職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)

1、l職業(yè)是人類生存和發(fā)展的必需手段；職業(yè)是人類生存和發(fā)展的必需手段；l適宜的、愉快的工作與健康是相符相成、相互促適宜的、愉快的工作與健康是相符相成、相互促進(jìn)的。進(jìn)的。l不良的工作條件，不但能影響勞動(dòng)者的生活質(zhì)量，不良的工作條件，不但能影響勞動(dòng)者的生活質(zhì)量，進(jìn)而危及健康、導(dǎo)致職業(yè)性病損，嚴(yán)重者可危及生進(jìn)而危及健康、導(dǎo)致職業(yè)性病損，嚴(yán)重者可危及生命。命。勞動(dòng)衛(wèi)生與職業(yè)病學(xué)的定義：勞動(dòng)衛(wèi)生與職業(yè)病學(xué)的定義： 是預(yù)防醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支，研究勞動(dòng)條件對(duì)健康是預(yù)防醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支，研究勞動(dòng)條件對(duì)健康的影響，及如何改善勞動(dòng)條件，創(chuàng)造安全、衛(wèi)生、的影響，及如何改善勞動(dòng)條件，創(chuàng)造安全、衛(wèi)生、滿意和高效的作業(yè)環(huán)境，提高勞

2、動(dòng)者的職業(yè)生活質(zhì)滿意和高效的作業(yè)環(huán)境，提高勞動(dòng)者的職業(yè)生活質(zhì)量量(quality of working life)(quality of working life)。 是研究勞動(dòng)條件對(duì)勞動(dòng)者健康的影響以及研究是研究勞動(dòng)條件對(duì)勞動(dòng)者健康的影響以及研究改善勞動(dòng)條件的一門學(xué)科，屬于預(yù)防醫(yī)學(xué)。改善勞動(dòng)條件的一門學(xué)科，屬于預(yù)防醫(yī)學(xué)。勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)是從衛(wèi)生學(xué)觀點(diǎn)出發(fā)，著重研究勞動(dòng)是從衛(wèi)生學(xué)觀點(diǎn)出發(fā)，著重研究勞動(dòng)條件及其對(duì)職業(yè)人群健康影響的規(guī)律；條件及其對(duì)職業(yè)人群健康影響的規(guī)律；職業(yè)醫(yī)學(xué)職業(yè)醫(yī)學(xué)則從臨床的角度出發(fā)，著重研究職業(yè)病則從臨床的角度出發(fā)，著重研究職業(yè)病在個(gè)體上的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律。在個(gè)體上的發(fā)生

3、、發(fā)展規(guī)律。二者的目的二者的目的都是為了改善勞動(dòng)條件，保護(hù)勞動(dòng)者都是為了改善勞動(dòng)條件，保護(hù)勞動(dòng)者的健康，提高勞動(dòng)生產(chǎn)率，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。的健康，提高勞動(dòng)生產(chǎn)率，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)任務(wù)：職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)任務(wù)：（1 1）識(shí)別、評(píng)價(jià)、預(yù)測(cè)和控制識(shí)別、評(píng)價(jià)、預(yù)測(cè)和控制不良勞動(dòng)條件中存在的不良勞動(dòng)條件中存在的職業(yè)性有害因素，以防止其對(duì)勞動(dòng)者健康的損害；職業(yè)性有害因素，以防止其對(duì)勞動(dòng)者健康的損害；（2 2）對(duì)職業(yè)性病損的受罹者進(jìn)行）對(duì)職業(yè)性病損的受罹者進(jìn)行早期檢測(cè)、診斷和處早期檢測(cè)、診斷和處理理，促使其盡早康復(fù)；，促使其盡早康復(fù)；（3 3）除職業(yè)性有害因素外，）除職業(yè)性有害因素外，研究社會(huì)心

