醫(yī)學(xué)微生物學(xué)筆記總結(jié)表格非常好

1、生物學(xué)特性致病性免疫性免疫特點(diǎn)微生物學(xué)檢查原 則防治原則菌名形態(tài)染 色培養(yǎng)特 性抵鏈球菌型標(biāo)本采集-涂治療首選青分類分型抗 力傳播途徑致病物質(zhì)所致疾病別多，各 型間無交片鏡檢-分離鑒 定每素G ,避 免鏈球菌完單個菌營養(yǎng)要根據(jù)溶血現(xiàn)象/、同，將對細(xì)胞壁成分：化膿性感染：叉免疫*血清學(xué)試驗(yàn)-全可減少風(fēng)體呈球 形，G+,求較高， 普通培此屬細(xì)菌分為甲型溶血 性鏈球菌甲型溶血性鏈常用 消毒黏附素：包括脂磷壁酸和 F蛋 白如局部皮膚及 皮下組織感染力，故常 可反復(fù)感抗鏈球菌溶血素O實(shí)驗(yàn)（ASO濕熱和腎小 球腎炎的發(fā)鏈狀排 歹U,無芽 胞，無鞭養(yǎng)基生 長不良， 需加入球菌甲型溶血性鏈球菌 甲型溶血性鏈球

2、菌（在 血瓊脂平皿上，菌落周劑敏 感。乙型M蛋白：A群鏈球菌主要的致 病因子。含M蛋白的鏈球菌具有 抗吞噬和抵抗吞噬細(xì)胞內(nèi)殺菌作（丹毒、淋巴管 炎、蜂窩組織 炎、癰、膿皰瘡染。ASO試驗(yàn)可作為風(fēng)濕熱 的輔助診斷指標(biāo)病?？乖憾嗵强乖–抗原）；毛，有菌 毛，幼齡 時有莢血液、血 清、葡萄 糖等；圍有12ram寬的草綠 色溶血環(huán)，稱aaaa溶血 溶血溶血溶血），乙型溶鏈球 菌對 青霉用的能力。肽聚糖：A群鏈球 菌的肽聚糖具后致熱、溶解血小 板、提高血管通透性、誘發(fā)實(shí)驗(yàn)等）和其它系統(tǒng) 感染（化膿性扁 桃體炎、咽炎、（效價1:400 ）。生化反應(yīng)：分 解葡萄糖，產(chǎn)酸不表向抗原 （蛋白質(zhì)抗原）；核蛋鏈

3、 球膜；與葡 萄球菌 比較，菌 體略小，血清肉 湯-易 形成長 鏈，呈沉血性鏈球菌乙型溶血性 鏈球菌乙型溶血性鏈球 菌乙型溶血性鏈球菌 （在血瓊脂平皿上，菌落素、紅霉 素， 四環(huán)性關(guān)節(jié)炎等作用。外毒素： 致熱外毒素（紅疹毒素、猩紅 熱毒素）：由攜帶溶原性噬菌體的 A群鏈球菌產(chǎn)生，具有超抗原作鼻竇炎、中耳炎 及產(chǎn)褥熱等）。中毒性感染： 如猩紅熱、鏈球產(chǎn)氣。鏈球菌一 般不分解菊糖，不 被膽汁溶解，可用 來鑒別甲型溶血白抗原（P抗 原）菌 屬在其卵圓端連淀生長血平板周圍有2- 4mm竟無色 透明溶血環(huán)，稱0溶素、桿菌用。鏈球菌溶素：有溶解紅細(xì)胞、菌毒性休克綜 合征。性鏈球菌和肺炎 鏈球菌。鏈球菌不接

4、對人 類致病 的主要 是A群 鏈球菌 和肺炎 鏈球菌-灰白 色，半透 明細(xì)小S 型菌落， 有3溶 血。血），和丙型溶血性鏈球 菌丙型溶血性鏈球菌丙 型溶血性鏈球菌丙型溶 血性鏈球菌（在血瓊脂 平皿上，菌落周圍無溶 血環(huán)）三大類。根據(jù)細(xì)胞 壁多糖抗原的/、同；將 乙型溶血性鏈球菌分為肽和 磺胺 藥都 很敏 感。破壞白細(xì)胞和血小板的作用侵襲性酶類：透明質(zhì)酸酶：分解細(xì)胞間質(zhì)， 促進(jìn)細(xì)菌擴(kuò)；鏈激酶（溶纖維蛋白酶）：溶解 血塊、阻止血漿凝固，促細(xì)菌擴(kuò) 散；鏈道酶（DNA酶）：溶解膿汁變態(tài)反應(yīng)性 疾?。喝顼L(fēng)濕 熱、急性腎小球 腎炎等。產(chǎn)生觸酶。20 個群（A H, K V）。 對人類致病的90 %屬于A群

5、中DNA降低其粘稠度，促細(xì)菌 擴(kuò)散，主要由A, C, G群鏈球菌 產(chǎn)生。菌名生物學(xué)特性致病性免疫性免疫特點(diǎn)微生物學(xué)檢查原 則防治原則形態(tài)染色培養(yǎng)特性分類分 型抵抗力傳播途徑致病物質(zhì)所致疾病建立同型 免疫，產(chǎn)生 型特異的 莢膜多糖 抗體血瓊脂平板上的 肺炎鏈球菌菌落 周圍內(nèi)草綠色a溶 血環(huán)。肺炎鏈球菌 主要應(yīng)與甲型溶 血性鏈球菌鑒別， 方法：膽汁容菌試 驗(yàn)、菊糖發(fā)酵試 驗(yàn)、莢膜腫脹試 驗(yàn)。肺炎鏈球菌G+,菌體 呈矛頭狀， 成對排列， 鈍端相對， 銳端相背， 后莢膜，無 芽胞，無鞭 毛。要求較局，在 血平板上產(chǎn) 生草綠色溶 血環(huán)（a溶 血）與甲鏈相 似，有自溶現(xiàn) 象與甲鏈的 鑒別方法 菊糖分解（

6、+ ）、膽汁溶 菌 （+ ）Optpchin 實(shí)驗(yàn)（+ ）對理化 因素抵抗力 較弱，對一 般劑敏 感莢膜抗吞噬作用莢膜、 脂磷壁酸、肺炎鏈球菌溶 素0、神經(jīng)氟酸酶大葉性肺炎。還可引起急性 或慢性支氣管炎、副鼻竇 炎、中耳炎和兒童化膿性腦 膜炎等。三、其他醫(yī)學(xué)相關(guān)鏈球菌 B群鏈球菌（GBS） 無乳鏈球菌? GBS正常寄居陰道與 直腸，帶菌率30%? 新生兒感染（經(jīng)產(chǎn)道或 呼吸道）敗血癥及腦膜炎死 亡率局。 D群鏈球菌一一腸球菌 條件致病菌，為醫(yī)院感染的重要致病菌，常見尿路 感染。甲型溶血性鏈球菌? 是口腔和上呼吸道部 位的正常菌群?條件致病菌，可引起亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎?變異鏈球國與踽四發(fā)病后關(guān)

