正小關節(jié)處的微細解剖位置改變等作用。適用于四肢關節(jié)及頸腰部。常在按摩的后階段使用，能增進關節(jié)的活動幅度和消除關節(jié)屈伸不利等疲勞性酸痛。(一)方法與步驟1按摩者一手握住關節(jié)遠端肢體，另一手握關節(jié)近端肢體。2在關節(jié)的生理活動范圍內作被動性的運動。3常用的有肩、肘、腕、

20、髖、膝、踝等關節(jié)的運拉法。(1) 肩關節(jié)運拉法：按摩者一手握住腕部或托住肘部，另一手按在肩部上方，然后使肩關節(jié)作外展、內收、旋內、旋外及環(huán)轉運動，(2)肘關節(jié)運拉法：按摩者一手握住前臂遠端，另一手輕輕托住肘后，然后使肘關節(jié)屈伸及旋轉運動。(3)腕關節(jié)運拉法：按摩者一手握住腕關節(jié)上方，另一手握住手掌中部，然后使腕關節(jié)作屈伸、內收、外展及旋轉運動。(4)髖關節(jié)運拉法：被按摩者取仰臥位，髖、膝屈曲。按摩者一手握住小腿下部，另一手扶住膝部上方，然后作髖關節(jié)的屈、伸、外展、內收和環(huán)轉運動。(5) 膝關節(jié)運拉法：被按摩者取仰臥位。按摩者手握住踝部，另一手按于膝關節(jié)上，然后使膝關節(jié)作屈伸與旋內旋外等運動。(

21、6) 踝關節(jié)運拉法：被按摩者取坐位或仰臥位。按摩者手握住小腿下部或托住跟部，另手握住前足掌，然后作踝關節(jié)的屈伸、內收、外展及旋轉運動。(二)動作要領1運拉時動作要緩和，用力要穩(wěn)；動作幅度要在生理活動范圍內做到由小到大。2作環(huán)轉運動時，可沿著順時針或逆時針方向進行。十一、拿法用單手或雙手的拇指與食、中兩指，或拇指與其他四指指面著力，作相對用力，在一定的穴位或部位上進行有節(jié)律的提拿揉捏為拿法。具有疏通經絡，解表發(fā)汗，鎮(zhèn)靜止痛，開竅提神，緩解痙攣等作用。主要用于頸項、肩背及四肢部。臨床上常拿風池等穴位及頸項兩側部位，治療外感頭痛；也用于運動過程中振奮精神，是穴位按摩的常用手法。(一)方法與步驟1用單

22、手或雙手的拇指與示、中兩指，或拇指與其他四指指面著力。2作相對用力，在一定的穴位或部位上進行有節(jié)律的提拿。(二)動作要領1操作時肩臂要放松，腕要靈活，以腕關節(jié)和掌指關節(jié)活動為主，用指面相對用力提拿。2用力要由輕到重，再由重到輕。3拿法刺激強度較大，拿捏持續(xù)時間宜短，次數宜少，拿后應配合使用輕揉法，以緩解強刺激引起的不適。十二、滾法用手背近小指側部分或小指、無名指、中指的掌指關節(jié)突起部分著力，附著于一定部位上。通過腕關節(jié)伸屈和前臂旋轉的復合運動，持續(xù)不斷地作用于被按摩的部位上，此為滾法。具有活血散瘀，消腫止痛，緩解肌肉痙攣，增強肌肉的活動能力和韌帶的柔韌性，促進血液循環(huán)及消除肌肉疲勞等作用。本法

23、壓力較大、接觸面積較廣，適用于肩背部、腰骶部及四肢部等肌肉較肥厚的部位，常用于治療運動損傷及消除肌肉疲勞。(一) 方法與步驟1用手指背側小指、無名指、中指的掌指關節(jié)突起部分著力于皮膚上。2通過腕關節(jié)伸屈和前臂旋轉的復合運動，持續(xù)不斷地作用于被按摩的部位上。(二)動作要領1肩臂和手腕要放松，肘關節(jié)微屈約120，即腕關節(jié)屈曲、前臂旋后時向外滾動約80，腕關節(jié)伸展，前臂旋前時向內滾動約40。2著力要均勻，動作要協(xié)調而有節(jié)律，一般滾動的頻率每分鐘約140次。十三、刮法拇指屈曲，用指甲(也可用硬幣、匙等代替)在病變部位作單方向的勻速刮動的手法為刮法。松解粘連，消散瘀結，改善病變部位的營養(yǎng)代謝和促進受傷組