4、理因素、個(gè)人研究社會(huì)心理因素、個(gè)人生活方式生活方式等對(duì)勞動(dòng)者健康及其職業(yè)生活質(zhì)量的影響；等對(duì)勞動(dòng)者健康及其職業(yè)生活質(zhì)量的影響；（4 4）研究職業(yè)病及與工作有關(guān)疾病的）研究職業(yè)病及與工作有關(guān)疾病的病因、發(fā)病機(jī)理病因、發(fā)病機(jī)理和臨床表現(xiàn)，診斷、治療和預(yù)防和臨床表現(xiàn)，診斷、治療和預(yù)防的的標(biāo)準(zhǔn)和手段標(biāo)準(zhǔn)和手段；（5 5）研究符合衛(wèi)生要求的勞動(dòng)條件，制定相應(yīng)衛(wèi)生標(biāo)）研究符合衛(wèi)生要求的勞動(dòng)條件，制定相應(yīng)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，采取綜合準(zhǔn)，采取綜合干預(yù)措施干預(yù)措施，保護(hù)和促進(jìn)勞動(dòng)者的健康。保護(hù)和促進(jìn)勞動(dòng)者的健康。 美國(guó)的美國(guó)的漢密爾頓漢密爾頓(18961970年年)，是第一位從事職業(yè)，是第一位從事職業(yè)醫(yī)學(xué)的美國(guó)醫(yī)生。她在

5、醫(yī)學(xué)的美國(guó)醫(yī)生。她在美國(guó)的工業(yè)中毒美國(guó)的工業(yè)中毒中，首次描中，首次描述火柴制造工人黃磷中毒所致述火柴制造工人黃磷中毒所致 “磷毒性頜骨壞死磷毒性頜骨壞死”。英國(guó)的英國(guó)的亨特亨特(18891976年年) 所著所著職業(yè)病職業(yè)病中，強(qiáng)調(diào)了中，強(qiáng)調(diào)了解解“環(huán)境環(huán)境和和“群體群體”的關(guān)系，問(wèn)病史時(shí)，加問(wèn)的關(guān)系，問(wèn)病史時(shí)，加問(wèn)“同一同一工種其它工人是否有類似疾患工種其它工人是否有類似疾患”。 內(nèi)科學(xué)專家內(nèi)科學(xué)專家吳執(zhí)中吳執(zhí)中教授是我國(guó)職業(yè)醫(yī)學(xué)的先驅(qū)者和教授是我國(guó)職業(yè)醫(yī)學(xué)的先驅(qū)者和奠基人他從本世紀(jì)奠基人他從本世紀(jì)50年代開始從事職業(yè)病研究和防治年代開始從事職業(yè)病研究和防治工作，主編了工作，主編了職業(yè)病職業(yè)病

6、。我國(guó)已形成較為系統(tǒng)的全國(guó)。我國(guó)已形成較為系統(tǒng)的全國(guó)性網(wǎng)絡(luò)。性網(wǎng)絡(luò)。職業(yè)性有害因素與職業(yè)性病損職業(yè)性有害因素與職業(yè)性病損 不同勞動(dòng)條件存在各種職業(yè)性有害不同勞動(dòng)條件存在各種職業(yè)性有害因素因素(occupational hazards)(occupational hazards)，它們對(duì)，它們對(duì)健康的不良影響，可導(dǎo)致職業(yè)性病損。健康的不良影響，可導(dǎo)致職業(yè)性病損。一、職業(yè)性有害因素一、職業(yè)性有害因素職業(yè)性有害因素職業(yè)性有害因素(occupational hazards)(occupational hazards)：研究與研究與職業(yè)生命有關(guān)的環(huán)境因素及其對(duì)職業(yè)人群健康的影響職業(yè)生命有關(guān)的環(huán)境因素及其