7、。菌名生物學(xué)特性致病性免疫性免疫特點(diǎn)微生物學(xué)檢查原 則防治原則形態(tài)染色培養(yǎng)特性分類分 型抵抗力傳播途徑致病物質(zhì)所致疾病以體液免 疫為主。成采集病人的腦脊 液、血液或刺破出形態(tài)與染營養(yǎng)要求較莢膜對理化病人和帶致病物質(zhì):莢膜：抗吞腦膜炎奈瑟菌是流腦的病人抵抗力血斑取出的滲出色G+,雙高，專性需多糖群因素抵抗力國乍(。呼噬作用原菌，人類是唯一易感宿較強(qiáng)。6個物，直接涂片染色球菌矛頭氧，在5%二特異性弱，對干燥、吸道傳菌毛：主，傳染源是病人和帶菌月大的嬰后鏡檢，如發(fā)現(xiàn)中狀：平囿相氧化碳下生抗原：以熱力、消毒播，飛沫IgA1蛋者。病菌主要通過飛沫傳播兒可通過性粒細(xì)胞內(nèi)、外有腦膜炎奈瑟菌人體是其唯一宿主對

8、，尖面相 背。有厚莢 膜，無芽 胞，無鞭毛 生化反 應(yīng)：分解葡 萄糖、乳糖 和菊糖；膽 汁可溶長更佳，培養(yǎng) 基色似巧克 力，故名巧克 力培養(yǎng)基大 多數(shù)分解葡 萄糖、麥芽 糖，廣酸/、產(chǎn) 氣抗原結(jié)構(gòu) 與分類：菌 毛蛋白抗原：脂寡糖抗 原：外膜蛋白 抗原：C群致 病力最 強(qiáng)外膜 蛋白型 特異性 抗原：根 據(jù)細(xì)胞 外膜蛋 白組分 的不同 劃分，A 群外膜 蛋白均 相同脂寡 糖抗原： 腦膜炎 奈瑟菌 的主要 致病物 質(zhì)劑等敏感或接觸；流行性腦脊髓膜炎白酶：(4) LOS :主要致病物質(zhì)方式侵入人體鼻咽部。母體獲得 抗體，產(chǎn)生 自然被動 免疫。分泌 型IgA可 阻止腦膜 炎奈瑟菌 對上呼吸 道黏膜的 粘

9、附G-陰性雙球菌，可 做出初步診斷。菌名生物學(xué)特性致病性免疫性免疫特點(diǎn)微生物學(xué)檢查原 則防治原則形態(tài)染色培養(yǎng)特性分類分 型抵抗力傳播途徑致病物質(zhì)所致疾病人類無天 然抵抗力，微生物學(xué)檢查與 防治：分泌物涂片形態(tài)與染 色 G 雙球菌，似 一對咖啡專性需氧，營 養(yǎng)要求局，在 巧克力血瓊 脂平板上適抗原結(jié) 構(gòu)與分 類：菌 毛蛋白熱、冷、 干燥和消毒 劑極敏感， 本菌能自1、致病物質(zhì)菌毛：后菌毛的細(xì)菌可 粘附在人體尿道粘膜上， 抗吞噬作用明顯。-淋?。ɑ撔匝装Y）， 人是唯一宿主，性接觸傳 播，潛伏期2-5天，新生兒 淋菌性結(jié)膜炎（膿漏眼）淋且免疫不 持久鏡檢，分離培養(yǎng)。在中性粒細(xì)胞內(nèi) 發(fā)現(xiàn)革蘭氏陰性

10、雙球菌，有診斷價 值。青霉素，頭抱 三嗪治療有效。淋病奈瑟菌人體是其唯一宿主豆。有菌 毛，有莢膜2宜。分解葡萄 糖，廣酸/、產(chǎn) 氣抗原：脂寡 糖抗原：外膜 蛋白抗 原：溶。外膜蛋白：脂寡糖：IgA1蛋白酶病余瑟窗性結(jié)膜炎及幼女 陰道炎，通過毛巾、浴池間 接感染。菌名生物學(xué)特性致病性免疫性免疫特點(diǎn)微生物學(xué)檢查原 則防治原則形態(tài)染色培養(yǎng)特性分類分 型抵抗力傳播 途徑致病物質(zhì)所致疾病腸桿tr秒中等大小 G 桿菌。大多有菌 毛，多數(shù)有 周鞭毛，少 數(shù)有莢膜， 不產(chǎn)生芽 胞。兼性厭氧或 無氧，營養(yǎng)要 求不高 乳 糖發(fā)酵試驗(yàn) 可初步鑒別 志賀菌、沙門 菌等致病菌 和其他大部 分非致病腸 道桿菌，前一 者不

11、發(fā)酵乳 糖。O抗 原：存在 于細(xì)胞 壁脂多 糖（LPS） 最外層， 具有屬 特異性。H抗 原：菌體 失去鞭 毛后發(fā) 生 H-O 變異。莢膜 抗原：具 有型特 異性。抵抗力不強(qiáng)， 60 c 30min 即 可火活最常見 耐藥性變異 埃希菌屬供6 種，臨床上最常 見、最重要的是 大腸埃布國。G 兼性厭氧，發(fā) 酵葡萄糖等多種 糖類，產(chǎn)酸產(chǎn)氣。 IMViC試驗(yàn)（口引 噪生成試驗(yàn)、甲 基紅試驗(yàn)、VP試 驗(yàn)、枸檬酸利用 試驗(yàn)）結(jié)果：+-黏附素：使細(xì)菌 緊貼泌尿道和腸 道細(xì)菌上，避免因 排尿時尿液的沖 刷和腸道蠕動作 用而被排除。外毒素 還有內(nèi)毒素、莢 膜、載鐵蛋白和 III型分泌系統(tǒng)等腸道外感染一一大多大

12、腸埃希菌在腸道內(nèi)不致病敗血癥：大腸埃希菌是從敗血癥 病人中分離到的最常見的 G-菌新生兒腦膜炎：大腸埃希菌是小 于1歲嬰兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的主 要致病因子泌尿道感染：病原菌來自病人腸 道（上行性），占泌尿道感染首位、 女性多見（尿道炎、膀胱炎、腎盂 腎炎等）腸胃炎 腸產(chǎn)毒，性大腸埃希菌（ETEC ）:嬰幼兒、旅游者腹瀉，與霍 亂功能相似 腸侵襲性大腸埃希菌（EIEC ）: 成人腹瀉，與菌痢相似 腸致病性大腸埃希菌（EPEC ）: 嬰兒腹瀉（水樣腹瀉） 腸出血，性大腸埃希菌（EHEC ,。157）:出血性結(jié)腸炎，溶血性尿毒 綜合征（HUS） 腸集聚性大腸埃希菌（EAEC ）:嬰兒腹瀉（持續(xù)性）菌

13、名生物學(xué)特性致病性免疫性免疫特點(diǎn)微生物學(xué)檢查原 則防治原則形態(tài)染色培養(yǎng)特性分類分 型抵抗力傳播途徑致病物質(zhì)所致疾病抗感染免疫主要是初步將志賀菌從 腸道桿菌中鑒別更有效的疫 苗還在研制G 短小培養(yǎng)特性腸志賀菌r病人和帶包括侵襲力和內(nèi)毒素，有:志賀菌引起細(xì)菌性痢疾。消化道粘出來的生化反應(yīng)中，此菌極易桿困。兒芽道鑒別培養(yǎng)屬細(xì)菌菌若。傳的尚能產(chǎn)生外毒素我國常見的主要是福氏志膜表面的方法是：半固體雙出現(xiàn)耐藥性，胞，無鞭基上的無色有。和播途徑：賀菌（B群）和宋內(nèi)志賀菌分泌性糖含鐵培養(yǎng)基接依藥株毛，無莢透明、乳糖不K兩種糞-口途（D 群）。IgA ,病后種試驗(yàn)?zāi)?，有菌發(fā)酵菌落抗原。O徑感染傳染源是病人和帶菌