24、織的修復。常用于治療髕骨張腱末端病。(一)方法與步驟1拇指屈曲，用指甲(可用硬幣、匙等代替)著力于病變部位上。2拇指端屈曲作單方向的勻速刮動。(二)動作要領1刮動時用力要均勻。2刮時可蘸些水，切勿損傷皮膚。十四、掐法用拇指指端或指甲緣著力，選取一定的部位或穴位，用持續(xù)或間斷的力垂直向下按壓的手法為掐法。具有消腫，防止粘連及開竅醒腦，提神解痙，行氣通絡的作用，適用于消除局部腫脹。常用于急救，是穴位按摩常用的手法。(一)方法與步驟1用拇指指端著力，選取一定的部位或穴位上。2用持續(xù)或間斷的力垂直向下按壓。(二)動作要領1用于局部消腫時，必須從腫脹部位的遠心端開始，以輕巧而密集地手法向下切壓皮膚，依次

25、向近心端移動，移動的速度宜緩慢，用力不可過大。2用于點掐穴位時，要手握空拳，拇指伸直，緊貼示指橈側緣，用拇指指端或指甲(以指代針)著力于穴位上，用力逐漸加重，以引起“得氣”為度，掐后輕揉局部以緩解不適感。3用于急救時，手法宜重、快，但要防止指甲刺破皮膚。十五、彈筋法彈筋法(提彈法)用拇指與示、中兩指或拇指與其他四指指腹將肌肉或肌腱速提速放的手法為彈筋法。具有舒筋活絡，暢通氣血，解痙止痛，對局部神經有強刺激作用。一般用于治療肌肉酸痛和肌肉痙攣等。(一)方法與步驟1用拇指與示、中兩指或拇指與其余四指指腹將肌肉或肌腱拿住。2象木工彈墨線一樣的形式，拿住肌肉速提速放。(二)動作要領1 用指腹著力，切勿

26、用指端用力內掐。2用力要由輕到重，剛中有柔，每處每次可提l3下，然后使用輕揉法，以緩解因提彈而引起的不適感。十六、撥法撥法(分筋、撥筋)用雙手的拇指指端陷壓于一定部位上，適當用力作與韌帶或肌纖維垂直方向來回撥動的手法為撥法。具有分離粘連，消腫散結，解痙止痛等作用。常用于治療肌肉肌腱和韌帶的慢性損傷。撥與揉結合，即撥揉是穴位按摩常用的手法。（一）方法與步驟1用雙手拇指或單拇指的指端陷壓于一定部位上。2適當用力作與韌帶或肌纖維垂直方向的來回撥動。(二)動作要領操作時拇指端要深按于韌帶或肌肉、肌腱的一側，然后做與韌帶和肌纖維成垂直方向的撥動，好象彈撥琴弦一樣。也可沿筋內的一端依次向另一端移動彈撥，使

27、局部有酸脹感，并能耐受為度。十七、理筋法理筋法(順筋法)用拇指指腹壓迫傷部，順著肌纖維，韌帶或神經行走的方向緩慢移動，以順理其筋的手法為理筋法。具有調和氣血，順筋歸位的作用。多用于治療急性閉合性軟組織損傷。(一)方法與步驟1用拇指指腹壓迫傷部。2順著肌纖維、韌帶或神經行走的方向緩慢移動，以順理其筋。(二)動作要領1操作時傷部應盡量放松，用一手拇指指腹固定傷部的健側端，另一手拇指指腹沿著韌帶、肌纖維和神經行走的方向向患端順理，也可以從傷部的上端向下端順理，反復數遍；2用力必須均勻持續(xù)，指腹移動必須緩慢。十八、捏法1用拇、食兩指或拇、食、中三指提捏某一部位稱為捏法。2用力較輕，適用于淺表的肌膚組織

