紫外線在臨床上的6

1、紫外線在臨床上紫外線在臨床上 的應(yīng)用的應(yīng)用 現(xiàn)代婦科醫(yī)院現(xiàn)代婦科醫(yī)院綜合辦綜合辦2016.7.25 學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo)了解了解：紫外線消毒的作用機(jī)制。：紫外線消毒的作用機(jī)制。重點(diǎn)重點(diǎn)：紫外線消毒的注意事項(xiàng)。：紫外線消毒的注意事項(xiàng)。掌握掌握：紫外線消毒的使用方法及流程。：紫外線消毒的使用方法及流程。紫紫 外外 線線v屬于一種低能電磁輻射。紫外線可分為：屬于一種低能電磁輻射。紫外線可分為：UVA波段（波長(zhǎng)：波段（波長(zhǎng)： 320400nm），），UVB波波段（波長(zhǎng)為段（波長(zhǎng)為275320nm）,UVC波段波段（200275nm）,UVD波段（波段（100200nm）.v波長(zhǎng)波長(zhǎng)210-328nm之間，

2、之間，253.7nm波長(zhǎng)具有波長(zhǎng)具有最大殺菌作用。是經(jīng)濟(jì)，安全，方便，被廣最大殺菌作用。是經(jīng)濟(jì)，安全，方便，被廣泛用于空氣，物體表面等消毒。泛用于空氣，物體表面等消毒。紫外線對(duì)人體有什么害處紫外線對(duì)人體有什么害處 v電光性眼炎電光性眼炎v皮膚紅斑反應(yīng)皮膚紅斑反應(yīng) v光感性皮炎光感性皮炎v誘變和致癌作用誘變和致癌作用 v波長(zhǎng)小于波長(zhǎng)小于250納米的紫外線作用于空氣中的納米的紫外線作用于空氣中的 一些物質(zhì)，還可產(chǎn)生光化學(xué)煙霧和有毒氣體一些物質(zhì)，還可產(chǎn)生光化學(xué)煙霧和有毒氣體 醫(yī)院紫外線燈的安裝有懸吊式和推車式兩種：醫(yī)院紫外線燈的安裝有懸吊式和推車式兩種： 紫外線作用機(jī)制紫外線作用機(jī)制v主要作用于主要

3、作用于DNA,照射后能導(dǎo)致微生物體內(nèi)的照射后能導(dǎo)致微生物體內(nèi)的一條一條DNA鏈上鄰近的兩的胸腺嘧啶分子間形鏈上鄰近的兩的胸腺嘧啶分子間形成胸腺嘧啶二聚體，這種二聚體成為一種特成胸腺嘧啶二聚體，這種二聚體成為一種特殊的連接，使微生物殊的連接，使微生物DNA失去轉(zhuǎn)化能力而死失去轉(zhuǎn)化能力而死亡。還可使空氣中的氧電離而產(chǎn)生具有殺菌亡。還可使空氣中的氧電離而產(chǎn)生具有殺菌作用的臭氧。作用的臭氧。影響消毒效果的因素影響消毒效果的因素v穿透力穿透力 極弱，只能殺滅直接照射的微生物。極弱，只能殺滅直接照射的微生物。v溫度溫度 室溫室溫20C以上以上v濕度濕度 空氣空氣50%以下以下紫外線使用方法紫外線使用方法v

4、常規(guī)照射（空氣消毒）常規(guī)照射（空氣消毒）v近距離高強(qiáng)度照射（物體表面）近距離高強(qiáng)度照射（物體表面）v箱內(nèi)照射箱內(nèi)照射紫外線使用及注意事項(xiàng)紫外線使用及注意事項(xiàng) (1) 在使用過(guò)程中，應(yīng)保持紫外線燈表面的清潔，在使用過(guò)程中，應(yīng)保持紫外線燈表面的清潔，一般一般每周每周用用95%酒精棉球擦拭一次，發(fā)現(xiàn)燈管表酒精棉球擦拭一次，發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵、油污時(shí)，應(yīng)隨時(shí)擦拭。面有灰塵、油污時(shí)，應(yīng)隨時(shí)擦拭。 (2)用紫外線燈室內(nèi)空氣消毒時(shí)，房間內(nèi)應(yīng)保持清用紫外線燈室內(nèi)空氣消毒時(shí)，房間內(nèi)應(yīng)保持清潔干燥，減少塵埃和水霧，溫度低于潔干燥，減少塵埃和水霧，溫度低于20或高或高40，相對(duì)濕度大于，相對(duì)濕度大于 60% 時(shí)應(yīng)適

5、當(dāng)延長(zhǎng)照射時(shí)時(shí)應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)照射時(shí)間。間。紫外線使用及注意事項(xiàng)紫外線使用及注意事項(xiàng)(3) 紫外線消毒燈燈管使用壽命為紫外線消毒燈燈管使用壽命為 1000 小小時(shí)時(shí)，每，每半年半年要進(jìn)行紫外線燈管要進(jìn)行紫外線燈管強(qiáng)度強(qiáng)度監(jiān)監(jiān)測(cè)測(cè)一一次次,（指示卡或紫外線測(cè)強(qiáng)指示卡或紫外線測(cè)強(qiáng)儀儀)并并有記錄，有記錄，燈燈管強(qiáng)管強(qiáng)度低度低70W/cm時(shí)，使時(shí)，使用累記時(shí)間用累記時(shí)間超超過(guò)過(guò)1000小時(shí)，立小時(shí)，立即即更換更換燈管。燈管。紫外線使用及注意事項(xiàng)紫外線使用及注意事項(xiàng)v掌握照射時(shí)間和照射方法。掌握照射時(shí)間和照射方法。 1. 空空氣消毒：有效距離不超過(guò)氣消毒：有效距離不超過(guò)2m,時(shí)間時(shí)間不少不少 于于30min