14、者。免疫期短毛。分解葡抗原是幾乎只局傳播途徑主要通過糞一口暫 病后萄糖，產(chǎn)酸分類的限于腸途徑。免疫期短/、產(chǎn)氣。除依據(jù)，將道,F志賀菌傳染幾乎只限于暫，也不鞏宋內(nèi)志賀志賀菌不侵入血腸道，一般不侵入血液。固。菌，個別遲屬分為4液。典型志賀菌感染有急性和慢緩發(fā)酵乳群和40的急性細(xì)性兩種，典型的急性細(xì)菌性志 賀糖（一般余血清菌性痢痢疾經(jīng)過13天潛伏期后34天）外，型：A群疾：潛伏我然發(fā)病，常后發(fā)熱、腹痛、菌均不發(fā)酵即痢疾期13水樣腹瀉，約一天左右， 腹屬乳糖。在志賀菌天，突然瀉次數(shù)增多，并有水樣腹瀉S.S等選擇B群即發(fā)病，常轉(zhuǎn)變?yōu)槟撗ひ罕悖橛欣锱囵B(yǎng)基上福氏C有發(fā)熱、急后重，下腹疼痛等。呈無色群即

15、鮑腹痛、膿急性中毒性痢疾常見于半透明菌氏D群血黏液小兒，常無明顯消化道癥狀落。即宋內(nèi)便，伴有而表現(xiàn)為全身中毒癥狀。急動力陰里急后重性細(xì)菌性痢疾與 10%20%性，引起腸 道疾病的 無動力細(xì) 菌。的病人可轉(zhuǎn)變?yōu)槁?。菌名生物學(xué)特性致病性免疫性免疫特點(diǎn)微生物學(xué)檢查原則防治原 則形態(tài)染色培養(yǎng)特性分類分 型抵抗力傳播途徑致病物質(zhì)所致疾病無癥狀帶 菌者C免 疫性：特異 性細(xì)胞免 疫是主要 防御機(jī)制。胃腸炎的 恢復(fù)與腸 道局部生 成sIgA有 關(guān)特異 性細(xì)胞免 疫是主要 防御機(jī)制。特異性體 液抗體有 輔助殺菌 作用，胃腸 炎的恢復(fù) 與腸道局 部生成的 sIgA 有 關(guān)。腸熱癥 后可獲得 牢固免疫 力。O血

16、清學(xué)診斷：肥達(dá)試驗(yàn)， 用已知的傷寒沙門=菌菌體O抗原和鞭毛H抗 原測定血清中是否有相 應(yīng)抗體及其效價的試 驗(yàn)。1、標(biāo)本采?。?腸熱癥：1W取血，2W 取糞便，3W取尿液，1 3W取骨髓液 食物中毒：糞便、嘔 吐物、可疑食物 敗血癥：血 帶菌者：糞便2、分離鑒定：增菌（血、 骨髓）f EMB、SSf生 化反應(yīng)“血清鑒定3、血清學(xué)診斷一一肥達(dá) 反應(yīng)（Widal）（問答: 試述肥大反應(yīng)原理及其 判斷） 肥達(dá)反應(yīng)：是指用已 知傷寒桿菌菌體抗原、H 抗原及甲、乙副傷寒桿 菌H抗原測定可疑病人 血清中特異性抗體含量 的定量凝集試驗(yàn)。（肥達(dá) 反應(yīng)陽性開始于病程的 第2周）目前新 一代疫 苗為傷 寒Vi莢 膜

17、多糖 疫苗。腸熱癥 目前使 用的有 效藥物 為環(huán)丙 沙星。沙門桿菌G桿菌， 后菌毛。除 個別例外， 都有周身 鞭毛。一般 無莢膜。均 尢分抱兼性厭氧，營 養(yǎng)要求/、身, 在SS選擇培 養(yǎng)基上形成 中等大小、無 色半透明的S 型菌落。不發(fā)酵乳 糖或蔗糖，對 葡萄糖、麥芽 糖和甘露糖 發(fā)酵，除傷寒 沙門菌產(chǎn)酸 /、產(chǎn)氣外，其 他均產(chǎn)酸產(chǎn) 氣抗原主 要有O 和H兩 種，少數(shù) 有表面 抗原。功 能上與 大腸埃 希國 K 抗原類 同，一 認(rèn)為它 與毒力 后美，故 稱Vi抗 原。（傷 寒桿菌 Vi抗體 的檢查 可用于 調(diào)查帶 困著。）對理化因素 抵抗力較差病人和帶 和t其 次為帶菌 動物及其 動物產(chǎn) 品。

18、沙門菌有較強(qiáng)的內(nèi)毒素， 并有一定的侵襲力，個別 菌型尚能產(chǎn)生腸毒素。1、侵襲力：能侵襲小腸 粘膜2、內(nèi)毒素：3、BWit：傳染源為人和帶菌者，后者 在沙門菌感染中的作用更 為重要。1、腸熱癥：包括傷寒沙門 菌引起的傷寒，以及甲型副 傷寒沙門菌、肖氏沙門菌、 希氏沙門菌引起的副傷寒。沙門菌是胞內(nèi)寄生菌。 嚴(yán)重 者有出血或腸穿孔等病發(fā) 癥。2、腸胃炎（食物中毒）：最 常見的沙門菌感染，約占70%。3、敗血癥：經(jīng)口感染，經(jīng) 腸道入血，敗血癥癥狀明顯 而腸道癥狀不明顯4、無癥狀帶菌者：約有 1%5%傷寒或副傷寒患者， 在癥狀消失后1年仍可在其 糞便中檢出有相應(yīng)沙門菌， 轉(zhuǎn)變?yōu)闊o癥狀（健康）帶菌 者。菌

19、名生物學(xué)特性致病性免疫性免疫特點(diǎn)微生物學(xué)檢查原 則防治原則形態(tài)染色培養(yǎng)特性分類分 型抵抗力傳播途徑致病物質(zhì)所致疾病病人愈后 可獲得牢 固免疫。 但以前感 染O1群 獲得的免 疫又O139 群感染無 交叉保護(hù) 作用?；?亂弧菌引 起的腸道 局部黏膜 免疫是霍 亂保護(hù)性 免疫的基 礎(chǔ)。1、標(biāo)本：米淚樣” 便及嘔吐物，快速 送檢，指定實(shí)驗(yàn)室 2、直接涂片鏡檢： 懸滴法或暗視野 顯微鏡，觀察穿梭 樣運(yùn)動有助于診 斷。3、分離培養(yǎng)鑒定 4、快速診斷：熒 光菌球法，SPA協(xié) 同凝集試驗(yàn)加強(qiáng)國境檢 疫，加強(qiáng)水源 及糞便管理 及時檢出病 人，隔離封鎖 疫區(qū) 疫苗接種 對癥治療，及 時補(bǔ)充液體 和電解質(zhì)，預(yù) 防