28、。3捏法應用于脊部稱為“捏脊”。較長用于幼兒，可治療消化不良。十九、扳法1用雙手向同一方向或相反方向用力，使關節(jié)伸展或旋轉，稱為扳法。2臨床上常用于治療四肢關節(jié)功能障礙及脊椎關節(jié)小關節(jié)錯縫等癥。3常有：頸椎扳法、腰椎扳法、肩關節(jié)扳法（內收、上舉）、二十、拉法1拉法屬于牽拉、拔伸的方法，故也稱為牽引法或拔伸法。2本法較多應用于中醫(yī)傷科的正骨方面。3應用時動作要穩(wěn)而持續(xù)，不可用一突發(fā)性的猛力；要根據不同的部位和病情，適當控制牽引拔伸的力量和方向。4.常有：頸椎拔伸法、肩關節(jié)拔伸法、腕關節(jié)拔伸法、指間關節(jié)拔伸法。畢節(jié)市2014年中職學生醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè)護理技能比賽方案一、比賽項目必考項目：密閉式靜脈輸

29、液法、無菌技術選考項目：單人徒手心肺復蘇術、臥有病人床更換床單法、氧氣吸入法（三者現場抽一）二、組織部門 畢節(jié)衛(wèi)生學校護理美容教研室。負責人：張榮 楊芳三、比賽時間初賽：2014年3月19日3月25日（由各參賽單位自行組織）；決賽：2014年3月30日8：3017：00.四、參加比賽專業(yè) 二年級、三年級護理、助產專業(yè)。五、比賽形式第一輪（初賽）:由各參賽學校負責。要求人人參與，嚴格按照專業(yè)技能標準進行訓練和考評。第二輪：決賽：現場抽比賽項目、現場抽自愿者，按順序比賽。所有決賽抽簽由張榮、楊芳、劉珊負責，余麗娜、徐晨、王晶協(xié)助。抽簽方式：第一輪：選手抽選考項目（三項現場抽一）；第二輪：參賽選手抽

30、出場順序；第三輪抽簽：抽志愿者出場順序。六、參賽人數、場地 1.參賽人數以班為單位，每班2人。2.參賽場地：畢節(jié)衛(wèi)生學校教學實訓樓：必考項目靜脈輸液在2樓、無菌操作在1樓，除評委老師、工作人員、選手外，其余人員不得進入比賽場地。選考項目（臥有患者床單更換法、心肺復蘇、氧氣吸入）在3樓，候賽在1樓。自愿者抽簽后在參觀席觀看，參賽選手比賽完后可到參觀席觀看。選手在候賽區(qū)等候比賽時，不得高聲討論、交談，影響他人，違規(guī)者先警告，仍不聽的取消比賽資格。選手在候賽期間不得擅自離開候賽區(qū)，需要上衛(wèi)生間的須經候賽區(qū)工作人員同意并由候賽區(qū)工作人員監(jiān)督。選手比賽時從必考項目區(qū)到選考項目區(qū)或從選考項目區(qū)到必考項目區(qū)

31、時由候賽區(qū)工作人員全程監(jiān)督。七、比賽標準 由護理教研室提供。八、評委及統(tǒng)分 評委15名，隨機分成3組，每組5名。唐園媛、葉茂、楊梅各擔任一名評委組長，其余的評委。抽簽決定。最后統(tǒng)分由匡萍完成。選考項目評委：臨時抽選靜脈輸液評委：臨時抽選無菌技術評委：臨時抽選九、程序及時間安排 3月30日早上8：30所有參賽選手在教學實訓樓一樓抽簽，8：40分抽志愿者出場順序，8：50領導、評委老師、參觀同學入場，9：00主持人介紹領導、宣布比賽規(guī)則，同時第一輪選手作準備。9：10比賽正式開始。十、工作人員安排 1. 必考項目（靜脈輸液）：陳明秀、余杏備物、計時、計分、收打分表；張藝佳主持、候賽管理。2. 必考

32、項目（無菌技術）：萬叢芳、余青青備物、計時、計分、收打分表；潘紅霞主持、候賽管理。3. 選考項目：徐丹、曹韻備物、計時、計分、收打分表；鐘婭主持、候賽管理。4. 楊燁、彭芳、鄧韜、薛元攝像、照相。張榮、楊岸現場協(xié)調。十一、畢節(jié)衛(wèi)生學校各科室工作1.辦公室：安排比賽當日中午評委、自愿者的盒飯。2.實驗中心：比賽現場字幕，參賽選手標識牌。其它比賽準備與護理教研室負責（會場布置、物品準備、衛(wèi)生清理等）。3.團委：安排自愿者，護理教研室和團委共同確認選擇。決賽志愿者由學校安排，預賽及平時訓練所需志愿者各學校自行組織。4.總務科：準備打分筆。5.護理教研室：胡歡準備打分標準、打分記錄紙、抽簽準備，協(xié)調各

