氣囊壓力監(jiān)測(cè)學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1氣囊壓力監(jiān)測(cè)氣囊壓力監(jiān)測(cè)第一頁(yè)，編輯于星期二：一點(diǎn) 二十六分。l 密閉氣道密閉氣道 保障正壓通氣保障正壓通氣l 防止誤吸防止誤吸 減少減少VAPVAP的發(fā)生的發(fā)生第1頁(yè)/共18頁(yè)第二頁(yè)，編輯于星期二：一點(diǎn) 二十六分。氣囊壓力過(guò)大(30cmH2O)，可導(dǎo)致粘膜缺血壞死氣囊壓力不足(20cmH2O)可導(dǎo)致微量吸入，引起VAP氣囊壓超過(guò)氣囊壓超過(guò)30cmH30cmH2 2O O，黏膜，黏膜毛細(xì)血管血流開(kāi)始減少；當(dāng)毛細(xì)血管血流開(kāi)始減少；當(dāng)氣囊壓超過(guò)氣囊壓超過(guò)50cmH50cmH2 2O O，血液，血液安安全被阻斷全被阻斷患者在接受氣管插管前患者在接受氣管插管前8d8d內(nèi)，氣囊壓力低于內(nèi)，氣囊壓

2、力低于20cmH20cmH2 2O O導(dǎo)致誤吸率明顯上導(dǎo)致誤吸率明顯上升，成為發(fā)生升，成為發(fā)生VAPVAP的獨(dú)立危的獨(dú)立危險(xiǎn)因素險(xiǎn)因素第2頁(yè)/共18頁(yè)第三頁(yè)，編輯于星期二：一點(diǎn) 二十六分。氣囊壓力：25-30cmH2O固定充氣法:6-7ml（無(wú)導(dǎo)管相關(guān)性）上呼吸機(jī)病人氣囊壓力可為25-30cmH2O。非上機(jī)病人22-25cmH2O每隔每隔6-8h6-8h重新手動(dòng)測(cè)量氣囊壓，每次測(cè)重新手動(dòng)測(cè)量氣囊壓，每次測(cè)量時(shí)充氣壓力宜高于理想值量時(shí)充氣壓力宜高于理想值2 2cmH2O第3頁(yè)/共18頁(yè)第四頁(yè)，編輯于星期二：一點(diǎn) 二十六分。第4頁(yè)/共18頁(yè)第五頁(yè)，編輯于星期二：一點(diǎn) 二十六分。直接將氣囊接口與氣囊

3、測(cè)壓表的接口連接時(shí)，會(huì)有直接將氣囊接口與氣囊測(cè)壓表的接口連接時(shí)，會(huì)有2-5cmH2O氣體漏出，故每次測(cè)量時(shí)充氣壓力宜高于理想值氣體漏出，故每次測(cè)量時(shí)充氣壓力宜高于理想值2cmH2O。打氣到打氣到30cmH2O再次測(cè)量結(jié)再次測(cè)量結(jié)果果第5頁(yè)/共18頁(yè)第六頁(yè)，編輯于星期二：一點(diǎn) 二十六分。充氣量最小，但往往不能有效防止氣囊上滯留物進(jìn)入下充氣量最小，但往往不能有效防止氣囊上滯留物進(jìn)入下呼吸道，氣囊壓力往往小于呼吸道，氣囊壓力往往小于20cmHcmH2 2O O第6頁(yè)/共18頁(yè)第七頁(yè)，編輯于星期二：一點(diǎn) 二十六分。第7頁(yè)/共18頁(yè)第八頁(yè)，編輯于星期二：一點(diǎn) 二十六分。側(cè)壁、右側(cè)臥位時(shí)對(duì)氣管右側(cè)壁產(chǎn)生的

4、壓力較大。l半臥位時(shí)氣囊對(duì)氣管壁表面壓力相對(duì)較小且呈相對(duì)均勻分布。因此半臥位時(shí)所測(cè)氣囊壓力最小。第8頁(yè)/共18頁(yè)第九頁(yè)，編輯于星期二：一點(diǎn) 二十六分。平臥位時(shí)間。第9頁(yè)/共18頁(yè)第十頁(yè)，編輯于星期二：一點(diǎn) 二十六分。從而導(dǎo)致氣囊壓力明顯升高，因此，反復(fù)吸引氣道分泌物后，應(yīng)注意監(jiān)測(cè)氣囊壓力，及時(shí)調(diào)整氣囊容積，以保持最佳的氣囊壓力建建議議人人工工氣氣道道病病人人采采取取半半臥臥位，位，吸吸痰痰后后3 30 0m mi in n調(diào)調(diào)整整氣氣囊囊壓壓力。力。第10頁(yè)/共18頁(yè)第十一頁(yè)，編輯于星期二：一點(diǎn) 二十六分。33.75.3）cmH2O，拍背后平均氣囊壓力（31.32.9）cmH2O。建建議議在在

5、拍拍背背后，后，應(yīng)應(yīng)注注意意檢檢測(cè)測(cè)氣氣囊囊壓壓力，力，調(diào)調(diào)整整氣氣囊囊容容積，積，以以保保持持最最佳佳的的氣氣囊囊壓壓力，力，以以防防止止漏漏氣氣及及吸吸入入性性肺肺炎炎的的發(fā)發(fā)生生第11頁(yè)/共18頁(yè)第十二頁(yè)，編輯于星期二：一點(diǎn) 二十六分。氣囊上滯留物的吸入是形成氣囊上滯留物的吸入是形成VAPVAP的重要途的重要途徑徑第12頁(yè)/共18頁(yè)第十三頁(yè)，編輯于星期二：一點(diǎn) 二十六分。Hi-Lo Vac Endotracheal Tube套囊上吸引管套囊上吸引管套囊充氣管套囊充氣管套囊上吸引口套囊上吸引口“常規(guī)常規(guī)” 吸痰口吸痰口聲門下間隙聲門下間隙第13頁(yè)/共18頁(yè)第十四頁(yè)，編輯于星期二：一點(diǎn) 二十六分。第14頁(yè)/共18頁(yè)第十五頁(yè)，編輯于星期二：一點(diǎn) 二十六分。第15頁(yè)/共1