20、大量失水 引起的低血 容量性休克 和酸中毒，及 時抗菌治療?；魜y弧菌G-弧菌，單 鞭毛，穿梭 樣動力，魚 群狀排列， 用菌毛，個 別用莢膜， 九.胞。生 化反應(yīng)：觸 酶、氧化酶 （+），硝酸 鹽還原 （十），靛基質(zhì)（+）兼性厭氧，氧 氣充分生長 良好。營養(yǎng)要 求/、局，耐堿 不 耐 酸（pH7.4-9.6 ） ,故用pH8-9 堿性拈4基, 形成光滑透 明濕潤的水 滴樣”菌落， 分離（選擇） 能在無鹽培 養(yǎng)基中生長（區(qū)別其它 弧菌）。根據(jù)0 抗原的 /、同,有 155個血 清群，其 中 O1 群 、O139 群 可引起 霍亂，其 余不致 病或僅 引起胃 腸炎等，O1群包 括兩個 血清型： 古典

21、生 物型和 埃托生 物 型（E1-To r）。較弱，干燥 時易死亡， 水環(huán)境中可 存活兩周 （水源性傳 播，水性爆 發(fā)）；怕酸 正常胃 酸4min ;不 耐熱100C, 1-2min;對消 毒劑敏感， 可用漂白粉 處理病人的 排泄物或嘔 吐物。病人和無 癥狀感染 者的糞便 污染的水 源和食物 經(jīng)口攝 入。霍亂腸毒素一一最強(qiáng) 烈的致瀉毒素菌毛：使細(xì)菌定植于小 腸鞭毛：鞭毛運(yùn)動有利于 細(xì)菌穿過黏膜表面黏液， 其致病機(jī)制與 ETEC的 LT相似，但作用強(qiáng)烈得 多。霍亂，劇烈吐瀉、米淚樣， 每日數(shù)十次，持續(xù) 2-3天， 失水12000ml,嚴(yán)重吐瀉引 起水電解質(zhì)紊亂，脫水酸中 毒，腎哀、循環(huán)衰竭、休克

22、、 死亡，及時補(bǔ)充液體和電解 質(zhì)，大大降低死亡率。菌名生物學(xué)特性致病性免疫性免疫特點(diǎn)微生物學(xué)檢查原 則防治原則形態(tài)染 色培養(yǎng)特性分類分型抵抗力傳播途徑致病物質(zhì)所致疾病病后免疫 力不牢固， 可重復(fù)感 染副溶血弧菌1、G 弧菌（多形 性）,單 鞭毛2、具有耐鹽性 （與霍亂弧菌的顯著差別）， 在含有 3.5% NaCl 土口弄中 生長良好，無鹽 不長， 8%也 不長。3、神奈川現(xiàn)象（KP）:神奈川 現(xiàn)象（KP）:在 特定條件下，副 溶血性弧菌中 某些菌株在含 高鹽（7%）的 人O型血或兔 血及以D- B露 醇為碳源的我 妻瓊脂平板上 可產(chǎn)生3溶血， 該現(xiàn)象作為鑒 定致病性與非 致病性菌株的 一項(xiàng)重要

23、指標(biāo)。誤食未熟 海產(chǎn)品等 而致致病機(jī)制小甚明確（KP+為致病株、 KP-不 致?。㎏P+有耐熱性溶血毒素（耐熱直接溶血素和耐熱相關(guān)溶血素）及黏液素 及黏液素酶引起食物中毒好發(fā)夏季，誤食未熟海產(chǎn)品等而致，潛伏期短5-72h（24h）,急性胃腸炎癥狀， 水樣便，病程短，可自愈。菌名生物學(xué)特性致病性免疫性免疫特點(diǎn)微生物學(xué)檢查原 則防治原則形態(tài)染色培養(yǎng)特性分類分 型抵抗力傳播途徑致病物質(zhì)所致疾病1、直接鏡檢2、檢測尿素酶活 性（常用）：尿素 酶豐富，可迅速分 解尿素釋放氨，是 鑒定該菌的主要 依據(jù)之一。3、分離培養(yǎng)4、抗原、抗體及 核酸的檢測疫苗正在研 發(fā)中枸檬酸鈉 鉀+抑酸劑+ 抗生素幽門螺桿菌單極

24、、多鞭 毛、末端鈍 圓、細(xì)長弧 形、S形和 螺旋狀G 一彎曲桿 菌，微需氧，氧化 酶+,觸酶+, 尿素酶+含 尿素酶豐富， 可迅速分解 尿素釋放氨， 是鑒定該菌 的主要依據(jù) 之o病人或帶 菌著，傳 播途徑： 糞口途徑致病物質(zhì)和致病機(jī)制不 清主要與以下疾病后關(guān)： 在以下疾病中本菌的檢 出率很高，80100%慢性胃炎 胃潰瘍b=l J i=r 田田胃黏膜相關(guān) B細(xì)胞 淋巴瘤十二指腸潰瘍慢性胃炎胃潰瘍1=1=1 J o目屈胃黏膜相關(guān) B細(xì)胞淋巴瘤十二指腸潰瘍菌名生物學(xué)特性致病性免疫性免疫特點(diǎn)微生物學(xué)檢查原 則防治原則形態(tài)染色培養(yǎng)特性分類分 型抵抗力傳播途徑致病物質(zhì)所致疾病病后免疫 力不牢固。典型的癥

25、狀和病 史可以診斷。典型預(yù)防：及時 清創(chuàng)，防止形G+ ,細(xì)桿專性厭氧，在強(qiáng)，芽抱在破傷風(fēng)梭破傷風(fēng)梭菌能產(chǎn)生兩種破傷風(fēng)癥狀是咀嚼肌痙成厭氧微環(huán)狀，后周鞭血平板上呈干燥的土壤菌經(jīng)創(chuàng)口外毒素，一種是破傷風(fēng)溶潛伏期：7-14天，長短取決攣所造成的哭笑境。毛、無莢擴(kuò)散生長，有和塵埃中可感染，感血素，一種是破傷風(fēng)痙學(xué)于傷口與CNS距離貌及持續(xù)性背部注厭氧芽胞梭菌屬 破傷風(fēng)梭菌膜，芽胞正 圓形，位于 菌體頂端， 大于菌體 寬度，呈鼓 槌狀。溶血。存活數(shù)年。對青霉素敏 感。染發(fā)生與 否與傷口 的條件后 關(guān)，重要 的條件是 傷口形成 厭氧微環(huán) 境：傷口 窄而深， 混有泥土 及異物； 壞死組織 多，局部 缺血；伴