33、科室。6.班主任：按要求組織、參加活動的全過程，負責班級管理。十二、頒獎 取一等獎為2人、二等獎4人、三等獎6人。十三、護理技能大賽相關聯系方式未盡事宜，請與本次大賽組織部門畢節(jié)衛(wèi)生學校護理美容教研室聯系。聯系地址：護理美容教研室聯 系 人：張榮、楊芳聯系電話（傳真）： 0857216285613885751111十四、準備會1、定于3月28日下午5：10在護理美容教研室召開全體工作人員準備會，安排競賽事宜。2、定于3月28日下午6：00在護理美容教研室召開評委會，協(xié)調評分標準。附件：全國職業(yè)院校技能大賽(中職組)護理專業(yè)技能比賽考 核 標 準必考項目：密閉式靜脈輸液

34、法、無菌技術選考項目：單人徒手心肺復蘇術、臥有病人床更換床單法、氧氣吸入法必考項目1 密閉式靜脈輸液法考核時間：8分鐘內完成操作考核資源：注射盤：皮膚消毒液（安爾碘50ml裝）、無菌棉簽（單包裝5支）。醫(yī)囑單、0.9 %氯化鈉(250ml塑料瓶)、輸液瓶貼、輸液器、輸液掛卡、治療碗、彎盤、止血帶、治療巾、小墊枕、輸液膠貼（四條一聯）、洗手液。輸液架，必要時備一次性手套。密閉式靜脈輸液法操作程序及考核標準項目總分項目內容技術要求分值素質要求(6分)報告內容報告選手參賽號碼及比賽項目語言流暢，態(tài)度和藹，面帶微笑2儀表舉止儀表大方，舉止端莊，輕盈矯健2服裝服飾服裝鞋帽整潔，著裝符合要求，發(fā)不過肩2操

35、作前準備(8分)病人評估病人狀況，解釋該項操作的相關事項，征得病人同意使之愿意合作（口述）3環(huán)境評估環(huán)境：溫濕度適宜、安靜整潔， 光線適中（口述）1用物用物準備齊全，擺放合理美觀2護士修剪指甲、洗手（六步洗手法）（此步驟開始計時）、戴口罩2操作步驟(74分)核對檢查(7分)核對醫(yī)囑、輸液卡和瓶貼核對藥液標簽，即藥名、濃度、劑量、有效期（口述）對光倒置檢查藥液質量（口述）在藥液標簽旁倒貼瓶貼1222準備藥液(10分)拉環(huán)啟瓶蓋棉簽蘸消毒液消毒瓶塞至瓶頸將藥瓶置治療車一側，消毒液待干檢查輸液器包裝、有效期與質量，打開輸液器包裝，取出輸液器針頭（口述）將輸液器針頭插入瓶塞至根部，輸液器袋套在藥瓶上1

36、3132核對解釋(4分)備齊用物攜至病人床旁，核對病人床號、姓名，解釋輸液目的并取得合作（口述）4操作步驟(74分)操作步驟(74分)初步排氣(12分)關閉調節(jié)夾，旋緊頭皮針連接處將輸液瓶掛于輸液架上，展開輸液管先將茂菲滴管倒置，抬高滴管下輸液管 打開調節(jié)夾，使液體流入滴管內，當達到1/22/3滿時，迅速倒轉滴管，液體緩緩下降待液體流入頭皮針管內即可關閉調節(jié)夾，檢查輸液管內無氣泡，將輸液管放置妥當（首次排氣原則不滴出藥液）21225皮膚消毒(7分)協(xié)助病人取舒適臥位，在穿刺靜脈肢體下墊小墊枕與治療巾選擇粗直、彈性好、避開關節(jié)和靜脈瓣的靜脈在穿刺點上方6處扎止血帶消毒液消毒皮膚（二次消毒）122