7、對(duì)職業(yè)人群健康的影響的因素。的因素。勞動(dòng)條件：包括三個(gè)方面：勞動(dòng)條件：包括三個(gè)方面：1 1、 生產(chǎn)工藝過(guò)程：生產(chǎn)工藝過(guò)程：往往隨著生產(chǎn)技術(shù)、機(jī)器設(shè)備、往往隨著生產(chǎn)技術(shù)、機(jī)器設(shè)備、 使用材料使用材料 和工藝流程的變化而變化。和工藝流程的變化而變化。2 2、 勞動(dòng)過(guò)程：勞動(dòng)過(guò)程：涉及針對(duì)生產(chǎn)工藝流程的勞動(dòng)組織、涉及針對(duì)生產(chǎn)工藝流程的勞動(dòng)組織、 生產(chǎn)設(shè)備的布局、作業(yè)者的操作體位和勞動(dòng)方式，生產(chǎn)設(shè)備的布局、作業(yè)者的操作體位和勞動(dòng)方式， 以及腦力和體力勞動(dòng)比例等。以及腦力和體力勞動(dòng)比例等。3 3、 生產(chǎn)環(huán)境生產(chǎn)環(huán)境：既指作業(yè)場(chǎng)所環(huán)境，包括按工藝過(guò)程：既指作業(yè)場(chǎng)所環(huán)境，包括按工藝過(guò)程 建立的室內(nèi)作業(yè)環(huán)境和

8、周圍大氣環(huán)境，以及戶外建立的室內(nèi)作業(yè)環(huán)境和周圍大氣環(huán)境，以及戶外 作業(yè)的大自然環(huán)境。作業(yè)的大自然環(huán)境。一、職業(yè)性有害因素一、職業(yè)性有害因素職業(yè)性有害因素包括以下幾個(gè)方面：職業(yè)性有害因素包括以下幾個(gè)方面：（一）環(huán)境因素（一）環(huán)境因素1 1、物理因素；、物理因素；2 2、化學(xué)因素；、化學(xué)因素；3 3、生物因素、生物因素（二）社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素：（二）社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素：經(jīng)濟(jì)水平、文化水平、勞動(dòng)立經(jīng)濟(jì)水平、文化水平、勞動(dòng)立法、醫(yī)療衛(wèi)生制度等都可影響之夜人群的健康。法、醫(yī)療衛(wèi)生制度等都可影響之夜人群的健康。（三）與職業(yè)有關(guān)的生活方式：（三）與職業(yè)有關(guān)的生活方式：勞動(dòng)組織和制度、作勞動(dòng)組織和制度、作息制度。息制度。

9、（四）職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量（四）職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量二、職業(yè)性病損二、職業(yè)性病損l職業(yè)性病損：職業(yè)性病損：職業(yè)性有害因素可致多種健康損害，職業(yè)性有害因素可致多種健康損害，可由輕微的健康影響到嚴(yán)重的損害，通稱職業(yè)性可由輕微的健康影響到嚴(yán)重的損害，通稱職業(yè)性病損，嚴(yán)重者可造成病損，嚴(yán)重者可造成工傷（工傷（occupational occupational injuriesinjuries，或，或employment injuriesemployment injuries）和職業(yè)性疾）和職業(yè)性疾患（患（occupational disordersoccupational disorders），），甚至導(dǎo)

10、致傷殘甚至導(dǎo)致傷殘或死亡?；蛩劳?。l職業(yè)性疾患包括職業(yè)性疾患包括職業(yè)病職業(yè)病和和工作有關(guān)疾病工作有關(guān)疾病兩大類。兩大類。二、職業(yè)性病損二、職業(yè)性病損（一）職業(yè)?。ㄒ唬┞殬I(yè)病1 1、職業(yè)病的概念、職業(yè)病的概念（occupational diseasesoccupational diseases）從廣義上講，職業(yè)病是指作業(yè)者在從事職業(yè)活動(dòng)中，因接觸從廣義上講，職業(yè)病是指作業(yè)者在從事職業(yè)活動(dòng)中，因接觸職業(yè)性有害因素而引起的所有疾病，但從法律角度出發(fā)，職業(yè)病職業(yè)性有害因素而引起的所有疾病，但從法律角度出發(fā)，職業(yè)病有其特定的范圍，僅指政府部門或立法機(jī)構(gòu)根據(jù)生產(chǎn)力發(fā)展水平、有其特定的范圍，僅指政府部門或立