6、 。 2. 物物品消毒：有效距離為品消毒：有效距離為1m,時(shí)間不時(shí)間不少于少于 30min。 3. 物物品攤開，掛起，擴(kuò)大照射品攤開，掛起，擴(kuò)大照射面。面。 4. 消毒時(shí)間：根據(jù)實(shí)際情況每日消毒時(shí)間：根據(jù)實(shí)際情況每日1-2次，每次次，每次 30分鐘分鐘-1小時(shí)，小時(shí)，從燈亮從燈亮57min開始計(jì)時(shí)。開始計(jì)時(shí)。 6. 照射后病室應(yīng)通風(fēng)換氣。照射后病室應(yīng)通風(fēng)換氣。紫外線使用及注意事項(xiàng)v有效防護(hù)紫外線在臨床的運(yùn)用紫外線在臨床的運(yùn)用v紫外線消毒多用于（空氣和物體表面消毒）。紫外線消毒多用于（空氣和物體表面消毒）。v在特殊科室：如手術(shù)室、血透室、換藥室、在特殊科室：如手術(shù)室、血透室、換藥室、處置室、產(chǎn)房

7、、重癥監(jiān)護(hù)室、治療室等要安處置室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)室、治療室等要安裝紫外線燈管。裝紫外線燈管。v特殊病室：如傳染科，呼吸科，新生兒室，特殊病室：如傳染科，呼吸科，新生兒室，隔離病房等。隔離病房等。v多用于病室終末消毒。多用于病室終末消毒。v一般一般2次次/日，日，30min/次。次。紫外線燈消毒流程紫外線燈消毒流程v醫(yī)院紫外線燈的安裝有懸吊式和推車式兩種：醫(yī)院紫外線燈的安裝有懸吊式和推車式兩種： v環(huán)境準(zhǔn)備（關(guān)閉門窗）環(huán)境準(zhǔn)備（關(guān)閉門窗）-病人準(zhǔn)備（不能離病人準(zhǔn)備（不能離 開病房時(shí)妥善防護(hù)，交待注意事項(xiàng)，安排好開病房時(shí)妥善防護(hù)，交待注意事項(xiàng)，安排好 治療，特別是輸液）治療，特別是輸液）-開燈計(jì)時(shí)

8、開燈計(jì)時(shí)- -門口掛門口掛警示牌警示牌-到時(shí)關(guān)燈到時(shí)關(guān)燈-開窗通風(fēng)開窗通風(fēng)-做好登記。做好登記。醫(yī)院常規(guī)空氣細(xì)菌培養(yǎng)采樣方法醫(yī)院常規(guī)空氣細(xì)菌培養(yǎng)采樣方法 一、采樣時(shí)間一、采樣時(shí)間 ： （空氣細(xì)菌培養(yǎng)每月一次）（空氣細(xì)菌培養(yǎng)每月一次）選擇消毒處理后與進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)之前采樣。二、采樣高度：二、采樣高度：與地面垂直高度80-150厘米。三、布點(diǎn)方法：三、布點(diǎn)方法：1.面積30 m2，設(shè)一條對(duì)角線取三點(diǎn)，即中間一 點(diǎn)，兩端各距墻1米處各取一點(diǎn) 。圖1 圖圖1 圖圖22.室內(nèi)面積30m2，設(shè)兩條對(duì)角線，東，西，南，北，中取五點(diǎn)，其中東，西，南，北距墻均1米 。圖2四、采樣方法：四、采樣方法： 用9厘米直徑

9、普通瓊脂平皿，打開后蓋面朝 下斜扣到底盤，在采樣點(diǎn)準(zhǔn)確暴露5分鐘后， 送檢培養(yǎng)。五、放置培養(yǎng)皿示意圖：五、放置培養(yǎng)皿示意圖： 蓋面朝下斜扣到底盤A邊上 培養(yǎng)底盤A 蓋面兩個(gè)問(wèn)題兩個(gè)問(wèn)題 v1.病房需要常規(guī)使用消毒劑拖地嗎？病房需要常規(guī)使用消毒劑拖地嗎？v2.普通病房需要紫外線消毒空氣嗎？普通病房需要紫外線消毒空氣嗎？答答 案案1.病房不需要常規(guī)消毒劑拖擦：病房不需要常規(guī)消毒劑拖擦：地面沒(méi)有明顯地面沒(méi)有明顯污染的情況下，通常采用濕式清掃每天污染的情況下，通常采用濕式清掃每天1-2次，次，只有明顯受到患者血液、嘔吐物等污染時(shí)才只有明顯受到患者血液、嘔吐物等污染時(shí)才需用相應(yīng)劑量的含氯消毒劑拖擦或噴灑。需用相應(yīng)劑量的含氯消毒劑拖擦或噴灑。2.普通病房不需要紫外線空氣消毒：普通病房不需要紫外線空氣消毒：試驗(yàn)證明，試驗(yàn)證明，室內(nèi)消毒室內(nèi)消毒20-30分分鐘后，空氣含菌量能回升到鐘后，空氣含菌