37、2靜脈穿刺(12分)再次核對；打開調節(jié)夾，再次排氣至少量藥液滴出關閉調節(jié)夾并檢查針頭及輸液管內有無氣泡，取下護針帽囑病人握拳，一手在消毒區(qū)外繃緊皮膚、固定血管，一手持針柄，使針尖斜面向上并與皮膚成適合角度進針，見回血后再將針頭沿血管方向潛行少許228固定針頭(8分)一手固定針柄，一手松開止血帶，打開調節(jié)夾，囑病人松拳待液體滴入通暢后用輸液貼分別固定針柄、針梗和頭皮針下端輸液管44調節(jié)滴速(6分) 根據病人的年齡、病情和藥物性質調節(jié)滴速（口述），調節(jié)滴速至少15秒操作后核對病人，告知每分鐘滴速及注意事項安置病人于舒適體位，放置呼叫器于易取處321整理用物記錄囑咐(2分)記錄輸液卡，并將其懸掛于輸

38、液架上每隔1530分鐘巡視病房一次（口述）（此步驟計時結束）11拔針按壓(6分)核對解釋，告知病人輸液完畢需要拔針（口述）揭去針柄與頭皮針管處輸液貼，輕壓穿刺點上方，關閉調節(jié)夾，迅速拔針 囑病人按壓片刻至無出血，并告知注意事項（口述）132操 作 后 處 理（4分）病人助病人體位舒適，詢問需要；取下輸液卡及輸液瓶1用物用物按規(guī)定處理，剪斷輸液管，頭皮針及輸液器針頭置于銳器盒內2護士洗手、脫口罩1綜合評價 (8分)熟練程度程序正確，動作規(guī)范，操作熟練4人文關懷護患溝通有效，解釋符合臨床實際，操作過程體現人文關懷4總 分100必考項目2 無菌技術考核時間： 5分鐘之內完成操作考核資源：治療車、無菌

39、卵圓鉗及存放容器(干置)、無菌鑷子及存放容器(干置)、無菌罐（內放紗布）、消毒液（碘伏）、無菌溶液（玻璃瓶裝0.9%氯化鈉溶液100ml）、棉簽(一次性小包裝）、無菌治療碗、無菌敷布、無菌包（2個，無帶，尼龍扣）、帶蓋方盤（內放止血鉗2把）、記錄卡、清潔方盤（2個）、彎盤1個、洗手液。無菌技術操作程序及考核標準項目總分項目內容技 術 要 求分值素質要求(6分)報告內容報告選手參賽號碼及比賽項目語言流暢，態(tài)度和藹，面帶微笑2儀表舉止儀表大方，舉止端莊，輕盈矯健2服裝服飾服裝鞋帽整潔，頭發(fā)、著裝符合要求2操作前 準備(8分)環(huán)境評估環(huán)境：溫濕度適宜、安靜整潔，光線適中（口述）2用物用物準備齊全，擺

40、放合理美觀3護士修剪指甲、取下腕表、洗手（六步洗手法）（此步驟開始計時）、戴口罩3操作步驟（78分）打開無菌包使用 無菌鉗(22分)將治療盤放置操作臺上取出無菌物品查看無菌包名稱、滅菌日期、化學指示膠帶、無菌包無潮濕（口述）打開無菌包，放于清潔、干燥處 （口述）分別揭開左右兩角，再揭內角 檢查（口述）并取出內置化學指示條取治療巾放于治療盤內將包內剩余物品按原折痕包好標注開包日期時間，放于操作臺上123333322操作步驟（78分）鋪無菌盤（12分）將取出的治療巾雙折鋪于治療盤內上層向遠端呈扇形折疊，開口邊向外放入無菌止血鉗2把，將上層蓋于物品上邊緣對齊向上翻折兩次，兩側邊緣向下翻折一次注明鋪盤

41、日期時間，將鋪好的治療盤放于治療車上22422取用無菌溶液（24分）再次查看無菌包名稱、滅菌日期、化學指示膠帶、無菌包無潮濕（口述）打開無菌包將無菌容器放于操作臺上取無菌溶液并核對（口述）消毒瓶蓋及邊緣打開無菌容器取紗布墊紗布將膠塞打開手握標簽，倒少量溶液于彎盤沖洗瓶口由原處倒所需液量于無菌容器中蓋膠塞記錄開瓶時間及日期（口述）將用畢的治療碗及彎盤放于治療車下層23232222222戴脫無菌手套（20分）【戴手套】核對手套滅菌日期，選擇大小合適手套雙手分別捏住袋口外層，打開，一手持手套翻折部分（手套內面）取出，另一手對準五指戴上將戴好手套的手指插入另一只手套的翻折面（手套外面）取出。同時將手套