11、法機(jī)構(gòu)根據(jù)生產(chǎn)力發(fā)展水平、經(jīng)濟(jì)狀況、醫(yī)療水平等綜合因素所規(guī)定的法定職業(yè)病。經(jīng)濟(jì)狀況、醫(yī)療水平等綜合因素所規(guī)定的法定職業(yè)病。我國(guó)從我國(guó)從19571957年首次公布了年首次公布了1414種國(guó)家法定職業(yè)病后，歷經(jīng)擴(kuò)充種國(guó)家法定職業(yè)病后，歷經(jīng)擴(kuò)充和修改，和修改，20022002年衛(wèi)生部和勞動(dòng)保障部頒布的職業(yè)病目錄，共有年衛(wèi)生部和勞動(dòng)保障部頒布的職業(yè)病目錄，共有1010類類115115種種. .大部分發(fā)達(dá)國(guó)家立法規(guī)定，雇主或國(guó)家給予患職業(yè)病的工人大部分發(fā)達(dá)國(guó)家立法規(guī)定，雇主或國(guó)家給予患職業(yè)病的工人經(jīng)濟(jì)上的補(bǔ)償，故也稱為經(jīng)濟(jì)上的補(bǔ)償，故也稱為需賠償?shù)募膊。ㄐ栀r償?shù)募膊。╟ompensable compen

12、sable diseasedisease）。）。 二、職業(yè)性病損二、職業(yè)性病損（一）職業(yè)?。ㄒ唬┞殬I(yè)病2 2、發(fā)生職業(yè)病的條件、發(fā)生職業(yè)病的條件（1 1）有害因素的理化性質(zhì)）有害因素的理化性質(zhì)（2 2）作用于人體的量）作用于人體的量（3 3）人體的健康狀況）人體的健康狀況二、職業(yè)性病損二、職業(yè)性病損（一）職業(yè)病（一）職業(yè)病3 3、職業(yè)病的特點(diǎn)、職業(yè)病的特點(diǎn)（1 1）病因有特異性）病因有特異性（2 2）病因大多可以檢測(cè)）病因大多可以檢測(cè)（3 3）在不同的接觸人群中有不同的發(fā)病集叢）在不同的接觸人群中有不同的發(fā)病集叢（4 4）如能早期診斷，合理治療，預(yù)后較好；）如能早期診斷，合理治療，預(yù)后較好；（

13、5 5）大多數(shù)職業(yè)病，目前尚缺乏特效治療，應(yīng)著）大多數(shù)職業(yè)病，目前尚缺乏特效治療，應(yīng)著眼于保護(hù)人群健康的預(yù)防措施。眼于保護(hù)人群健康的預(yù)防措施。二、職業(yè)性病損二、職業(yè)性病損（二）工作有關(guān)疾病（二）工作有關(guān)疾?。╳ork-related diseaseswork-related diseases）工作有關(guān)疾病具有三層含義：工作有關(guān)疾病具有三層含義：職業(yè)因素是該病發(fā)生和發(fā)展的諸多因素之一，職業(yè)因素是該病發(fā)生和發(fā)展的諸多因素之一，但不是唯一的病因，一般也不是直接病因；但不是唯一的病因，一般也不是直接病因；職業(yè)因素影響了健康，促使?jié)撛诘募膊★@露或職業(yè)因素影響了健康，促使?jié)撛诘募膊★@露或加重已有疾病的病情