26、 后需氧菌 或兼性厭 氧菌的混 合感染。毒素（神經(jīng)毒）毒性強(qiáng)， 與脊髓前角運(yùn)動細(xì)胞及 腦干細(xì)胞有高度的親和 力，破傷風(fēng)痙竽毒素可與 中樞神經(jīng)抑制性突觸前 膜的神經(jīng)節(jié)甘脂結(jié)合， 阻 斷抑制性介質(zhì)的釋放，導(dǎo) 致神經(jīng)持續(xù)興奮，骨骼肌 強(qiáng)直性痙攣，肌張力T。臨床表現(xiàn)：肌肉強(qiáng)直性收縮，牙關(guān)緊閉、吞咽困難、 苦笑面容、角弓反張等，陣發(fā)性抽搐等，嚴(yán)重者因呼吸 肌痙攣窒息死亡。痙攣（角弓反張）射疫苗：白百 破二聯(lián)疫苗， 對可能引發(fā) 破傷風(fēng)的外 傷，緊急注射 抗毒素，對發(fā) 病的大量使 用抗毒素，同 時使用抗生 素。菌名生物學(xué)特性致病性免疫性免疫特點(diǎn)微生物學(xué)檢查原 則防治原則形態(tài)染色培養(yǎng)特性分類分 型抵抗力傳播途

27、徑致病物質(zhì)所致疾病直接涂片鏡檢：革 蘭大桿菌，白細(xì)胞 少形態(tài)/、典型，伴 后雜困。分離培養(yǎng)鑒定 動物試驗(yàn)無類毒素特 異性預(yù)防 及時清創(chuàng)、擴(kuò) 創(chuàng)，切除壞死 組織，必要時 截肢，大劑量 青霉素，氣性 壞疽多價抗 毒素和高壓 氧艙法聯(lián)合 使用。產(chǎn)氣莢膜梭菌G+粗 大桿 菌，無 鞭毛， 有莢 膜，芽 胞橢 圓形， 位于 次極 端， 寬度 小于 菌體。不嚴(yán)格厭氧，營養(yǎng) 要求小局，繁殖快（1 代 8min）。血 平板雙層溶血環(huán)（內(nèi)環(huán)3溶血、外 環(huán)a溶血）。在蛋 黃瓊脂板上，菌 落周圍出現(xiàn)乳白 色渾濁圈，是由 細(xì)菌產(chǎn)生的卵靈 芝酶（a毒素） 分解蛋黃中卵磷 脂所致。生化代 謝活躍，分解多 種糖、產(chǎn)酸產(chǎn)氣，洶

28、涌發(fā)酵”，在牛 奶培養(yǎng)基中分解 乳糖產(chǎn)酸，使其 中的酪蛋白發(fā)生 凝固，同時產(chǎn)生 大量的氣體，可 將凝固的酪蛋白 沖成蜂窩狀，氣 勢兇猛。根據(jù)其 主要毒 素的抗 原性分A、B、C、D、 E5個型，A 型為主。能產(chǎn)生十余種外毒素，有 的是酶類。a毒素（卵磷脂酶） 增加血管通透性，溶血、 壞死作用，最重要3毒素組織壞死毒素一一增加胃腸壁 通透性c號系夕匕1）氣性壞疽（產(chǎn)氣莢膜梭 菌為主）創(chuàng)傷感染、傷口條件與破傷 風(fēng)相似，潛伏期短 8-48h, 局部組織壞死，所致疾病有 氣性壞疽，造成氣腫， 局部 水腫，觸摸后捻發(fā)感。 壓迫 神經(jīng)末梢，劇烈疼痛并伴有 惡臭，取后大塊肌肉壞死， 毒素入血（毒血癥），全身

29、 中毒癥狀，休克、死亡（30%）。2）食物中毒 較輕，1-2 天自愈。菌名生物學(xué)特性致病性免疫性免疫特點(diǎn)微生物學(xué)檢查原 則防治原則形態(tài)染色培養(yǎng)特性分類分 型抵抗力傳播途徑致病物質(zhì)所致疾病檢測毒素動物試驗(yàn)加強(qiáng)相關(guān)食 品的衛(wèi)生監(jiān)G+粗短桿：。嚴(yán)格厭氧，:致病物質(zhì)一一肉毒毒素：1）毒素性食物中毒（肉毒四、艱難梭菌督和管理，發(fā)菌，芽抱呈芽抱抵抗力是一種強(qiáng)烈的神經(jīng)外毒中毒）革蘭陽性大桿菌，病后盡早注橢圓形，粗強(qiáng)，肉毒毒素素，是目前已知毒素中毒食人被肉毒梭菌芽胞污染后鞭毛，后芽抱，射肉毒多價體，位不耐熱，100力最強(qiáng)者，對人的致夕匕劑的食物，芽胞發(fā)芽繁殖，產(chǎn)位于次極端。是腸抗毒素肉毒梭菌于次極端， 使細(xì)菌

30、呈 網(wǎng)球拍狀， 有鞭毛，無 莢膜。度1分鐘破 壞。量是 0.1 （1 go肉毒毒素作用機(jī)制（嗜 神經(jīng)毒素）：作用部位位 于外周神經(jīng)一肌肉神經(jīng) 接頭處，可以阻止乙酰膽 堿的釋放，運(yùn)動神經(jīng)末梢 功能失調(diào)，導(dǎo)致肌肉松弛 性麻痹（軟癱）。生毒素，導(dǎo)致食物中毒。國 外以罐頭、香腸、臘腸、發(fā) 酵豆制品等制品為主，潛伏 期短，臨床表現(xiàn)：無胃腸道 癥狀，為神經(jīng)末梢麻痹癥 狀、乏力、頭痛，包括眼?。◤?fù)視、斜視、眼瞼下垂）； 喉肌（吞咽困難、咀嚼/、靈、 語言障礙）膈?。ê粑щy、 死亡率高20-70%）。2）嬰兒肉毒病3）創(chuàng)傷感染中毒道的正常菌群， 長期使用抗生素， 耐藥的艱難梭菌 可導(dǎo)致抗生素相 關(guān)性腹瀉和假

31、膜 性結(jié)腸炎。菌名生物學(xué)特性致病性免疫性免疫特點(diǎn)微生物學(xué)檢查原 則防治原則形態(tài)染色培養(yǎng)特性分類分 型抵抗力傳播途徑致病物質(zhì)所致疾病厭氧培養(yǎng)與鑒定無芽抱厭氧菌革蘭陰 性厭氧桿 菌：脆弱類 桿為直腸 部位正常 菌群，梭桿 菌多為口 腔、直腸黏 膜的正常 菌群。蘭 陰性厭氧 球菌：韋榮 菌屬。革 蘭陽性厭 氧球菌：消 化鏈球菌 屬。革蘭 陽性厭氧 桿菌：丙酸 桿菌、真桿 菌。厭氧微環(huán) 境：血管 損傷，腫 瘤壓迫等 導(dǎo)致氧化 還原電勢 降低。機(jī)體免 疫功能下 降或菌群 失調(diào)寄居部 位改變感染特征 內(nèi)源性感染，部位廣泛，多呈慢性過程 無特定病型，多為化膿 性感染（局部、全身） 分泌物粘稠，有色，惡 臭使

32、用氨基糖節(jié)類抗生 素長期無效分泌物直 接涂片可見細(xì)菌，但普通 培養(yǎng)無細(xì)菌生長敗血癥、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、口腔與牙齒感染、 呼吸 道感染、腹部和會陰部感 染、女性生殖道感染等。菌名生物學(xué)特性致病性免疫性免疫特點(diǎn)微生物學(xué)檢查原則防治 原則形態(tài)染色培養(yǎng)特性分類 分型抵抗力傳 播 途 徑致病物質(zhì)所致疾病人類對結(jié) 核分枝桿 菌感染率 高，發(fā)病 率低，說 明人體對 結(jié)核分枝 桿菌的感 染宿較強(qiáng) 的免疫 力，細(xì)胞 免疫為 主。細(xì)胞 免疫與遲 發(fā)性超敏 反應(yīng)并 存，像干 酪樣壞死 和液化空 洞的形成 都與遲發(fā) 性超敏反 應(yīng)后關(guān)。取標(biāo)本一涂片染色一分離培養(yǎng)一動 物實(shí)驗(yàn)/核酸或抗體檢測接種疫苗預(yù)防，治療早期聯(lián)合大量