42、戴好 將手套的翻轉處套在工作服袖外雙手對合交叉調整手套的位置檢查手套是否有破損(口述)戴手套的手應保持在腰部和視線之間【脫手套】脫手套前洗凈血漬、污漬（口述）戴手套的手捏住手套口翻轉脫下已脫手套的手插入手套內口，向外翻轉脫下將脫下的手套及手套袋放于治療車下層整理用物洗手（六步），脫口罩報告操作完畢（此步驟計時結束）12321111211121綜合評價（8分）操作方法程序正確，動作規(guī)范、美觀，操作熟練3操作效果無菌觀念強，操作中無污染現象3操作態(tài)度認真、嚴謹，有科學的態(tài)度2總 分100選考項目1 單人徒手心肺復蘇術考核時間：3分鐘之內完成操作考核資源：心肺復蘇模擬人、治療車、紗布（一次性2片包裝

43、）、彎盤、搶救記錄卡、洗手液、手電筒、腳踏墊。單人徒手心肺復蘇術操作程序及考核標準 項目總分項目內容技 術 要 求分值素質要求(6分)報告內容報告選手參賽號碼及比賽項目語言流暢，態(tài)度認真，表情嚴肅2儀表舉止儀表大方，舉止端莊，輕盈矯健2服裝服飾服裝鞋帽整潔，著裝符合要求，發(fā)不過肩2評估病人(8分)做出判斷判斷意識（此步驟開始計時）：拍打、輕搖病人肩部并大聲呼喚病人:“你怎么了？能聽見我說話嗎？”（口述）判斷呼吸：病人無呼吸或僅僅是喘息（口述）觸摸大動脈搏動：以示指和中指觸摸氣管旁2-3cm處的頸動脈，觀察有無大動脈搏動（口述），10秒鐘內完成緊急呼救：確認病人意識喪失，立即呼叫他人協(xié)助，通知醫(yī)

44、生護士（口述）2222操作步驟(78分)操作步驟(78分)復蘇體位(6分)立即使病人仰臥位，置于硬板床去枕，頭、頸、軀干在同一軸線上雙手放于兩側，身體無扭曲（口述）222心臟按壓(36分)搶救者站在病人右側的肩、腰部解開衣領腰帶暴露病人胸腹部按壓部位：胸骨中下1/3交界處按壓方法：兩手掌根部重疊，手指翹起不接觸胸壁,上半身前傾，雙肩位于雙手的正上方，兩臂伸直（肘關節(jié)伸直），垂直向下用力，借助自身上半身的體重和肩臂部肌肉的力量進行操作按壓幅度：胸骨下陷至少5cm（口述），用力要均勻4686心臟按壓(36分)按壓頻率：100次/min（口述），且每次按壓后必須完全解除壓力，胸部回到正常位置，保證每

45、次按壓后胸部回彈，手掌不離開胸部，連續(xù)按壓30次（18秒）按壓與人工呼吸之比：30:2，連續(xù)2個輪次84開放氣道(10分)檢查口腔，清除口腔異物（口述）取出活動義齒（口述）判斷頸部有無損傷（口述）頸部無外傷采用仰頭舉頦法（口述）頸部有外傷者采用雙手托下頜法（口述）22222人工呼吸(14分)保持病人口部張開狀態(tài)左手拇指和食指捏住病人鼻孔，深吸一口氣雙唇緊貼并包繞病人口部吹氣連續(xù)吹氣2次，每次不少于1秒用力呼氣，直至病人胸廓抬起吹氣完畢，立即與病人的口部脫離，同時松開捏鼻的手指，觀察胸廓情況2363復蘇效果（6分）操作5個輪次后判斷病人復蘇效果(口述)頸動脈恢復搏動自主呼吸恢復瞳孔縮小有對光反射