14、；加重已有疾病的病情；通過(guò)改善工作條件，可使所患疾病得到控制或通過(guò)改善工作條件，可使所患疾病得到控制或緩解。常見的工作有關(guān)疾病有礦工的消化性潰瘍、建緩解。常見的工作有關(guān)疾病有礦工的消化性潰瘍、建筑工的肌肉骨骼疾?。ㄈ缪惩矗┑?。筑工的肌肉骨骼疾?。ㄈ缪惩矗┑?。二、職業(yè)性病損二、職業(yè)性病損（三）工傷（三）工傷（occupational injuries or employment injuries ） 工傷屬于職業(yè)性傷害，是指職工在生產(chǎn)勞動(dòng)工傷屬于職業(yè)性傷害，是指職工在生產(chǎn)勞動(dòng)過(guò)程中，由于各種原因，包括職業(yè)有害因素、操作技過(guò)程中，由于各種原因，包括職業(yè)有害因素、操作技術(shù)原因、設(shè)備原因、管理原因

15、和不可預(yù)測(cè)的偶然因素術(shù)原因、設(shè)備原因、管理原因和不可預(yù)測(cè)的偶然因素等所造成工人身體傷害、殘疾甚至死亡。等所造成工人身體傷害、殘疾甚至死亡。19211921年國(guó)際年國(guó)際勞工大會(huì)通過(guò)的公約將工傷定義為勞工大會(huì)通過(guò)的公約將工傷定義為“由于工作直接或由于工作直接或間接引起的事故為工傷間接引起的事故為工傷”；簡(jiǎn)言之，在生產(chǎn)勞動(dòng)過(guò)程簡(jiǎn)言之，在生產(chǎn)勞動(dòng)過(guò)程中造成的身體傷害（以傷害為目的除外），即為工傷。中造成的身體傷害（以傷害為目的除外），即為工傷。 工傷和職業(yè)病有緊密的聯(lián)系，所以不少國(guó)家工傷和職業(yè)病有緊密的聯(lián)系，所以不少國(guó)家逐步把職業(yè)病納入到了逐步把職業(yè)病納入到了“工傷工傷”的范疇的范疇 三、職業(yè)衛(wèi)生與職

16、業(yè)醫(yī)學(xué)的基本準(zhǔn)則三、職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)的基本準(zhǔn)則 職業(yè)衛(wèi)生安全與職業(yè)病防治工作應(yīng)遵循醫(yī)學(xué)的三級(jí)職業(yè)衛(wèi)生安全與職業(yè)病防治工作應(yīng)遵循醫(yī)學(xué)的三級(jí)預(yù)防原則。預(yù)防原則。1 1第一級(jí)預(yù)防（第一級(jí)預(yù)防（primary preventionprimary prevention）：又稱病因預(yù)防，從：又稱病因預(yù)防，從根本上杜絕或最大可能減少對(duì)職業(yè)性有害因素的接觸。根本上杜絕或最大可能減少對(duì)職業(yè)性有害因素的接觸。 2 2第二級(jí)預(yù)防（第二級(jí)預(yù)防（secondary preventionsecondary prevention）：又稱臨床前期：又稱臨床前期預(yù)防，當(dāng)由于經(jīng)濟(jì)、技術(shù)或管理原因，第一級(jí)預(yù)防未能完全達(dá)預(yù)防，當(dāng)由于經(jīng)濟(jì)、技術(shù)或管理原因，第一級(jí)預(yù)防未能完全達(dá)到要求，職業(yè)性有害因素開始損及作業(yè)者健康時(shí)，應(yīng)盡早發(fā)現(xiàn)，到要求，職業(yè)性有害因素開始損及作業(yè)者健康時(shí)，應(yīng)盡早發(fā)現(xiàn)，采取補(bǔ)救措施；主要是早期檢測(cè)，及時(shí)診斷、治療，及早脫離采取補(bǔ)救措施；主要是早期檢測(cè)，及時(shí)診斷、治療，及早脫離職業(yè)有害因素，防止病損的進(jìn)一步發(fā)展。職業(yè)有害因素，防止病損的進(jìn)一步發(fā)展。 3 3第三級(jí)預(yù)防（第三級(jí)預(yù)防（tertiary preventiontertiary prevention）：又稱臨床預(yù)防，：又稱臨床預(yù)防，對(duì)已發(fā)展成職