33、使 用抗結(jié)核藥物。 結(jié)核菌素試驗(yàn)： 原理：人類感染過結(jié)核分枝桿菌 后，產(chǎn)生免疫力的同時也會產(chǎn)生遲發(fā) 性超敏反應(yīng)，將結(jié)核菌素注入皮內(nèi)， 觀察后尢超敏反應(yīng)的發(fā)生， 判斷對結(jié) 核分枝桿菌有九免疫力。試劑兩種：舊結(jié)核菌素（ OT） 純蛋白衍生物（PPD）PPDC, BCG PPD 方法：前臂皮膚注射，48-72h后觀 察結(jié)果 結(jié)果：一紅腫硬結(jié) 5mm ,陽性（ 15mm,強(qiáng)陽性）一紅腫硬結(jié)v 5mm,陰性 意義：一陽性：感染過，或 BCG成功，有 免疫力一強(qiáng)陽性：現(xiàn)在活動性一陰性：沒有感染過/未接種BCG 一假陰性：感染初期，老年人，嚴(yán)重結(jié)核合并 其它傳染病使用免疫抑制劑艾滋病等免疫功能低卜者接種 疫

34、苗 預(yù) 防， 治療 早期 聯(lián)合 大量 使用 抗結(jié) 核藥 物結(jié)核分枝桿菌菌體細(xì)長 微彎，有分 枝，排列不 規(guī)則，多單 個散在，易 發(fā)生L型， 抗酸染色 陽性。呈單 個或分枝 狀排列，無 鞭毛、尢芬 抱。專性需氧，溫 度 37 C, pH 偏酸 6.5-6.8 營養(yǎng)要求 高，羅氏培養(yǎng) 基（蛋黃、甘 油、天門冬 素、馬鈴薯、 無機(jī)鹽、孔雀 綠等） 生長緩慢， 18h分裂一 次，2-4W形 成R型菌落，“菜花樣菌 落”，乳白色 干燥不透明， 表面呈顆粒 結(jié)節(jié)，邊緣不 整抗干燥， 抗酸堿， 抗化學(xué)消 毒劑，對 濕熱和紫 外線敏 感，對抗 結(jié)核藥（鏈霉 素、異煙 月井、利福 平等）敏 感，但易 產(chǎn)生耐藥

35、性。結(jié)核 桿菌多種 性狀可發(fā) 生變異 如：菌落 變異、毒 力變異 等。菌落 變異由粗 糙型變成 光滑型菌體成分。1、脂質(zhì) 存在細(xì)胞 壁，占菌體干重的20-40%,磷脂脂肪酸（索 狀因子）蠟質(zhì)D（分 枝菌酸+肽糖脂）硫 酸腦甘脂和硫酸多酰 基化海藻糖作用：引起結(jié)核結(jié)節(jié)， 慢性肉芽腫及組織細(xì) 胞干酪樣壞死等病變2、蛋白質(zhì) 其中最重要的是結(jié)核 菌素，結(jié)核菌素+蠟質(zhì) D 遲發(fā)型變態(tài)反 應(yīng)。3、多糖、核酸和莢膜 所致疾?。航Y(jié)核病 傳染途徑：呼吸道、 消化道和破損的皮膚 粘膜。結(jié)核分枝桿菌可通過呼吸道、 消化道和破損的皮膚黏膜進(jìn)入 機(jī)體，引起相應(yīng)器官的結(jié)核病， 以肺結(jié)核最為常見。（一）肺部 感染（1）、原

36、發(fā)感染：常見于 兒童，也稱外源性感染。結(jié)局： 機(jī)體抵抗力強(qiáng)：形成結(jié)核結(jié)節(jié) 一纖維化一鈣化一自愈（但病 灶內(nèi)常有細(xì)菌的潛伏）機(jī)體抵抗力差：活動性肺結(jié)核 一干酪樣壞死全身播散一粟 粒樣結(jié)核（2）繼發(fā)感染 一一常見成人 （原發(fā)病灶一一內(nèi)源性感染） 特點(diǎn)：局部病父重，但不易 擴(kuò)散一般局限于肺部，易發(fā) 生干酪樣壞死，可形成空洞和 開放性肺結(jié)核（二）肺外感染 部分肺結(jié)核患者體內(nèi)的結(jié)核分 枝桿菌可經(jīng)血液、淋巴液侵入 肺外器官，引起相應(yīng)的臟器結(jié) 核，如腦、腎、骨等。淡菌被 消化道咽入，可引起腸結(jié)核等。i名生物學(xué)特性致病性免疫性免疫特點(diǎn)微生物學(xué)檢查原 則防治原則形態(tài)染色培養(yǎng)特性分類分 型抵抗力傳播途徑致病物質(zhì)所

37、致疾病機(jī)體對麻 風(fēng)分枝桿涂片，結(jié)合病史口診斷早期發(fā)現(xiàn)、早 期隔離、聯(lián)合其大小、形:麻風(fēng)分枝桿人類為唯麻風(fēng)病艾可分為四型：菌感染的除結(jié)核桿菌，麻風(fēng)用藥治療態(tài)、染色均菌是至今唯一宿主和1、瘤型麻風(fēng)：（惡性麻風(fēng)）免疫主要桿菌以外的分枝與結(jié)核桿一不能人工唯一傳染一侵犯部位：皮膚黏膜、神經(jīng)及內(nèi)臟依靠細(xì)胞桿菌J7-菌類似，呈 束狀排列， 多存在于 細(xì)胞內(nèi)麻風(fēng) 細(xì)胞（有大 量麻風(fēng)桿 菌存在的 感染細(xì)胞， 呈泡沫 狀）。培養(yǎng)的細(xì)菌。 動物模型：狙 徐，對該菌 高度易感，接 種后引起瘤 型麻風(fēng)。人對 該菌抵抗力 強(qiáng)，接觸者僅 少數(shù)發(fā)病。源，致病 因素不 清。病人（瘤型麻 風(fēng)病人通 過皮膚黏 膜及外分 泌液向外

38、排菌） 主要通過 呼吸道、 破損的皮 膚黏膜和 密切接觸 等方式傳 播。病變中大量麻風(fēng)細(xì)胞一傳染性強(qiáng)：分泌物中大量麻風(fēng)桿菌開放性麻風(fēng)細(xì)胞免疫缺陷（麻風(fēng)菌素 試驗(yàn)陰性）一免疫狀態(tài)：體液免疫正常（抗原抗體復(fù)合物沉積）一病變：肉芽腫，麻風(fēng)結(jié)節(jié)一臨床表現(xiàn)： 獅面容”，病情嚴(yán)重，逐 漸惡化。2、結(jié)核樣型麻風(fēng)（良性麻風(fēng)）60-70% 一侵犯部位：皮膚、周圍神經(jīng)一傳染性小病變處少見麻風(fēng)細(xì)胞及麻風(fēng)桿菌一免疫狀態(tài)：細(xì)胞免疫接近正常（麻風(fēng) 菌素試驗(yàn)陽性）一病變：淋巴細(xì)胞上皮樣細(xì)胞，巨噬細(xì)胞浸潤一臨床表現(xiàn)：皮膚邊緣清楚的紅色斑疹，由于細(xì)胞浸潤變粗、變硬一一可 觸及，外周神經(jīng)出現(xiàn)感覺功能障礙免疫。對酸、堿敏感， 對常