46、面色、口唇、甲床和皮膚色澤轉紅21111洗手記錄（6分）整理用物洗手記錄報告操作結束(此步驟計時結束)222綜合評價熟練程度符合搶救程序，操作敏捷，動作熟練4（8分）人文關懷操作中動作不粗暴，搶救中病人無損傷,關懷體貼病人4總 分100選考項目2 臥有病人床更換床單法考核時間：操作在10分鐘之內完成考核資源：大單、中單、被套（系帶式）、枕套、床刷、床刷套（一次性）、洗手液、護理車、核對卡。必要時備便器臥有病人床更換床單法操作程序及考核標準項目總分項目內容技術要求分值素質要求(6分)報告內容報告選手參賽號碼及比賽項目語言流暢，態(tài)度和藹，面帶微笑2儀表舉止儀表大方，舉止端莊，輕盈矯健2服裝服飾服裝

47、鞋帽整潔，頭發(fā)、著裝符合要求2操作前準備（10分）病人評估病人狀況，解釋該項操作的相關事項，征得病人同意使之愿意合作詢問是否需要使用便器3環(huán)境評估環(huán)境：病室內無病人治療或進餐（口述）酌情關閉門窗（口述）2用物用物準備齊全， 物品折疊規(guī)范、整齊，放置順序正確，置于治療車上，擺放合理美觀3護士修剪指甲、洗手（此步驟開始計時）、戴口罩2操作步驟(76分)操作步驟(76分)核對解釋（3分）攜用物至病床旁，核對病人做好解釋工作21移開床旁桌椅（3分）移開床旁桌，距床邊20cm、床旁椅移至床尾中間處，距床尾15cm將清潔各單放于床尾椅上111松被掃單(10分)松開床尾蓋被，酌情拉起對側床檔協(xié)助病人翻身側臥

48、，枕頭移向對側松開近側各層床單將污中單向上卷塞于病人身下掃凈橡膠中單并搭于病人身上將污大單向上卷塞于病人身下采用濕式方法掃凈褥墊1211212鋪近側單(12分)將清潔大單中線與床中線對齊展開將對側半幅大單向下(內)卷塞于病人身下近側半幅按床頭、床尾、中部的順序先后拉緊鋪好，塞于床墊下，表面平整，無皺褶大單包斜角，手法規(guī)范，四角平整，無松散放平橡膠中單，鋪中單對側半幅中單塞于病人身下近側中單同橡膠單一并拉緊塞于床墊下，表面平整、無皺褶1232112改變臥位(4分)移枕至近側協(xié)助病人翻身側臥于清潔一側酌情拉起近側床檔，放下對側床檔121鋪對側單(14分)松開對側各層床單將污中單向上卷，取出放污物袋

49、內掃凈橡膠中單搭于病人身上將污大單向上卷從病人身下取出，放污物袋內采用濕式方法掃凈床褥自病人身下將清潔大單展開鋪好，表面平整、緊實、無皺褶大單包角手法規(guī)范，四角平整，無松散鋪好橡膠中單與中單一并拉緊塞于床墊下，表面平整、無皺褶11212322病人仰臥(2分)移枕于床正中，協(xié)助病人平臥2更換被套(22分)松開被筒，解開被套系帶 取出毛毯取清潔被套，鋪于病人身上，較少暴露病人 一手伸入清潔被套內，抓住被套和毛毯上端一角，翻轉清潔被套，同法翻轉另一角整理被頭端，向下拉平毛毯和被套，毛毯平整，同時撤污被套，放污物袋內系好被套系帶將被折成筒狀，被筒對稱，兩邊與床沿齊，被尾整齊中線正，內外無皺折13234

50、144更換枕套(4分)取出枕芯，換枕套，整理枕頭，四角充實枕套開口背門，放于病人頭下112協(xié)助整理（2分）協(xié)助病人取舒適臥位，移回床旁桌椅，整理床單位，報告操作結束（計時畢）2綜合評價(8分)熟練程度程序正確，動作規(guī)范，操作熟練，手法輕穩(wěn)，運用節(jié)力原則，無多余往返，無零碎動作4人文關懷護患溝通有效，解釋符合臨床實際，操作過程未暴露病人，注意保護病人隱私，體現人文關懷4總 分100 選考項目3 氧氣吸入法考核時間：5分鐘之內完成操作考核資源：供氧裝置一套（氧氣筒、氧氣表）、濕化瓶（一次性）治療車、方盤、扳手、一次性吸氧導管（雙腔導管）、蒸餾水或冷開水、棉簽、治療碗（2個）、紗布、彎盤、記錄本、筆、記錄卡、洗手液