39、用抗結(jié)核藥 耐受多存在于環(huán)境 金條件致病菌（機(jī) 體抵抗力下降）， 主要引起肺部結(jié) 核樣病變，皮膚潰 瘍，淋巴結(jié)炎等。菌名生物學(xué)特性致病性免疫性免疫特點(diǎn)微生物學(xué)檢查原 則防治原則形態(tài)染色培養(yǎng)特性分類分 型抵抗力傳播途徑致病物質(zhì)所致疾病流感嗜血桿菌革蘭陰性 桿菌，后菌 毛和莢膜 無鞭毛，無 芽抱。生長時需要 “X”“V”兩種生長輔 助因子。在巧 克力色培養(yǎng) 平板上生長 良好。3衛(wèi)星現(xiàn)象： 將流感嗜血 桿菌與金黃 色葡萄球菌 于血平板上 共同培養(yǎng)時， 在金黃色葡 萄球菌菌落 周圍的流感 嗜血桿菌菌 落較大，離金 黃色葡萄球 菌菌落越小。致病物質(zhì)有莢膜、菌毛、 內(nèi)毒素和IgA酶原發(fā)感染有莢膜菌 株，急

40、性化膿性感染，腦膜 炎、咽喉炎、關(guān)節(jié)炎、心包 炎等，小兒多見繼發(fā)感染一一無莢膜菌 株，繼發(fā)于感染，麻疹、百 日咳等病，成人多見菌名生物學(xué)特性致病性免疫性免疫特點(diǎn)微生物學(xué)檢查原 則防治原則形態(tài)染色培養(yǎng)特性分類分 型抵抗力傳播途徑致病物質(zhì)所致疾病胞內(nèi)寄生 菌，以細(xì)胞 免疫為主1、標(biāo)本采集：急 性期采血，培養(yǎng)陽 性率高達(dá)70%,也 可取骨髓及病畜 的分泌物。2、分離培養(yǎng)與鑒 定3、血清學(xué)試驗(yàn)（測 抗體）4、皮膚試驗(yàn)（超 敏反應(yīng)）：診斷慢 性感染或者既往 感染。5、高危人群 需接種減毒 活疫苗動物源性細(xì)菌 布魯菌屬G一短小 桿國，尢分 抱，無鞭 毛；需氧菌，初次 分 離 需5-10%CO2 , 營養(yǎng)要

41、求較 高，48小時長 出微小透明 菌落，不溶 血；3、生化反應(yīng)： 分解尿素（月尿 酶活性：豬 羊牛）產(chǎn)生H2S （產(chǎn) 生能力：豬 牛羊）抗原與 分型，A 抗原和 M抗原， 不同菌 含量不 同可供 鑒別 牛A:M=20 : 1 羊A: M=1 :20 豬A : M=2 :1在土壤、皮 毛、病畜的 分泌物中可 存活數(shù)周至 數(shù)月。對消 毒劑和抗生 素敏感。內(nèi)毒素、莢膜與侵襲性 酶。波浪熱波浪熱：通過皮膚黏膜侵入 在中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞 中繁殖，經(jīng)過淋巴結(jié)入血， 形成菌血癥，隨后進(jìn)入肝、 脾繁殖，然后再度入血，反 復(fù)形成菌血癥，使病人熱型 呈波浪狀。發(fā)熱時，血培養(yǎng)陽性率高 （70%）菌名生物學(xué)特性致病

42、性免疫性免疫特點(diǎn)微生物學(xué)檢查原 則防治原則形態(tài)染色培養(yǎng)特性分類分型抵抗力傳播途徑致病物質(zhì)所致疾病感染后能 獲得牢固 免疫力，再 次感染罕 見。專用實(shí)驗(yàn)室檢 測警惕生物武器檢測動物鼠疫 動態(tài)滅鼠滅 蚤接種疫 苗抗困素 治療鼠疫耶爾森菌G一球桿 菌，兩極濃 染，有莢 膜，無鞭 毛，無芽 胞，慢性病 灶，陳舊培 養(yǎng)物，高鹽 培養(yǎng)基上 呈多形性在普通培養(yǎng)基上 生長形成細(xì)小 的、粘稠的粗糙 型菌落，在液體 培喬基中于 48 小時可形成菌 膜，輕搖可呈“鐘乳石”狀下 沉，有診斷意義。抗原構(gòu)造： 較復(fù)雜，至 少有18種，F(xiàn)1 抗原：莢膜抗 原一抗吞 噬，與毒力 后美。V/W抗 原：抗吞 噬，與毒力 與大外膜

43、抗 原：突破防 御鼠 毒 素：對鼠類 有劇毒內(nèi) 毒 素：與細(xì)菌 內(nèi)毒素相 似對理化 因素抵抗 力弱，但 在自然環(huán) 境中存活 時間很 長。鼠蚤叮 咬、呼吸 道F1、V/W、外膜抗原、鼠 毒素、內(nèi)毒素等，實(shí)質(zhì)器 官出血性炎癥、 組織壞死 及全身中毒癥狀，該菌毒 力強(qiáng)，少量細(xì)菌即可致病烈性傳染病一一鼠疫（黑死 ?。┡R床類型：腺鼠疫一急性淋巴結(jié)炎， 多在腹股溝和腋下。肺鼠疫一吸入染菌的塵 埃，病人高熱、胸部癥狀如 咯血、呼吸困難。死亡患者 皮膚呈黑紫色，故有“黑死 病”之稱。敗血癥鼠疫一主要是敗 血癥的表現(xiàn)，如高熱、休克、 全身出血等，死亡率局。菌名生物學(xué)特性致病性免疫性免疫特點(diǎn)微生物學(xué)檢查原 則防治

44、原則形態(tài)染色培養(yǎng)特性分類分 型抵抗力傳播途徑致病物質(zhì)所致疾病病后可獲 得牢固免 疫1、標(biāo)本采集皮膚炭疽病灶滲出液 腸炭疽糞便肺炭疽痰動物尸體嚴(yán)禁室 外解剖，避免形成 芽胞，取少量組織 送檢2、檢驗(yàn)炭疽為烈性傳染 病屬國際檢疫范 圍，病原學(xué)診斷極 為重要直接涂片G+竹節(jié)狀大 桿菌，有莢膜分離培養(yǎng)一一 卷發(fā)樣菌落，串珠 試驗(yàn)陽性等a、死苗焚毀 或深埋2m 以下b、預(yù)防接種 疫區(qū)易感人群芽胞桿菌屬 炭疽芽胞桿菌G+粗大 桿菌，為致 病菌中最 大值,兩端 平齊，呈竹 節(jié)狀排列。 后芽胞，小 十菌體，橢 圓形，位于 菌體中央， 有氧條件 卜形成（空 氣中）。有 莢膜 本菌特征 （其它芽 胞桿菌無 莢膜）

45、。需氧或兼性 厭氧（厭氧幾 乎不長），營 點(diǎn)要求小局, 典型菌落為R 型一一卷發(fā) 樣菌落。串珠試驗(yàn) （+ ）,在含微 量青霉素培 養(yǎng)基上，發(fā)生 形態(tài)變異，為 大而均勻圓 球形，呈串珠 狀（以區(qū)別其 它芽胞桿菌）抗原構(gòu) 造結(jié)構(gòu)抗 原：莢 膜多肽 抗原； 菌體多 糖抗原； 芽抱 抗原。炭疽 毒 素一 4種不同 成分蛋 白質(zhì)組 成復(fù)合 Wit在干燥的土 壤或皮毛中 可存活數(shù)年 至20年，對 化學(xué)消毒劑 的抵抗力也 比較強(qiáng)，對 青霉素敏 感。是引起動 物和人類炭 疽病的病原 菌，是人類 歷史上A 個被發(fā)現(xiàn)的病畜、死 畜多途 徑傳播莢膜和炭疽毒素，莢膜抗 吞噬，有利于細(xì)菌在組織 內(nèi)繁殖擴(kuò)散。炭疽毒素直

46、接損傷微血管內(nèi)皮細(xì)胞 組織水腫、微循環(huán)障礙、 血液呈Wj凝狀態(tài)、引起休 克、DIC、死亡。炭疽（人和食草動物牛、羊、 馬等）臨床類型：皮膚炭疽微小傷口侵入，接觸患病動物或毛發(fā)，皮膚黑色凝固樣壞死、焦痂，故名，最多見腸炭疽經(jīng)口感染，食入未煮熟的病畜的肉、奶 等，嘔吐、腸麻痹、血便。肺炭疽一一吸入芽胞，血 痰等三種類型均可引起敗血癥， 炭疽性腦膜炎，死亡率高菌名生物學(xué)特性致病性免疫性免疫特點(diǎn)微生物學(xué)檢查原 則防治原則形態(tài)染色培養(yǎng)特性分類分 型抵抗力傳播途徑致病物質(zhì)所致疾病人類有一 定的天然初步診斷應(yīng)符合 以下特征：鏡檢預(yù)防很重要， 醫(yī)務(wù)人員的單個菌體 呈球形，呈 葡萄串狀 排列，直徑 平均1科 m

47、, G+ 菌， 無鞭毛，無 芽抱 生 化反應(yīng)多 數(shù)菌分解 葡萄糖、麥 芽糖和蔗 糖。產(chǎn)酸不 產(chǎn)氣。致病 性球菌分 解日露醇。 觸酶陽性 （與鏈球 菌區(qū)分標(biāo) 準(zhǔn)）培養(yǎng)特性：需 氧或兼性厭據(jù)色 素、生化是尢芽胞細(xì)菌中最強(qiáng)）血漿凝固酶血漿凝固酶 血漿凝固酶血漿凝固酶葡萄球菌所致人類疾病后侵襲性和毒素性兩型：侵 襲性疾病（化膿性感染）： 皮膚化膿性感染：毛囊炎， 傷口化膿及膿腫。各種器官 的化膿性感染：氣管炎， 肺 炎，中耳炎，骨髓炎。全身 感染：敗血癥，膿毒血癥。毒素性疾病：食物中毒： 惡心，嘔吐，腹瀉，不伴有 發(fā)燒，嚴(yán)重可虛脫或休克。 TSS燙傷樣皮膚綜合癥。SSSS毒性休克綜合癥：突 然高熱，嘔

48、吐，腹瀉，彌漫 性紅疹。免疫力，感 染后能獲 得一定的 免疫力，但 不強(qiáng)。符合葡萄球菌的 形態(tài)學(xué)特征；菌帶菌率高達(dá) 70%，是院內(nèi) 交叉感染的 重要傳染源； 注意個人衛(wèi) 生、公共衛(wèi) 生，不濫用抗 生素；治療應(yīng) 選擇敏感藥 物；自身菌苗 的脫敏療法。氯。培養(yǎng)宮喬 要求小局。屬 內(nèi)不同菌種 可產(chǎn)生金黃 色、白色、檸 檬色等脂溶 性色素并使 菌落著色。致病性葡 萄球菌菌落 呈金黃色，于 血瓊脂平板 上生長后在 菌落周圍還 可見完全透 明溶血環(huán)（B 溶血）。反應(yīng)：金 黃色葡 萄球菌、 表皮葡 萄球菌、 腐生葡 萄球菌。 按有 無凝固 酶（血漿 凝固酶） 分：凝固 酶陽性 菌、凝固 酶陰性 菌。的。*對

49、熱、干 燥、消毒劑、 UV等因素均 宿較強(qiáng)抵抗 力*耐鹽，在 1015%NaCl以能否產(chǎn)生此前作為鑒 定菌株致病性的指標(biāo)。（二）葡萄球菌溶血素能破 壞多種細(xì)胞，故又稱為溶 細(xì)胞毒素溶細(xì)胞毒素溶 細(xì)胞毒素溶細(xì)胞毒素。（三）殺白細(xì)胞素可損傷中 性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞。洛色系為京更色， 并后透明溶血劃、； 甘露醇發(fā)酵陽 性；血漿凝固酶 陽性；耐熱核酸 酶檢測陽性。在專 業(yè)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行腸 毒素的鑒定。 抗原構(gòu)造 1）葡萄 球菌A蛋白：細(xì)胞 壁衣面蟲白質(zhì)，兀 全抗原。2）莢膜多 糖：有利于細(xì)菌粘 附。（3）多糖抗原： 存在于細(xì)胞壁，有 群特異性葡萄球菌屬培喬基中生 長（選擇）*對染料及 龍膽紫敏感*對青霉 素

50、、金霉素、 紅霉素等抗 生素均高度 敏感，但對 青霉素的耐 藥菌株90%（四）腸毒素直接或間接刺 激嘔吐中樞，引起以嘔吐 為主的食物中毒。（五）表皮溶解毒素裂解表皮 組織的棘狀顆粒層， 使表 皮與真皮脫離。（六）毒性休克綜合征毒素 （TSST 1） 可抑制內(nèi)毒 素脫毒，使毛細(xì)血管通透 性增加，引起低血壓性休 克。（七）葡萄球耐甲氧四林菌表面蛋白葡萄球菌表金黃色葡萄 球菌囿蛋白葡萄球菌表面蛋 白葡萄球菌表面蛋白A（SPA）A（SPA）A（SPA）A（ SPA） 可與IgG抗體的Fc段非特異性結(jié)合，競爭 性抑制吞噬細(xì)胞對細(xì)菌 的吞噬作用。第十七章其他細(xì)菌第一節(jié) 棒狀桿菌屬白喉棒狀桿菌：人類急性呼吸道傳染病白喉的病原體。一、生物學(xué)性狀1、形態(tài)染色：G+ 一端或兩端膨大成棒狀，菌體粗細(xì)不勻，著色不均，排列不規(guī)則（字母V、 L 或柵欄狀），用 Albert染色法后有明顯的異染顆粒，主要的成分是核糖核